12.07.2015 Views

Voorwaarden Arbeidsongeschiktheid - Rabobank

Voorwaarden Arbeidsongeschiktheid - Rabobank

Voorwaarden Arbeidsongeschiktheid - Rabobank

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Model Z13052.1VerzekeringsvoorwaardenInterpolis ZekerVanJeZaak®<strong>Arbeidsongeschiktheid</strong>sverzekering AlgemeenDeel I - Inhoud1 Wat is de strekking van deze verzekering2 Mededelingsplicht3 Wat is het verzekerde inkomen4 Indexering van het verzekerde inkomen5 Indexering van de uitkering bij arbeidsongeschiktheid6 Verhogingsrecht7 Vaststelling van en recht op uitkering bij arbeidsongeschiktheid8 Recht op uitkering bij zwangerschap9 Werking van de eigenrisicoperiode10 Verplichtingen bij arbeidsongeschiktheid11 Wat is niet verzekerd12 Berekening van de uitkering13 Betaling van de uitkering14 Einde van de uitkering15 Preventie16 Reïntegratie en zorgbemiddeling17 Vergoeding van kosten van reïntegratie18 Verplichtingen bij wijziging van het arbeidsongeschiktheidsrisico19 Gevolgen van risicowijziging voor deze verzekering20 Gevolgen van risicowijziging voor de uitkering bij arbeidsongeschiktheid21 Verjaringstermijn22 Premiebetaling23 Premievrijstelling bij arbeidsongeschiktheid24 Wanneer begint en eindigt uw verzekering25 Recht op uitkering na het einde van deze verzekeringDeel II - Algemeen1 Tarief2 Mag Interpolis de premie en/of de verzekeringsvoorwaarden wijzigen3 Overdracht van rechten4 Terrorismerisico is beperkt verzekerd5 Over persoonsgegevens, klachten en geschillen, toepasselijk recht en mededelingen.Deel III - Begrippenlijst0340 1120121 van 11


Deel IArtikel 1Artikel 2InhoudWat is de strekking van deze verzekering1 Het doel van deze verzekering is om uitkering te doen bij arbeidsongeschiktheid van de verzekerde.2 Deze verzekering heeft ook tot doel om de verzekerde te helpen in het voorkomen en het verminderen van(zijn) arbeidsongeschiktheid.MededelingsplichtVoorafgaand aan het sluiten van de overeenkomst hebben wij u en verzekerde vragen gesteld.Deze vragen moet u volledig en naar waarheid beantwoorden. Ook feiten waarvan u weet of behoort te begrijpendat deze van belang zijn voor onze beslissing om een verzekeringsovereenkomst te sluiten, dient u aan ons temelden. Aan deze verzekeringsovereenkomst kunnen geen rechten worden ontleend als wij ontdekken dat u nietnaar waarheid heeft geantwoord of dat u niet aan deze mededelingsplicht hebt voldaan en wij u daar binnen eenperiode van zes maanden na de ontdekking op wijzen.Als u en/of de verzekerde niet aan de genoemde mededelingsplicht voldoet/voldoen kan het ertoe leiden dat:1 wij de verzekering beëindigen zoals vermeld in artikel 24 lid 10.2 de uitkering wordt beperkt en/of (gedeeltelijk) wordt teruggevorderd. Voorts hebben wij de mogelijkheid om depremie (met terugwerkende kracht) aan te passen.Artikel 3Artikel 4Artikel 5Artikel 6Wat is het verzekerde inkomen1 Het verzekeringsbewijs vermeldt het verzekerde inkomen op jaarbasis.2 Het verzekerde inkomen per dag is gelijk aan het verzekerde inkomen per jaar gedeeld door 365.Indexering van het verzekerde inkomen1 Het verzekeringsbewijs vermeldt of en op welke wijze wij het verzekerde inkomen indexeren.2 De indexering van het verzekerde inkomen vindt jaarlijks plaats op 1 januari.3 De indexering is gelijk aan de toename van het gemiddelde prijsindexcijfer van 1 oktober tot 30 september vanhet voorafgaande jaar, ten opzichte van het gemiddelde prijsindexcijfer van de vergelijkbare periode van hetjaar daarvoor. Als deze toename negatief is, verlagen wij het verzekerde inkomen niet.Indexering van de uitkering bij arbeidsongeschiktheid1 Het verzekeringsbewijs vermeldt of en op welke wijze wij de uitkering bij arbeidsongeschiktheid indexeren.2 Als de indexering zowel voor het verzekerde inkomen als ook voor de uitkering geldt, indexeren wij ieder jaarde uitkering met het