jaarrapport 2010 - Ghapro
jaarrapport 2010 - Ghapro
jaarrapport 2010 - Ghapro
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Ghapro</strong> vzw<br />
Gezondheidshuis Antwerpse prostitutie <strong>2010</strong>
jaarverslag<br />
<strong>2010</strong><br />
vzw <strong>Ghapro</strong> en Connecta<br />
gezondheidshuis antwerpse prostitutie<br />
verversrui 3<br />
2000 Antwerpen<br />
t 03 293 95 91<br />
f 03 294 33 70<br />
ghapro@telenet.be<br />
www.ghapro.be
Een eerste woord van dank richt het <strong>Ghapro</strong> team graag tot de stad Antwerpen en de<br />
Vlaamse Gemeenschap voor hun financiële ondersteuning.<br />
Vooral dank aan Mieke Mievis van het Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid en Hans<br />
Willems, consulent seksuele gezondheid van de stad Antwerpen.<br />
Verder onze dank aan de leden van de raad van bestuur en de algemene vergadering voor<br />
hun betrokkenheid en ondersteuning.<br />
Ook een dankwoordje aan Christel Bierinckx die als vrijwilligster in onze organisatie sinds eind<br />
augustus <strong>2010</strong> haar steentje bijdraagt.<br />
Tot slot gaat onze oprechte dank uit naar de sekswerkers van de stad en de provincie<br />
Antwerpen voor het vertrouwen dat zij in onze organisatie stellen.<br />
1
SAMENVATTING<br />
Sekswerkers zijn blootgesteld aan gezondheidsrisico’s, waaronder Seksueel Overdraagbare<br />
Infecties (soi), en andere risico’s, zoals geweld, ongewenste zwangerschap, alcohol- en<br />
druggebruik. Vaak ondervinden ze barrières die verhinderen dat ze beroep doen op de<br />
reguliere gezondheidszorg of andere hulpverlening. Er is dus zeker nood aan specifieke<br />
(medische én psychosociale) hulpverlening voor deze kwetsbare doelgroep.<br />
<strong>Ghapro</strong> vzw, Gezondheidshuis Antwerpse prostitutie, biedt preventieve medische en sociaal<br />
georiënteerde hulp voor problemen gerelateerd aan het beroep. Het accent ligt vooral op<br />
het geven van een preventieboodschap en op gezondheidsvoorlichting en –opvoeding<br />
(GVO). Daarnaast behoort vroegtijdige opsporing en behandeling van soi tot de prioriteiten.<br />
Meer dan de helft van de vrouwelijke sekswerkers laat ook het preventief gynaecologisch<br />
onderzoek bij <strong>Ghapro</strong> uitvoeren.<br />
Door de sekswerkers te benaderen vanuit het beroepsrisico en hen op anonieme wijze de<br />
kans te bieden zich te laten onderzoeken, heeft de werking van <strong>Ghapro</strong> een niet te<br />
onderschatten impact op de seksuele gezondheid van de algemene bevolking van de<br />
provincie. Door de sekswerkers te beschermen en, indien nodig, te behandelen, worden<br />
immers ook de klanten gevrijwaard van soi en indirect hun partners thuis. In dezelfde context<br />
blijven we aandringen op het concipiëren en implementeren van een campagne gericht<br />
naar klanten van sekswerkers.<br />
<strong>Ghapro</strong> werkt met een ‘mobiele equipe’, een multidisciplinair team, bestaande uit een arts,<br />
een sociaal verpleegkundige en een outreacher. Er wordt consultatie gehouden in alle<br />
sectoren van de prostitutie: raamprostitutie in het schipperskwartier, privéhuizen en bars in de<br />
stad en de provincie Antwerpen en jongensprostitutie in de buurt van het stadspark. Verder is<br />
er de mogelijkheid tot consultatie in de consultatieruimte van het gezondheidshuis in het<br />
schipperskwartier, waar ook mensen zonder vaste werkplaats terecht kunnen.<br />
Sinds de start van het pilootproject in 1999 tot einde <strong>2010</strong> werden in totaal 4361 personen<br />
bereikt. In <strong>2010</strong> werden 444 nieuwe sekswerkers gezien. 656 personen die vóór <strong>2010</strong> reeds<br />
gekend waren, werden in dat jaar verder opgevolgd. Bij dit totaal van 1100 sekswerkers<br />
werden 3350 individuele medische consultaties uitgevoerd. De sekswerkers die <strong>Ghapro</strong> in<br />
<strong>2010</strong> consulteerden, zijn van meer dan 50 verschillende landen afkomstig.<br />
Door de jaren heen nam de vraag naar psychosociale hulpverlening steeds toe. Daarom<br />
bestaat er naast het medisch luik, het sociale luik “Connecta”. Connecta begeleidt cliënten<br />
met allerlei vragen van psychosociale aard en verwijst door naar andere hulpverleningsorganisaties.<br />
Bij doorverwijzing blijft Connecta, indien gewenst, een intermediaire rol spelen in<br />
het verdere hulpverleningsproces. Ook sekswerkers die hun professioneel leven een andere<br />
wending willen geven en hulp zoeken bij het vinden van een job op de reguliere<br />
arbeidsmarkt, kunnen bij Connecta terecht voor trajectbegeleiding op maat. In <strong>2010</strong><br />
maakten 253 sekswerkers gebruik van de psychosociale hulpverlening van Connecta. 131<br />
van deze personen zijn nieuwe cliënten van Connecta, d.w.z. in <strong>2010</strong> nog niet gekend of<br />
begeleid rond een psychosociale problematiek.<br />
De zelfverdedigingscursus, de Nederlandse les en het kerstevenement bieden een aanvulling<br />
op het gekende medische en sociale aanbod. Daarnaast werd er in <strong>2010</strong> samen met de<br />
dienst Geweld en Slachtofferbeleid van de provincie Antwerpen gewerkt rond (intrafamilaal<br />
geweld en seksuele agressie’ binnen de levenssfeer van de doelgroep.<br />
Sinds <strong>2010</strong> staat <strong>Ghapro</strong> vermeld op de site van donorinfo (www.donorinfo.be). In dit kader<br />
vond bij <strong>Ghapro</strong> in <strong>2010</strong> een interne audit plaats door een bedrijfsrevisor van Ernst en Young.<br />
2
Uit onze ervaring is duidelijk gebleken dat er momenteel in de provincie Antwerpen geen<br />
ander gelijkaardig hulpverleningsaanbod bestaat. Bovendien is het potentieel van de te<br />
bezoeken werkplaatsen nog steeds groter dan wat het team met de huidige mensen en<br />
middelen kan realiseren.<br />
Ondertussen blijft <strong>Ghapro</strong>, zoals alle jaren, open staan voor wetenschappelijk onderzoek<br />
naar problematieken van deze specifieke doelgroep, echter altijd binnen de grenzen van de<br />
gewone consultaties zonder de sekswerkers te overbelasten. Ook blijven we in de mate van<br />
het mogelijke opleiding bieden aan bv. studenten verpleegkunde en geneeskunde binnen<br />
de respectieve curricula.<br />
Uit de indicatoren en de invulling ervan door <strong>Ghapro</strong> en Connecta kunnen we besluiten dat<br />
<strong>Ghapro</strong> en Connecta aan hun opdrachten voldoen.<br />
3
INHOUDSTAFEL<br />
1. Situering ................................................................................................................................ p. 7<br />
2. Financiering.......................................................................................................................... p. 7<br />
3. Doelstelling........................................................................................................................... p. 7<br />
4. Werkwijze ............................................................................................................................. p. 8<br />
5. Reden van bestaan ........................................................................................................... p. 9<br />
6. Hulpverleningsaanbod ....................................................................................................... p. 9<br />
7. Jaarcijfers voor <strong>2010</strong> – Medisch Luik ................................................................................. p. 11<br />
7.1. Resultaatsgebied outreach ............................................................................................... p. 11<br />
Opdracht I:<br />
Opdracht II:<br />
Opdracht III:<br />
Het preventieaanbod aanbieden op nieuwe werkplaatsen en<br />
minimaal één keer per jaar contacteren. Tijdens de werkplaatsbezoeken<br />
contacten leggen met nieuwkomers en contacten met<br />
gekende personen onderhouden........................................................... p. 11<br />
Het preventieaanbod aanbieden op gekende werkplaatsen en<br />
minimaal één keer per jaar contacteren. Tijdens de werkplaatsbezoeken<br />
contacten leggen met nieuwkomers en contacten met<br />
gekende personen onderhouden........................................................... p. 11<br />
Permanentie verzekeren in het inloopcentrum. Tijdens de bezoeken<br />
contacten met gekende personen onderhouden en hen stimuleren<br />
om nieuwkomers aan te brengen ................................................. p. 11<br />
• Indicator III.1: Beschrijving van hoe nieuwe werkplaatsen worden<br />
gecontacteerd........................................................................... p. 11<br />
• Indicator III.2: Beschrijving van aantal, aard, en ligging van de bezochte<br />
en geïdentificeerde werkplaatsen ......................................... p. 12<br />
• Indicator III.3: Aantal personen dat een arts of hulpverlener kent buiten<br />
<strong>Ghapro</strong>, bij wie men terecht kan voor gezondheidsproblemen<br />
en psychosociale problemen in het beroep...... p. 14<br />
• Indicator III.4: Aantal gerealiseerde contacten met de doelgroep .......... p. 14<br />
• Indicator III.5: Beschrijving van de doelgroep naar geslacht, leeftijd,<br />
herkomst, werkvorm, verloop en andere relevante data..... p. 15<br />
4
7.2. Resultaatsgebied Informatie geven ................................................................................. p. 17<br />
Opdracht IV: Informatie aanreiken aan de doelgroep rond gebruik van condoom<br />
en correct glijmiddel en juiste strategie bij condoomfalen...... p. 17<br />
• Indicator IV.1: Beschrijving van hoe de informatie wordt aangereikt ......... p. 17<br />
• Indicator IV.2: Aantal bereikte personen inzake informatieverstrekking<br />
rond gebruik van condoom en correct glijmiddel en de<br />
juiste strategie toepast bij condoomfalen .............................. p. 17<br />
Opdracht V: Informatie aanreiken aan de doelgroep rond gebruik van anticonceptief<br />
middel..................................................................................... p. 17<br />
• Indicator V.1: Beschrijving van hoe de informatie wordt aangereikt .......... p. 17<br />
• Indicator V.2: Aantal bereikte personen inzake informatieverstrekking<br />
rond gebruik van anticonceptief middel................................ p. 17<br />
Opdracht VI: Informatie aanreiken aan de doelgroep rond eigen hulpverlening<br />
en bestaande hulpverlening in de regio van de werkplaats .............. p. 18<br />
• Indicator VI.1: Beschrijving van hoe de informatie wordt aangereikt .......... p. 18<br />
• Indicator VI.2: Het aantal bereikte personen inzake informatieverstrekking<br />
over het eigen hulpverleningsaanbod en<br />
bestaande hulpverlening in de regio van de werkplaats..... p. 18<br />
• Indicator VI.3: Aantal doorverwijzingen in vergelijking met het totaal<br />
aantal contacten per jaar........................................................ p. 18<br />
• Indicator VI.4: Beschrijving van de aard van de doorverwijzing<br />
(kwalitatief en kwantitatief) ...................................................... p. 19<br />
7.3. Resultaatsgebied vaardigheidsontwikkeling ................................................................... p. 20<br />
Opdracht VII: Aanzetten tot het juiste gebruik van condoom, correct glijmiddel<br />
en anticonceptief middel en de juiste strategie bij condoomfalen.. p. 20<br />
• Indicator VII: Aantal personen dat condoom, correct glijmiddel en<br />
anticonceptief middel gebruikt en juiste strategie toepast<br />
bij condoomfalen ...................................................................... p. 20<br />
7.4. Resultaatsgebied ondersteunen van implementatie door middel van netwerking<br />
samenwerking en advocacy ............................................................................................ p. 22<br />
• Indicator: Overzicht van de genomen initiatieven hiertoe met<br />
samenstelling van het netwerk, frequentie en aard van<br />
het contact................................................................................. p. 22<br />
7.5. Resultaatsgebied screening en vaccinaties ................................................................... p. 24<br />
Opdracht VIII: Het voorzien van een aangepast gezondheidsaanbod inzake<br />
beroepsgebonden risico’s van de doelgroep, waarbij de nadruk<br />
ligt op het preventief handelen, inzonderheid de screening soi en<br />
cervixkanker ............................................................................................... p. 24<br />
• Indicator VIII.1: Beschrijving van de gehanteerde screeningsmethoden en<br />
adviezen...................................................................................... p. 24<br />
5
• Indicator VIII.2: Aantal personen dat jaarlijks een preventief onderzoek<br />
doet ............................................................................................. p. 24<br />
• IndicatorV III.3: Aantal uitgevoerde screeningsonderzoeken op aantal<br />
verschillende personen ............................................................ p. 24<br />
Opdracht IX: Het voorzien van een aangepast gezondheidsaanbod inzake<br />
beroepsgebonden risico’s van de doelgroep, waarbij de nadruk<br />
