1e editie 2005 - NVvE

De volgende vragen kunnen de patiënt gesteld
worden:
figuur 1b
Verticale wortelfractuur
2
De objectieve
anamnese
De objectieve anamnese bestaat uit een extra -
oraal en intraoraal onderzoek. Het extraorale
visuele onderzoek kan al beginnen wanneer de
patiënt de praktijkruimte binnenkomt. Gelet
moet worden op asymmetrieën, zwellingen, verkleuringen
en extraorale fistels.
Tijdens het intraoraal onderzoek wordt eerst gekeken
naar caviteiten, grote restauraties, fracturen
en randaansluitingen van restauraties en
fracturen van gebitselementen (figuur 1a+b).
Bij een fistel wordt een guttapercha-stift in de
fistelgang geschoven en een röntgenopname gemaakt
om de oorsprong van de fistel te traceren
(figuur 2). Het verloop van de guttapercha-stift
kan op de röntgenopname nauwkeurig de oorsprong
van de fistel aangeven. De locatie van de
fistel in de mond geeft echter niet altijd het gebitselement
aan welke de oorzaak is van de ontsteking.
Vervolgens vinden palpatie, percussie,
- Het ontstaan van de pijn: wanneer zijn de
klachten begonnen Hoe lang bestaat de
pijn Heeft u eerder deze klachten gehad
- De frequentie en periode: hoe frequent zijn de
klachten Komt de pijn steeds sneller terug Is
de pijn constant Treedt de pijn op tijdens een
bepaalde periode van de dag
- De intensiteit: verdwijnt de pijn door pijnstillers
in te nemen Houdt de pijn u wakker
- De locatie: kunt u aanwijzen waar de pijn vandaan
komt, indien niet, kunt u dan aangeven
waar de pijn is begonnen
- De pijn opwekken: kunt u de pijn opwekken
Indien ja, hoe
Diagnostiek in de endodontologie
mobiliteitstest en parodontaal onderzoek plaats,
en wordt de sensibiliteit van het ‘verdachte element’
en zijn buurelementen getest. De kaak
wordt gepalpeerd met de vinger ter hoogte van
de wortelpunten om eventuele gevoeligheid vast
te stellen. Gevoeligheid bij palpatie kan er op
duiden dat ontsteking van het parodontale ligament
zich heeft uitgebreid tot het periost. Zwellingen
worden gepalpeerd om het onderscheid
tussen oedeem, infiltraat en abces te maken en
de oorsprong vast te stellen.
Tijdens de percussietest wordt met de vingers
druk uitgeoefend op de occlusale vlakken en incisale
randen. De percussietest wordt eerst uitgevoerd
bij een gezond gebitselement, zodat de
patiënt normaal met abnormaal kan vergelijken.
Indien de vingerdruk tegen of op de gebitselementen
onvoldoende resultaat oplevert, wordt
met het handvat van de mondspiegel op de
- De duur: blijft de pijn lang nazeuren
- Het ontstaan: ontstaat de pijn spontaan of als
reactie op bepaalde stimuli (koude, warmte, bijten)
- De pijnverlichting: is er iets dat de pijn verlicht,
bijvoorbeeld koude of druk
Deze informatie geeft de behandelaar een eerste
indruk over de klacht van de patiënt. Met deze
informatie kan een werkdiagnose worden gesteld
die vervolgens tijdens de objectieve anamnese
wordt getest. Heeft de patiënt geen pijn
dan vindt in dit stadium een inventarisatie plaats
van het tandheelkundige probleem.
figuur 2 Fistel tracing (foto’s: Andreas Braun)