indexeringspercentage op 1 januari.3 Als de indexering uitsluitend geldt voor de uitkering, indexeren wij telkens na één jaar vanarbeidsongeschiktheid de uitkering met het indexeringspercentage, voor het eerst één jaar na de eerste dagvan arbeidsongeschiktheid.4 De jaarlijkse indexering op basis van het prijsindexcijfer is gelijk aan de toename van het gemiddeldeprijsindexcijfer van de 12 maanden die voorafgaan aan de maand die drie maanden voor de indexeringsdatumligt, ten opzichte van het gemiddelde prijsindexcijfer van de vergelijkbare periode van het jaar daarvoor. Alsdeze toename negatief is, verlagen wij de uitkering niet.5 Zolang de verzekerde arbeidsongeschikt is, hanteren wij bij een indexering van de uitkering op basis van hetprijsindexcijfer een bovengrens. De systematiek is als volgt:van het verzekerde inkomen per dag (volgens artikel 3 lid 2) waarop wij de uitkering baseren kan hetstijgingspercentage door indexering nooit meer zijn dan het aantal keren dat wij de uitkering hebbengeïndexeerd sinds de verzekerde arbeidsongeschikt is, maal vijf.6 Na een periode van ten minste vier weken arbeidsgeschiktheid in de zin van deze voorwaarden, baseren wij ingeval van een nieuwe melding van arbeidsongeschiktheid de uitkering op het verzekerde inkomen zoals dat ophet verzekeringsbewijs staat vermeld.Verhogingsrecht1 Als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan, kunt u eenmaal per jaar (voor het eerst nadat één volledigverzekeringsjaar is verstreken) het verzekerde inkomen verhogen zonder dat wij de gezondheid van deverzekerde beoordelen:a op de dag van verhoging is de verzekerde niet ouder dan 59 jaar;b op de dag van verhoging is de verzekerde niet arbeidsongeschikt;c in de periode van 60 dagen die voorafgaat aan de dag van verhoging is de verzekerde nietarbeidsongeschikt geweest;d tijdens de looptijd van deze verzekering is de verzekerde niet meer dan 365 dagen, al dan nietaaneengesloten, arbeidsongeschikt geweest;e tussen twee momenten van verhoging ligt ten minste een periode van drie maanden.2 van 11


Model Z13052.12 Bij het bepalen van het bedrag waarmee het verzekerde inkomen kan worden verhoogd, gelden de volgenderegels:a het verhogingsbedrag is maximaal 10% van het verzekerde inkomen;b het verzekerde inkomen op jaarbasis is na de verhoging niet hoger dan het gemiddelde jaarinkomen van deverzekerde over de drie jaar die voorafgaan aan het jaar waarin het verzekerde inkomen wordt verhoogd;c het verzekerde inkomen op jaarbasis is na de verhoging niet hoger dan E 80.000.0340 112012Artikel 7Artikel 8Artikel 9Artikel 10Vaststelling van en recht op uitkering bij arbeidsongeschiktheid1 Wij stellen de mate van arbeidsongeschiktheid vast aan de hand van rapportages van door ons aan te wijzendeskundigen.2 Het verzekeringsbewijs vermeldt vanaf welk percentage de verzekerde arbeidsongeschikt is in de zin van dezevoorwaarden.3 Wij drukken de mate van arbeidsongeschiktheid uit in een percentage. Dit percentage noemen wij hetarbeidsongeschiktheidspercentage.4 Voor het bepalen van het eerste jaar van arbeidsongeschiktheid worden perioden van arbeidsongeschiktheid,die elkaar opvolgen met een onderbreking van minder dan vier weken, bij elkaar geteld.5 Er is slechts recht op uitkering als wij de mogelijkheid hebben om de mate van arbeidsongeschiktheid inNederland te kunnen vaststellen. De eventuele noodzakelijke reis- en verblijfkosten komen voor uw rekening ofdie van verzekerde.Recht op uitkering bij zwangerschap1 Zwangerschap blijkt uit een verklaring van een arts of verloskundige waarin de vermoedelijke bevallingsdatumwordt aangegeven. Deze verklaring moet uiterlijk zes weken voor de vermoedelijke bevallingsdatum in onsbezit zijn.2 Er is alleen recht op uitkering als de vermoedelijke bevallingsdatum ten minste twee jaar na het afsluiten vandeze verzekering valt en de zwangerschap