Voorstelling spoed - AZ Sint-Jan Brugge

Voorstelling
Spoed
Versiedatum: 05-08-2011

1 VERWELKOMING
2/9
Welkom op onze dienst spoedgevallen in het AZ Sint – Jan Brugge - Oostende AV Campus Brugge!
Deze brochure heeft tot doel om u beter wegwijs te maken op onze dienst, informatie te geven en
om een aantal afspraken te maken, zodat de samenwerking optimaal kan verlopen.

2 BESCHRIJVING VAN DE AFDELING
3/9
2.1 ALGEMENE GEGEVENS
Op onze spoedgevallendienst werken er verschillende groepen personeelsleden:
geneesheren:
o Dr. Vandycke (diensthoofd)
o Dr. Müller
o Dr. Martens
o Dr. Vandevelde
o Spoedarts (doet het eerste klinisch onderzoek + triage van de patiënt)
o Dr. Stagair (geneesheer in opleiding)
o Diverse geneesheer specialisten, assistenten,…
hoofdverpleegkundigen:
o Frans Vercruysse
o Johan De Knock (contactpersoon voor studenten)
verpleegkundigen:
Je kan aan alle verpleegkundigen op spoedgevallen informatie, toelichting en begeleiding
vragen. Wel zijn er een aantal verpleegkundigen (mentoren) die zich in het bijzonder toeleggen
op de studenten. Het is de bedoeling dat je elke week 1 maal samenwerkt met de jou
toegewezen mentor, zodat deze je persoonlijke evolutie kan opvolgen (bij het opmaken van de
uurregeling voor de student wordt hiermee rekening gehouden). Deze mentor bevraagt dan
ook zijn collega’s naar jouw prestaties, zodat de mentor in overleg met de stage docent een
objectieve evaluatie kan opmaken. De mentor moet je vooral als contactpersoon en
vertrouwenspersoon zien, algemene informatie kan je van elke verpleegkundige bekomen.
pediatrisch verpleegkundigen:
Alle verpleegkundigen zijn bekwaam om kinderen op te nemen (zowel in de gewone boxen als
in de rea’s), maar op spoedgevallen zijn er ook 2 verpleegkundigen werkzaam die zich specifiek
toeleggen op de bijzonderheden van kinderen. Bij hen kan je terecht met meer specifieke
vragen: Ingrid Schorreel en Mieke Vannoote
secretariaat, Centrale en Brancardiers
onderhoudspersoneel

3 BESPREKING VAN DE VERSCHILLENDE OPDRACHTEN
VAN DE VERPLEEGKUNDIGEN
4/9
V1 of N1 of W1: Dit is de verpleegkundige die van ‘eerste uitruk’ is. Hij/Zij houdt zich
klaar om op interventie te gaan, na de interventie blijft deze verpleegkundige de patiënt
verder volgen tot na ontslag van de patiënt uit spoedgevallen. Als er geen interventie is en
hij/zij geen patiënt moet volgen, zorgt hij/zij dat al het materiaal in de wagens, heli,
reanimatiekamers,… aangevuld en operationeel is. Als hij/zij hiermee klaar is, helpt hij/zij
de andere collega’s.
V2 of N2 of W2: dit is de verpleegkundige die van ‘tweede uitruk’ is. Hij/Zij houdt zich
klaar om op interventie te gaan (als de verpleegkundige van eerste uitruk niet beschikbaar
is), na de interventie blijft deze verpleegkundige de patiënt verder volgen tot na ontslag
van de patiënt uit spoedgevallen. Als er geen interventie is, en hij/zij geen patiënt moet
volgen, zorgt hij/zij dat al het materiaal in de wagens, heli, reanimatiekamers,… aangevuld
en nagekeken is. Als hij/zij hiermee klaar is, helpt hij/zij de andere collega’s.
V3 of N3: dit is de verpleegkundige die van ‘derde uitruk’ is. Naast het aanvullen van
materiaal en op interventie gaan, heeft hij/zij nog enkele andere specifieke taken:
o als er een kritische patiënt langdurig op spoedgevallen moet verblijven (vb. geen
vrij bed op intensieve zorgen), neemt deze verpleegkundige de observatie van de
patiënt over.
o als er een behandeling in de hyperbare zuurstoftank moet gestart worden en er is
geen verpleegkundige van D-dienst, zorgt de verpleegkundige 3 voor de
behandeling in de hyperbare.
Vh of Nh of Wh: dit is de verpleegkundige die van ‘nachthospitaal’ is. ’s Morgens zorgt
hij/zij voor de patiënten van interne die overnacht hebben op spoedgevallen in afwachting
van een vrij bed op interne. Als deze patiënten dan in de loop van de ochtend opgenomen
zijn op een VE, helpt deze verpleegkundige de collega van de boxen. ’s Nachts zorgt de
Wh voor de observatie van de patiënten in het nachthospitaal, en is hij/zij ook van
‘supervisie’ voor het ziekenhuis (hulp op andere VE’n bij moeilijke bloednames, transporten,
lijktooi,…)
V of N of W: dit is de verpleegkundige die van ‘boxen’ is. ’s Morgens vult hij/zij eerst al
het materiaal van de boxen (voornamelijk de verzorgingskarren) aan, daarna staat deze
verpleegkundige in voor de opvang, onderzoeken en behandeling van de patiënten die in
de boxen opgenomen worden.
D: dit is de verpleegkundige die zorgt voor de behandelingen in de hyperbare zuurstoftank.

