Afscheid Dr. Bart Lagrou Woord vooraf - BERT Uitgeverij

© 2008 Concept, fotografie & reclameregie: Uitgeverij BERT bvba - www.uitgeverij-bert.be . Verantw. uitgever: L. Vermeulen - AZ Sint-Augustinus - www.azsav.be . Concept beschermd door depot Benelux-Bureau voor Intellectuele eigendom IDnr. 4243
Woord vooraf
Elke zomer opnieuw: duizenden
mensen op het
strand, fietstochten door
het hinterland. Terrasjes
om eens uit te blazen en te
mijmeren over de voorbije
dag. Een perpetuum mobile
van dag tot dag, van
jaar tot jaar … ook het
L. Vermeulen
ziekenhuis is voortdurend
Algemeen directeur
in beweging. In deze editie
wordt aandacht besteed aan de artsen die in het laatste half
jaar hun activiteit hebben aangevat, alsook aan de meest actuele
topics in dit ziekenhuis. En dat is alweer heel wat.
De hoofdgeneesheer staat stil bij het vroegtijdig overlijden van
Dr. Bart Lagrou, anesthesist en diensthoofd van de intensieve
zorgen. Binnen het team van anesthesisten startte Dr. Hervé
Lebbinck en de ploeg kinderartsen komt met de komst van
Dr. An-Sofie Moring op vier, wat toch wel een uitzonderlijk
aanbod is voor een regionaal ziekenhuis. Begin juli vatte Dr.
Olivier Bouckenooghe zijn activiteit aan als stomatoloog, zowel
in Veurne als in Ieper. Ook werd in de zomer de dienst
neurochirurgie (Dr. Marc Deruytter, Dr. Patrick De Praetere,
Dr. Olivier Vandamme, Dr. Dimitri Vanhauwaert) opgestart in
samenwerking met het Heilig Hartziekenhuis Roeselare-Menen.
In de psychiatrie, tenslotte, verwelkomen we Dr. Thariax
Opperman.
In deze editie vindt U opnieuw een aantal bijdragen waarvan
wij hopen dat ze U kunnen interesseren, of op zijn minst informeren
omtrent het medisch aanbod in het ziekenhuis en de
projecten die momenteel lopend zijn.
AZ Sint-Augustinus nam deel aan de Openbedrijvendag van
zondag 5 oktober ll., samen met een aantal andere Veurnse
bedrijven en instellingen. De voorstelling van het nieuwe logo
Kwaliteitszorg
op mensenmaat
voor kust & hinterland!
Ieperse Steenweg 100
8630 VEURNE
Tel 058/33 31 11
en de naamsaanpassing onderlijnden de overgang van kliniek
naar algemeen ziekenhuis. 136 enthousiaste vrijwilligers
konden aan 2500 bezoekers laten zien wat dit ziekenhuis te
bieden heeft onder het thema “Kwaliteitszorg op mensenmaat
voor kust en hinterland”.
Afscheid Dr. Bart Lagrou
Het valt ons zwaar afscheid te moeten nemen van onze collega
Bart Lagrou na een ongeneeslijke ziekte die hij met
waardigheid wist te dragen. Een grote groep van familieleden,
collega’s en vrienden waren getuige van een stijlvolle, ingetogen
uitvaartplechtigheid in de OLV Ter Duinen Kerk in Koksijde
op 26 juli laatstleden.
Bart Lagrou studeerde geneeskunde aan de KU Leuven en genoot
er vervolgens een opleiding tot geneesheer specialist in
de anesthesiologie; hij bekwaamde zich verder nog tot intensivist.
Hij startte zijn activiteiten in ons ziekenhuis op 1 oktober
1994 en werd medisch diensthoofd van de afdeling Intensieve
Zorgen op 1 februari 2003.
We kenden Bart als een geëngageerd man bekommerd om
zijn patiënten, steeds paraat om een woord uitleg te geven
aan familieleden, steeds op zoek naar kwaliteitsverbetering
van de zorgen. Als geen ander wist hij collega’s en verpleegkundigen
te motiveren om het beste van zichzelf te geven in
hun werk. In vergaderingen had hij een positieve inbreng; hij
nam er geen blad voor de mond, zei waar het op stond en
had geen begrip voor halve maatregelen. Mede dank zij zijn
onverdroten inzet werd de dienst Intensieve Zorgen uitgebouwd
tot een druk bezette, wetenschappelijk onderbouwde
en patiëntvriendelijke eenheid met een hechte groep medewerkers.