ten minste 20 weken heeft geduurd.3 Bij zwangerschap van de verzekerde gaat het recht op uitkering in na afloop van de op het verzekeringsbewijsgenoemde eigenrisicoperiode. Het recht op uitkering eindigt op de dag die 16 weken na de eerste dag van deeigenrisicoperiode ligt.4 De eerste dag van de eigenrisicoperiode is de dag die zes weken voor de vermoedelijke bevallingsdatum ligt.Als de verzekerde op deze dag of in de periode die vier weken voor deze dag ligt arbeidsongeschikt is,beschouwen wij de eigenrisicoperiode die behoort bij arbeidsongeschiktheid en bij zwangerschap als ééneigenrisicoperiode.5 Als eigenrisicoperiode en verzekerde inkomen hanteren wij de eigenrisicoperiode en het verzekerde inkomenzoals dat van toepassing was op de dag die twee jaar voor de vermoedelijke bevallingsdatum ligt. Het tehanteren verzekerde inkomen wordt met de overeengekomen indexering en op basis van het overeengekomenverhogingsrecht verhoogd.6 De uitkering per dag is gelijk aan het verzekerde inkomen per dag.7 Als tegelijkertijd recht op uitkering bij arbeidsongeschiktheid en zwangerschap bestaat, is de totale uitkeringper dag ten hoogste gelijk aan het op dat moment geldende verzekerde inkomen per dag.Werking van de eigenrisicoperiode1 Bij arbeidsongeschiktheid gaat het recht op uitkering in na afloop van de eigenrisicoperiode.2 Voor het bepalen van de eigenrisicoperiode beschouwen wij tijdvakken van arbeidsongeschiktheid die elkaarmet een onderbreking van minder dan vier weken opvolgen als één tijdvak.3 Bij toename van arbeidsongeschiktheid gedurende de uitkeringsduur is er geen sprake van eeneigenrisicoperiode. De dag met ingang waarvan wij de uitkering verhogen is gelijk aan de dag waarop wij detoename van arbeidsongeschiktheid vaststellen.Verplichtingen bij arbeidsongeschiktheid1 Voor de arbeidsongeschikte verzekerde gelden ook de verplichtingen zoals genoemd in artikel 18 van dezeverzekeringsvoorwaarden.2 Als de arbeidsongeschikte verzekerde de in artikel 10 genoemde verplichtingen niet nakomt, moet u dezenakomen voor zover dat in uw vermogen ligt.3 Als u of de arbeidsongeschikte verzekerde zich niet aan de in artikel 10 genoemde verplichtingen houdt, endaardoor onze belangen schaadt, mogen wij het recht op uitkering herzien, opschorten of beëindigen.4 De arbeidsongeschikte verzekerde moet zich direct onder behandeling van een arts stellen, alles doen om zijnof haar herstel te bevorderen en alles nalaten wat zijn of haar herstel kan vertragen of verhinderen.3 van 11


5 De arbeidsongeschikte verzekerde moet redelijkerwijs zijn volledige medewerking verlenen aan alle activiteitendie tot doel hebben om de arbeidsongeschiktheid te verminderen.6 De arbeidsongeschikte verzekerde moet arbeidsongeschiktheid binnen de eigenrisicoperiode aan ons melden.Als de eigenrisicoperiode langer is dan drie maanden, moet de verzekerde arbeidsongeschiktheid binnen driemaanden aan ons melden.7 De arbeidsongeschikte verzekerde moet het ons onmiddellijk melden als hij of zij geheel of gedeeltelijk ishersteld. Dit geldt ook als de verzekerde op dat moment geen uitkering wegens arbeidsongeschiktheid van onsontvangt.8 Als wij daar om vragen, moet de arbeidsongeschikte verzekerde zich op onze kosten laten onderzoeken dooreen door ons aan te wijzen arts.9 De arbeidsongeschikte verzekerde moet ons of door ons aan te wijzen deskundigen alle gegevens verstrekkenof laten verstrekken die wij nodig hebben voor het vaststellen van de mate van arbeidsongeschiktheid en hetrecht op uitkering. Als u of de arbeidsongeschikte verzekerde opzettelijk onjuiste of onvolledige gegevensverstrekt of laat verstrekken, vervalt elk recht op uitkering.10 Als wij daar om vragen, moet de arbeidsongeschikte verzekerde ons machtigen, zodat wij de gegevens opkunnen vragen die wij nodig hebben voor het vaststellen van het recht op uitkering.11 