TOEGANG TOT DE GEZONDHEIDSZORG - Medimmigrant

Indien men niet in staat was om voorafgaand het OCMW te contacteren, is het vanbelang dat men bij de ziekenhuisopname direct de sociale dienst op de hoogte brengt vanzijn of haar onwettig verblijf en behoeftigheid! Men vraagt best of de sociale dienst deprocedure ‘DMH’ effectief (en tijdig) heeft opgestart. Dit bespaart onnodig hoge facturen (bv.voor verwittigingen,…) die uiteindelijk onbetaald kunnen blijven vermits veel mensen zonderwettig verblijf onvermogend zijn. Gezien de bevoegdheidsregeling (zie verder) in dezesituatie onduidelijker wordt en er minder garanties zijn inzake de terugbetaling, is het steedsaangewezen om zoveel als mogelijk voorafgaand het OCMW van uw feitelijke verblijfplaatste contacteren.4. Bevoegdheidsverdeling (omzendbrief 09.07.2002 + omzendbrief 16.10.2003)In regel is het OCMW van de plaats waar de persoon zonder wettig verblijf gewoonlijkverblijft bevoegd. Bijvoorbeeld: de zorgvrager gaat naar de huisarts en krijgt een attest DMHmee voor een consultatie bij een specialist, een verder onderzoek, een opname in hetziekenhuis, enz…. Met dit attest gaat de zorgvrager naar het OCMW van de plaats waar hijfeitelijk verblijft. Het OCMW zal dan, na controle van de behoeftigheid en het illegaal verblijfeen betalingsverbintenis meegeven voor de zorgverstrekker (waarmee bijvoorbeeld eenaantal consultaties bij een welbepaalde huisarts, kinesist of een ingreep in een welbepaaldziekenhuis kan gebeuren). Deze laatste heeft dan de garantie dat de verstrekte zorgenzullen worden terugbetaald.Als men niet in de mogelijkheid verkeert om vooraf contact op te nemen met het OCMW(bijvoorbeeld bij een ongeval waarbij onmiddellijk hospitalisatie is aangewezen) én detussenkomst van het OCMW is dringend noodzakelijk, dan is via een spoedprocedure hetOCMW van de plaats waar de hulp verstrekt wordt bevoegd indien de aanvraag gebeurdewanneer de betrokkene nog in het ziekenhuis verblijft.Wordt een persoon zonder wettig verblijf die behoeftig is bijvoorbeeld dringend opgenomenof verzorgd in een ziekenhuis, dan moet onmiddellijk op die dag het OCMW bevoegd voorhet grondgebied waar het ziekenhuis zich bevindt, gecontacteerd worden.De zorgvrager moet onmiddellijk de zorgverstrekker of het ziekenhuis verwittigen van het feitdat de regeling DMH moet worden toegepast, en zijn persoonsgegevens en verblijfsadresdoorgeven. Zo kan de administratie of de sociale dienst van het ziekenhuis het OCMWcontacteren (eventueel met volmacht van de zorgvrager). De behandelende geneesheermoet een attest DMH opmaken.Nadien zal het OCMW dan eventueel nog een sociaal onderzoek van de behoeftigheidkomen doen op het verblijfsadres (of bij hospitalisatie eventueel in het ziekenhuis).Opgelet voor volgende uitzondering!Voor diegenen die een beroep tot vernietiging (en eventueel tot schorsing) hebben ingediendbij de Raad van State tegen een afgewezen asielaanvraag door het Commissariaat Generaalvoor de Vluchtelingen en Staatlozen of de Vaste Beroepscommissie is het OCMW (oudedossiers) of het opvangcentrum (nieuwe dossiers) bevoegd dat staat bij de code 207 in hetwachtregister.Deze mensen hebben nog recht op het gehele pakket van hulpverlening, inclusief demedische zorgen.In de andere situaties moet men geen rekening houden met de code 207.