Bart hield ervan om grenzen te verleggen niet alleen op
beroepsvlak maar ook daarbuiten op de fiets, zelfs de Mont
Ventoux prijkte op zijn palmares. Tussendoor vond hij nog tijd
om zijn muzikale talenten verder te ontplooien: na viool werd
het piano met van tijd tot tijd een bezoek aan de opera.
Zijn gezin werd gaandeweg een grote familie met vier kinderen
die hem zo nauw aan het hart lagen. Van dichtbij volgde hij
hun ontwikkeling en stond hij hen met woord en daad bij. Bart
was sociaal bewogen, wars van conformisme, rechtschapen
en rechtlijnig, een man uit één stuk met een vleugje humor.
Hij die jarenlang het beste van zichzelf heeft gegeven kwam
nu zelf in de problemen met zijn gezondheid. Vol ongeloof
hoorden we de diagnose en meteen het verdict van hemzelf:
een blok graniet veroordeeld om ten gronde te gaan. We zijn
met onze gedachten bij zijn gezin: zijn echtgenote, Dr. Nick
Verhaeghe, collega klinisch biologe in AZ Sint-Augustinus en
de vier kinderen. We bieden hen onze innige deelneming aan
en wensen hen veel sterkte toe in deze moeilijke tijden.
Dr. P. Kindts, hoofdgeneesheer.
Klinax . Jaargang 2 . editie 3 . November 2008 Pagina 1
© Luchtfoto: Wim Brassaert
Oplage: 2.500 ex.
BELGIE - BELGIQUE
P.B. - P.P.
8630 Veurne
BC 16549
Editie Nr. 3
Klinax
Periodiek informatief magazine AZ Sint-Augustinus Veurne
Brochure eveneens beschikbaar via www.azsav.be
KLINAX30-07

HERENBOETIEK
LEDER & DAIM
BOSS - BLACK LABEL - BOSS ORANGE
BRAX - ETON - J.BRITT - JOHN SMEDLEY
7 FOR ALL MANKIND - MABRUN
Zuidstraat 23 - VEURNE
T 058 31 44 28
FAMOBEL
LINGERIE - NACHTKLEDIJ
Specialiteit in grote maten voor de
jonge vrouw, dames en heren
Pannestraat 32 - VEURNE
058/31 33 22
Specialist in ergonomische zitmeubelen
Varier by Stokke www.zandbank.be
Moizi
Hag
Rybo
Brugsesteenweg 21 Veurne Tel 058/28 09 10
KLINAX3-12
KLINAX3-17
KLINAX2-02
Slokdarmmanometrie in de klinische praktijk
Sedert enkele maanden biedt de dienst Maag-, Darm- en Leverziekten ook slokdarmmanometrie
aan. Hiermee meten we drukverlopen in de bovenste slokdarmsfincter
(UES), het slokdarmlichaam en de onderste slokdarmsfincter (LES). Al in de jaren ’60
legde men de link tussen dysfagieklachten en thoracale pijn met afwijkingen in de slokdarmmotoriek.
Het laatste decennium heeft men vooral getracht specifieke afwijkingen
in bepaalde klinische entiteiten te passen en is slokdarmmanometrie geëvolueerd van
experimentele techniek naar een klinisch bruikbaar onderzoek, evenwel met voorbehoud
voor al te enthousiast gebruik.
De slokdarm heeft een buitenste overlangse en binnenste circulaire
spierlaag van gestreept spierweefsel en in de distale slokdarm
is er glad spierweefsel. Bij slikken zien we een gecoördineerde
contractie van deze spierlagen waarbij een peristaltische
contractiegolf de voedselbolus voortduwt. Vervolgens treedt bij
het slikken een LES-relaxatie op zodat de voedselbolus in de
maag glijdt en de slokdarm vlot geledigd wordt.
Bij slokdarmmanometrie wordt via de neus een catheter ingebracht
in de slokdarm, doorheen de LES tot in de maag. Deze
catheter draagt druktransducers die drukverandering registreren.
Aan de patient vragen we 10 maal een slokje water te
drinken. Zo krijgen we een mooi beeld van de peristalsis en
LES-relaxatie. Je kunt het beeld vergelijken met een soort ECG
of EEG (figuur 1).