De arbeidsongeschikte verzekerde moet contact met ons opnemen voordat hij of zij naar het buitenlandvertrekt.Artikel 11Artikel 12Wat is niet verzekerd1 Er is geen recht op uitkering als de arbeidsongeschiktheid ontstaat, verergert of wordt bevorderd door opzet ofgrove schuld van de verzekerde of van iemand anders die belang heeft bij de uitkering.2 Er is geen recht op uitkering als de arbeidsongeschiktheid ontstaat, verergert of wordt bevorderd doorovermatig gebruik van alcohol, bedwelmende, verdovende of opwekkende middelen, en/of niet door een artsvoorgeschreven geneesmiddelen.3 Er is geen recht op uitkering als de arbeidsongeschiktheid ontstaat, verergert of wordt bevorderd door eenongeval dat de verzekerde overkomt terwijl zijn of haar bloedalcoholpercentage 0,8 promille of hoger is,zijn of haar ademalcoholgehalte 350 microgram of hoger is, wij op grond van de toedracht aannemelijkkunnen maken dat het ongeval een gevolg is van overmatig alcoholgebruik, hij of zij onder invloed isvan bedwelmende, verdovende of opwekkende middelen, en/of niet door een arts voorgeschrevengeneesmiddelen.4 Er is geen recht op uitkering als de arbeidsongeschiktheid ontstaat, verergert of wordt bevorderd doorgewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer of muiterij. Voor de betekenis vandeze begrippen gelden de begripsomschrijvingen die door het Verbond van Verzekeraars in Nederland op 2november 1981 onder nummer 136/1981 zijn gedeponeerd ter griffie van de Arrondissementsrechtbank te’s-Gravenhage.5 Gedurende de periode dat de verzekerde in Nederland of in het buitenland is gedetineerd, bestaat geenrecht op uitkering. In elk geval is sprake van detentie tijdens voorlopige hechtenis, gevangenisstraf en TerBeschikking Stelling door de Staat.6 Er is geen recht op uitkering bij arbeidsongeschiktheid die is veroorzaakt door, opgetreden bij of voortgevloeiduit atoomkernreacties. Het maakt daarbij niet uit hoe de reacties zijn ontstaan. De uitsluiting geldt nietvoor arbeidsongeschiktheid door radioactieve stoffen die zich overeenkomstig hun bestemming buiten eenkerninstallatie bevinden en die gebruikt worden of bestemd zijn om gebruikt te worden voor industriële,commerciële, landbouwkundige, medische, wetenschappelijke of onderwijskundige doeleinden of (nietmilitaire) beveiligingsdoeleinden. Voorwaarde daarbij is wel dat de overheid (voor zover noodzakelijk) eenvergunning heeft afgegeven voor vervaardiging, gebruik, opslag en het zich ontdoen van radioactieve stoffen.Onder kerninstallatie wordt verstaan een kerninstallatie in de zin van de Wet Aansprakelijkheid Kernongevallen(Staatsblad 1979-225) en een kerninstallatie aan boord van een schip.7 Er is geen recht op uitkering voor arbeidsongeschiktheid die is ontstaan nadat verzekerde geheel isopgehouden met het daadwerkelijk uitoefenen van het beroep of bedrijf.8 Als er geen recht op uitkering bij arbeidsongeschiktheid is, is er ook geen recht op de in artikel 16 en 17genoemde voorzieningen.Berekening van de uitkering1 Na afloop van de eigenrisicoperiode is er recht op uitkering voor elke dag dat de verzekerde arbeidsongeschiktis.2 Het uitkeringspercentage is afhankelijk van het arbeidsongeschiktheidspercentage zoals wij dat volgens artikel7 hebben vastgesteld. Het uitkeringspercentage is gelijk aan het arbeidsongeschiktheidspercentage.3 Wij berekenen de uitkering door het verzekerde inkomen per dag te vermenigvuldigen met hetuitkeringspercentage.4 van 11


