1vgyjjI

Beeld
‘Er zal vervolgonderzoek nodig zijn
waarbij we moeten kijken wat
EMG extra oplevert’
Ze liet vijf artsen en urotherapeuten uit het
Deventer Ziekenhuis en het Wilhelmina
Kinderziekenhuis geblindeerde uroflowcurves
zien en vroeg welke diagnose kon
worden gesteld. Dat herhaalde ze later
met flowcurves in combinatie met EMGresultaten.
Kinderarts Van der Deure over
de resultaten van dat onderzoek: ‘Het was
verrassend dat we in het DZ en het WKZ
andere conclusies trokken als we naar de
curves keken. We waren het niet eens over
bij welke voorbeeldtypen een curve nu
precies hoort (toren, klokvormig, staccato,
gefractioneerd, obstructief). In de praktijk
is het regelmatig een beetje van twee of
zelfs meer. In het Amerikaanse onderzoek
is waarschijnlijk vooraf geselecteerd, maar
in dit onderzoek hebben we de hele Deventer
populatie genomen, op voorwaarde
dat er een voldoende geplast volume was.
In zijn onderzoek geeft Wenske die selectieprocedure
niet helder aan.’
In die zin zijn de resultaten dus lastig
te interpreteren, omdat tussen de beoordelaars
geen eenduidigheid was over
de testresultaten. Van der Deure: ‘Er zal
dus vervolgonderzoek nodig zijn, waarbij
vooraf overeenstemming is over de curves
en dan moeten we kijken wat EMG
extra oplevert.’
Nuttig
Toch is het voor Van der Deure geen
nutteloos onderzoek geweest: ‘Voor de
individuele beoordelaar is het duidelijk
dat EMG de kijk op een uroflowmetrie
verandert. Dus het toevoegen van een
EMG geeft extra informatie die je in de
totaalbeoordeling van de patiënt en zijn
probleem meeneemt. Verder heeft het mij
weer nieuwe inzichten over onderzoek
opgeleverd. Dat beoordelaars totaal
anders kijken naar uitslagen, is mogelijk
veroorzaakt door het feit dat we verschillende
populaties patiënten hebben. Dat
hadden we ons van tevoren wellicht beter
moeten realiseren. Het onderzoek doen
naar dingen die we als vanzelfsprekend
aannemen, is uitdagend. In ziekenhuizen
hebben we nog wel eens de neiging
dingen te doen zoals we ze nu eenmaal
doen en daar geen vragen bij te stellen.
Inzichten van buiten kunnen je helpen om
weer eens totaal anders naar materie te
kijken. Dat gaat niet om gelijk hebben of
gelijk krijgen, maar om scherp te blijven
denken en observeren.’
De meeste plaspoli’s gebruiken alleen
uroflowmetrie als diagnose-instrument.
Vooralsnog heeft het dus geen zin om
EMG extra als standaard te gaan accepteren.
Daarvoor moet eerst meer tot op de
(bekken)bodem worden uitgezocht •
Hans van der Deure
10 DZRESEARCH 01 2015