ligt op het preventief handelen, inzonderheid de vaccinatie tegen<br />
hepatitis B ................................................................................................... p. 26<br />
• Indicator IX.1: Beschrijving van de gehanteerde vaccinatiemethodes ..... p. 26<br />
• Indicator IX.2: Aantal gevaccineerde personen in vergelijking met het<br />
aantal kandidaten na screening ............................................. p. 26<br />
7.6. Resultaatsgebied evaluatie van interventies .................................................................. p. 27<br />
• Indicator: Jaarlijks rapport met vermelding van gegevens relevant<br />
voor zelfevaluatie, voor beleid en voor expertiseontwikkeling<br />
................................................................................ p. 27<br />
8. Specifiek medisch aanbod................................................................................................ p. 31<br />
9. Jaarcijfers voor <strong>2010</strong> – Sociaal Luik: Connecta .............................................................. p. 32<br />
9.1. Aantal sekswerkers dat door Connecta werd gezien in 2009 ....................................... p. 32<br />
9.2. Aantal contacten en verdeling naar locatie van de contacten en werkplaats<br />
van de sekswerkers ............................................................................................................. p. 32<br />
9.3. Verdeling van het aantal geziene personen volgens geslacht en werkvorm,<br />
nationaliteit, leeftijd en werkplaats................................................................................... p. 33<br />
9.4. Manier waarop Connecta de sekswerkers informeert over haar eigen<br />
hulpverlening ..................................................................................................................... p. 35<br />
9.5. Het soort van hulpvragen dat aan bod komt en de frequentie waarmee ze<br />
in de gesprekken voorkomen............................................................................................ p. 36<br />
9.6. Doorverwijzingen naar andere organisaties.................................................................... p. 38<br />
9.7. Heroriëntering naar de reguliere arbeidsmarkt............................................................... p. 41<br />
10. Andere initiatieven in <strong>2010</strong> ................................................................................................ p. 44<br />
11. Planning 2011 ..................................................................................................................... p. 45<br />
12. Bijlagen ................................................................................................................................. p. 46<br />
6
1. SITUERING<br />
In 1999 werd een pilootproject opgestart vanuit de dienst Epidemiologie en Sociale<br />
Geneeskunde (het huidige Vaccin & Infectieziekten Instituut) van de Universiteit Antwerpen<br />
op initiatief van Prof. Dr. Pierre Van Damme en Mevr. Anne Vercauteren, in samenwerking<br />
met de vzw Payoke. Aanvankelijk was het hoofddoel een vaccinatiecampagne te<br />
implementeren tegen hepatitis B (geelzucht). Hepatitis B is één van de levensbedreigende<br />
infecties die voornamelijk via seksueel contact worden doorgegeven. Voor personen met<br />
wisselende seksuele partners vormt zij dus een groot risico.<br />
Het project werd stilaan aangewend om een vertrouwensrelatie met sekswerkers op te<br />
bouwen en aanvullende informatie te geven over gezondheid en gezondheidsrisico’s.<br />
Kortom, de hepatitis B vaccinatie paste in een breder Gezondheidsvoorlichting en<br />
opvoedingsproject (GVO). Daarom werd in mei 2002 de vzw <strong>Ghapro</strong> opgericht ten behoeve<br />
van vrouwelijke en mannelijke sekswerkers in de provincie Antwerpen met als doelstelling een<br />
geïntegreerde preventieve hulpverlening aan sekswerkers aan te bieden, zowel op het<br />
gebied van gezondheid, als op psychisch, sociaal en juridisch vlak.<br />
2. FINANCIERING<br />
De vzw <strong>Ghapro</strong> ontving van de stad Antwerpen 325.929 € subsidie voor <strong>2010</strong>. Deze subsidie<br />
werd verstrekt binnen de beleidsovereenkomst Stedenfonds 2008-2013. Het pand waarin<br />
<strong>Ghapro</strong> haar activiteiten uitvoert, werd in 2005 door de stad Antwerpen ter beschikking<br />
gesteld.<br />
Voor de periode 2006-<strong>2010</strong> werd het project opnieuw goedgekeurd en ondersteund door de<br />
Vlaamse Gemeenschap (Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid) via een convenant.<br />
Voor <strong>2010</strong> ontving <strong>Ghapro</strong> van het Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid 90.175 €.<br />
3. DOELSTELLING<br />
De vereniging heeft tot doel :<br />
• Het aanbieden van een aanspreekpunt voor alle beroepsgebonden problemen<br />
en vragen voor vrouwelijke en mannelijke sekswerkers.<br />
• Het aanbieden en bijsturen van hulpverlening die is afgestemd op de behoeften<br />
en noden van de sekswerkers.<br />
• Het bevorderen van de preventieve gezondheidszorg en de sociale<br />
hulpverlening.<br />
• Het uitbouwen van een geïntegreerde zorg voor sekswerkers op preventief<br />
medisch, sociaal, juridisch en psychosociaal vlak.<br />
• De doelgroep bereiken op de verschillende werkplekken in de stad Antwerpen<br />
en de provincie Antwerpen.<br />
• De implementatie en evaluatie van een hepatitis B vaccinatieprogramma voor<br />
sekswerkers in de provincie Antwerpen.<br />
7
4. WERKWIJZE<br />
De sekswerkers worden benaderd via hun beroep. Soi worden gezien als professionele risico’s<br />
en infecties. Via een ‘mobiele equipe’ worden de sekswerkers bereikt op of in de buurt van<br />
hun werkplaats. Bovendien is er bijna dagelijks gelegenheid tot raadpleging in onze eigen<br />
consultatieruimte.<br />
De mobiele equipe is een multidisciplinair team, bestaande uit een arts en een sociaal<br />
verpleegkundige. Deze equipe past in een flexibel model dat kan inspelen op de typische<br />
lokale noden van bepaalde gemeenten en/of buurten. Voor sommige subpopulaties wordt<br />
het team aangevuld met een outreacher die het voorbereidende werk doet en contacten<br />
legt met de doelgroep. De kern van deze werkwijze is het hulpverleningsaanbod actief naar<br />
de doelgroep brengen, waarbij de sekswerker benaderd wordt vanuit zijn/haar<br />
‘beroepsrisico’. Door de hulpverlening te organiseren op de werkplaats vallen er barrières<br />
weg en kan er in een vertrouwelijke sfeer gesproken worden over de specifieke problemen<br />
verbonden aan het beroep.<br />
Outreach activiteit is van cruciaal belang voor het welslagen van het project op langere<br />
termijn. De outreachers gaan sekswerkers opzoeken op hun werkplaats. Ze geven hen<br />
informatie en voorlichting en organiseren contacten met de arts, al dan niet in het<br />
gezondheidshuis. Zonder dit arbeidsintensieve werk kan niet dezelfde resultaten bereikt<br />
worden.<br />
Belangrijk is dat anonimiteit en vertrouwelijkheid worden gewaarborgd. Alle contacten<br />
worden zodanig geregistreerd dat een goede opvolging mogelijk is, zonder dat aan de<br />
anonimiteit van de sekswerker geraakt wordt. De gegevens van het vaccinatie- en<br />
screeningsprogramma worden nauwgezet bijgehouden en opgevolgd.<br />
De aangeboden diensten worden gratis georganiseerd. De reden hiervoor is tweeërlei.<br />
Sommige sekswerkers kunnen zich geen testen veroorloven via de reguliere preventieve<br />
dienstverlening. Daarnaast waarborgt dit systeem de onafhankelijkheid van onze<br />
organisatie, waardoor <strong>Ghapro</strong> niet verplicht is te werken volgens de wensen van de<br />
verantwoordelijken van de erotische etablissementen.<br />
Indien nodig, zal het team actief doorverwijzen en desgewenst zelf de contacten leggen<br />
met de bestaande reguliere hulpverlening.<br />
Door het vertrouwen dat via het gezondheidsproject van <strong>Ghapro</strong> met de sekswerkers wordt<br />
opgebouwd, kunnen ook niet-medische problemen gemakkelijker besproken worden. Om<br />
de psychosociale ondersteuning een eigenheid te geven, naast het gezondheidsluik, werd<br />
binnen de organisatie <strong>Ghapro</strong> geopteerd voor een aparte naamgeving, namelijk Connecta.<br />
Het Connecta team volgt de cliënten met psychosociale vragen verder op, verwijst en<br />
begeleidt hen naar andere hulpverleningsorganisaties, waarbij de zelfredzaamheid steeds<br />
wordt gestimuleerd.<br />
<strong>Ghapro</strong> profileert zich uitsluitend als een hulpverleningsorganisatie naar sekswerkers toe, en<br />
neemt duidelijk afstand van elke vorm van misdaadbestrijding, controlerende of<br />
regelgevende acties.<br />
In de praktijk worden de prestaties gemeten aan de hand van een lijst van doelstellingen en<br />
indicatoren (zie verder) waarvan onze organisatie gebruik maakt voor rapportering aan het<br />
Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid en de stad Antwerpen.<br />
8
5. REDEN VAN BESTAAN<br />
Zowel de preventieve als de curatieve reguliere gezondheidszorg zijn vaak moeilijk<br />
bereikbaar voor sekswerkers en kunnen dikwijls niet specifiek ingaan op hun noden. Voor<br />
sommigen zijn de werkomstandigheden zodanig, dat ze niet in de bestaande<br />
gezondheidszorg passen (lange werkdagen, soms zeven dagen per week, de<br />
onmogelijkheid om de werkplaats te verlaten, onbekendheid met het lokale<br />
hulpverleningsaanbod, taalproblemen, e.d.). Bovendien is er vaak een negatieve houding bij<br />
de reguliere hulpverleners waardoor sekswerkers hun beroep niet durven meedelen en<br />
bijgevolg ook hun beroepsspecifieke problemen niet kunnen bespreken.<br />
Slechts een klein percentage van de vaste huisartsen is op de hoogte van het beroep. Naast<br />
de gediagnosticeerde soi, zijn ook vele andere gezondheidsproblemen aanwezig, zoals een<br />
groot aantal abortussen ten gevolge van de moeilijke toegang tot anticonceptie, alcoholen<br />
druggebruik, enz. Het is van groot belang deze personen specifieke hulpverlening aan te<br />
bieden waarbij rekening gehouden wordt met al deze problemen.<br />
De barrières die de sekswerkers ervaren met betrekking tot de reguliere gezondheidszorg,<br />
gelden vaak ook voor de andere hulpverlening. Vele sekswerkers hebben namelijk ook<br />
allerlei problemen van psychosociale aard: financiële zorgen, schulden, geen<br />
ziekteverzekering, administratieve moeilijkheden, huisvestingsproblemen, juridische,<br />
relationele, psychologische problemen, e.d. Vaak vinden ze ook met betrekking tot deze<br />
problemen niet altijd de weg naar de reguliere hulpverleningsinstanties, zoals mutualiteit,<br />
OCMW, VDAB, enz.<br />
Er is dus nood aan specifieke medische én psychosociale hulpverlening voor deze kwetsbare<br />
doelgroep.<br />
6. HULPVERLENINGSAANBOD<br />
Alle sekswerkers worden ingelicht over soi, over het belang van vaccinatie tegen hepatitis B,<br />
over overdracht van infectieziekten en risico’s, over veilig vrijen en het gebruik van<br />
condooms en glijmiddel in hun professionele seksuele relaties.<br />
Geïnteresseerden kunnen zich via bloedtesten laten screenen op hepatitis B, hiv en syfilis en<br />
via cervicale/vaginale swab of via urinestaal op gonorroe en chlamydia. Ook een gratis<br />
gynaecologisch onderzoek is mogelijk (cervixuitstrijkje en opsporing van niet-seksueel<br />
overdraagbare infecties). Er wordt in de mate van het mogelijke (taalproblemen, tijd,…) een<br />
vragenlijst afgenomen met vragen over demografie, medische voorgeschiedenis,<br />
professionele infectierisico’s en aard van de seksuele contacten. Tijdens deze gesprekken ligt<br />
het accent vooral op het geven van een preventieboodschap en gezondheidsvoorlichting<br />
en -opvoeding. Er wordt over verschillende mogelijkheden van anticonceptie gesproken.<br />
Anderzijds wordt er ook curatieve hulp verleent bij het voorkomen van soi en zo nodig wordt<br />
er doorverwezen naar de eerste of tweedelijnsgezondheidszorg, bv. bij positieve<br />
cervixuitstrijkjes of voor andere infecties.<br />
Tijdens een tweede medische visite worden de resultaten overlopen. In geval van<br />
afwezigheid van bescherming tegen hepatitis B krijgt men de kans zich te laten vaccineren<br />
(1 e vaccintoediening). Indien andere soi worden vastgesteld waarbij geen verdere<br />
gespecialiseerde hulp noodzakelijk blijkt, wordt een behandeling gestart.<br />
Verder wordt er ook aandacht besteed aan algemene GVO-aspecten (hygiëne,<br />
condoomgebruik, soi, veilig werken, …) en is er ook steeds ruimte om in te gaan op andere,<br />
meer psychsociale vragen. In dit laatste geval zal er intern worden doorverwezen naar<br />
Connecta.<br />
9
Na de eerste vaccintoediening volgen nog visites voor de tweede en de laatste vaccinatie,<br />
1 maand en 4 tot 6 maanden na de eerste vaccinatie. Een maand na de toediening van het<br />
laatste vaccin wordt opnieuw een bloedname uitgevoerd om de immunologische respons<br />
na te gaan. Tevens wordt er, indien geïndiceerd, opnieuw gescreend op de verschillende<br />
infecties. Wanneer het hele schema is afgelopen, wordt er geadviseerd om een nieuwe<br />