Model Z13052.10340 112012Artikel 13Artikel 14Artikel 15Artikel 16Artikel 17Artikel 18Artikel 19Betaling van de uitkering1 Wij berekenen de uitkering telkens over een periode van één maand. Wij maken dit bedrag zo spoedig mogelijkna afloop van deze periode aan de verzekerde over.2 De verzekerde is de begunstigde voor de uitkering. De verzekeringsnemer en/of verzekerde kunnen debegunstiging niet wijzigen.3 Als het recht op uitkering eindigt omdat de verzekerde niet meer arbeidsongeschikt is, maken wij de uitkeringzo spoedig mogelijk over na de dag, dat de arbeidsongeschiktheid is geëindigd.Einde van de uitkering1 Het recht op uitkering eindigt op de dag dat de verzekerde niet meer arbeidsongeschikt is.2 Het recht op uitkering eindigt op de dag waarop de verzekerde de op het verzekeringsbewijs genoemdeeindleeftijd bereikt.3 In geval van overlijden van de verzekerde eindigt het recht op uitkering op de dag die één maand na de datumvan overlijden ligt. Als de verzekerde ook de persoon is met wie wij deze verzekering hebben gesloten, doenwij de uitkeringen na het overlijden aan de echtgenoot of aan de partner van de verzekerde waarmee hij ofzij duurzaam samenwoonde. Ontbreken deze, dan doen wij deze uitkeringen aan de erfgenamen van deverzekerde.4 Als u of de verzekerde zich niet aan de in artikel 2 en artikel 10 genoemde verplichtingen houdt, en daardooronze belangen schaadt, eindigt het recht op uitkering met ingang van de dag waarop u of de verzekerde zichniet aan de verplichtingen houdt.PreventieDe verzekerde kan gebruik maken van onze diensten ter voorkoming (van toename en terugkeer) vanarbeidsongeschiktheid. Deze dienstverlening is terug te vinden op de site van Interpolis: www.Interpolis.nl.Reïntegratie en zorgbemiddeling1 De arbeidsongeschikte verzekerde kan bij activiteiten die tot doel hebben de arbeidsongeschiktheid teverminderen (zoals bedrijfsaanpassing, om- en bijscholing) een beroep doen op ondersteuning door onzearbeidsdeskundige dienst of door ons aan te wijzen andere deskundigen.2 Bij arbeidsongeschiktheid kan de verzekerde een beroep doen op zorgbemiddeling. Op verzoek van deverzekerde adviseren wij over (para)medische behandelingen die de duur van de arbeidsongeschiktheidkunnen verkorten. In dergelijke gevallen overleggen wij met de behandelend arts of specialist van deverzekerde.Vergoeding van kosten van reïntegratieWij kunnen de kosten die verbonden zijn aan reïntegratie van de arbeidsongeschikte verzekerde geheel ofgedeeltelijk vergoeden. Bij het vergoeden van deze kosten gelden de volgende regels:1 het maken van deze kosten moet vooraf door ons worden goedgekeurd;2 deze kosten behoren niet tot de normale kosten van geneeskundige behandeling;3 wij vergoeden deze kosten indien en voor zover ze niet op een ander wijze vergoed kunnen worden.Verplichtingen bij wijziging van het arbeidsongeschiktheidsrisico1 U of de verzekerde moet het ons onmiddellijk melden als de verzekerde:a geheel ophoudt met het daadwerkelijk uitoefenen van beroep of bedrijf of daartoe voorbereidingen treft;b het beroep of de activiteiten van het bedrijf wijzigt of daartoe voorbereidingen treft;c u of de verzekerde moet het ons onmiddellijk melden als de verzekerde verplicht verzekerd wordt voor dewerknemersverzekeringen.2 U of de verzekerde moet het ons onmiddellijk melden als u of het bedrijf van de verzekerde failliet wordtverklaard.Gevolgen van risicowijziging voor deze verzekering1 Als het arbeidsongeschiktheidsrisico wijzigt, kunnen wij met ingang van de dag waarop wij daar kennis vannemen andere voorwaarden stellen, de premie wijzigen, het verzekerde inkomen verlagen, of deze verzekeringbeëindigen.2 Als verzekerde geheel of gedeeltelijk ophoudt met het daadwerkelijk uitoefenen van het beroep of bedrijf,kunt u de dekking van deze verzekering gedurende maximaal één jaar opschorten. Wij berekenen voor dezeopschorting een verlaagde premie (sluimerpremie). De dekking wordt weer van kracht op de dag waarop u5 van 11