4 BESPREKING VAN DE DIVERSE LOKALEN OP ONZE
SPOEDGEVALLEN
5/9
secretariaat: hier worden alle patiënten ontvangen en administratief verwerkt, zodat
onderzoeken, behandelingen,… kunnen gepland worden.
centrale: hier worden de MUG-interventies uitgestuurd, worden wachtlijsten bijgehouden,
gebeurt het telefoonverkeer, opstarten brandprocedure, …
de boxen: dit zijn de lokalen waar de patiënten met vermoedelijk niet-levensbedreigende
pathologie opgenomen worden voor verder onderzoek/behandeling. Al deze boxen zijn
genummerd om een beter overzicht te kunnen bewaren over onze dienst:
o Box 1 Box 10 : gewone boxen voor liggende patiënten
o Box 11, 12 en 13: Pediatrische boxen
o Box 14 Box 20: boxen voor zittende patiënten
CPU: De ‘Chest Pain Unit’ (boxen 7 en 8). Deze boxen zijn uitgerust voor de opvang van
patiënten met thoracale pijn (vermoeden van cardiale problematiek), zodat de tijd tussen
opname-diagnose-behandeling in het cathlab tot een minimum kan herleid worden (Time is
Muscle).
gipskamer: aanbrengen/verwijderen van gipsen, aanleggen van huidtractie, aanleggen
van gewone tractie.
sutuurbox: hechten van wonden onder locale anesthesie.
spoelruimte: voor distributie van afval en linnen, voorraad antiseptica, wasautomaat voor
bedpannen, urinaal,…
reanimatiekamers 1 – 2 – 3: Voor de opname en stabilisatie van patiënten met
levensbedreigende aandoeningen (myocardinfarct, verkeersongeval, majeure bloedingen,
syncope,…). Daar we vooraf meestal niet weten welke patiënten er hier zullen opgenomen
worden, zijn deze ruimtes voorzien voor de opvang, stabilisatie, onderzoek en eventueel
behandeling van patiënten van alle leeftijden.
de hyperbare zuurstofkamer: Hier worden de patiënten behandeld met CO-intoxicaties,
acute doofheid, chronische wonden, duikongevallen, …
nieuwbouw: met o.a. leslokaal, burelen,…

5 PRAKTISCHE AFSPRAKEN - STAGEREGELING
6/9
Bij aanvang van de stage wordt door Johan De Knock een ‘werklijst’ opgemaakt. Hierbij wordt er
rekening gehouden met:
de momenten van stage toezicht door de docent
het werkrooster van de mentor
het aantal studenten op dienst (daarom soms advies om ook in week-ends of ’s nachts
stage te lopen)
in principe wordt onmiddellijk de werklijst opgemaakt voor de totale stageperiode
wijzigingen in de uurregeling kunnen alleen na akkoord van Johan De Knock of Frans
Vercruysse
Vroegdienst: 06.45 uur – 15.15 uur (30 minuten pauze, te nemen in overleg met verpleegkundige).
Namiddagdienst: 12.45 uur – 21.15 uur (30 minuten pauze, te nemen in overleg met
verpleegkundige).
Nachtdienst: 21.00 uur – 07.00 uur
Dagelijks laat je je formulier van uitgevoerde handelingen invullen door de verpleegkundige met
wie je samenwerkte. Minstens 1 maal per week werk je samen met je mentor, zodat deze jouw
persoonlijke evolutie kan opvolgen, en de reeds uitgevoerde handelingen met andere
verpleegkundigen eens kan bespreken.
Op het einde van je stageperiode informeert de mentor zich bij de andere verpleegkundigen i.v.m.
je stage, en probeert zich op deze manier een ‘totaalbeeld’ te vormen over hoe je stage verlopen
is. Hierbij houdt de mentor rekening met:
je opleiding + begin van het schooljaar einde van het schooljaar
je persoonlijke evolutie
De stagedocent houdt dan zelf een bespreking met de mentor, om zo tot een correcte
eindevaluatie te komen.