Figuur 1
We letten vooral op afwijkingen in de voortplanting van de
peristalsis, de amplitudo van de contracties en de rustdruk en
relaxatie van de LES. Er zijn een aantal primaire en secundaire
Dr. Freddy Vandenbussche
motoriekstoornissen van de slokdarm gekend (figuur 2).
Figuur 2
In de praktijk zien we heel wat aspecifieke stoornissen in de
motoriek die geen klinische betekenis hebben. Er zijn slechts
enkele patronen die beantwoorden aan een echte klinische
entiteit. Achalasie bijvoorbeeld is een zeldzame aandoening
waarbij hypo- of aperistalsis van de (distale) slokdarm gepaard
gaat met overdruk van de LES. Patiënten klagen van borstpijn
en voedselregurgitaties door de functionele obstructie. Medicatie
kan enige beterschap geven, maar pneumatische dilatatie of
Heller myotomie geven betere resultaten. Naast achalasie zien
we enkele entiteiten die behoren tot de zogenaamde hypertensieve
slokdarmperistalsis: diffuse oesophageale spasmen,
notenkrakerslokdarm en hypertensieve LES. Als gemeenschappelijk
kenmerk hebben ze een verhoogde amplitudo van de
peristaltische contractiegolven, al dan niet gepaard gaande
met verhoogde rustdruk of verminderde relaxatie van de LES.
Behandeling is moeilijk, maar kan zowel medicamenteus zijn
(nitraten, calciumantagonisten, antidepressiva,…) als endoscopisch
(Savary-dilatatie, Botulinetoxine injectie,…). Voorts
zijn er secundaire motoriekstoornissen bij andere aandoeningen
(bvb. tumorale infiltratie, scleroderma, diabetes mellitus, chronische
idiopatische intestinale obstructie…) of na operaties op
de slokdarm (bvb. bariatrische of anti-reflux heelkunde).
Figuur 3
In de klinische praktijk is een slokdarmmanometrie vooral aangewezen
bij de benadering van patiënten met lage dysfagie,
onverklaarde borstpijn, atypische refractaire refluxklachten of
bij de uitwerking van een systeemziekte. Ook bij de preoperatieve
oppuntstelling voor anti-reflux heelkunde of bariatrische
heelkunde gebeurt best een manometrie. Bij postoperatieve
dysfagie van meer dan 2-4 weken en zonder afwijkingen op
endoscopie, gebeurt best ook een manometrie (figuur 3). Voor
een patient verwezen wordt voor manometrie dient uiteraard
altijd eerst een endoscopie en eventueel een RX slokdarm te gebeuren
om onderliggende mechanische oorzaak uit te sluiten.
Het is ook duidelijk dat bij thoracale pijn eerst en prioritair een
cardiale oorzaak lege artis moet worden uitgesloten. Voor slokdarmmanometrie
moet de patient zes uur nuchter zijn en wordt
de behandeling met prokinetica, antidiareica en bepaalde medicatie
die de werking van het spierweefsel beïnvloedt, best een
drietal dagen vooraf stopgezet. Het onderzoek duurt ongeveer
40 minuten. De patient krijgt best vooraf een afspraak op de
raadpleging (telefonisch via secretariaat op tel 058-333 010).
Pagina 2 Klinax . Jaargang 2 . editie 3 . November 2008

Het posturaal syndroom
Dr. Dirk Vermeersch
van de wervelkolom is dan dezelfde als bij een staande houding
(fig. 2 en fig. 3).
Te dikwijls wordt rugpijn en nekpijn toegeschreven aan discopathie. Met dit artikel wil ik
duidelijk maken dat er een andere medische benadering bestaat van rug- en nek- pijn,
dan een patient te veroordelen tot een aandoening van discopathie. Studies van medische
beeldvorming van de lendenkolom bewijzen dat bij een normale populatie zonder
rugpijn, er een frequentie bestaat van een 25% discushernia, 75% discusprotrusie en
90% discusdegeneratie. Vanaf een bepaalde leeftijd vertoont ieder RX- beeld van de
wervelkolom een beeld van een discathrose. De behandelende geneesheer spreekt te
weinig over facetartrose. De gemiddelde rugpatiënt weet zelfs niet wat facetarthrose is!