controle uit te voeren: bloedname, urine/swab of gynaecologisch onderzoek. Er wordt<br />
aangeraden om zich te laten testen om de zes maanden of vroeger bij een risicocontact<br />
(bv. klapcondoom, …).<br />
De vaccinatie bestaat uit het toedienen van 3 dosissen tegen hepatitis B. In <strong>2010</strong> werd<br />
opnieuw gekozen voor Engerix B ® .<br />
Een eventuele psychologische, praktische vraag komt gemakkelijk aan bod tijdens één van<br />
de opeenvolgende geplande consultaties. De vertrouwensband is dan meestal sterk genoeg<br />
om over meer gevoelige problemen te kunnen praten.<br />
Het Connecta team houdt zich intensief bezig met de sociale problematiek en verwijst en<br />
begeleidt cliënten naar andere hulpverleningsorganisaties. Bij doorverwijzing blijft Connecta,<br />
indien gewenst, een intermediaire rol spelen in het hulpverleningsproces.<br />
Extra aandacht gaat uit naar sekswerkers die zelf aangeven met hun professionele<br />
activiteiten te willen stoppen. Specifiek publiciteitsmateriaal rond ’stoppen met prostitutie’<br />
werd niet aangemaakt. <strong>Ghapro</strong> wenst namelijk absoluut stigmatisering te vermijden van<br />
sekswerkers die niet willen of kunnen veranderen van job.<br />
10
7. JAARCIJFERS VOOR <strong>2010</strong> - MEDISCH LUIK<br />
7.1. Resultaatsgebied OUTREACH<br />
Opdracht I:<br />
Het preventieaanbod aanbieden op nieuwe werkplaatsen en minimaal één<br />
keer per jaar contacteren. Tijdens de werkplaatsbezoeken contacten leggen<br />
met nieuwkomers en contacten met gekende cliënten onderhouden (followup).<br />
Opdracht II:<br />
Het preventieaanbod aanbieden op gekende werkplaatsen en minimaal één<br />
keer per jaar contacteren. Tijdens de werkplaatsbezoeken contacten leggen<br />
met nieuwkomers en contacten met gekende cliënten onderhouden.<br />
Opdracht III: Permanentie verzekeren in het inloopcentrum. Gedurende de consultaties<br />
contacten met gekende personen onderhouden en hen stimuleren om<br />
nieuwkomers aan te brengen.<br />
• Indicator III.1: Beschrijving van hoe nieuwe werkplaatsen worden gecontacteerd<br />
De werkplaatsen kunnen worden opgedeeld in 4 grote werkvormen: raamprostitutie (R), bars<br />
(B), privéhuizen (P) en straat- en caféprostitutie (S). Escort (E) is nog een aparte sector die<br />
eerder moeilijk bereikbaar is, maar via mond-tot-mondreclame en mailing groeit ook deze<br />
groep. Enkele sekswerkers zijn werkzaam in peepshows, partnerclubs, pornofilms, …. Gezien<br />
deze groep nog zeer beperkt is, categoriseren we deze groep voorlopig onder ‘andere<br />
sectoren’.<br />
Voor iedere sector bestaat een andere manier om nieuwe werkplaatsen te contacteren en<br />
te bereiken. Algemeen kunnen we stellen dat met de groeiende bekendheid van <strong>Ghapro</strong>,<br />
de mond-tot-mondreclame tussen de sekswerkers onderling toeneemt.<br />
Voor sommige sectoren (schipperskwartier en jongensprostitutie) wordt gebruik gemaakt van<br />
outreachers die informatie geven over <strong>Ghapro</strong> en geïnteresseerden naar een afgesproken<br />
consultatie of naar de consultatie van <strong>Ghapro</strong> zelf brengen of sturen.<br />
Bars en privéhuizen worden gevonden via het internet en lokale kranten . Medewerkers van<br />
<strong>Ghapro</strong> bekijken deze informatiebronnen regelmatig en nieuwe werkplaatsen worden<br />
telefonisch of via mail gecontacteerd. Bij interesse voor het aanbod wordt er een afspraak<br />
gemaakt om een eerste bezoek te brengen en onze diensten verder voor te stellen aan de<br />
nieuwe bar of het privéhuis.<br />
• Indicator III.2: Beschrijving van aantal, aard en ligging van de bezochte en<br />
geïdentificeerde werkplaatsen<br />
In <strong>2010</strong> kwamen 1100 personen in contact met het medische luik. Hiervan zijn 21 niet-actieve<br />
sekswerkers (6 nieuwe en 15 gekende sekswerkers). Dit zijn bv. oude cliënten, of personen<br />
met een voorgeschiedenis van sekswerk, …). Zij werden verwezen naar de reguliere sector<br />
voor verdere opvolging.<br />
Van de actieve sekswerkers (N=1079) is de grootste groep werkzaam in één van de 4 grote<br />
werkvormen: raamprostitutie, privéhuis of massagesalon, straat of café, bar en club.<br />
11
Figuur 1: Alle actieve sekswerkers per sector, die in <strong>2010</strong> door <strong>Ghapro</strong> werden<br />
bezocht of in het gezondheidscentrum kwamen, nieuw en follow-up (N=1079).<br />
* Andere sectoren: peepshow, partnerclub, …<br />
Van de actieve sekswerkers is 70,5% werkzaam in de stad Antwerpen en haar districten.<br />
22,3% werkt in de rest van de provincie Antwerpen. Een restgroep is werkzaam in een andere<br />
provincie dan Antwerpen (3,5%), heeft geen vaste werklocatie, bv. escort (3,2%), of is<br />
werkzaam in het buitenland (0,4%). Deze restgroep kwam op doktersconsultatie in het<br />
gezondheidshuis.<br />
a/ Raamprostitutie<br />
De outreacher van <strong>Ghapro</strong> zoekt de sekswerkers in de ramen op en informeert hen over het<br />
gezondheidsproject. Op deze manier werden er 95 nieuwe sekswerkers aangesproken in het<br />
schipperskwartier. In <strong>2010</strong> bezocht de mobiele equipe de ramen enkel ’s avonds, tweemaal<br />
per maand. Zo werden er in totaal 22 woensdagavonden gerealiseerd. Verder is er drie maal<br />
per week gelegenheid tot raadpleging in het gezondheidshuis in de Verversrui.<br />
In totaal werden in <strong>2010</strong> 446 sekswerkers uit de raamprostitutie van het schipperskwartier<br />
gezien. Hiervan waren 185 nieuwe sekswerkers en 261 waren reeds vroeger gekend bij<br />
<strong>Ghapro</strong>. Van de nieuwe sekswerkers werd 38,4% bereikt door de mobiele cosultaties in het<br />
schipperskwartier. 61,6% zocht zelf contact met <strong>Ghapro</strong>, waarvan het grootste deel (94,8%)<br />
na doorverwijzing door lotgenoten.<br />
In totaal werd 18,2% van de sekswerkers in de raamprostitutie enkel gezien op de werkplaats.<br />
63% kwam enkel op consultatie in het gezondheidshuis en 17% werd zowel gezien op de<br />
werkplaats als in het gezondheidshuis.<br />
Ongeveer de hele groep van deze sekswerkers (98,7%) is actief in de stad Antwerpen.<br />
b/ Bars<br />
Eenmaal per maand wordt ’s avonds een bezoek gebracht aan bars in de provincie<br />
Antwerpen. In <strong>2010</strong> werden 11 avonden georganiseerd, met bezoek van meerdere bars per<br />
avond. Sinds <strong>2010</strong> werd door de mobiele equipe ook de sector bar + raam in Waarloos<br />
opnieuw bezocht. Er werden 31 bars bezocht, waaronder 8 nieuwe. Deze bars zijn gelegen in<br />
de stad Antwerpen en de provincie, namelijk de gemeenten Beerse, Burcht, Herentals,<br />
12
Schilde, Turnhout, Grobbendonk, Westmalle, Nijlen, Geel, Westmalle, Waarloos, Rumst en<br />
Kontich.<br />
In <strong>2010</strong> werden 104 sekswerkers bereikt. 53 van hen waren nieuw en 51 sekswerkers waren<br />
reeds gekend. Van de nieuwe sekswerkers werd 69,8% bereikt door de mobiele consultaties<br />
in de bars. 30,2% zocht zelf contact met <strong>Ghapro</strong>, waarvan het grootste deel (93,7%) na<br />
doorverwijzing door lotgenoten).<br />
In totaal werd 61,5% enkel op de werkplaats gezien, 26,9% kwam enkel op consultatie in het<br />
gezondheidshuis en 11% werd zowel op de werkplaats als in het gezondheidshuis gezien.<br />
14,4% van deze sekswerkers is actief in de stad Antwerpen (met districten), maar de grootste<br />
groep werkt in de rest van de provincie Antwerpen (68,3%). 14,4% is werkzaam in een andere<br />
provincie en slechts 2,9% werkt in het buitenland. Deze laatsten behoren beiden tot de groep<br />
die enkel op consultatie kwam bij <strong>Ghapro</strong>.<br />
c/ Privéhuizen<br />
Eén dag per week wordt gereserveerd voor bezoek aan privéhuizen en massagesalons door<br />
de mobiele equipe, gegroepeerd volgens geografische bereikbaarheid in de volledige<br />
provincie Antwerpen. In <strong>2010</strong> werden er op 48 dagen privéhuizen en massagesalons<br />
bezocht.<br />
In <strong>2010</strong> werden 55 privéhuizen bezocht waarvan drie nieuwe. Daarnaast werden 17<br />
massagesalons bezocht. Ze zijn gelegen in Antwerpen (stad), Aartselaar, Berchem, Boom,<br />
Borsbeek, Brasschaat, Deurne, Geel, Grobbendonk, Herentals, Herenthout, Hulshout,<br />
Hoboken, Hoogstraten, Kapellen, Kontich, Linkeroever, Loenhout, Maria- Ter- Heyde,<br />
Mechelen, Merksem, Minderhout, Mol, Mortsel, Rumst, Schoten, Sint-Job, Sint Antonius Zoersel,<br />
Wilrijk, Wommelgem, Wuustwezel, Westerlo.<br />
In <strong>2010</strong> werd de samenwerking met 9 privéhuizen gestopt: vijf hiervan sloten hun deuren, één<br />
verhuisde naar een andere provincie, een ander besliste om naar de vaste consultatie bij<br />
<strong>Ghapro</strong> te komen, nog één was niet meer te contacteren en een ander wenste geen<br />
gebruik meer te maken van onze dienstverlening.<br />
In totaal werden in <strong>2010</strong> 363 sekswerkers bereikt in deze sector. 125 van hen waren nieuw en<br />
238 waren reeds gekend bij <strong>Ghapro</strong>. Van de nieuwe sekswerkers werd 88,8% bereikt door de<br />
mobiele consultaties in de privéhuizen. 11,2% zocht zelf contact met <strong>Ghapro</strong>, waarvan een<br />
groot deel (85,7%) na doorverwijzing door lotgenoten).<br />
In totaal werd 69,4% enkel op de werkplaats gezien en 15,2% enkel in het gezondheidshuis.<br />
14,3% werd zowel op de werkplaats als in het gezondheidshuis gezien. Bijna de helft van deze<br />
sekswerkers is werkzaam in de stad Antwerpen en haar districten (49,6%) en 45,7% is<br />
werkzaam in de rest van de provincie Antwerpen. Slechts een kleine groep werkt in een<br />
andere provincie (3,6%) of het buitenland (0,3%). Deze laatsten behoren beiden tot de groep<br />
die enkel op consultatie kwam bij <strong>Ghapro</strong>.<br />
d/ Straat en café<br />
In totaal kwamen 57 sekswerkers, waaronder ook mannen die tippelen in het stadspark of<br />
werken in een café, voor het eerst in contact met <strong>Ghapro</strong> in <strong>2010</strong>. Sommigen van hen<br />
komen zelf op consultatie bij <strong>Ghapro</strong> of worden aangebracht door outreachers. In<br />
opvolging werden 68 mensen van deze sector in <strong>2010</strong> teruggezien. In totaal werden dus 125<br />
mensen uit deze sector in <strong>2010</strong> opgevolgd.<br />
De meeste mannen komen naar de consultatie van vzw Boysproject, waarmee <strong>Ghapro</strong> een<br />
samenwerkingscontract heeft. In <strong>2010</strong> werden er 12 raadplegingen gehouden in hun<br />
aanloophuis in de Quellinstraat 56. De straathoekwerking gebeurt door de outreachers van<br />
het Boysproject. Er werden 50 individuele consultaties uitgevoerd bij 22 personen. 13 van hen<br />
werden voor het eerst gezien en 9 van hen waren reeds gekend bij <strong>Ghapro</strong>.<br />
13
In <strong>2010</strong> werd er ook één keer per maand ’s avonds een bezoek gebracht aan café ’t<br />
Keteltje, aan de rand van de gedoogzone, waar voornamelijk Afrikaanse vrouwen klanten<br />
oppikken. Er werden zo 12 avonden georganiseerd. Tijdens deze outreach worden deze<br />
sekswerkers geïnformeerd over onze werking en krijgen ze meteen ook de gelegenheid om<br />
nog diezelfde avond testen te laten afnemen in het gezondheidshuis zelf. Tijdens deze<br />
avonden werden er 56 sekswerkers bereikt (27 nieuw en 29 gekende sekswerkers). In totaal<br />
werden er 83 individuele contacten uitgevoerd op deze avonden. Wel moeten we<br />
opmerken dat een deel van deze sekswerkers na een eerste consultatie ’s avonds, nadien<br />
overdag op consultatie komt in het gezondheidshuis.<br />
e/ escort<br />
34 sekswerkers zijn werkzaam als escort, 14 hiervan waren nieuw in <strong>2010</strong>. De grootste groep<br />
wordt enkel in het gezondheidshuis gezien (76,5%). Omdat sommige van hen ook verbonden<br />
zijn aan een privéhuis, wordt een kleine groep ook via de mobiele consultaties gezien. (11,8%<br />
enkel op de werkplaats en 8,8% op de werkplaats en in het gezondheidshuis). Typisch aan de<br />
escortservice is dat ze geen vaste werkplaats hebben en zowel nationaal als internationaal<br />
kunnen werken.<br />
• Indicator III.3: Aantal personen dat een arts of hulpverlener kent, buiten <strong>Ghapro</strong>, bij<br />
wie men terecht kan voor gezondheidsproblemen en psychosociale<br />
problemen in het beroep<br />
Van de 1100 actieve en niet-actieve sekswerkers die in <strong>2010</strong> op consultatie kwamen, hebben<br />
255 sekswerkers een huisarts in België en 91 hebben een huisarts in het buitenland. Bij<br />
bevraging bleek dat slechts 1/6 van de huisartsen op de hoogte zijn van het beroep van hun<br />
patiënt.<br />
• Indicator III.4: Aantal gerealiseerde contacten met de doelgroep<br />
(nieuwe en gekende werkplaatsen samen)<br />
In <strong>2010</strong> had <strong>Ghapro</strong> in totaal 3350 medische contacten met 1100 verschillende personen<br />
(actieve en niet-actieve sekswerkers). In <strong>2010</strong> waren 438 van de nieuwe sekswerkers actief en<br />
641 van de gekende sekswerkers. Gemiddeld werden er 14,3 personen gezien tijdens de<br />
consultatiemomenten in het gezondheidshuis (maandag/woensdag/vrijdag) en 13,1<br />
personen tijdens de consultatiemomenten op de werkplaats.<br />
14
