7 Vasculaire guillotine | 9 Zusters vertrekken na 125 jaar | 20

Kans op botbreuken kan dalen met zeventig procentOsteoporose-fractuurpolikliniekBij tachtig procent van de patiënten die in Nederland vooreen fractuur in het ziekenhuis wordt behandeld, wordtniet gekeken naar de oorzaak. Terwijl mensen van vijftigjaar of ouder vaak lijden aan osteoporose.In Nederland breken jaarlijks ruim 83.000mensen in deze leeftijdsgroep een bot alsgevolg van osteoporose.BisfosfonatenBehandeling van osteoporose is mogelijk,bijvoorbeeld met bisfosfonaten. Dezemedicijnen remmen de botafbraak.Daarnaast kunnen patiënten zelf zorgenvoor voldoende lichaamsbeweging en eengoede voeding. Maar dan moeten ze welweten dat ze osteoporose hebben.Osteoporose komt immers niet bij éénspecifieke patiëntengroep voor. Begin april2005 zijn de specialismen Reumatologie enInterne Geneeskunde gestart met de osteoporose-fractuurpolikliniek.Ook de specialismenAlgemene Chirurgie, Orthopaedie,Geriatrie en Radiologie hebben een bijdragegeleverd aan de oprichting. Deze multidisciplinaireinspanning was nodig omdatosteoporose immers niet specifiek is vooreen bepaalde patiëntengroep.RisicofactorenEnkele keren per week bezoekenphysician assistant Neeltje Libotté enreumaverpleegkundige Jacqueline Smithde afdeling Spoedeisende Hulp van delocatie Groot Ziekengasthuis. Bij mensendie voor een fractuur zijn behandeld,inventariseren ze de risicofactoren voorosteoporose. Patiënten ondergaan eenDexa-scan, waarbij de botdichtheid wordtgemeten en osteoporose kan wordengediagnosticeerd. Na onderzoek volgt eenafspraak op de osteoporosefractuurpolikliniek.Reumatoloog Piet van Oijen: “De behandelingvan fracturen ten gevolge van osteoporosekost in Nederland naar schatting500 miljoen euro per jaar. Door een goedediagnose en behandeling, daalt de kans opbotbreuken met vijftig tot zeventig procent.Reden genoeg dus om er meer aandachtaan te besteden.” Reumaverpleegkundige Jacqueline Smith bezoektpatiënte met fractuurGeen verrassingen bij invoering DBCEr is nogal wat veranderd inde factureringssystematiekvan Nederlandse ziekenhuizenals gevolg van de invoeringvan de Diagnose BehandelingCombinaties (DBC’s).In plaats van een factuur na elke verrichting,wordt er nu pas gefactureerd als een DBCvolledig is afgerond.Langere factureringstermijnClustermanager Zorgadministratie HansDietvorst legt uit wat voor het ziekenhuis deconsequenties zijn van de langere factureringstermijn:“Gemiddeld moet het ziekenhuistweeënhalve maand langer op zijn geldwachten dan voorheen. We voorzagen datprobleem en hebben bijtijds afsprakengemaakt met de bank en met zorgverzekeraarsom geld te lenen.”RegelsDe invoering van DBC’s is verlopen zoalsmen had ingeschat. Dietvorst: “Tien procentvan de DBC’s wordt nog niet juist geregistreerd.We kunnen ze dan niet factureren.Dat percentage moet uiteindelijk naar nul.Daarnaast leggen de zorgverzekeraars deregels soms anders uit dan wij. Dan wordteen factuur afgewezen en moet hij opnieuwgecorrigeerd worden ingediend. In sommigegevallen blijft er onduidelijkheid en moet hetCTG (College tarieven gezondheidszorg/-Zorgautoriteit i.o.) een oordeel vellen.” SUCura, jaargang 2, nummer 2 | 7