of de verzekerde ons meldt dat de verzekerde zijn beroep of bedrijf weer uitoefent. Als de verzekerde na éénjaar zijn beroep of bedrijf niet opnieuw uitoefent, kunnen wij de verzekering alsnog beëindigen. Geen dekkingbestaat voor arbeidsongeschiktheid die ontstaat of toeneemt gedurende de periode van opschorting.Artikel 20Artikel 21Artikel 22Gevolgen van risicowijziging voor de uitkering bij arbeidsongeschiktheid1 Wij herberekenen de uitkering rekening houdend met het bepaalde in artikel 19 lid 1 als:- de arbeidsongeschikte verzekerde een in artikel 18 lid 1 genoemde wijziging niet aan ons heeft gemeld,- en dit een verzwaring van het risico is.2 Als de betaalde premie lager is dan de premie die gezien het werkelijke risico betaald had moeten worden,verlagen we de uitkering evenredig met het verschil in premie.3 Als de arbeidsongeschikte verzekerde het beroep of de activiteiten van het bedrijf of zijn werkzaamhedenwijzigt, herberekenen wij de mate van arbeidsongeschiktheid uitgaande van de nieuwe situatie.Verjaringstermijn1 Wij informeren u schriftelijk over de toekenning van een uitkering. Ieder recht van u of de verzekerde op eenuitkering verjaart door verloop van drie jaren na:a de dag dat u of de verzekerde bekend is geworden met de opeisbaarheid van de uitkering, of;b de dag dat wij een definitief standpunt hebben ingenomen door (een aanbod tot) het betalen van eenuitkering.2 Wij informeren u schriftelijk over een eventuele afwijzing van een uitkering. Ieder recht van u of de verzekerdeop een uitkering verjaart door verloop van zes maanden na de dag dat wij een vordering hebben afgewezen enwij u hierover hebben bericht.3 Alleen als u binnen de in artikel 21 genoemde termijnen ons standpunt schriftelijk aanvecht en dit aan onskenbaar maakt, kan er sprake blijven van het recht op uitkering.Premiebetaling1 Het verzekeringsbewijs vermeldt de (termijn)premie voor de komende periode.2 De verzekering biedt dekking als u de eerste premie op tijd betaalt.U moet de premie en kosten per verzekeringsjaar vooruit betalen. U betaalt deze premie in maandelijksetermijnen. De termijnbetaling moet door ons zijn ontvangen op de eerste dag van de maand waarover determijnbetaling is verschuldigd. Als de termijnbetaling niet op tijd door ons is ontvangen, kunnen wij het restantvan de jaarpremie in één keer in zijn geheel opeisen. Als u niet op tijd betaalt of weigert te betalen, sturen wij umeerdere betalingsherinneringen en uiteindelijk stellen wij u officieel in gebreke.Tenzij u vooraf anders aangeeft, gaan wij er bij gedeeltelijke betaling van de totaal verschuldigde premie van uitdat u de premies van al uw verzekeringen gedeeltelijk hebt betaald. Als u langer dan 2 maanden in gebreke bentpremie en kosten te betalen, zeggen wij al uw verzekeringen op en registreren wij u als wanbetaler.Artikel 23Artikel 24Premievrijstelling bij arbeidsongeschiktheid1 Zolang de verzekerde arbeidsongeschikt is volgens artikel 7 en deze arbeidsongeschiktheid langer dan éénjaar bestaat, verlenen wij vrijstelling van premiebetaling.2 Het percentage premievrijstelling is gelijk aan het uitkeringspercentage dat behoort bij het arbeidsongeschiktheidspercentagedat van toepassing is.3 Als de premiekorting tot gevolg heeft dat wij premie moeten terugbetalen, doen wij dit zo spoedig mogelijk nade eerstvolgende 1 januari.Wanneer begint en eindigt uw verzekeringBegin van de verzekeringDe verzekering gaat in op de ingangsdatum die is vermeld op het verzekeringsbewijs en duurt tot 1 januari vanhet jaar daarop. Wij verlengen de verzekering ieder jaar op 1 januari stilzwijgend voor één jaar.Einde van uw verzekering1 Tot 14 dagen na ingang (of sluiten) van de verzekering heeft u het recht de polis op te zeggen peringangsdatum.2 U kunt de verzekering op ieder moment schriftelijk of per e-mail bij ons opzeggen. De verzekering eindigtdan op de datum, zoals in de opzeggingsbrief door u vermeld wordt. Is door u in dat geval teveel premiebetaald, dan betalen wij de teveel betaalde premie naar billijkheid aan u terug. De opzegging kan niet metterugwerkende kracht plaatsvinden.3 Deze verzekering eindigt op de dag waarop de verzekerde de op het verzekeringsbewijs genoemde eindleeftijdbereikt.4 Deze verzekering eindigt op de dag waarop de verzekerde overlijdt.6 van 11