Figuur 2: Wijze van contact met doelgroep<br />
De sekswerkers worden vooral gezien op de werkplaats via outreach (42%) en tijdens de<br />
consultaties in het gezondheidshuis (42%). In beide groepen nam ongeveer ¼ ook telefonisch<br />
contact op met <strong>Ghapro</strong> (bv. meedelen van resultaten). Slechts 15% werd zowel gezien op<br />
de werkplaats als in het gezondheidshuis.<br />
• Indicator III.5: Beschrijving van de doelgroep naar geslacht, leeftijd, herkomst,<br />
werkvorm, verloop en andere relevante data, met nieuwe en gekende<br />
sekswerkers<br />
Geslacht / Werkvorm:<br />
Tabel: Verdeling naar geslacht en werkvorm<br />
(actieve sekswerkers nieuw en follow-up in <strong>2010</strong> (N= 1079))<br />
Werkvorm<br />
Man*<br />
Vrouw*<br />
nieuw follow- up nieuw follow- up<br />
Totaal<br />
bar 0 0 53 51 104<br />
escort 7 2 7 18 34<br />
privéhuis en<br />
massagesalon<br />
2 10 123 228 363<br />
raam 8 26 177 235 446<br />
straat & café 7 14 50 54 125<br />
andere sector ** 0 0 4 3 7<br />
TOTAAL 24 52 414 589 1079<br />
* In de groep mannen zitten ook de travestieten, In de groep vrouwen zitten ook de transseksuelen.<br />
** Andere sector: pornofilm, peepshow, partnerclub …<br />
15
Leeftijd:<br />
Voor alle actieve sekswerkers samen is de gemiddelde leeftijd 31,3 jaar (mediaan: 30 jaar,<br />
modus: 23 jaar). In de follow-up groep is de gemiddelde leeftijd 32,7 jaar (mediaan: 31 jaar,<br />
modus: 28 jaar). In de groep van de nieuwe personen is de gemiddelde leeftijd 29,2 jaar<br />
(mediaan: 27 jaar, modus: 21 jaar). De oudste sekswerker die zich in <strong>2010</strong> voor het eerst<br />
aanmeldde is 59 jaar. De oudste sekswerker uit de follow-up groep is 71 jaar. De jongste, voor<br />
het eerst gezien in <strong>2010</strong>, is 18 jaar oud. De jongste uit de follow-up groep is 19 jaar.<br />
Nationaliteit:<br />
In totaal werden 1079 actieve sekswerkers gezien bij <strong>Ghapro</strong> in <strong>2010</strong>. Zij zijn uit 54<br />
verschillende landen afkomstig. Soms zorgt de taalbarière voor grote problemen bij<br />
communicatie, vooral wanneer de medische problematiek om een duidelijke uitleg vraagt.<br />
In deze gevallen wordt beroep gedaan op de tolkentelefoon Babel. Zo werden er dit jaar 25<br />
telefonische tolkengesprekken geregistreerd tijdens de medische consultaties en de sociale<br />
begeleidingen: 12 Roemeens, 7 Bulgaars, 3 Spaans, 2 Hongaars en 1 Turks.<br />
Figuur 3: Nationaliteit actieve sekswerkers (N=1079)<br />
* Rusland werd ingedeeld bij Europa buiten EU <strong>2010</strong><br />
16
7.2. Resultaatsgebied INFORMATIE GEVEN<br />
Opdracht IV: Informatie aanreiken aan de doelgroep rond gebruik van condoom en<br />
correct glijmiddel en juiste strategie bij condoomfalen<br />
• Indicator IV.1: Beschrijving van hoe de informatie wordt aangereikt<br />
Aan alle sekswerkers die bereikt worden door <strong>Ghapro</strong>, wordt mondelinge informatie<br />
gegeven over veilig vrijen, correct condoom- en glijmiddelgebruik en anticonceptie. Ook<br />
wordt er informatie gegeven rond condoomfalen. Er is ook de mogelijkheid om het<br />
condoomgebruik te oefenen.<br />
Aan nieuwe sekswerkers wordt een algemene brochure meegegeven over veilige seks,<br />
nuttige informatie over soi en enkele nuttige telefoonnummers. Voor alle sekswerkers bestaan<br />
er ook specifieke brochures rond veilig vrijen, soi en anticonceptie in diverse talen. <strong>Ghapro</strong><br />
ontwikkelde ook posters met informatie over soi in verschillende talen. De posters worden<br />
gratis uitgedeeld in elke werkplaats. Er wordt ook gebruik gemaakt van beeldmateriaal<br />
(foto’s en filmpjes) om gezondheidsinformatie te geven.<br />
• Indicator IV.2: Aantal bereikte personen inzake informatieverstrekking rond gebruik van<br />
condoom en correct glijmiddel en juiste strategie bij condoomfalen<br />
In <strong>2010</strong> werd aan 439 sekswerkers op de medische consultatie en aan 243 sekswerkers op<br />
outreach safe sex counseling gegeven. Er werd 145 keer op de consultatie en 106 keer op<br />
outreach informatie gegeven over klapcondoom. Over correct glijmiddelgebruik werd 128<br />
keer op de consultatie en 67 keer op outreach uitleg gegeven. We moeten hier wel<br />
opmerken dat dit een onderschatting is. De consultaties in <strong>2010</strong> waren zeer druk (gemiddeld<br />
13,8 personen per consultatiemoment…), waardoor het niet altijd mogelijk was om deze<br />
handeling goed te registreren.<br />
Opdracht V:<br />
Informatie aanreiken aan de doelgroep rond gebruik anticonceptief middel<br />
• Indicator V.1: Beschrijving van hoe de informatie wordt aangereikt<br />
Bij elke consultatie is er gelegenheid om mondelinge informatie te geven over anticonceptie.<br />
Bij het gynaecologisch onderzoek wordt gepeild naar het gebruik van anticonceptie. Bij<br />
iedere eerste consultatie wordt vermeld dat anticonceptie wordt aangeraden en<br />
voorgeschreven indien gewenst. Indien er geen anticonceptie gewenst is, wordt uitleg<br />
gegeven over het gebruik van noodanticonceptie. Bij ieder vermoeden van ongewenste<br />
zwangerschap wordt een voorstel voor follow-up en voor verdere anticonceptie voorgesteld<br />
en opgevolgd.<br />
• Indicator V.2: Aantal bereikte personen inzake informatieverstrekking rond gebruik van<br />
anticonceptief middel<br />
In <strong>2010</strong> werd op de medische consultatie op <strong>Ghapro</strong> 372 keer anticonceptie-advies<br />
gegeven en 276 maal op outreach. In <strong>2010</strong> werd er vanuit de medische consultatie 37 keer<br />
doorverwezen voor een zwangerschapsonderbreking (via <strong>Ghapro</strong> en Connecta).<br />
Anticonceptie-advies blijft een belangrijk aandachtspunt.<br />
17
Opdracht VI: Informatie aanreiken aan de doelgroep rond eigen hulpverlening en<br />
bestaande hulpverlening in de regio van de werkplaats<br />
• Indicator VI.1: Beschrijving van hoe de informatie wordt aangereikt<br />
Mondelinge informatie wordt gegeven door alle hulpverleners bij persoonlijke contacten in of<br />
buiten het gezondheidshuis. De voorstellingsbrochure die aan iedere nieuwe sekswerker<br />
wordt gegeven, bevat veel info rond eigen en andere bestaande hulpverlening.<br />
<strong>Ghapro</strong> ontwikkelt GVO-materiaal om counseling over beroepsgebonden risico’s te<br />
ondersteunen. Een deel van het GVO-materiaal werd overgenomen van andere organisaties<br />
zoals Sensoa , Tampep, SoaAids Nederland.<br />
Nieuw materiaal in <strong>2010</strong> :<br />
• <strong>Ghapro</strong> diende een project in bij de dienst Sociale Zaken van de stad Antwerpen<br />
betreffende lokale acties “bevorderen van dienstverlening aan personen met<br />
geestelijke gezondheidsproblemen”. Met deze extra subsidie werd via een<br />
creatieve aanpak informatie rond de eigen sociale hulpverlening kenbaar<br />
gemaakt. Aan de hand van een brochure, waarin voornamelijk aandacht wordt<br />
besteed aan psychosociale hulpverlening (bijlage 2) worden de sekswerkers in 4<br />
talen bereikt.<br />
• In het kader van het zelfde project werden er magneten ontwikkeld die werden<br />
verdeeld binnen de centra voor geestelijke gezondheidszorg en andere<br />
organisaties waarmee Connecta samenwerkt. Via deze magneten vragen we<br />
extra aandacht voor onze doelgroep (bijlage 3).<br />
• In 2009 werd een safe sex brochure van SoaAids Nederland herwerkt. In <strong>2010</strong><br />
werden deze gedrukt en verdeeld over de centra Pasop en EspaceP. De<br />
brochures werden ontworpen in 4 talen (bijlage 4).<br />
• Indicator VI.2: Het aantal bereikte personen inzake informatieverstrekking over het<br />
eigen hulpverleningsaanbod en bestaande hulpverlening in de regio<br />
van de werkplaats<br />
Alle nieuwe personen krijgen een voorstellingsbrochure van <strong>Ghapro</strong>. Deze liggen ook in de<br />
wachtzaal zodat ze kunnen worden meegenomen. 139 kennismakingsbrochures werden<br />
door de outreacher uitgedeeld aan de sekswerkers in de raamprostitutie, 438 aan de<br />
nieuwe sekswerkers die door de mobiele equipe gezien werden.<br />
In <strong>2010</strong> gaf de outreacher van <strong>Ghapro</strong> informatie aan 95 nieuwe sekswerkers in het<br />
schipperskwartier over de werking van <strong>Ghapro</strong>. Ze deelde 180 condooms uit bij<br />
kennismaking. Condooms kunnen ook meegenomen worden bij consultatie (per visite 5<br />
condooms).<br />
De vrouwen in de caféprostitutie worden via gadgets (een pakje kauwgom met de<br />
gegevens van <strong>Ghapro</strong> + condooms) ingelicht over de werking van <strong>Ghapro</strong> en safe sex.<br />
264 posters van <strong>Ghapro</strong> met informatie over safe sex werden door de outreacher verdeeld in<br />
het schipperskwartier. De posters worden door de mobiele equipe verdeeld in de<br />
privéhuizen en bars die zij op hun ronde bezoeken.<br />
• Indicator VI.3: Aantal medische doorverwijzingen in vergelijking met het totaal aantal<br />
medische contacten per jaar<br />
Totaal aantal<br />
Totaan aantal<br />
contacten<br />
doorverwijzingen*<br />
3350 323<br />
* verwijzingen gebeuren vooral vanuit de medische consultaties, maar uitzonderlijk kunnen ook verwijzingen<br />
door Connecta gebeuren (bv. psycholoog, …). Dit gebeurt in overleg met het medische team.<br />
18
• Indicator VI.4: Beschrijving van de aard van de doorverwijzing<br />
(kwalitatief en kwantitatief)<br />
Het informeren over het bestaande hulpverleningsaanbod in de eerste, tweede of derde lijn,<br />
valt samen met de doorverwijzingen en begeleidingen, aangezien de informatie wordt<br />
gegeven naar aanleiding van concrete vragen.<br />
Wanneer sekswerkers met algemene medische klachten, niet gerelateerd aan het beroep,<br />
<strong>Ghapro</strong> consulteren, wordt wel steeds gepeild naar een eigen huisarts en wordt er actief<br />
geholpen bij het zoeken naar een huisarts in de buurt (rekening houdend met het al of niet in<br />
bezit hebben van een Sis-kaart).<br />
Tabel: Medische doorverwijzingen<br />
Rubrieken<br />
Medische organisaties<br />
Aantal<br />
doorverwijzingen<br />
(<strong>Ghapro</strong> en<br />
Connecta)<br />
Aantal<br />
begeleidingen<br />
(Connecta)<br />
abortus abortuscentrum Nederland 3 2<br />
abortuscentrum Willy Peers 34 13<br />
algemene gynaecoloog 83 8<br />
gezondheidszorg huisarts 105 1<br />
geestelijke<br />
gezondheidszorg<br />
specialist / dermatologie 16 0<br />
specialist / radiologie 5 0<br />
specialist / hepatologie 2 0<br />
specialisten allerlei 12 3<br />
tandarts 7 0<br />
apotheek 1 1<br />
Dokters van de Wereld 13 0<br />
spoeddienst ziekenhuis 10 2<br />
genderkliniek (Gent) 1 0<br />
diëtiste 0 1<br />
psychiatrie / psycholoog 2 0<br />
middelengebruik Free Clinic 1 0<br />
soi Helpcenter 12 0<br />
Instituut voor Tropische<br />
Geneeskunde<br />
7 13<br />
zwangerschap Prenataal Steunpunt Kind & Gezin 7 0<br />
gynaecoloog 1 0<br />
Terreinwerkers<br />
Sekswerk<br />
Espace P, Pasop, … 1 0<br />
TOTAAL 323 44<br />
19
7.3. Resultaatsgebied VAARDIGHEIDSONTWIKKELING<br />
Opdracht VII: Aanzetten tot juiste gebruik van condoom, correct glijmiddel en<br />
anticonceptief middel en de juiste strategie bij condoomfalen<br />
• Indicator VII: Aantal personen dat condoom en correct glijmiddel en anticonceptief<br />
middel gebruikt en juiste strategie toepast bij condoomfalen (opsplitsing<br />
tussen gekende en nieuwe personen)<br />
Aantal personen dat condoom en correct glijmiddel gebruikt en juiste strategie toepast bij<br />
condoomfalen<br />
In <strong>2010</strong> werden 121 vragenlijsten afgenomen bij sekswerkers. De resultaten van deze<br />
bevraging zijn gelijklopend met de vorige jaren. In <strong>2010</strong> werd er ook gewerkt aan een update<br />
van de huidige vragenlijst. Deze zal in 2011 verder worden uitgetest en verder<br />
geïntegreerd worden in de huidige werking. Men dient wel op te merken dat de bevraging<br />
rond bepaalde onderwerpen vaak sterk vertekende antwoorden geeft, omdat de<br />
bevraagde sekswerkers meestal weten welk antwoord wordt verwacht.<br />
CONDOOMGEBRUIK<br />
Bij vaginaal contact gebruiken bijna alle sekswerkers (94,7%) altijd een condoom. Slechts een<br />
beperkte groep heeft anaal contact, ook hier gebruikt de grootste groep (68,75%) altijd een<br />
condoom. Bij oraal contact zien we dat 52,4 % van de sekswerkers altijd een condoom<br />
gebruikt. Over het algemeen weten de niet gebruikers wel dat dit risico’s inhoudt, maar deze<br />
gezondheidsrisico’s worden vaak genegeerd omwille van financiële redenen, druk vanuit het<br />
werkveld e.d. Vooral bij oraal contact is dit het geval. Blijvende voorlichting is dus<br />
aangewezen.<br />
GEBRUIK GLIJMIDDEL<br />
50,6 % gebruikt altijd een glijmiddel vaginaal. Een vierde gebruikt echter nooit een glijmiddel<br />
vaginaal. Vooral bij anaal contact wordt het belang van een glijmiddel ingezien. Een groot<br />
deel van de sekswerkers (71,4%) gebruikt dan ook altijd glijmiddel bij anaal contact. Slechts<br />
zelden wordt er bij anaal contact nooit een glijmiddel wordt gebruikt.<br />
KLAPCONDOOM<br />
47,5% had 1 of meer klapcondooms de voorbije 6 maanden. Slechts 1/4 (26,7 %) van de<br />
