W e n s e n f o r m u l i e r - Dekker Uitvaart
W e n s e n f o r m u l i e r - Dekker Uitvaart
W e n s e n f o r m u l i e r - Dekker Uitvaart
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Een goed verzorgde uitvaart hoeft niet duur te zijn!<br />
Medische gegevens<br />
Mijn Huisarts is:<br />
Naam:<br />
Adres:<br />
…………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………<br />
Woonplaats: …………………………………………………………………………………<br />
Telefoon:<br />
…………………………………………………………………………………<br />
Ik heb mijn lichaam ter beschikking gesteld aan de medische<br />
wetenschap (formulieren bijgevoegd)<br />
Ik geef toestemming tot orgaantransplantatie<br />
(donorcodicil bijgevoegd)<br />
Ik geef wel/geen toestemming tot obductie/sectie<br />
Zakelijke gegevens<br />
Mijn adreslijst is te vinden op de volgende plek, in de volgende<br />
vorm:<br />
……………………………………………………………………………………………………………<br />
Testament<br />
Het testament is opgemaakt door:<br />
Notariskantoor:<br />
Adres:<br />
Woonplaats:<br />
Telefoon:<br />
…………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………<br />
Er is geen testament<br />
<strong>Uitvaart</strong>verzorging Pieter <strong>Dekker</strong><br />
Tel: 072 – 512 26 14<br />
www.uitvaartdekker.nl<br />
info@uitvaartdekker.nl<br />
6
Change language