Model Instemmingsverklaring Gedragswetenschapper als ... - NIP

Instemmingsverklaring gedragswetenschapper bij het verzoek machtiginggesloten jeugdzorg, als bedoeld in art. 29b lid 5 Wet op de JeugdzorgNaam gedragswetenschapper:werkzaam bij:te bereiken op telefoonnummer:betreft jongere:geboren op:te: .Ik, werkzaam als gedragswetenschapper en behorend tot een in de regeling ‘aanwijzinggedragswetenschappers gesloten jeugdzorg’ genoemde categoriegedragswetenschappers (zie hieronder), te weten categorie A/B/C, verklaar dat ikbovengenoemde jongere opheb onderzocht.Bureau Jeugdzorg verklaart dat de jongere ernstige opgroei- en opvoedingsproblemenheeft die zijn/haar ontwikkeling naar volwassenheid ernstig belemmeren en die makendat de opneming en het verblijf in een accommodatie voor gesloten jeugdzorgnoodzakelijk zijn om te voorkomen dat de jongere zich aan de zorg die hij/zij nodig heeftzal onttrekken of daaraan door anderen zal worden onttrokken en dat zich derhalve eengeval voordoet als bedoeld in artikel 29b, derde lid, van de Wet op de jeugdzorg.De volgende feiten en bevindingen uit de verklaring van BJZ dragen de conclusie dat dejongere ernstige opgroei- en opvoedingsproblemen heeft die zijn/haar ontwikkeling naarvolwassenheid ernstig belemmeren en die opneming en verblijf noodzakelijk maken omte voorkomen dat de jongere zich aan de zorg die hij/zij nodig heeft zal onttrekken ofdaaraan door anderen zal worden onttrokken:Op grond van de volgende feiten en bevindingen en op grond van mijn gesprek met dejongere concludeer ik dat hij/zij ernstige opgroei- en opvoedingsproblemen heeft diezijn/haar ontwikkeling naar volwassenheid ernstig belemmeren:© NIP-NVO-MOgroep Jeugdzorg september 20091

Op grond van de volgende feiten en bevindingen en op grond van mijn gesprek met dejongere concludeer ik dat deze opgroei- en opvoedproblemen opneming en verblijfnoodzakelijk maken om te voorkomen dat hij/zij zich aan de zorg die hij/zij nodig heeftzal onttrekken of daaraan door anderen zal worden onttrokken:Ik stem op bovengenoemde gronden wel/niet in met de verklaring van BJZ dat geslotenopvang voor bovengenoemde jongere noodzakelijk is.Datum verklaring:Handtekening:Kwalificatie/registratie gedragswetenschapper:Categorieën van gedragswetenschappers zijn:A) de bij het Nederlands Instituut van Psychologen ingeschreven Kinder- enJeugdpsychologen die beschikken over de Basisaantekening Psychodiagnostiek van ditinstituut.B) de leden van de Nederlandse Vereniging van Pedagogen en Onderwijskundigen, diezijn geregistreerd als Orthopedagoog-Generalist;C) degenen die als gezondheidszorgpsycholoog of psychotherapeut en/of klinischpsycholoog ingeschreven zijn in het register, bedoeld in artikel 3 en/of 14 van de Wet opde beroepen in de individuele gezondheidszorg.© NIP-NVO-MOgroep Jeugdzorg september 20092