bevraagden kende de juiste strategie bij klapcondoom. Bij condoomfalen is het belangrijk stil<br />
te staan bij het risico op ongewenste zwangerschap en infectierisico. <strong>Ghapro</strong> raadt iedereen<br />
aan om na onveilig contact een soi screening te doen en naast het condoom nog een<br />
andere vorm van anticonceptie te gebruiken.<br />
20
Aantal personen dat anticonceptief middel gebruikt<br />
Resultaten bevraging vrouwelijke sekswerkers (N=584)<br />
Tabel: Gebruik anticonceptief middel<br />
Strategie Nieuw Follow- up Totaal<br />
geen enkele vorm van<br />
anticonceptie<br />
9 12 21 3,6%<br />
alleen condoomgebruik 38 36 74 12,7%<br />
alleen noodpil 22 22 44 7,5%<br />
combinatie<br />
condoomgebruik en<br />
noodpil<br />
6 10 16 2,7%<br />
pil 90 159 249 42,6%<br />
patch 6 9 15 2,6%<br />
prikpil 9 26 35 6,0%<br />
implantaat 4 5 9 1,5%<br />
nuvaring 6 7 13 2,2%<br />
spiraal (koper- of<br />
hormoonspiraal)<br />
sterilisatie, hysterectomie,<br />
infertiliteit,menopauze<br />
30 26 56 9,6%<br />
21 31 52 8,9%<br />
TOTAAL 241 343 584 100%<br />
Anticonceptie is een belangrijk aspect in het gezondheidsproject. Regelmatig treffen we<br />
vrouwelijke sekswerkers die in het verleden een abortus hebben ondergaan of die zich<br />
aanmelden vanwege een ongewenste zwangerschap (en vraag voor abortus).<br />
De belangrijkste vorm van anticonceptie is nog steeds de pil (42,6 %). De meeste sekswerkers<br />
zijn op de hoogte van het bestaan van anticonceptie, toch maken zij hier niet altijd gebruik<br />
van. Foutieve informatie over anticonceptie (o.a. ivm de bijwerkingen), slechte ervaringen<br />
met anticonceptie, te weinig kennis over eigen menstruatiecyclus, … zijn slechts enkele<br />
redenen waarom gebruik van anticonceptie wordt gestopt of zelfs niet wordt opgestart. Het<br />
blijft dus belangrijk om voldoende voorlichting te geven over het gebruik van anticonceptie.<br />
21
7.4. Resultaatsgebied ONDERSTEUNEN VAN IMPLEMENTATIE DOOR MIDDEL VAN NETWERKING<br />
SAMENWERKING EN ADVOCACY<br />
• Indicator: Overzicht van de genomen initiatieven hiertoe met samenstelling van<br />
het netwerk, frequentie en aard van het contact<br />
Gevolgde en georganiseerde vergaderingen ivm netwerking<br />
Maandelijks wordt een teamvergadering gehouden met het complete team. Het sociale<br />
team (Connecta) vergadert daarnaast nog apart om de sociale problematiek van de<br />
cliënten te bespreken. Bovendien vindt er op regelmatige basis een medisch overleg plaats<br />
met de artsen en sociaal verpleegkundigen van het team.<br />
Op regionaal en nationaal niveau<br />
• Sinds het ontstaan van <strong>Ghapro</strong> is er samenwerking met vzw PASOP in Gent. Er zijn<br />
regelmatig vergaderingen met hen en contacten op conferenties. Bovendien is het<br />
idee gegroeid om samen één lijn van informatiebrochures uit te werken die uniform is<br />
in Vlaanderen voor alle sekswerkers. De laatst gezamenlijk gepubliceerde brochure<br />
betreft de safe sex brochure. Deze brochure wordt ook bij EspaceP gebruikt.<br />
• Overleg met de stad Antwerpen en de dienst prostitutie, vertegenwoordigd door de<br />
prostitutieconsulent Hans Willems<br />
• Overleg met Mieke Mievis, dossierbehandelaar seksuele gezondheid, team preventie,<br />
Agentsschap Zorg en Gezondheid van het Ministerie Vlaamse Gemeenschap.<br />
• Jaarlijkse evaluatievergaderingen met het Boysproject waarin voornamelijk wordt<br />
vergaderd rond het medisch aanbod dat <strong>Ghapro</strong> gratis aanbiedt binnen de werking<br />
van het hulpverleningsproject jongensprostitutie.<br />
• Actorenoverleg met andere organisaties die contacten hebben met sekswerkers in<br />
Antwerpen, Free Clinic (MSOC Antwerpen), stad Antwerpen, politie, Caw de Terp, …<br />
• Werkgroepen, overleg e.a.:<br />
- Werkgroep ‘Seksuele agressie’ met SODA en andere actoren (2X)<br />
- Ronde Tafel gesprek over ‘Kwetsbare migranten en seksuele gezondheid’<br />
Instituut Tropische Geneeskunde<br />
- Soa-overleg met Sensoa en andere partners<br />
• Ook werd er een kennismakings- en samenwerkingsvergadering gehouden met de<br />
volgende organisatie of personen:<br />
- OCMW diëtiste<br />
- t’Alternatief (CAW Metropool)<br />
- Project genderspecifieke werking voor vrouwen<br />
- Geweld en slachtofferbeleid provincie Antwerpen<br />
- De sprekerij (psycholoog)<br />
- De Acht werkgelegenheid<br />
- CAW, SODA, Domus Medica, Time out, dienst Samenleven stad Antwerpen -<br />
‘Intrafamiliaal geweld’<br />
- Wijkgezondheidscentrum<br />
- VDAB (2 vergaderingen)<br />
- GGD Rotterdam – ‘Seksuele agressie sekswerkers’<br />
- Vertrouwenscentrum<br />
- CGG VAGGA<br />
- CAW de Mare - Slachtofferhulp<br />
- Opvoedingswinkel<br />
- Paaz Stuivenberg<br />
- Paaz Sint-Vincentius<br />
- Expertisecellen IFG politie/justitie arrondissement Mechelen<br />
22
- Werkgroep hulpverlening IFG Mechelen<br />
- Time out<br />
- Wijkgezondheidscentrum ‘t Spoor Borgerhout<br />
Op internationaal niveau<br />
Ook internationaal probeert <strong>Ghapro</strong> haar netwerking uit te breiden. In <strong>2010</strong> werden de<br />
contacten met SoaAids Nederland, GGD Rotterdam en P&G 292 Amsterdam bestendigd.<br />
Enkele teamleden volgden een tweedaagse workshop “Gezond en sterk in sekswerk” in<br />
Nederland.<br />
<strong>Ghapro</strong> maakt deel uit van een werkgroep seksuele agressie, samen met andere actoren<br />
die kwetsbare vrouwen en mannen als doelgroep hebben. In dit kader werden twee<br />
sprekers (seksuologen) uit Nederland uitgenodigd om hun ervaring met ons te delen (Anja<br />
Franken en Meike van’t Hof GGD Rotterdam).<br />
23
7.5. Resultaatsgebied SCREENING EN VACCINATIES<br />
Opdracht VIII: Het voorzien van een aangepast gezondheidsaanbod inzake beroepsgebonden<br />
risico’s van de doelgroep, waarbij de nadruk ligt op het preventief<br />
handelen, inzonderheid het screenen op soi en cervixkanker<br />
• Indicator VIII.1: Beschrijving van de gehanteerde screeningsmethoden en adviezen<br />
Alle sekswerkers kunnen van volgend aanbod gebruik maken: via een bloedname kan<br />
gescreend worden op hepatitis B, hiv en syfilis,en via een cervicale/vaginale swab of via een<br />
urinestaal op gonorroe en chlamydia. Deze onderzoeken worden 2 keer per jaar<br />
aangeboden.<br />
De vrouwelijke sekswerkers komen 1 keer per jaar (in overeenstemming met de internationale<br />
richtlijnen voor sekswerkers) in aanmerking voor een cervixuitstrijkje (wanneer dit niet in de<br />
reguliere gezondheidszorg gebeurde). Afwijkende resultaten worden zo nodig herhaald of<br />
doorverwezen naar de reguliere gezondheidszorg (i.e. gynaecologie).<br />
In geval van afwezigheid van bescherming tegen hepatitis B krijgen sekswerkers de kans zich<br />
te laten vaccineren (schema 0-1-4).<br />
Er is ook ruimte om in te gaan op andere beroepsgebonden vragen en bij problemen intern<br />
door te verwijzen naar Connecta of extern naar de reguliere gezondheidszorg (huisarts of<br />
specialist). Er wordt ook veel aandacht gegeven aan algemene GVO-aspecten (hygiëne,<br />
condoomgebruik, soi, veilig werken,…).<br />
Bij een onveilig contact (klapcondoom) of bij klachten is het mogelijk dat er vroeger<br />
gescreend wordt.<br />
• Indicator VIII.2: Aantal personen dat jaarlijks een preventief onderzoek doet<br />
(bevraging bij nieuwe en gekende personen)<br />
Deze gegevens worden niet routinematig genoteerd tijdens de consultaties. Alleen de<br />
preventieve onderzoeken door <strong>Ghapro</strong> zelf worden geteld. Een deel van de vrouwelijke<br />
sekswerkers laat een preventief cervixuitstrijkje doen bij hun eigen gynaecoloog of huisarts (in<br />
België of in eigen thuisland).<br />
• Indicator VIII.3: Aantal uitgevoerde screeningsonderzoeken op aantal verschillende<br />
personen<br />
Tabel: Uitgevoerde screeningsonderzoeken<br />
Screeningsonderzoek Aantal geteste SW Aantal testen Positieve testen<br />
PAP 454 466 nvt<br />
hiv 860 1019 2<br />
gonorroe 837 1055 11<br />
chlamydia 837 1054 63<br />
syfilis 868 1030 2<br />
Hepatitis B 457 471 nvt*<br />
* Details worden verder in de tekst beschreven (Opdracht IX)<br />
In <strong>2010</strong> ondergingen 934 sekswerkers minimum 1 screeningsonderzoek (PAP, hiv, gonorroe,<br />
chlamydia, syfilis, hepatitis B). De grootste groep sekswerkers laat zich 1 keer per jaar voor soi<br />
testen. Een kleinere groep laat zich 2 keer per jaar testen, zoals aanbevolen wordt.<br />
Uitzonderlijk wordt er 3 of 4 maal per jaar getest (dit kan bv. zijn naar aanleiding van een<br />
klapcondoom).<br />
24
Figuur 4: Aantal uitgevoerde screeningsonderzoeken<br />
PAP onderzoek<br />
Van alle sekswerkers lieten in <strong>2010</strong>, 454 sekswerkers een uistrijkje voor baarmoederhalskanker<br />
afnemen. Bij 12 van deze sekswerkers werd dit na 6 maanden herhaald vanwege een<br />
afwijkend resultaat. Er moet wel worden opgemerkt, dat een deel van de sekswerkers met<br />
afwijkende resultaten onmiddellijk werd verwezen naar een gynaecoloog voor verdere<br />
opvolging, dit op vraag van de sekswerker zelf of omdat de resultaten te sterk afwijkend<br />
waren (bv. HSIL). Bij een deel van de sekswerkers was de termijn van 6 maanden nog niet<br />
voorbij op het eind van <strong>2010</strong>.<br />
Infecties<br />
In totaal (bij nieuwe personen + follow-up) werden 837 sekswerkers 1 of meerdere keren<br />
getest op chlamydia trachomatis (urine of cervicaal onderzoek). Er waren 63 positieve<br />
chlamydia testen in <strong>2010</strong>. Daarbuiten werden nog 2 resultaten ‘grijze zone’<br />
gediagnosticeerd. Deze resultaten konden niet herbevestigd worden aangezien de<br />
patiënten niet teruggezien werden. De prevalentie voor <strong>2010</strong> bij de geteste sekswerkers<br />
bedraagt 7,5% (2009: 6,2%).<br />
In totaal (bij nieuwe personen + follow-up) werden 837 sekswerkers 1 of meer keer getest op<br />
gonorroe. Er werden 11 positieve gonorroe testen vastgesteld in <strong>2010</strong>. De prevalentie voor<br />
<strong>2010</strong> bij de geteste sekswerkers bedraagt 1,3% (2009:1,7%).<br />
In totaal (bij nieuwe personen + follow-up) werden er 868 sekswerkers 1 of meer keer getest<br />
op syfilis. In <strong>2010</strong> waren 2 syfilistesten positief. De prevalentie voor <strong>2010</strong> bij de geteste<br />
sekswerkers bedraagt 0,2% (2009:1,6%).<br />
In totaal (bij nieuwe personen + follow-up) werden er 860 sekswerkers getest op hiv. In <strong>2010</strong><br />
hadden 2 sekswerkers een positieve hiv test, beiden waren vrouwelijke sekswerkers. Voor<br />
beide sekswerkers was het een eerste contact bij <strong>Ghapro</strong>, het blijft dus een toevallige vondst.<br />
De prevalentie voor <strong>2010</strong> voor hiv bedraagt 0,2% (2009: 0,6%).<br />
Globaal kunnen we zeggen dat het aantal soi ongeveer gelijk is gebleven tegenover 2009.<br />
Alleen voor chlamydia zien we een toename, maar deze is niet significant (p=0,298). Voor<br />
syfillis zien we echter wel een significante afname (P= 0,002) Dit geeft aan dat zowel het<br />
testen op soi als counseling heel belangrijk blijven.<br />
25
Opdracht IX: Het voorzien van een aangepast gezondheidsaanbod inzake beroepsgebonden<br />
risico’s van de doelgroep, waarbij de nadruk ligt op het preventief<br />
handelen, inzonderheid de vaccinatie tegen hepatitis B<br />
• Indicator IX.1: Beschrijving van de gehanteerde vaccinatiemethoden<br />
Sekswerkers kunnen zich laten screenen via een bloedstaal op o.a. hepatitis B. In geval van<br />
afwezigheid van beschermende antistoffen tegen hepatitis B kan men zich laten vaccineren.<br />
De keuze ligt vanzelfsprekend bij de persoon zelf. De vaccinatie bestaat uit het toedienen<br />
van 3 dosissen vaccin tegen hepatitis B op 0, 1 en 4 tot 6 maanden. Een maand na de<br />
toediening van het laatste vaccin wordt opnieuw een bloedname uitgevoerd om de<br />
immunologische respons na te gaan.<br />
Voor het hepatitis B vaccin werd in <strong>2010</strong> opnieuw gekozen voor Engerix B ® . Een deel van de<br />
vaccinaties werd de voorbije jaren uitgevoerd in het kader van een studie rond verkorting<br />
van het hepatitis B vaccinatieschema in een hoog risicopopulatie. De analyse van de<br />
gegevens bevestigt dat een even goede bescherming en even hoge couverture van<br />
vaccinatie wordt bekomen indien een verkort schema wordt toegepast dan wel het langere<br />
schema.<br />
• Indicator IX.2: Aantal gevaccineerde personen<br />
In <strong>2010</strong> werd bij 245 verschillende personen minimun 1 hepatitis B vaccin toegediend. In<br />
totaal zijn er 450 hepatitis B vaccins toegediend.<br />
Tabel: Hepatitis B vaccinaties<br />
Totaal aantal personen gevaccineerd<br />
met hepatitis B vaccins<br />
245<br />
1 vaccin in <strong>2010</strong> 138<br />
2 vaccins in <strong>2010</strong> 63<br />
3 vaccins in <strong>2010</strong> 44<br />
meer dan 3 vaccins in <strong>2010</strong> 11<br />
Bij deze tabel dient vermeld te worden dat het 4 tot 6 maanden duurt alvorens de derde<br />
vaccinatie kan toegediend worden. Theoretisch kunnen dus op het einde van <strong>2010</strong>, alleen<br />
maar vaccinatieschema’s vervolledigd zijn, indien ze gestart zijn vóór juli <strong>2010</strong>.<br />