Model Z13052.15 Als wij vaststellen dat u of verzekerde ons opzettelijk onjuiste gegevens verstrekt of heeft laten verstrekken,eindigt deze verzekering onmiddellijk.6 De verzekering eindigt bij opheffing van uw bedrijf of beëindiging van uw beroep, tenzij u ervoor kiest dearbeidsongeschiktheidsverzekering op te schorten zoals beschreven in artikel 19 lid 2.7 De verzekering eindigt zodra uw bedrijf niet meer binnen Nederland is gevestigd of zodra verzekerde ophoudtde woonplaats in Nederland te hebben.8 De verzekering eindigt op de datum dat u of het bedrijf van verzekerde in staat van faillissement wordtverklaard, tenzij u ervoor kiest de arbeidsongeschiktheidsverzekering op te schorten zoals beschreven inartikel 19 lid 2.9 Als wij de verzekering tussentijds schriftelijk opzeggen omdat u een onvolledige of onware opgave doet overhet ontstaan, de aard of de omvang van de arbeidsongeschiktheid met het doel ons te misleiden;10 Als wij de verzekering tussentijds schriftelijk opzeggen binnen 6 maanden nadat wij ontdekken dat u demededelingsplicht heeft geschonden;11 Als wij de verzekering tussentijds schriftelijk opzeggen omdat u langer dan 3 maanden in gebreke bent premie,kosten en assurantiebelasting te betalen.12 Wij kunnen deze verzekering niet beëindigen om andere dan in artikel 2, 19, 23 of 24 genoemde redenen.In de in 24.9, 24.10 en 24.11 genoemde gevallen hoeven wij geen opzegtermijn in acht te nemen. De verzekeringeindigt op de datum die wij in onze opzeggingsbrief hebben genoemd.Artikel 25Recht op uitkering na het einde van deze verzekering1 Als deze verzekering eindigt zoals beschreven in artikel 24 lid 10 en/of 11 eindigt het recht op uitkering op dedag waarop de verzekering eindigt.2 Als deze verzekering eindigt overeenkomstig artikel 19 of artikel 24 lid 2, blijft het recht op uitkering bestaan,rekening houdend met het bepaalde in artikel 20, als de arbeidsongeschiktheid het gevolg is van een oorzaakdie bestaat op de dag dat deze verzekering eindigt.3 a Als de arbeidsongeschiktheid toeneemt na de dag waarop deze verzekering is beëindigd, verhogen wijde uitkering niet.b Als de arbeidsongeschiktheid afneemt na de dag waarop deze verzekering is beëindigd, verlagen wij deuitkering.0340 1120127 van 11


Deel IIArtikel 1Artikel 2Artikel 3Artikel 4AlgemeenTariefWe stellen de premie ieder jaar per 1 januari vast overeenkomstig de leeftijd van de verzekerde op die datum.Bij dit tarief stijgt de premie dus jaarlijks. Bij het bereiken van een bepaalde leeftijd komt aan deze stijging eeneinde en blijft de premie gelijk voor de rest van de looptijd van de verzekering. De premie kan ook wijzigen bij eenpremieaanpassing volgens artikel 2 in Deel II.Mag Interpolis de premie en/of de verzekeringsvoorwaarden wijzigenEn BlocWij hebben het recht de premie en/of de voorwaarden van bepaalde groepen verzekeringen in één keer en vooralle verzekerden van die groep tegelijk te wijzigen. Als deze verzekering tot die groep hoort, hebben wij het rechtde premie en/of de voorwaarden overeenkomstig de wijziging aan te passen op een datum die wij bepalen. Wijinformeren u natuurlijk over de wijziging. Bij een wijziging van de premie en/of de voorwaarden heeft u het rechtom deze verzekering binnen een maand na bekendmaking door ons te beëindigen per wijzigingsdatum.Overdracht van rechtenDe rechten uit deze verzekering kunnen niet worden beleend, afgekocht, vervreemd, of in pand gegeven en ookniet op een andere manier tot zekerheid dienen. Dit geldt met name ook voor het recht op uitkering.Terrorismerisico is beperkt verzekerd1 Beperking van de dekking voor het terrorismerisicoa Heeft zich een (reeks van) verzekerde gebeurtenis(sen) voorgedaan