5. NazorgVia het K.B. van 13/01/2003 wordt artikel 1 van het bestaande K.B. van 12/12/1996aangevuld met een vierde lid. In geval van erkende besmettelijke ziekten moet de nazorgdie noodzakelijk is voor de algemene volksgezondheid verstrekt worden. Erkendebesmettelijke ziekten zijn “ziekten die door de bevoegde overheden als zodanig erkend zijnen onderworpen zijn aan profylactische maatregelen”.In alle andere gevallen blijft de bestaande regeling ongewijzigd, met andere woorden ookdaar kan de medische ‘nazorg’ nog steeds onder het begrip “dringende medische hulp”vallen. De arts moet immers geval per geval nagaan of de gevraagde zorgen preventieve ofcuratieve dringende medische hulp zijn in de zin zoals bedoeld in artikel 57 § 2 OCMW-weten het K.B. van 12/12/1996. De arts moet dit bevestigen in een medisch attest waarmeebetrokkene het OCMW kan vragen de kosten te betalen. Het OCMW krijgt deze kostenvolledig terugbetaald van de federale overheid, voorzover het gaat om verstrekkingen diedoor het RIZIV erkend zijn voor terugbetaling. Zowel het remgeld als het bedrag dat normaaldoor het ziekenfonds terugbetaald wordt, betaalt de Staat terug.Conclusie: dit nieuwe K.B. zegt expliciet dat nazorg bij besmettelijke ziekten moet verstrektworden, maar sluit de nazorg in andere situaties niet uit.6. ConclusieZorgvragers trachten best voorafgaand het OCMW te contacteren en eenbetalingsverbintenis voor de medische zorgen te vragen. De moeilijkheid is echter een attest‘DMH’ te bekomen om deze aanvraag te doen. In feite is het de taak van het OCMW dezorgvrager in de mogelijkheid te stellen om deze zorgen te bekomen, zij moeten eveneensregelen dat deze in dit systeem kan instappen. Sommige OCMW’s betalen dan ook dezorgvertrekkers terug die een eerste consultatie ‘dringende medische hulp’ gaven.Zorgverstrekkers en hun instellingen kunnen best voorafgaand contact opnemen met hetOCMW van hun grondgebied. Het is sterk aangewezen om een conventie (=samenwerkingsovereenkomst) af te sluiten met dit OCMW, op deze wijze weet elke partnerwaaraan hij zich dient te houden en hoe deze procedure zo efficiënt mogelijk wordtuitgevoerd.OCMW’s sluiten best conventies (= samenwerkingsovereenkomsten) af met dezorgverstrekkers op hun grondgebied. Zij kunnen uniforme documenten aanmaken, op dezewijze loopt hun administratie vlot en vermijden zij dat onduidelijkheden lijden tot onnodigtijdverlies of onnodige rechtszaken.Het is hun opdracht om voor de effectieve verwezenlijking van ‘DMH’ op hun grondgebied inte staan. Naast de individuele toekenning van de ‘DMH’ moeten ze dit ook structureelvormgeven. Dit betekent o.a. dat zij het mogelijk moeten maken dat iemand makkelijk indeze procedure ‘DMH’ kan instappen, of dat er een vlotte regeling is om b.v. medicatie af televeren.7. De belangrijkste rechtsbronnen- Artikel 57 § 2 van de organieke OCMW-wet van 8/7/1976- K.B. 12/12/1996 inzake de dringende medische hulp verstrekt aan vreemdelingen dieonwettig in het Rijk verblijven.- K.B. 13/01/2003 Koninklijk besluit tot wijziging van het koninklijk besluit van 12 december1996 betreffende de dringende medische hulp die door de openbare centra voor

maatschappelijk welzijn wordt verstrekt aan vreemdelingen die onwettig in het Rijkverblijven.- O.B. 16/10/2003 inzake de bevoegdheidsregeling: wijziging art. 54 van devreemdelingenwet (code 207) geen invloed op aanduiding van bevoegd OCMW.- O.B. 09/07/2002 inzake de dringende medische hulp verstrekt aan vreemdelingen dieonwettig in het Rijk verblijven – bevoegdheidsregeling- O.B. 27/01/1997 betreffende de steun aan vreemdelingen die illegaal in het Rijkverblijven.- O.B. 24.11.1997 rondschrijven aan artsen, tandartsen, vroedvrouwen en aan deverpleeginstellingen betreffende de dringende medische hulpverlening aanvreemdelingen die illegaal in ons land verblijven.Februari 2004Ellen Druyts