Additioneel werden in <strong>2010</strong> bij de mensen in follow-up nog eerste en/of tweede en/of derde<br />
en/of vierde vaccinaties (in uitzonderlijke gevallen een vijfde, zesde en eventueel zevende<br />
en achtste vaccin) toegediend van schema’s die gestart waren in 2009 of vroeger, bij<br />
<strong>Ghapro</strong> of elders. Zo werden 125 schema’s afgewerkt met één of twee vaccins. 148<br />
schema’s werden opgestart met 1 of 2 vaccinaties bij mensen die in follow-up kwamen en<br />
waarbij de voorgaande jaren geen vaccinatieschema werd opgestart en 44 onder hen<br />
maakten het schema af in <strong>2010</strong>.<br />
108 sekswerkers werden getest na vaccinatie, idealiter na 4 weken, om te kijken of er<br />
voldoende bescherming is (HepBsAs >10 mIU/ml). 95 personen hadden voldoende<br />
bescherming na 3 vaccins, 4 sekswerkers na v4; v5/6 of v7/8; 9 personen hadden geen<br />
antistoffen na v3, zij werden in <strong>2010</strong> niet meer teruggezien voor verdere opvolging van het<br />
vaccinatieschema.<br />
26
7.6 Resultaatsgebied EVALUATIE VAN INTERVENTIES<br />
• Indicator: Jaarlijks rapport met vermelding van gegevens relevant voor<br />
zelfevaluatie, voor beleid en voor expertiseontwikkeling<br />
Dit verslag is een weergave van de jaarlijkse activiteiten van de vzw <strong>Ghapro</strong>.<br />
A. Wetenschappelijk werk<br />
Aangezien de vzw is ontstaan vanuit de Universiteit Antwerpen, blijft het wetenschappelijke<br />
aspect binnen <strong>Ghapro</strong> belangrijk. Om de beste zorg te kunnen verlenen, is wetenschappelijk<br />
op de hoogte blijven een minimumvereiste. Daarom engageert <strong>Ghapro</strong> zich ook om mee te<br />
doen aan wetenschappelijke studies waarvan de resultaten van belang zijn voor de<br />
doelgroep.<br />
• In 2009 startte het onderzoeksproject “druggebruik onder vrouwelijke sekswerkers<br />
in België. Het onderzoek gaat uit van het Wetenschapsbeleid, ter ondersteuning<br />
van de federale beleidsnota drugs. Het project wordt gecoördineerd vanuit het<br />
Instituut voor Sociaal Drugsonderzoek van de universiteit Gent. Copromoter zijn<br />
het Centrum voor de evaluatie van vaccinaties en het Universitair<br />
Wetenschappelijk Instituut voor drugproblemen, beiden van de Universiteit<br />
Antwerpen. <strong>Ghapro</strong> is samen met de Belgische partners (Pasop, EspaceP)<br />
betrokken bij de wetenschappelijke, technische en/of functionele domeinen van<br />
het project. Het project loopt af in 2011.<br />
B. Projecten<br />
• In <strong>2010</strong> diende Connecta bij de stad Antwerpen een projectvoorstel in. Dit<br />
project had als doel het bevorderen van de dienstverlening aan personen met<br />
geestelijke gezondheidsproblemen. Het project werd in <strong>2010</strong> ontvankelijk<br />
verklaard waardoor Connecta financiële ruimte kreeg om nieuwe initiatieven te<br />
ontwikkelen. De eigen hulpverlening kreeg meer bekendheid binnen het netwerk<br />
van reguliere geestelijke gezondheidszorg. Door het bevorderen van de kennis<br />
over de doelgroep en over onze organisatie wordt efficiënte samenwerking<br />
gestimuleerd. Daarnaast werd er binnen dit project aandacht besteed aan<br />
deskundigheidsbevordering van het team. Door vorming aan te bieden kan de<br />
professionle deskundigheid zich verder ontplooien.<br />
• In <strong>2010</strong> werd er een projectvoorstel rond Intrafamiliaal geweld (IFG) ingediend bij<br />
de provincie Antwerpen, departement Welzijn en Gezondheid. Intrafamiliaal<br />
geweld behoort tot de levenssfeer van vele sekswerkers. <strong>Ghapro</strong> kan de ogen<br />
niet sluiten voor deze problematiek en wil binnen haar werking extra aandacht<br />
voor hulpverlening rond IFG implementeren. Deskundigheidsbevordering is<br />
noodzakelijk om signalen te herkennen en op een gepaste wijze hiermee om te<br />
gaan.<br />
• <strong>Ghapro</strong> maakt deel uit van het overlegplatform betreffende het Sexpert-project.<br />
Sexpert is een grootschalig bevolkingsonderzoek naar de seksuele gezondheid<br />
van de Vlaming. Dit onderzoek wordt in opdracht van het agenschap van<br />
Innovatie door Wetenschap en Technologie uitgevoerd in samenwerking met<br />
verschillende onderzoeksgroepen: katholieke universiteit Leuven, universiteit Gent<br />
en universitair ziekenhuis Gent en Sensoa.<br />
• Daarnaast werd <strong>Ghapro</strong> bevraagd ter voorbereiding op een ronde tafel overleg<br />
met als thema “kwetsbare migranten en seksuele gezondheid “. Dit onderzoek<br />
gaat uit van het Instituut voor tropsiche geneeskunde. <strong>Ghapro</strong> zal verder aan dit<br />
ronde tafel overleg participeren in 2011.<br />
27
C. Team<br />
De personeelsleden van het team krijgen vaak te maken met cliënten met een zeer<br />
complexe problematiek. Dit kunnen psychiatrische problemen zijn in combinatie met een<br />
andere problematiek zoals bv. armoede, intrafamiliaal geweld, enz. Deze problematiek<br />
geeft aanleiding tot zware persoonlijke belasting van de hulpverleners. Om deze<br />
aanhoudende belasting professioneel te ondersteunen werd er in <strong>2010</strong> gestart met supervisie<br />
voor het Connecta team. De supervisie wordt gegeven door Didier Tritsmans, zelfstandig<br />
systeemtherapeut.<br />
De organisatie <strong>Ghapro</strong> is op korte tijd sterk gegroeid. De vraag van de doelgroep naar<br />
hulpverlening neemt steeds toe. Ook steken regelmatig deontologische vraagstukken de kop<br />
op. Reflectie naar de visie en doelstelling van de organisatie bleek dan ook noodzakelijk.<br />
In dit proces werd het team van <strong>Ghapro</strong> begeleid door een externe consultant Katrien Van<br />
der Heyden (Nesma consulting).<br />
D. Studenten<br />
• In het kader van de opleiding van artsen aan de UA faculteit Geneeskunde,<br />
biedt <strong>Ghapro</strong> ook de kans aan enkele studenten geneeskunde om stage te<br />
lopen voor hun opleiding (wetenschappelijke lijn, curriculum geneeskunde).<br />
Alice Van Goethem en Liesbeth Aerts werkten in <strong>2010</strong> rond HPV bij sekswerkers.<br />
• In het kader van de opleiding sociaal verpleegkunde van de Karel de Grote<br />
Hogeschool werd voor 3 maanden een stageplaats aangeboden aan Nathalie<br />
Caenen.<br />
• In het kader van de oriëntatiestage maatschappelijke gezondheidsleer is er een<br />
samenwerking met de Karel de Grote hogeschool om de studenten verschillende<br />
malen per jaar te informeren over de werking van <strong>Ghapro</strong>. In <strong>2010</strong> vond<br />
driermaal een hoorcollege plaats op <strong>Ghapro</strong>.<br />
• Andere hogescholen gezondheidszorg uit Vlaanderen en sociaal werk uit<br />
Nederland en België komen op vaste basis ten minste éénmaal per jaar naar<br />
<strong>Ghapro</strong> om hun studenten te informeren over het aanbod en de doelgroep.<br />
• <strong>Ghapro</strong> ontvangt regelmatig individuele studenten maatschappelijk werk,<br />
verpleegkunde, orthopedagogie, journalistiek, criminologie en andere<br />
geïnteresseerde groepen om over gezondheidszorg en hulpverlening aan<br />
sekswerkers te praten. In <strong>2010</strong> werden er 14 bezoeken gebracht. Voor andere<br />
geïnteresseerden, bv. studenten middelbaar onderwijs, werd op de website een<br />
bundel informatie en links naar gespecialiseerde websites geplaatst.<br />
• In <strong>2010</strong> werden doctoraatstudenten van het Insitituut tropische geneeskunde<br />
geïnformeerd over de werking van onze organisatie.<br />
E. Bijscholingen – symposia – studiedagen<br />
Verschillende teamleden volgden studiedagen en hielden een bespreking in de<br />
teamvergaderingen:<br />
Datum Onderwerp Organisator<br />
12/01 7de Valentijn Vaccinatiesymposium UA, Wilrijk<br />
08/02 Afrikaanse jongeren in Antwerpen Centrum voor migratie en interculturele<br />
studies (Cemis) en Mwinda Kitoko<br />
20/02 Kwetsbaar zwanger, prenatale zorg bij<br />
sociaaleconomisch zwakke vrouwen<br />
UA, Wilrijk<br />
04/03 Is hepatitis C een soa? Instituut voor Tropische Geneeskunde,<br />
Antwerpen<br />
28
30/03 Veiligheidsconferentie Intrafamilaal geweld provincie Antwerpen, Antwerpen<br />
31/03 Welzijnsbeurs Intrafamiliaal geweld provincie Antwerpen, Antwerpen<br />
15/04 Intrafamiliaal geweld Ingrid Stals, dienst Intrafamiliaal geweld,<br />
politie Antwerpen<br />
26/04 Toelichting bij het drugsbeleid in Utrecht SODA, Antwerpen<br />
27/04 Sociaal recht HDP & Arista, Deinze<br />
29/04 Vorming zelfdodingspreventie Centrum voor preventie zelfdoding,<br />
Plantijn Hogeschool,Antwerpen<br />
30/04 De terugtrekkende welvaarstaat en het<br />
groeiende belang van liefdadigheid<br />
Astrov straathoekwerk en provinciale<br />
dienst Welzijn en Gezondheid,<br />
Antwerpen.<br />
06/05 Vorming zelfdodingspreventie Centrum voor preventie zelfdoding,<br />
Plantijn Hogeschool, Antwerpen<br />
11/05 Netwerkdag Seksuele Gezondheid in een<br />
multiculturele context<br />
Sensoa, Brussel<br />
20/05 HR topics Sdworx, Antwerpen<br />
31-1/06 Gezond en sterk in sekswerk SoaAaids, Nederland<br />
28/05 Inleiding in seksuologie Daisy Sleeckx, Antwerpen<br />
09/06 Herstructurering & vzw’s VBO, Brussel<br />
21/06 Regularisatie, wat na 13 juni? de Acht, Antwerpen<br />
25/06 Transfocus praktisch Cavaria, Antwerpen<br />
17/06 Jongeren en middelengebruik in een lokale<br />
context,<br />
SODA, Antwerpen<br />
25-26-<br />
27/08<br />
Systeemtheoretische interpretaties voor<br />
hulpverleners<br />
Interactie academie, Antwerpen<br />
28/09 Omgaan met vertrouwelijke informatie en<br />
beroepsgeheim door vrijwilligers<br />
Steunpunt vrijwilligerswerk, Antwerpen<br />
19-26/10<br />
9-16/11<br />
Migratie & sociale zekerheid & bijstand.<br />
Grenzen aan de solidariteit?<br />
4 informatie- en debatavonden<br />
de Acht, Antwerpen<br />
9-6-23/11 Basisvorming verblijfsrecht de Acht, Antwerpen<br />
27/11 Aanpak van psychiatrische aandoeningen huisartsen navormingsinstutuut,<br />
Antwerpen<br />
17/12 Aanpak partnergeweld huisartsen, domus medica, Antwerpen<br />
29
<strong>Ghapro</strong> stelt een eigen bibliotheek samen waarin zowel fictieve als non-fictieve literatuur en<br />
rapporten worden verzameld. Naast thema’s omtrent professionele ontwikkeling is er<br />
aandacht voor thema’s i.v.m. prostitutie, mensenhandel, geestelijke gezondheidszorg,<br />
psychologie en andere maatschappelijke thema’s<br />
Aankopen van <strong>2010</strong><br />
Titel<br />
Leven als transgender in België, de sociale en juridsche situatie<br />
van transgender personen in kaart gebracht<br />
Het engelenhuis<br />
Vrouwen onder druk, schendingen van de seksuele<br />
gezondheid bij kwetsbare vrouwen<br />
De mens als verhaal, narratieve strategieën, psychotherapie<br />
voor kinderen en volwassenen<br />
Ervaringen van vrouwen en mannen met psychologisch, fysiek<br />
en seksueel geweld<br />
Sos sex<br />
Handboek online hulpverlening, hoe onpersoonlijk contact<br />
heel persoonlijk wordt<br />
Wat ervan te zeggen, informatie en beroepsgeheim binnen<br />
het ortho- en sociaalagogisch werkveld<br />
Social Casework in de 21 e eeuw, een praktisch handboek voor<br />
kwaliteitsvol hulpverlenen<br />
Seksuele gezondheidszorg, handboek soa deel 1<br />
Mij zal het niet overkomen, herkenbare situaties en cases<br />
met 250 tips voor je eigen veiligheid en die van je kinderen<br />
Deugdelijk bestuur in de non-profit welzijns- en<br />
gezondheidssector<br />
Bezieling en kwaliteit in organisaties, het beroemde boek voor<br />
creërende mensen en creërende organisaties<br />
Antwerpse Monitor Jongeren, Alcohol en Drugs, Jongeren en<br />
middelengebruik in een lokale context<br />
Onzekerheid, over leven in een risicomaatschappij<br />
Auteur<br />
Instituut voor de gelijkheid van<br />
vrouwen en mannen<br />
Dirk Bracke<br />
Els Leye, Marleen Temmerman<br />
Jan Olthof, Eric Vermetten<br />
Instituut voor de gelijkheid van<br />
vrouwen en mannen<br />
Goedele Liekens<br />
Schalken e.a<br />
Rudy Schellaert<br />
H. Vlaeminck, W. Malfliet, S. Saelens<br />
RIVM<br />
Alain De Preter<br />
M. Janssens, J .Put<br />
Daniel Ofman<br />
J. Tieberghier, T. De Corte<br />
Dirk Geldof<br />
30
8. SPECIFIEK MEDISCH AANBOD<br />
Voor de negende maal werd een actie opgezet ter controle van tuberculose. Sinds enkele<br />
jaren stelt men in België, net zoals in de andere Europese landen, opnieuw een stijging vast<br />
van het aantal tuberculosegevallen. Tuberculose is in de Westerse landen hoofdzakelijk een<br />
aandoening van personen die in een omgeving vertoeven waar ze een verhoogd risico<br />
lopen om besmet te worden. Het gaat voornamelijk om personen uit landen met een hoge<br />
prevalentie, sociaal marginalen, gedetineerden, personeel uit de gezondheidssector,<br />
contactpersonen van een besmettelijke tuberculosepatiënt. Immigranten van landen met<br />
een hoge prevalentie hebben een grote kans om tuberculose te hebben, zeker wanneer ze<br />
een verhoogd gezondheidsrisico lopen omwille van een immuunsuppressieve ziekte of<br />
therapie (hiv, IV-druggebruiker, chronisch alcoholisme, asielzoekers, daklozen,…).<br />
Nieuwkomers in ons land worden dus best gescreend op tuberculose.<br />
In de populatie van <strong>Ghapro</strong> is het aangewezen om geregeld een controle te doen. <strong>Ghapro</strong><br />
