Medicatieoverdracht protocol Verpleeghuizen

2. Instellingsapotheek stuurt bericht naar de huisapotheek of instellingsapotheek verzorgingshuismet verzoek tot uitschrijving en het overdragen van medicatiegegevens aan instellingsapotheek.3. Instellingsapotheek haalt cliëntgegevens binnen via OZIS en schrijft op basis van deze gegevenscliënt in als vaste cliënt. Hierdoor blijft het dossier van de cliënt compleet. Er wordt tevensvastgelegd wat de huisapotheek/instellingsapotheek verzorgingshuis was.4. A. Bericht van instellingsapotheek naar SO met medicatieoverzicht huisapotheek.B. Indien cliënt van buiten de regio wordt opgenomen: bericht vanhuisapotheek/instellingsapotheek verzorgingshuis naar SO met medicatieoverzicht.5. In geval cliënt OAC’s gebruikt:A. Indien TD OAC’s blijft regelen: SO vraagt doseringsschema op bij TD.B. Indien verpleeghuis behandeling met OAC’s overneemt: SO vraagt bij TD doseringsschemaen historisch overzicht op.6. SO controleert het medicatieoverzicht bij de cliënt of diens vertegenwoordiger en beoordeelt decontra indicaties & intoleranties. Onjuistheden worden teruggekoppeld naar deinstellingsapotheek.7. SO schrijft recepten uit en stuurt deze samen met alle wijzigingen (incl. reden van wijziging) in demedicatie naar de instellingsapotheek.8. Instellingsapotheek verwerkt gegevens in Apotheek Informatie Systeem (AIS).4.4. Situatie 4:Geplande opname cliënt in verpleeghuis: shortstay vanuit huis1. Verpleeghuis stuurt bericht naar instellingsapotheek met een verzoek tot tijdelijkeinschrijving/levering en, indien bekend, de naam van de huisapotheek.2. In geval van baxtering in de thuissituatie: verpleeghuis stuurt een bericht naar de Thuiszorg dat decliënt tijdelijk is opgenomen.3. Instellingsapotheek stuurt bericht naar de huisapotheek met verzoek tot tijdelijke uitschrijving enhet (tijdelijk) overdragen van medicatiegegevens aan instellingsapotheek.4. Instellingsapotheek haalt cliëntgegevens binnen via OZIS en schrijft op basis van deze gegevenscliënt in als tijdelijke cliënt.5. A. Bericht van instellingsapotheek naar SO met medicatieoverzicht huisapotheek ófB. Indien cliënt van buiten de regio wordt opgenomen: bericht van huisapotheek naar SO.6. In geval van baxtering in de thuissituatie: de Thuiszorg/mantelzorg draagt de toedienlijst endeellijst (of RMF) over aan SO.7. In geval cliënt OAC’s gebruikt:A. Indien verpleeghuis behandeling met OAC’s overneemt: SO informeert TD over tijdelijkeopname en vraagt doseringsschema en historisch overzicht op.B. Indien TD OAC’s blijft regelen: SO informeert TD over tijdelijke opname en vraagtdoseringsschema op.8. SO controleert het medicatiegebruik bij de cliënt of diens vertegenwoordiger en beoordeelt decontra indicaties & intoleranties. Onjuistheden worden teruggekoppeld naar de apotheek.9. SO schrijft recepten uit en stuurt alle wijzigingen (incl. reden van wijziging) in de medicatie doornaar de instellingsapotheek.10. Instellingsapotheek verwerkt gegevens in Apotheek Informatie Systeem (AIS).4.5. Situatie 5:Geplande opname cliënt in verpleeghuis: shortstay vanuit ziekenhuis1. Verpleeghuis stuurt bericht naar instellingsapotheek met een verzoek tot tijdelijkeinschrijving/levering en, indien bekend, de naam van de huisapotheek.2. In geval van baxtering in de thuissituatie: verpleeghuis stuurt een bericht naar de Thuiszorg dat decliënt tijdelijk vanuit het ziekenhuis is opgenomen.3. Instellingsapotheek stuurt bericht naar de huisapotheek met verzoek tot tijdelijke uitschrijving enhet (tijdelijk) overdragen van medicatiegegevens aan instellingsapotheek.4. Instellingsapotheek haalt cliëntgegevens binnen via OZIS en schrijft op basis van deze gegevenscliënt in als tijdelijke cliënt.5. Ziekenhuis stuurt z.s.m. een actueel medicatieoverzicht (incl. labwaarden, nierfunctie en evt.doseringsschema antistollingsmedicatie) naar SO.6. In geval cliënt OAC’s gebruikt:Medicatieoverdracht protocol verpleeghuizen 4

