Document direct downloaden - Kwaliteitskoepel

operatie, gaat men uit van de tijd voor wondgenezing. De implicaties op langere termijn (mogelijkblijvende functionele beperkingen) worden ernstig onderschat. De hersteltijd valt vaak tegen en deangst dat de hand niet meer 100% kan worden gebruikt, is vanaf het begin aanwezig of sluipt ertijdens de revalidatieperiode in. Deze angst is ook niet altijd ongegrond. Patiënten hebben sterkebehoefte aan uitgebreide informatie, niet alleen over de primaire behandelkeuze, maar ook over deduur van het herstel en de kansen op restinvaliditeit. Een beperkte inzet van een pols kan een forseimpact hebben op werk en het sociale leven en dit mag nooit onderschat worden.UitkomstmatenBij de beoordeling van de literatuur heeft de werkgroep vooral gekeken naar studies waarbijgevalideerde patiëntgeoriënteerde uitkomstmaten werden gebruikt. In het verleden werd vooralgekeken naar surrogaat uitkomsten zoals functieherstel en radiologische successen, maar had menonvoldoende oog voor de effecten op het gebruik van de hand in het dagelijks functioneren.Gelukkig wordt in de nieuwe literatuur het gebruik van de hand en de patiënttevredenheid vaakbelangrijker gevonden dan de röntgenfoto of de bewegingsuitslag in graden gemeten. DASH, SF-36en PRWE scores zijn in opmars en geven meer informatie over de resultaten van de diversebehandelingen. De werkgroep hecht hier veel waarde aan. Om tot een gewogen oordeel te kunnenkomen is de uiteindelijke tevredenheid van de patiënt een doorslaggevende factor.1.5 Samenstelling werkgroepVoor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2009 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaandeuit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die met de diagnostiek en behandeling vandistale radiusfracturen te maken hebben (zie hiervoor de samenstelling van de werkgroep).De werkgroepleden waren door de wetenschappelijke verenigingen gemandateerd voor deelname aandeze werkgroep. De werkgroepleden zijn gezamenlijk verantwoordelijk voor de integrale tekst vandeze conceptrichtlijn.1.6 Werkwijze werkgroepDe werkgroep werkte gedurende 1 jaar aan de totstandkoming van de conceptrichtlijn. Dewerkgroepleden zochten systematisch literatuur en beoordeelden de kwaliteit en inhoud ervan.Vervolgens schreven de werkgroepleden een paragraaf of hoofdstuk voor de conceptrichtlijn, waarinde beoordeelde literatuur werd verwerkt. Tijdens vergaderingen lichtten zij hun teksten toe, dachtenmee en discussieerden over andere hoofdstukken. De uiteindelijke teksten vormen samen de hiervoorliggende conceptrichtlijn.18