4 Kompakt Dermatologie - <strong>Uitgave</strong> 2 / <strong>2013</strong> Langerhanscel histiocytose die zich eerst manifesteert in de huid: Verhoogde kans aangetoond op een tweede hematologische maligniteit Het komt zelden voor dat Langerhans cel histiocytose (LCH) bij volwassenen zich het eerst manifesteert in de huid. Richtlijnen voor stagering, behandeling en follow-up ontbreken. Het doel van dit onderzoek was een betere definitie van de stadia te ontwikkelen en het resultaat van de behandeling te omschrijven. Hiertoe werden gegevens verzameld over 18 volwassen patiënten met LCH die zich het eerst manifesteerde in de huid. Deze gegevens kwamen uit 5 centra die samenwerken met de Nederlandse Werkgroep Cutane Lymfomen. Klinische gegevens en huidbiopten werden bestudeerd en er werden follow-up gegevens verkregen. Ook werd een literatuuronderzoek uitgevoerd betreffende volwassen patiënten met LCH in de huid. Onderzoek naar de stadia van LCH toonde aan dat extracutane aandoeningen voorkwamen bij 3 van 16 patiënten die adequaat gestageerd waren. Bij 1 patiënt werd een histologisch bevestigde lytische LCH beenlaesie aangetroffen, terwijl 2 patiënten een myelodysplastisch syn<strong>dr</strong>oom hadden. Tijdens de follow-up bleken 2 van de18 patiënten extracutane uitzaaiingen van LCH te hebben; en bij 5 patiënten had zich een tweede hematologische maligniteit ontwikkeld, met inbegrip van een (myelo)monocytische leukemie (2 gevallen), histiocytisch sarcoom (1 geval), een diffuus groot B-cel lymfoom (1 geval) en een perifere T-cel lymfoom (1 geval). Uit het literatuuronderzoek kwamen 6 andere volwassen patiënten naar voren met een tweede hematologische maligniteit voorafgaand aan, of volgend op, de diagnose LCH. De conclusie is dat volwassen patiënten met primair een cutane Langerhanscel histiocytose een verhoogd risico lopen op een tweede hematologische maligniteit. Een grondige stagering bij manifestatie en een langdurige follow-up zijn daarom gerechtvaardigd bij deze groep patiënten. Auteur: Edelbroek JR, Vermeer MH, Jansen PM, Stoof TJ, van der Linden MM, Horváth B, van Baarlen J, Willemze R. A<strong>dr</strong>es: Departments of Dermatology Pathology, Leiden University Medical Center, Leiden, the Netherlands Department of Dermatology, Vrije Universiteit Medical Center, Amsterdam, the Netherlands Department of Dermatology, Academic Medical Center, Amsterdam, the Netherlands Department of Dermatology, University Medical Center Groningen, University of Groningen, Groningen, the Netherlands Laboratorium Pathologie Oost-Nederland, Enschede, NL Studie: Langerhans cell histiocytosis first presenting in the skin in adults: frequent association with a second haematological malignancy Bron: Br J Dermatol.2012 Dec;167(6):1287- 1294. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.11169.x. Website: onlinelibrary.wiley.<strong>com</strong> Tatoeages verbleken na 4 behandelingen met een picoseconde alexan<strong>dr</strong>iet laser Tattoo killer number 1? Dit onderzoek was gericht op de effectiviteit van een behandeling met een picoseconde 755-nm alexan<strong>dr</strong>iet laser voor de verwijdering van tatoeages. Daarbij ging het vooral om het effect op de target laesie en de omgevende weefsels en een bepaling van het benodigde aantal behandelingen. Er werden 15 patiënten met donker gepigmenteerde tatoeages met deze therapie behandeld en wel met tussenpozen van ca. 6±2 weken. Standaard tweedimensionale foto’s werden genomen bij de start, vóór iedere behandeling, en 1 maand respectievelijk 3 maanden na de laatste behandeling. De behandelingen werden uitgevoerd in de dermatologie kliniek van SkinCare Physicians in Chestnut Hill, Massachusetts. De effectiviteit van de behandeling werd afgemeten aan de klaring van de tatoeage volgens de standaard foto’s. Deze werden blind beoordeeld door een arts volgens een 4-puntsschaal. De effectiviteit werd mede bepaald op basis van de tevredenheid van zowel patiënt als arts, opnieuw op een 4-puntsschaal. Van de 15 patiënten voltooiden 12 (80%) de behandeling. Alle 12 patiënten bereikten een >75% klaring, waarvan 9 deze klaring al na 2 tot 4 behandelingen bereikten. Het gemiddelde aantal behandelingen om deze klaring te verkrijgen was 4,25. Alle 12 patiënten waren tevreden of bijzonder tevreden met de behandeling. Ongewenste bijwerkingen waren pijn, zwelling en blaarvorming. De pijn verdween onmiddellijk na de behandeling, terwijl de zwelling en de blaren binnen een week verdwenen. Hypopigmentatie en hyperpigmentatie werden gerapporteerd tijdens de follow-up van 3 maanden. De conclusie is dat de behandeling met de picoseconde 755-nm alexan<strong>dr</strong>iet laser een veilige en zeer effectieve procedure is voor het verwijderen van het tatoeage pigment. Auteur: Saedi N, Metelitsa A, Petrell K, Arndt KA, Dover JS. Studie: Treatment of Tattoos With a Picosecond Alexan<strong>dr</strong>ite Laser: A Prospective Trial Bron: Arch Dermatol. 2012 Sep 17:1-4 doi: 10.1001/archdermatol.2012.2894 [Epub ahead of print] Website: archderm.jamanetwork.<strong>com</strong>
* www.prixgalien.<strong>com</strong> Blijven dagen over om te focussen op leven... niet op psoriasis *Onderhoudstherapie na 2 inductiedoses ©Janssen-Cilag B.V. - PHNL/STE/0213/0085 Janssen-Cilag B.V.
Change language