A. Indien verpleeghuis behandeling met OAC’s overneemt: SO informeert TD over tijdelijkeopname en vraagt doseringsschema en historisch overzicht op.B. Indien TD OAC’s blijft regelen: SO informeert TD over tijdelijke opname en verifieert of cliëntopnieuw is aangemeld bij TD.7. SO controleert het medicatiegebruik bij de cliënt en/of dienst vertegenwoordiger en beoordeelt decontra indicaties & intoleranties. Onjuistheden worden teruggekoppeld naar deinstellingsapotheek.8. SO schrijft recepten uit en stuurt alle wijzigingen in de medicatie (incl. reden), inclusief labwaardenen nierfunctie door naar de instellingsapotheek.9. Instellingsapotheek verwerkt gegevens in Apotheek Informatie Systeem (AIS).4.6. Situatie 6:Ontslag cliënt vanuit verpleeghuis naar huis1. Verpleeghuis stuurt bericht naar instellingsapotheek met verzoek tot uitschrijving/stopzettinglevering.2. Instellingsapotheek stuurt bericht naar huisapotheek met verzoek tot (her)inschrijving.3. Huisapotheek haalt cliëntgegevens binnen via OZIS (LSP) en schrijft op basis van deze gegevenscliënt (opnieuw) in als vaste cliënt. Hierdoor blijft het dossier van de cliënt compleet.4. SO schrijft evt. ontslagrecepten uit en stuurt ze samen met een actueel gemaaktmedicatieoverzicht naar de huisapotheek en huisarts. SO geeft huisapotheker en huisarts eenadvies over de mate van zelfstandigheid bij het medicijngebruik (wel/niet baxterrol).5. In geval cliënt OAC’s gebruikt:A. SO meldt de cliënt opnieuw aan bij TD.B. TD vraagt bij huisapotheek medicatieoverzicht op.6. Huisapotheek verwerkt ontslaggegevens in AIS en voert evt. wijzigingen SO door.7. Indien baxtering in thuissituatie: huisapotheek stuurt een medicatieoverzicht/toedienregistratie enevt. innameschema naar de Thuiszorg.4.7. Situatie 7:Opname cliënt vanuit verpleeghuis in ziekenhuis1. Verpleeghuis stuurt bericht naar instellingsapotheek (verzoek tot tijdelijke stopzetting i.v.m.ziekenhuisopname).2. SO draagt zorg direct voor het aanleveren van een actueel medicatieoverzicht en toedienlijst aande behandelende arts.3. Indien nodig vraagt het ziekenhuis bij de TD een doseerschema op.4. Behandelend arts controleert medicatiegebruik bij de cliënt of diens vertegenwoordiger.5. Behandelend arts verwerkt evt. onjuistheden in de medicatieverantwoordingslijst.4.8. Situatie 8:Bezoek cliënt vanuit verpleeghuis aan polikliniek1. Verpleeghuis zorgt dat de cliënt een actuele toedienlijst meeneemt naar de poliklinische afspraak.2. Behandelend arts op de polikliniek controleert medicatiegebruik bij de cliënt of diensvertegenwoordiger op juistheid.3. Behandelend arts op de polikliniek stuurt een recept naar de SO.4. SO schrijft recept(en) uit en stuurt alle wijzigingen (incl. reden van wijziging) in de medicatie doornaar de instellingsapotheek.5. Instellingsapotheek verwerkt de gewijzigde gegevens in het AIS.6. Instellingsapotheek draagt een actuele toedienlijst over aan de SO.5. Algemene randvoorwaarden voor een veilige overdrachtOm een veilige overdracht conform de hierboven beschreven werkwijze te kunnen realiseren moetaan de onderstaande randvoorwaarden worden voldaan:• Huisapotheek van de cliënt moet bekend zijn.• Toestemming cliënt voor de overdracht van medicatiegegevens moet geregeld zijn.Medicatieoverdracht protocol verpleeghuizen 5

• Bij een onjuiste, onduidelijke of onvolledige overdracht van medicatiegegevens moetenzorgverleners dit altijd terugkoppelen aan de verantwoordelijke apotheker.• Om het medicatieoverzicht actueel te houden moet de apotheker de noodzakelijke informatiekrijgen van voorschrijvers of andere betrokken zorgverleners.• Medicatiegegevens worden niet met de hand overgeschreven door medewerkers vanverpleeghuizen.6. BegrippenlijstAISGestopte medicatieHuisapotheekInnameschema = gebruikschemaInstellingsapotheekMedicatiehistorieMedicatieoverzichtMedicatiegebruikMedicatieverantwoordingslijstOAC’sOZISRMFSOTDToedienlijst = Deellijst =medicatieverantwoordingslijstZelfzorg medicatie = ReceptvrijemedicatieApotheek Informatie SysteemMedicatie die op basis van een actief stopvoorschrift is beëindigd. Erstaat een einddatum ingevuld.Openbare apotheek waar cliënt ingeschreven is als cliënt zelfstandigthuis of in een verzorgingshuis woont, al dan niet met hulp bijmedicatie.Het innameschema is het medicatieoverzicht, zodanig geordend dathet voor cliënt en/of zorgverlener een adequate leidraad is voortoediening en gebruik van alle relevante medicatie.Apotheek die verantwoordelijk is voor de farmaceutischedienstverlening in de instellingDit is een medicatieoverzicht over minimaal 3 maanden terug in detijd.De registratie per cliënt van alle geneesmiddelen (al dan niet oprecept) en relevante gegevens over het gebruik daarvan in eenperiode van tenminste drie maanden voorafgaand aan het momentvan aanmaak. Hierop staat ook de reden van voorschrijven en deallergieën, intoleranties en contra-indicaties van de cliënt.De medicatie die de cliënt op voorschrift van een behandelend artsmoet innemen.Een lijst waarop elke inname, toediening of reden van niet-innameafgetekend wordt. Het bevat dus ruimte om tijd, toediener en paraafte noteren evenals eventuele bijzonderheden. Het betreft eenverantwoording van de toegediende medicatie.Orale anticoagulantiaOrale antistolling met coumarine derivatenOpen Zorg Informatie SysteemOZIS zorgt voor elektronische gegevensuitwisseling tussenapotheken en apotheekhoudende huisartsen in de regio.Recept Mutatie Formulier.Op een RMF staan de naam van de bewoner, het adres, medicatie,frequentie en toedientijden.Specialist ouderengeneeskundeTrombosedienstEen lijst per patiënt waarop staat welk geneesmiddel op welkmoment moet worden toegediend.Op het moment dat de toedienlijst gedeeltelijk is afgetekend betrefthet een medicatieverantwoordingslijst.Medicatie die vrij verkrijgbaar is, dus zonder voorschrift van eenvoorschrijver. Deze medicatie kan wel worden voorgeschreven.Medicatieoverdracht protocol verpleeghuizen 6