nodigde in <strong>2010</strong> de VRGT- bus opnieuw uit voor screening. In <strong>2010</strong> lieten 70 personen een RXfoto<br />
van de longen maken in het schipperskwartier en werd geen enkele diagnose van<br />
actieve TBC gesteld naar aanleiding van deze actie.<br />
Griepvaccinatie wordt aangemoedigd bij risicopatiënten zonder dat een echte vaccinatie<br />
campagne wordt gevoerd.<br />
31
9. JAARCIJFERS VOOR <strong>2010</strong> - SOCIALE LUIK: CONNECTA<br />
9.1. Aantal sekswerkers dat door Connecta werd gezien in <strong>2010</strong><br />
In <strong>2010</strong> heeft Connecta haar psychosociale hulpverlening kunnen aanbieden aan 253<br />
sekswerkers. 131 personen zijn nieuwe cliënten van Connecta, d.w.z. in 2009 nog niet gekend<br />
of begeleid rond een psychosociale problematiek.<br />
9.2. Aantal contacten + verdeling naar locatie waar de contacten plaats hadden<br />
en verdeling naar werkplaats van de sekswerker<br />
Met de 253 cliënten die Connecta in <strong>2010</strong> heeft gezien, vonden in totaal 2882 contacten<br />
plaats.<br />
Tabel: Aantal contacten volgens locatie waar ze plaatsvonden<br />
Aard contact Locatie Totaal<br />
persoonlijke contacten op <strong>Ghapro</strong> 766<br />
werkplaats 481<br />
huisbezoek 55<br />
ziekenhuisbezoek 7<br />
externe locatie 7<br />
begeleidingen 163<br />
telefonische contacten 1322<br />
e-mail 76<br />
brief 3<br />
onbekend 2<br />
TOTAAL CONTACTEN 2882<br />
Tabel: Aantal contacten volgens werkplaats van de sekswerkers<br />
Werkplaats<br />
Aantal<br />
stad Antwerpen 2614<br />
provincie Antwerpen 185<br />
andere provincies 7<br />
buitenland 13<br />
onbekend 63<br />
TOTAAL CONTACTEN 2882<br />
32
9.3. Verdeling van het aantal geziene personen volgens werkvorm, geslacht, leeftijd,<br />
nationaliteit en werkplaats<br />
Tabel: Verdeling volgens werkvorm en geslacht (nieuw en follow-up)<br />
Werkvorm<br />
Totaal<br />
Man*<br />
Vrouw*<br />
nieuw follow-up totaal nieuw follow-up totaal<br />
raam 155 6 9 15 68 72 140<br />
privéhuis &<br />
massagesalon<br />
56 32 24 56<br />
straat en café 15 2 2 4 8 3 11<br />
escort 12 3 3 5 4 9<br />
bars en clubs 11 7 4 11<br />
onbekend 4 1 1 3 3<br />
TOTAAL 253 11 12 23 120 110 230<br />
* In de opdeling per geslacht werden de travestieten(13) bij mannen geteld en de transseksuelen (13) bij<br />
vrouwen.<br />
Tabel: Verdeling volgens werkvorm en werkplaats (nieuw en follow-up)<br />
Werkvorm Tot. Stad antwerpen<br />
Provincie<br />
Antwerpen<br />
Andere provincie<br />
Buitenland<br />
nieuw f-u tot. nieuw f-u tot. nieuw f-u tot. tot. tot.<br />
raam 155 73 81 154 1 1<br />
privéhuis &<br />
massagesal 56 19 18 37 9 5 14 1 1 2 2 1<br />
on<br />
straat en<br />
café<br />
15 9 4 13 1 1 1 1<br />
escort 12 6 2 8 1 1 1 1 1 1<br />
bars en<br />
clubs<br />
11 3 1 4 3 3 36 1<br />
onbekend 4 3<br />
TOTAAL 253 110 06 216 15 9 24 2 2 4 4 5<br />
Onbekend<br />
Leeftijd<br />
Bij de psychosociale hulpverlening van Connecta is de oudste sekswerker (reeds lang<br />
gekend bij <strong>Ghapro</strong>) 70 jaar en de jongste is 18 jaar.<br />
33
Figuur 5: Verdeling sekswerkers volgens nationaliteit<br />
34
In <strong>2010</strong> begeleidde Connecta 253 cliënten van 35 verschillende nationaliteiten.<br />
Tabel: Sekswerkers opgedeeld volgens nationaliteit<br />
Werelddeel Totaal Nationaliteit Aantal<br />
Europa EU <strong>2010</strong> 181 belgisch 84<br />
bulgaars 21<br />
duits 6<br />
frans 4<br />
grieks 1<br />
hongaars 6<br />
italiaans 5<br />
lets 1<br />
nederlands 14<br />
pools 3<br />
roemeens 15<br />
slovaaks 1<br />
spaans 19<br />
tsjechisch 1<br />
Latijns-Amerika 29 argentijns 1<br />
braziliaans 2<br />
colombiaans 4<br />
cubaans 1<br />
dominic.republ. 5<br />
ecuadoriaans 13<br />
venezolaans 2<br />
onbekend 1<br />
Noord-Amerika 2 verenigde staten 2<br />
Afrika ten zuiden van de<br />
Sahara 10 keniaans 1<br />
liberiaans 1<br />
madagask 1<br />
nigerees 1<br />
nigeriaans 6<br />
Azië 8 mongools 1<br />
thais 7<br />
Europa (niet EU <strong>2010</strong>) 5 albanees 1<br />
russisch 2<br />
onbekend 2<br />
Noord-Afrika 9 algerijns 2<br />
egyptisch 1<br />
marokkaans 5<br />
soedanees 1<br />
onbekend 9 9<br />
TOTAAL SEKSWERKERS 253 253<br />
9.4. Manier waarop Connecta de sekswerkers informeert over haar eigen hulpverlening<br />
Bij de eerste kennismaking wordt een informatiebrochure over Connecta uitgedeeld aan de<br />
nieuwe sekswerkers, zodat zij op de hoogte zijn van het volledige aanbod van <strong>Ghapro</strong>. In<br />
verschillende talen worden hierin voorbeelden gegeven van psychosociale vragen waarbij<br />
begeleiding kan worden aangeboden.<br />
35
9.5. Het soort van hulpvragen dat bij Connecta aan bod komt en de frequentie waarmee zij<br />
in de contacten met sekswerkers voorkomen<br />
Tijdens de psychosociale begeleidingen van Connecta werden in <strong>2010</strong> op kantoor, op de<br />
werkplaats (tijdens outreach) en op andere lokaties 2882 contacten geregistreerd. Tijdens<br />
deze contacten kwamen een heel aantal verschillende hulpvragen aan bod.<br />
Figuur 6: Aantal contacten per hulpvraag<br />
36
Tabel: Aantal contacten per hulpvraag<br />
Rubrieken Details hulpvragen Contacten<br />
financiële zaken schulden 574<br />
allerlei 458<br />
leefloon 149<br />
werkloosheidsuitkering 54<br />
pensioen 15<br />
emotionele zaken psychologische zaken 988<br />
abortus (niet-medische<br />
problematiek) 70<br />
zwangerschapswens 28<br />
seksuele geaardheid 5<br />
verblijfsdocumenten reeds EU 527<br />
niet EU 271<br />
België 101<br />
tewerkstelling met stopvraag 812<br />
zonder stopvraag 43<br />
relationele zaken partner 489<br />
kinderen 387<br />
ouders + fam 188<br />
juridische zaken 808<br />
huisvesting 550<br />
administratie<br />
dringende medische<br />
hulpverlening 108<br />
allerlei 125<br />
ziekte- en invaliditeit 85<br />
kinderbijslag 45<br />
studietoelage 47<br />
verzekeringen 17<br />
belastingen 109<br />
gezondheid algemeen 454<br />
opleiding - studie nederlandse les 357<br />
algemeen 121<br />
bedrijfsbeheer 13<br />
sociaal statuut mutualiteit 392<br />
zelfstandigenstatuut 96<br />
prostitutie werkomstandigheden 180<br />
geweld intrafamiliaal geweld 141<br />
werk 26<br />
andere 7<br />
middelengebruik 48<br />
mensenhandel 32<br />
inburgering 5<br />
opvang 6<br />
hulpverlening allerlei 29<br />
37
9.6. Doorverwijzingen en begeleidingen naar andere organisaties<br />
Totaal aantal doorverwijzingen en begeleidingen)<br />
Doorverwijzingen<br />
Begeleidingen<br />
niet-medische organisaties * Niet-medische organisaties<br />
706 163<br />
* Indien er door Connecta medische doorverwijzingen gebeuren, wordt dit steeds gedaan in direct overleg<br />
met de dokters. Daarom wordt dit cijfer hier niet vermeld, maar samengeteld met de medische<br />
doorverwijzingen die door de dokters gebeuren, evenals de begeleidingen van deze doorverwijzingen (zie<br />
hiervoor tabel op p. 19) .<br />
Op het totaal van de 706 doorverwijzingen die door het team van Connecta gebeurden,<br />
werd in 163 gevallen een intermediaire functie uitgeoefend door de sociaal<br />
verpleegkundige, sociaal assistente of outreacher, m.a.w. de sekswerkers werden persoonlijk<br />
begeleid naar de betreffende instelling of organisatie. In de andere 543 gevallen gebeurden<br />
de doorverwijzingen zonder persoonlijke begeleiding.<br />
Al dan niet met begeleiding van een sociale hulpverlener van Connecta werden cliënten<br />
doorverwezen naar de volgende organisaties. De doorverwijzingen werden gegroepeerd in<br />
hoofdrubrieken en andere rubrieken (zie tabellen hierna).<br />
38
Tabel: Organisaties waarnaar door Connecta werd doorverwezen<br />
Hoofdrubrieken Organisaties DVW BEG<br />
financiële zaken ocmw / sociale centra 42 23<br />
voedselbank 21<br />
boekhouder 9<br />
ocmw / schuldbemiddeling 8<br />
Min. Financiën 6 4<br />
financiële instellingen 2 1<br />
rijksdienst voor pensioenen 2<br />
emotionele zaken psycholoog 18<br />
CGG Andante 9<br />
CAW de Mare / Slachtofferhulp 5<br />
CGG Vagga / Afdeling volwassenen en<br />
5 1<br />
ouderen<br />
zelfmoordlijn 7<br />
CAW de Terp / Consulentenbureau - Surplus 4 1<br />
CAW Metropool / Algemeen onthaal -<br />
2<br />
Crisisteam<br />
relatietherapeute 1<br />
tewerkstelling VDAB 49 4<br />
interimkantoor 29 3<br />
vakbond 16 4<br />
Hulpkas voor werkloosheidsuitkeringen 5 2<br />
Levanto / loopbaanbegeleiding 3<br />
Dienst Migratie en Arbeidsbemiddeling 2<br />
Levanto / werkwijzer 2<br />
RVA 2 1<br />
verblijfsdocumenten districtshuis Vreemdelingenzaken 38 19<br />
dienst asielzoekers 2<br />
districtshuis Bevolkingsdienst 3 2<br />
ambassades en consulaten 5 1<br />
Min. Bin. Zak. / Vreemdelingenzaken 5<br />
politie / algemeen 9 1<br />
relationele zaken Kind en Gezin 9<br />
Opvoedingswinkel 5<br />
juridische zaken advocaat (pro deo) 59 19<br />
Bureau juridische bijstand 22<br />
notaris 8<br />
Foyer / dienst Rechtsbescherming 2<br />
Justitiehuis Kipdorp 1<br />
ocmw / rechtsbijstand 1<br />
de 8 / Vluchtelingenteam 1<br />
Gerechtelijke jeugdbijstand / sociale dienst 1<br />
Vredegerecht 1<br />
Jeugdrechtbank 1<br />
huisvesting immobiliënkantoor / eigenaar 23 3<br />
Huurdersbond 10 4<br />
sociale huisvestingsmaatschappijen 7 3<br />
Woonkantoor 2 3<br />
ocmw / Pax 2<br />
administratie allerlei ocmw 't Plein 12 16<br />
kinderbijslagfondsen 5<br />
Kinderopvangcentrum 1<br />
politie / prostitutie 5 2<br />
politie / zedenpolitie 1 2<br />
opleiding - studie Huis van het Nederlands 53 6<br />
Elcker-ik centrum 13 2<br />
instelling opleiding / algemeen 9<br />
instelling opleiding / bedrijfsbeheer 4<br />
Linguapolis / nederlandse les 3<br />
instelling opleiding / nederlands 2<br />
Taal-Oor 1<br />
39
sociaal statuut mutualiteit 34 7<br />
sociaal verzekeringsfonds 16 7<br />
geweld politie / dienst nazorg Intrafamiliaal geweld 13 1<br />
politie / algemeen 12 2<br />
politie / cel prostitutie 3 1<br />
politie / jeugdbrigade 1<br />
ocmw / dienst Intrafamiliaal geweld 2 1<br />
CAW De Kempen / team Intrafamiliaal<br />
1<br />
geweld<br />
middelengebruik Adic vzw 2<br />
CGG Vagga / Altox 7 2<br />
Free Clinic 1<br />
mensenhandel Payoke 6 2<br />
politie / cel prostitutie 2<br />
opvang CAW Metropool / Sociaal Hotel De Passage 3<br />
CAW Metropool / VOC Het Zijhuis 2<br />
CAW de Terp / MOC De Passant 1<br />
CAW Metropool / NOC De Biekorf 1<br />
inburgering Onthaalbureau Pina 1 1<br />
hulpverlening allerlei CAW de Terp / PSC (vluchtelingen) 6<br />
Ziekenhuis / sociale dienst 5 1<br />
CAW de Terp / De Steenhouwer 4<br />
JAC Jongeren 4<br />
CAW Metropool / Woonbegeleiding 2 1<br />
Moeders voor moeders 2<br />
YWCA 2<br />
Genderstichting CAW Artevelde 1<br />
Holebi-beweging 1 1<br />
Latijns-Amerikaanse federatie 1<br />
ITG / sociale dienst 1<br />
ocmw / thuishulp 1<br />
hulpverlening sekswerkers Espace P 1<br />
P & G 292, soc. dienst Amsterdam 1<br />
In verband met het opvolgen van individuele dossiers legde Connecta in <strong>2010</strong> met<br />
verschillende andere organisaties contacten (bijlage 5).<br />
40
9.7. Heroriëntering naar de reguliere arbeidsmarkt<br />
In <strong>2010</strong> gaven 33 sekswerkers aan dat ze graag van job zouden willen veranderen.<br />
Het gaat om 29 vrouwen en 4 mannen.<br />
Tabel: Verdeling volgens branche en werkplaats<br />
Werkvorm Totaal<br />
Stad<br />
Antwerpen<br />
raam 22 22<br />
Provincie<br />
Antwerpen<br />
Buitenland<br />
privé-ontvangst 3 1 1 1<br />
escort 4 3 1<br />
bars en clubs 3 1 2<br />
straat en café 1 1<br />
TOTAAL 33 28 4 1<br />
Tabel: Verdeling volgens nationaliteit<br />
Nationaliteit<br />
Totaal<br />
Stad<br />
Antwerpen<br />
Provincie<br />
Antwerpen<br />
Buitenland<br />
Albanië 1 1<br />
Argentinië 1 1<br />
België 11 7 3 1<br />
Bulgarije 2 2<br />
Colombia 1 1<br />
Dominic. Rep. 2 2<br />
Ecuador 2 2<br />
Frankrijk 1 1<br />
Griekenland 1 1<br />
Hongarije 1 1<br />
Nigeria 1 1<br />
Roemenië 1 1<br />
Slovakije 1 1<br />
Spanje 5 5<br />
Thailand 2 2<br />
TOTAAL 33 28 4 1<br />
Naast deze 33 begeleidingen, werden er nog 44 personen verder begeleid en opgevolgd<br />
die reeds vóór <strong>2010</strong> een stopvraag hadden gesteld (24 van die 44 personen waren reeds in<br />
2008 of 2009 gestopt en worden nog verder opgevolgd). In totaal werden in <strong>2010</strong> dus 77<br />
personen begeleid rond professionele heroriëntering.<br />
Goede begeleiding voor sekswerkers die aangeven te willen stoppen met sekswerk is<br />
belangrijk omdat carrièreverandering meestal moeilijker verloopt dan bij mensen die werken<br />
op de reguliere arbeidsmarkt.<br />
41
Financiële problemen, geen perspectieven op ander werk, weinig andere werkervaring, lage<br />
of geen opleiding, weinig sociale contacten buiten de prostitutie, enz. maken dat velen wel<br />
willen, maar slechts weinigen echt de stap zetten naar een leven buiten de prostitutie.<br />
Sekswerkers leven dikwijls in een gesloten wereldje en kunnen vaak enkel met andere<br />
sekswerkers of mensen verbonden aan het milieu, over hun problemen of gevoelens praten<br />