7/9
6 WAT MAG U VAN ONS VERWACHTEN?
Op spoedgevallen kan je bijna alle verpleegkundige technieken terugvinden, en dus ook inoefenen.
Je werkt telkens samen met een verpleegkundige, die je zoveel mogelijk zal informeren. Volgende
handelingen zal je bijna zeker kunnen bijwonen of uitvoeren:
boxen: parametercontrole, plaatsen van een infuus, bloedafname, kleine en grotere
wondverzorgingen, EKG afname, klinische observatie van een patiënt, … Op het einde van
de stageperiode moet je in staat zijn om een standaardopname in de boxen op te starten
en dan de overdracht naar de verpleegkundige te verzorgen.
CPU: parametercontrole, afname EKG, bloedname, plaatsen perifeer infuus, dringende
begeleiding naar cathlab (in cathlab: coronarografie, PTCA,…)
reanimatiekamers: BLS en ALS, intuberen, defibrilleren, hartmassage, plaatsen van
centraal veneuze katheters, plaatsen van arteriële katheters, plaatsen van thoraxdrainage,
toedienen van medicatie (IV, PO, SC, IM,…), stelpen van bloedingen, parametercontrole,
opvang en begeleiding van familie,…
hyperbare zuurstofkamer: tijdens je stage, krijg je de mogelijkheid om eens een
behandeling bij te wonen
gipskamer: gipsen + aanleggen tractie
sutuurbox: hechten van kleine en grote wonden + wondzorg
MUG-interventies: zie verder
Je mag alles inoefenen (rekening houdend met je opleiding), maar dit steeds in overleg
met de verantwoordelijke verpleegkundige!
Door de veelheid aan studenten en de diverse opleidingen (bachelor opleidingen, BaNaBaopleidingen,
gebrevetteerde verpleegkundigen,…) is het voor onze verpleegkundigen onmogelijk
om van elke student het opleidingsniveau bij te houden. Daarom de uitdrukkelijke afspraak dat je
als student zelf aangeeft aan de verpleegkundige welke taken je wel/niet kan/mag uitvoeren.
Het kan ook interessant zijn om het volledige traject van je patiënt te volgen (vb. MUG -
interventie voor reanimatie bij een cardio patiënt, patiënt eerst stabiliseren in de
reanimatiekamers, daarna interventie op het kathlab waarna opname op intensieve zorgen). Je kan
alle onderzoeken en behandelingen bijwonen (mits in acht nemen van de nodige
voorzorgsmaatregelen). Enkel voor het bijwonen van een operatie in het operatiekwartier moet je
eerst contact opnemen met de hoofdverpleegkundige van spoedgevallen of van het
operatiekwartier.

