Download Laatste wensenboekje - Dekker Uitvaart
Download Laatste wensenboekje - Dekker Uitvaart
Download Laatste wensenboekje - Dekker Uitvaart
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Medische gegevens<br />
• Mijn huisarts is:<br />
Naam:<br />
Adres:<br />
Woonplaats:<br />
Telefoon:<br />
…………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………<br />
Ik heb mijn lichaam ter beschikking gesteld aan de medische<br />
wetenschap (formulieren bijgevoegd)<br />
Ik geef toestemming tot orgaantransplantatie<br />
(donorcodicil bijgevoegd)<br />
Ik geef wel/geen toestemming tot obductie/sectie<br />
Zakelijke gegevens<br />
• Mijn adreslijst is te vinden op de volgende plek, in de volgende vorm:<br />
……………………………………………………………………………………………………………<br />
• Testament<br />
Het testament is opgemaakt door:<br />
Notariskantoor:<br />
Adres:<br />
Woonplaats:<br />
Telefoon:<br />
…………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………<br />
Er is geen testament<br />
Financiële gegevens<br />
Bank en/of Girorekeningnummer:<br />
Gemachtigde:<br />
Deposito bij + nummer:<br />
Levensverzekeringspolis:<br />
Pensioen:<br />
<strong>Uitvaart</strong>polis:<br />
.……………………………………………<br />
………….…………………………………<br />
……………………….……………………<br />
……………………………….……………<br />
……………………………………………<br />
……………………………….…………….<br />
- 7 -<br />
072 – 512 26 14<br />
dag en nacht bereikbaar
Change language