die gerelateerd zijn aan hun werk. Door het dubbelleven dat ze dikwijls leiden, zullen ze<br />
minder snel naar de klassieke hulpverlening of overheid stappen om een oplossing voor hun<br />
probleem te zoeken. In hun zoektocht naar werk moeten ze contacten leggen met officiële<br />
instanties waarmee ze niet vertrouwd zijn of waar ze wantrouwig tegenover staan. Ze weten<br />
niet altijd hoe ze dit moeten aanpakken en aarzelen dan ook vaak om de noodzakelijke<br />
stappen te zetten (bv. bij de VDAB aankloppen) waardoor stoppen meestal een verlangen,<br />
een gespreksonderwerp blijft.<br />
Uit ervaring weet Connecta dat sekswerkers die van job willen veranderen vaak<br />
geconfronteerd worden met volgende knelpunten:<br />
• Vele sekswerkers durven, vanwege het maatschappelijk taboe en hun<br />
dubbelleven, het verleden in de prostitutie niet vermelden op hun cv. Ze maken<br />
zich zorgen over het opstellen van een cv (met leegtes), over het verloop van<br />
een sollicitatiegesprek, over het herkennen van toekomstige collega’s, …<br />
• Vele sekswerkers hebben een lage of geen opleiding genoten. Veranderen van<br />
werk betekent voor hen vaak een drastische daling van hun inkomen waardoor<br />
de bestaande levensstandaard niet behouden kan blijven. Dit is ook het geval als<br />
ze tijdens hun zoektocht naar werk eerst een aantal trainingen of opleidingen<br />
moeten volgen.<br />
• Vele sekswerkers zijn niet-Belgen en ondervinden regelmatig moeilijkheden bij het<br />
verkrijgen van verblijfsdocumenten of arbeidskaarten. Bv. onderdanen van<br />
nieuwe EU-lidstaten kunnen in België als werknemer enkel officieel tewerkgesteld<br />
worden in knelpuntberoepen en deze lijst is zeer beperkt.<br />
De 77 cliënten die in <strong>2010</strong> werden begeleid rond jobverandering bevonden zich in<br />
uiteenlopende situaties. Het stappenplan wordt uitgetekend op maat en is afhankelijk van<br />
de randproblematiek waarmee de sekswerkers bij Connecta komen aankloppen.<br />
Van de 77 sekswerkers in begeleiding, werden er 50 personen intensief begeleid i.v.m. werk<br />
zoeken: samen vacatures zoeken, cv opstellen, hulp bij sollicitatiebrieven e.d.<br />
In <strong>2010</strong> stopten 29 cliënten hun activiteiten als sekswerker. Deze 29 cliënten vonden werk of<br />
bekwamen een vervangingsinkomen.<br />
Tabel : Gestopte sekswerkers<br />
Werk / Vervangingsinkomen<br />
gevonden in <strong>2010</strong><br />
ander inkomen verkregen:<br />
Totaal<br />
Personen<br />
begeleid<br />
sinds 2007<br />
Personen<br />
begeleid<br />
sinds<br />
2008<br />
Personen<br />
begeleid<br />
sinds<br />
2009<br />
Personen<br />
begeleid<br />
sinds<br />
<strong>2010</strong><br />
ocmw-leefloon 8 2 6<br />
ziekte- en invaliditeitsuitkering 1 1<br />
onderhoud door vriend/familie 1 1<br />
ander werk gevonden: 19 1 7 11<br />
TOTAAL 29 1 1 9 18<br />
42
De 19 personen die in <strong>2010</strong> ander werk vonden, zijn nu werkzaam in de volgende<br />
sectoren/beroepen:<br />
Tabel: sekswerkers die ander werk vonden<br />
Sector / beroep<br />
Aantal<br />
horeca 6<br />
poetswerk 5<br />
verkoopster kledingzaak 2<br />
verzorgende 2<br />
administratief bediende 2<br />
postbode 1<br />
verkoop voedingssector 1<br />
De meeste andere cliënten die werden begeleid, zaten in een overgangsfase en werkten<br />
nog voltijds, halftijds of sporadisch in de prostitutie. Velen probeerden hun toekomstige<br />
jobverandering eerst voor te bereiden, bijvoorbeeld door prostitutie een tijdje met een<br />
officiële job te combineren of door Nederlandse les of een andere opleiding te volgen.<br />
43
10. ANDERE INITIATIEVEN IN <strong>2010</strong><br />
Zelfverdedigingscursus<br />
Sekswerkers worden soms geconfronteerd met veeleisende klanten. Klanten willen meer voor<br />
minder geld. Dit leidt weleens tot conflictsituaties waarmee de ene sekswerker beter kan<br />
omgaan dan de andere.<br />
Om te kunnen inspelen op deze situaties werd in 2008 en 2009 een zelfverdedigingscursus<br />
georganiseerd. Wegens het grote succes werd besloten deze cursus voor de derde maal in<br />
te richten in het voorjaar van <strong>2010</strong>. Twee weken vooraf werden in het schipperskwartier en in<br />
enkele privéhuizen 300 gadgets uitgedeeld (fluitje + uitnodiging in vijf talen) om de cursus te<br />
promoten). Naast het instuderen van verdedigingstechnieken werd ook veel aandacht<br />
geschonken aan het herkennen van agressie en het vertrouwen op de eigen intuïtie. Van<br />
deze cursus werd in 2008 een handige brochure opgesteld waarin de tips en technieken die<br />
in de les aan bod kwamen, nog eens duidelijk worden uitgelegd. Deze werden in 4 talen<br />
verspreid (bijlage 6).<br />
De training werd gegeven door Alain De Preter van de vzw Asma, het centrum voor<br />
geweldpreventie en zelfverdediging (http://www.asmavzw.com). De vereniging Asma kreeg<br />
bij Ministerieel besluit op 14 juni 2007 van de FOD Binnenlandse Zaken een vergunning voor<br />
het geven van trainingen en advies met betrekking tot veiligheid.<br />
Op de trainingsavond in <strong>2010</strong> waren 12 sekswerkers van 6 verschillende nationaliteiten<br />
aanwezig.<br />
Tabel: nationaliteit van de sekswerkers die de zelfverdedigingscursus volgden<br />
Nationaliteit<br />
Aantal<br />
Bulgarije 3<br />
Colombia 1<br />
Dominicaanse republiek 1<br />
Ecuador 1<br />
Spanje 2<br />
Venezuela 1<br />
Latijns-Amerika<br />
(nationaliteit onbekend)<br />
2<br />
onbekend 1<br />
Nederlandse les<br />
In <strong>2010</strong> verwees Connecta net als de voorgaande jaren vele cliënten door naar het Huis van<br />
het Nederlands om via deze instelling Nederlandse les te volgen bij een officiële school. In<br />
afwachting hiervan konden verschillende personen terecht bij Elcker-Ik Centrum, waar ze<br />
een 10-beurtenkaart aanschaften voor de lessen Nederlands.<br />
Voor sommige cliënten lukte de doorverwijzing naar bovenstaande instellingen echter niet zo<br />
vlot omwille van o.a. de lange wachttijden, moeilijke tijdstippen, geografische<br />
bereikbaarheid, psychosociale drempels.<br />
Op vraag van vele niet-Nederlandstalige sekswerkers ontstond reeds in 2009 het idee om zelf<br />
een korte basiscursus Nederlands te organiseren. Door het grote succes van de cursus in 2009<br />
werd in het najaar van <strong>2010</strong> een nieuwe reeks lessen georganiseerd.<br />
Een betere kennis van de Nederlandse taal kan de weerbaarheid van sekswerkers verhogen,<br />
zowel tijdens de uitvoering van hun job, als in hun dagelijkse leven in België. Voor de<br />
44
sekswerkers die begeleid worden rond professionele heroriëntering, is de kennis van het<br />
Nederlands uiteraard ook van vitaal belang om ander werk te vinden.<br />
Om zoveel mogelijk sekswerkers op de hoogte te brengen van het initiatief, werden een<br />
aantal weken voor de start van de lessen flyers en een pen met <strong>Ghapro</strong>-logo uitgedeeld in<br />
het schipperskwartier (zie bijlage 7).<br />
De vrijwillige lesgeefsters Marthe Mennes en Immele Bosman gaven vanaf 16 september <strong>2010</strong><br />
gedurende 12 weken Nederlandse les op donderdagavond van 19u tot 20u30. Dit tijdstip<br />
werd speciaal zo gekozen opdat zowel de sekswerkers van de dag- als de nachtshift<br />
gemakkelijk konden aansluiten. De lessen vonden plaats in het Stadsmagazijn, in het<br />
schipperskwartier, waar een ruim en rustig lokaal gratis ter beschikking werd gesteld door de<br />
stad Antwerpen.<br />
Het lesmateriaal werd verzameld in het documentatiecentrum Atlas en aangevuld met<br />
eigen lesvoorbereidingen van de lesgeefsters. Dit materiaal werd steeds gekopieerd voor alle<br />
cursisten en uitgedeeld aan het begin van de les.<br />
Er werd veel aandacht besteed aan de thema’s:<br />
- gezondheid & lichaam<br />
- gebruik van het condoom<br />
- het onderhandelen met klanten<br />
Daarnaast werd ook veel woordenschat aangeleerd rond: zichzelf voorstellen, keukengerei,<br />
kamerinrichting, familie, de weg vragen, getallen, het uur, de kalender, beroepen,<br />
werkwoorden, persoonswoorden, voorzetsels, tegengestelden, eten en drank, vervoer,… De<br />
lesgeefsters besteedden veel aandacht aan herhaling, hetgeen heel belangrijk is voor het<br />
leerproces, zeker ook omdat het kennisniveau van het Nederlands bij de deelnemende<br />
sekswerkers zeer erg kan verschillen.<br />
Het is Connecta gelukt om met deze lessen een multiculturele groep te bereiken, met<br />
gemiddeld 5 cursisten per les. In totaal waren er tijdens de lessenreeks 11 personen van 5<br />
verschillende nationaliteiten aanwezig.<br />
Tabel: nationaliteit van de sekswerkers die Nederlandse les volgden<br />
Nationaliteit<br />
Aantal<br />
Bulgarije 5<br />
Dominicaanse Republiek 3<br />
Roemenië 1<br />
Slovaaks 1<br />
Spanje 1<br />
Enkele cursisten onderbraken de lessen voor een reis naar hun thuisland, omwille van<br />
familiale omstandigheden e.a. Er ontstond echter een vast groepje van personen die de<br />
cursus enthousiast hebben afgerond.<br />
Samen met de verbetering van de weerbaarheid van de sekswerkers, wordt tijdens deze<br />
lessen ook de solidariteit en samenwerking bevorderd tussen verschillende sekswerkers die<br />
elkaar voor de lessenreeks nog niet kenden.<br />
De cursus werd afgerond met een drankje en een hapje en de leerlingen ontvingen allen<br />
een certificaat voor de gevolgde lessen. Connecta motiveert hen om verdere lessen<br />
Nederlands te volgen bij een officiële school. In september 2011 zal Connecta trachten een<br />
nieuwe basiscursus te organiseren, afhankelijk van het aantal geïnteresseerden.<br />
45
Kerstevenement<br />
Vele sekswerkers werken de dagen rond kerstmis in het schipperskwartier. Om een beetje<br />
kerstsfeer tot bij de vrouwen en mannen te brengen, organiseert het team ieder jaar een<br />
klein kerstevenement. In <strong>2010</strong> werden de sekswerkers dus weerom verrast met muziek, soep,<br />
infofolders en een paar gratis condooms.<br />
46
11. PLANNING 2011<br />
In 2011 zal <strong>Ghapro</strong> samen met de partner Pasop in Gent een call indienen bij het Ministerie<br />
van de Vlaamse Gemeenschap om het preventief gezondheidsaanbod voor mannelijke en<br />
vrouwelijke sekswerkers te implementen in de provincies Limburg en Vlaams Brabant.<br />
Daarnaast zal door extra financiële steun van de provincie Antwerpen het aanbod ook<br />
kunnen uitgebreid worden in de provincie zelf.<br />
In 2011 gaat een effectenonderzoek naar preventie bij sekswerkers van start. Dit onderzoek<br />
werd geïnitieerd door het Departement Welzijn, Volksgezondheid en Gezin en het<br />
Agentschap Zorg en Gezondheid. Het onderzoek zal worden uitgevoerd door het team van<br />
professor Guido Van Hal van de universiteit Antwerpen. <strong>Ghapro</strong> zal vertegenwoordigd zijn in<br />
de stuurgroep. Het onderzoek zal van 1 februari tot december 2011 lopen.<br />
Binnen de organisatie zelf wordt gewerkt rond verschillende specifieke thema’s. De thema’s<br />
worden gekozen naargelang de nood binnen de werking. In 2011 zal alvast vorming worden<br />
georganiseerd rond beroepsgeheim, deontologie en intrafamiliaal geweld.<br />
Intrafamiliaal geweld en partnergeweld behoren tot de levensfeer van vele sekwerkers. Door<br />
deskundigheidsbevordering en sensibilisatie van het team en door het uitnodigen van<br />
externe sprekers zal de zorgverlening rond IFG in het aanbod verder worden<br />
geïmplementeerd. De netwerking betreffende IFG zal verder worden uitgebouwd zodat<br />
slachtoffers van geweld adequaat worden geholpen en doorverwezen.<br />
De verdere uitbouw van een gestructureerde samenwerking met de 2de lijn, zowel op<br />
medisch, als op niet-medisch vlak (psychosociale opvang, juridische opvang, …) blijft een<br />
prioriteit.<br />
In het kader van het Connecta project van de Stad Antwerpen, zal <strong>Ghapro</strong> haar sociale<br />
hulpverlening verder continuëren, met specifieke aandacht en omkadering voor sekswerkers<br />
die een stopvraag kenbaar maken.<br />
Actieve outreach naar Afrikaanse sekswerkers in de cafésector zal worden verdergezet,<br />
waarbij <strong>Ghapro</strong> zelf voor de outreach zal blijven instaan<br />
In <strong>2010</strong> werd gestart met het schrijven en vertalen van een deel van de informatie bestemd<br />
voor de website www.infosexwork.be. Aangezien de veelheid aan informatie en het te<br />
vertalen werk zal dit project in 2011 worden verdergezet.<br />
Verder zal <strong>Ghapro</strong> blijven zoeken naar een creatieve aanpak om thema’s binnen de<br />
seksuele gezondheid bespreekbaarder te maken. Andere gezondheidsonderwerpen die<br />
passen binnen het sekswerk (bv. hygiëne, gezonde voeding e.a) zullen op een gepaste<br />
manier onder de aandacht worden gebracht.<br />
47
12. BIJLAG EN<br />
Bijlage 1.<br />
Voorstelling <strong>Ghapro</strong> team<br />
Bijlage 2.<br />
Voorstellingsbrochure Connecta<br />
Bijlage 3.<br />
Magneet <strong>Ghapro</strong><br />
Bijlage 4.<br />
Safe seks brochure<br />
Bijlage 5.<br />
Bijlage 6.<br />
Contacten met andere organisaties in functie van individuele<br />
dossiers<br />
Brochure: “Hoe jezelf te verdedigen?”<br />
Bijlage 7.<br />
Uitnodiging nederlandse les<br />
48