7 AFSPRAKEN I.V.M. MUG-INTERVENTIES
8/9
In de centrale van spoedgevallen zijn er 2 DECT-telefoons beschikbaar voor de studenten.
Bij aanvang van je ‘shift’ kan je in de centrale een telefoon krijgen, dit natuurlijk in overleg met de
andere studenten die op dat moment op spoedgevallen aanwezig zijn. Via deze telefoon kan de
verantwoordelijke verpleegkundige je opbellen, en worden ook de MUG-interventies aangekondigd.
Spreek steeds af met de andere studenten wie welke telefoon bij zich houdt en wie wanneer op
interventie gaat.
7.1 WAT DOE JE ALS JE EEN ALARM KRIJGT?
nakijken welke boodschap er op het scherm komt:
o MUG extern
o Bij een interne MUG verschijnt het kamernummer of het lokaal
telefoon opnemen door te drukken op het groen telefoontje
dan hoor je een automatische band vragen of je meegaat op interventie:
o Als je meegaat op interventie druk je op: 1 (= positief bevestigen)
o Als je niet meegaat op interventie druk je op: 0 (= negatief bevestigen)
op rood telefoontje drukken om af te sluiten
naar waar moet je je begeven?
o MUG extern: ga onmiddellijk naar de centrale en spreek daar af met de MUG
verpleegkundige of het een MUG-wagen of MUG-Heli interventie betreft.
o MUG intern: ga onmiddellijk naar de interne uitrukkar, en wacht daar op de MUG
verpleegkundige.
Tijdens MUG-interventies voer je enkel handelingen uit in uitdrukkelijke opdracht van
de verantwoordelijke verpleegkundige. Stel je behulpzaam op (helpen dragen
materiaal,…), bekijk de situatie en leer uit de handelingen van de verpleegkundige.
Voordat je vertrekt op interventie doe je een interventiejas voor verpleegkundigen aan (bevinden
zich in de garage: oranje jas met groen opschrift). Deze jas is nodig voor je eigen veiligheid en
herkenbaarheid op interventie.
MUG-wagen: Hier gaat steeds 1 verpleegkundige + 1 arts mee. Dan zijn er nog 2
plaatsen achteraan in de wagen: hier kunnen er steeds 2 extra personen mee (meestal is
dit 1 dokter stagair + 1 student verpleegkunde, als er geen dokter stagair meegaat, mogen
er 2 studenten verpleegkunde mee op interventie) STEEDS AUTOGORDEL AAN !
MUG-Heli: In de heli is er slechts plaats voor 4 personen: de piloot + de verpleegkundige
+ de arts + de patiënt. Hierbij komt dat de verzekering van de MUG-heli niet toelaat dat er
studenten meegaan op interventie, vandaar de duidelijke afspraak dat er geen studenten
meekunnen met de MUG-heli.
Interne MUG: dit is een reanimatie situatie in ons ziekenhuis zelf, dan verschijnt er op je
scherm een kamernummer of een lokaal. Het best kan je je dan onmiddellijk begeven naar
de interne uitrukkar die zich bevindt in de gang naast de hyperbare zuurstofkamer, daar
wacht je op de verpleegkundige.

8 VERWACHTINGEN VANUIT DE VE NAAR DE STUDENT
9/9
Op spoedgevallen kan je heel veel leren, maar kan je ook gemakkelijk wegvluchten. Dit hangt
volledig van jezelf af!
Op een spoedgevallen afdeling kom je in contact met heel wat patiënten. Vaak maak je ook
spectaculaire zaken mee: ongevallen, pogingen tot zelfdoding, drugs, contacten met gevangenen,
… Ook kan je op plaatsen komen waar reeds pers aanwezig is …
Wij willen je er nog eens extra attent op maken dat jullie steeds en in alle situaties
gebonden zijn aan het BEROEPSGEHEIM !!!
Daarom volgende afspraken:
we verwachten dat je deze introductiebrochure grondig gelezen hebt !
we verwachten dat je de doelstellingen van je stage vooraf formuleert en bespreekt met de
stagelector en de mentor bij het begin van de stage. Na feed-back kunnen de
doelstellingen aangepast worden.
wij verwachten dat je de afgesproken aanvangstijden van je shift respecteert. Als je
overwerkt, kan je dit altijd (na overleg) compenseren op een ander moment
wij verwachten dat je je geïnteresseerd en ‘open’ opstelt, steeds bereid om te helpen, maar
dit steeds in overleg met de verantwoordelijke verpleegkundige
met problemen, voorstellen, vragen,… kan je steeds bij je mentor of bij Johan De Knock
terecht (t: 2850).
wij verwachten steeds een correcte houding, ook t.o.v. patiënten met minder ernstige
kwalen, daar ook zij op dat moment in nood zijn.
vraag informatie aan de verpleegkundige: waarom doet hij iets, wat is het probleem, hoe
lost hij zoiets op (dit best na de interventie of (be)handeling), …
als er geen directe hulp nodig is bij de patiënten waar je helpt, kan je steeds in een andere
‘zone’ (vb. rea’s, hyperbare, …) kijken of je daar hulp kan bieden. Maar het heeft geen zin
om de ganse dag van hier naar daar rond te wandelen, want op die manier kan je geen
enkele patiënt volgen of afwerken.
als student verpleegkunde kun je altijd je uitgevoerde handelingen en observaties noteren
op het verpleegkundig observatieblad. Vermits vaak verschillende hulpverleners bij de
patiënt komen, is mondelinge en schriftelijke rapportage heel belangrijk.
Mogen we tenslotte nog vragen om in de laatste week van je stage de stage-enquête in te
vullen. Dit neemt slechts enkele minuten in beslag. Je vindt deze terug op intranet- studenten
stage-enquête.
Maak er een boeiende stage ervaring van!!!