Hetzelfde geldt ook voor de nekpijn!
De kans dat iemand met rugpijn (of zonder rugpijn) een dis-
slechts een top van de ijsberg is van een onderliggende overbe-
Figuur 2 (rechts)
De natuurlijke zithouding
Figuur 3 (onder)
De wervelkolom heeft
dezelfde houding bij hoog
zitten als bij een staande
houding: de eerste 60°
buigen de heupen, de
laatste 30° misvormt de
wervelkolom
KLINAX3-11
VERKOOP-VERHUUR-BEHEER
Fréderic Delrive - Zaakvoerder
Apotheker & Vastgoedmakelaar
Duinkerkelaan 33 - De Panne - Tel 058 41 11 11
www.immodepanne.be
Tuinaanleg & onderhoud
cushernia heeft op medische beeldvorming is 25%. Een genees-
lasting van de facetgewrichten.
heer kan een patient invalide maken door te zeggen dat zijn
rugpijn een gevolg is van een discushernia! Met een dergelijke
Aan de hand van studies van Zacharkow weten we dat de po-
Tuinen Garmyn
diagnose durft de patient niet veel meer te bewegen. Hij heeft
constant schrik dat hij op een bepaalde dag invalide wordt en
een discusoperatie zal moet laten ondergaan. Door niet meer
pulatie in onze samenleving te kampen heeft met een slechte
houding in het dagelijks leven en met een tekort aan bewegingen
tijdens een normale rughouding. Het probleem begint
Haenestraat 4 - 8630 Steenkerke
Tel 0473/78 94 97
Olivier.garmyn@hotmail.com
KLINAX3-16
Alle verantwoordelijkheid i.v.m. de naleving van de wet op de auteursrechten en de bronvermeldingen, berust bij de respectievelijke auteurs van elk artikel
te bewegen en door het ervaren van meer ingebeelde pijnen
tgv de schrik wordt de aandoening van de rug op lange termijn
slechter.
De praktijk leert dat mensen met rugpijn en ischialgie vaak
tijdelijk beter zijn na vertebrale manipulatie (‘het kraken’). Dit
bewijst dat de rugpijn niet een gevolg is van een discopathie
maar wel van facetdysfuncties (dwz blokkage of verstijving van
de apofysaire gewrichten van de wervelkolom). Het is bewezen
dat prikkeling of inflammatie van facetgewrichten of ligamenten
van de wervelkolom een gerefereerde pijn veroorzaken die
lijkt op ischias, zonder dat er sprake is van een neuropathie.
Het manipuleren van de wervelkolom heeft soms een blijvende
gunstig resultaat, maar in de meerderheid van de gevallen bestaat
er slechts een tijdelijk en soms slechts een zeer kortdurend
resultaat. Er bestaan aldus andere factoren die de wervelkolom
ziek maken en waarbij het blokkeren van een facetgewricht
reeds bij het kleine kind, waarbij er een verkeerde zithouding
wordt opgelegd. De houding van de wervelkolom bij zitten op
een stoel zoals het ons wordt opgeëist heeft hetzelfde resultaat
als een constant gebukte houding.
Figuur 1
De “normaal” staande persoon: bekken 90°
naar voren gekanteld, benen evenwijdig met
romp.
De mens is genetisch gemaakt om te
staan. De menselijke fossielen wijzen er
op dat er een lange evolutie bestond om
het bekken 90° naar voren te kantelen,
zodat de benen evenwijdig staan met de
romp (fig. 1).
De natuurlijke zithouding is een zit op een hoge stoel met de
heupen in een hoekstand van 30° onder de horizon. De postuur
De maatschappij eist echter dat we laag zitten, d.w.z. mooi
rechtop met een hoek van de dijen, in 90° met de romp (fig. 4).
Figuur 4
Laag zittend: de persoon zit volgens ons maatschappelijk beeld mooi
recht, maar misvormt hierbij de wervelkolom
Klinax . Jaargang 2 . editie 3 . November 2008 Pagina 3
Bed & Breakfast
Seminaries - Teambuilding
Sauna
Privé - Jacuzzi - Turks stoombad
Wellness
Relaxatie - Body & mind
Lindendreef 5-7 - 8630 Veurne
Tel 058-31 53 72
www.kasteelenkoetshuys.be
KLINAX3-13