3.7 Motiverende gespreksvoering - StudieArena

28-11-12Motiverende gespreksvoering metcliënten met dementieMarion Klaver26 november 2012 Wat kun je verwachten ? • Opstartoefening • Historie en principes van MI • Gesprekstechnieken oefenen • Mevrouw A en Mevrouw Z • Discussie • Afrondingsoefening Probeer je voor te stellen….. Historie • Ontwikkeld begin jaren ’80 (Miller & Rollnick) • MoJvaJe is de basis voor verandering • GesprekssJjl gericht op het ontwikkelen van moJvaJe MoJvaJe tot verandering • Bereidheid (willen) • Vermogen (kunnen) • Gereedheid (klaar zijn) 1

28-11-12De BergmetafoorAannamen over verandering en moJvaJe De berg op =Voorbereiding opgedragsveranderingDe berg af =GedragsveranderingRegulier MI • Clienten zijn gemoJveerd tot gedragsverandering als ze in therapie komen • MoJvaJe is een karaktereigenschap • Taak à cliënt “overtuigen”van gedragsverandering. • Clienten komen in therapie in “ambivalenJe” • MoJvaJe is een interpersoonlijk proces • Taak à oplossen van de ambivalenJe Principes van MI • Onvoorwaardelijke acceptaJe – samenwerking – eigen verantwoordelijkheid – vrijheid van gedragskeuzen – niet-­‐moraliserend • ConstrucJeve zelfconfrontaJe – confrontaJe gericht op interne tegenstrijdigheid. Opstelling in de therapeuJsche relaJe Clientgericht Leren snappen en volgen van het perspecJef van de client DirecJef -­‐ Gericht op een doel: oplossen ambivalenJe -­‐ Gericht op het oplossen in de richJng van verandering. Beslissingsbalans De berg op Kosten van Status QuoVoordelen van veranderingKosten van veranderingVoordelen van Status QuoBasishouding • Open vragen • ReflecJef luisteren • BekrachJgen • SamenvaWen Specifieke technieken • Uitlokken verandertaal • Omgang met weerstand 2

28-11-12Oefening basishouding ORBS • Groepjes van 3 (interviewer, geinterviewde, observator) • Geinterviewde kiest favoriet boek of persoon • Interviewer onderzoekt de moJeven voor deze keuzen via ORBS. – Open vragen – ReflecJes – BekrachJgen – SamenvaWen • Observator gee] feedback over gebruik van ORBS. • Duur: 10 minuten. Specifieke technieken: Verandertaal • Nadelen van de status quo • Voordelen van verandering • OpJmisme over verandering • Bedoeling te veranderen Omgang met verandertaal Uitlokken • Open vragen • Vragen naar extremen • Terugkijken • Vooruitkijken • Liniaal Passende reacJe • Uitwijden • Reflecteren • SamenvaWen • BevesJgen Specifieke technieken: Weerstand Omgang weerstand • In discussie gaan • Onderbreken • Ontkennen • “ Ja maar Beperk uitlokken • Rol van deskundige • Aanpraten van negaJeve gevolgen • EJkeWen plakken • Haast hebben • Superioriteit uiten • “Ja-­‐maar” • Pleiten voor verandering Passende reacJe • Erkennen • Een stapje terug 3

28-11-12Oefening specifieke technieken • Groepjes van 2 • Kies een klein probleem waar je ambivalent over bent (sporten, roken, flossen) • Oefen met het oproepen, herkennen en omgaan met verandertaal en weerstand • Vertel elkaar kort je leerpunt • Totale duur: 10 minuten. Toepassing en effecten van MI Algemeen • Verschillende doelgroepen • MoJvaJe • Therapietrouw Bij demenJe • Geen toepassing bekend • OverzichtsarJkel toepassing bij TBI MI & demenJe Toepasbaar Grenzen • Basishouding: begrijpen • CogniJef te beschadigd om vanuit het perspecJef van de vragen te kunnen cliënt. beantwoorden. • Onderzoeken en oplossen van de ambivalenJe. • Cliënt is niet in staat tot eigen verantwoordelijkheid. • Doet recht aan autonomie en eigenwaarden. • Wanneer gedragsverandering • Niet te snel beslissen voor noodzakelijk blijkt (risico). cliënt (moraliseren) Mevrouw A. v. Toepassing • Gegevens • Verloop • Winst Voorbeelden Mevrouw Z. de Grens • Gegevens • Verloop • Winst 4

28-11-125