en hebt u volgens de geldendeverzekeringsvoorwaarden dekking voor die (reeks van) gebeurtenis(sen), dan geldt een beperking vande dekking als die (reeks van) gebeurtenis(sen) direct of indirect verband houdt met het terrorismerisico.Onze uitkeringsplicht voor uw aanspraak op schadevergoeding of uitkering is in dat geval beperkttot het bedrag dat wij voor uw aanspraak op schadevergoeding of uitkering van de NederlandseHerverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT) ontvangen.b. De NHT biedt herverzekeringsdekking voor het terrorismerisico tot maximaal één miljard euro perkalenderjaar. Dit is een totaalbedrag voor alle claims van alle verzekeraars die bij de NHT zijn aangesloten.De NHT kan het bedrag van jaar tot jaar aanpassen. Zij zal een aanpassing meedelen in drie landelijkedagbladen.2 Uitkeringsprotocol NHTa Op onze herverzekering bij de NHT is een Protocol Afwikkeling Claims van toepassing. Dit protocol kunt ubij de NHT opvragen. Het is voor u onder andere van belang te weten dat de NHT:1 mag beslissen of een gebeurtenis direct of indirect verband houdt met het terrorismerisico. EenNHT-besluit hierover is bindend voor ons, voor u, voor de verzekerden en voor de uitkeringsgerechtigde;2 de claims die voortvloeien uit het terrorismerisico mag toewijzen aan één kalenderjaar;3 de uitkering aan de deelnemende verzekeraars kan uitstellen tot het moment waarop zij kan bepalen ofen in hoeverre zij over voldoende financiële middelen beschikt om alle vorderingen helemaal te dekken.Als de NHT niet over voldoende financiële middelen beschikt, mag zij een gedeeltelijke uitkering doen.In dat geval keren wij u ook slechts gedeeltelijk uit (zie onder lid 1a).b Pas nadat de NHT ons heeft meegedeeld welk bedrag voor uw aanspraak op schadevergoeding ofuitkering zij, eventueel bij wijze van voorschot, aan ons uitkeert, kunt u (of de rechthebbende verzekerde ofde uitkeringsgerechtigde) uw aanspraak of uitkering bij ons opeisen.c Een aanspraak op schadevergoeding of uitkering moet u uiterlijk binnen twee jaar melden nadat de NHTheeft vastgesteld dat een bepaalde gebeurtenis of omstandigheid het gevolg is van het terrorismerisico.Onze herverzekeringsdekking bij de NHT geldt alleen voor aanspraken die u binnen die twee jaar meldt. Bijeen te late melding geeft de NHT ons geen vergoeding voor uw aanspraak op schadevergoeding. Hiermeevervalt ook onze uitkeringsplicht aan u (zie onder lid 1a).Noot: de omschrijving van de terrorismedekking zoals die in de polisvoorwaarden is weergegeven, is ontleendaan de tekst die is gedeponeerd op 10 januari 2007 bij de Rechtbank Amsterdam onder nummer 03/207 enop 10 januari 2007 onder nummer 27187761 bij de kamer van Koophandel Amsterdam. Als de tekst in depolisvoorwaarden afwijkt van de gedeponeerde tekst, geldt de gedeponeerde tekst.8 van 11


Model Z13052.1Artikel 5Over persoonsgegevens, klachten en geschillen, toepasselijk recht en mededelingen1 PersoonsgegevensInterpolis maakt deel uit van de Achmea Groep en Achmea B.V. is de Verantwoordelijke voor de verwerkingvan uw persoonsgegevens. Bij de aanvraag van een verzekering vragen wij om persoonsgegevens.Deze gebruiken wij binnen de Achmea Groep – met inachtneming van eventuele portefeuillerechten vanintermediairs – voor het aangaan en uitvoeren van overeenkomsten en om u te informeren over relevanteproducten en/of diensten van Interpolis. Verder voor het waarborgen van de veiligheid en integriteit van definanciële sector, voor statistische analyse, relatiebeheer door Interpolis en om te voldoen aan de wettelijkeverplichtingen. Op het gebruik van uw persoonsgegevens is de Gedragscode Verwerking PersoonsgegevensFinanciële Instellingen van toepassing.2 Klachten en geschillenVanzelfsprekend doen wij onze uiterste best u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Toch is het mogelijk dat uergens ontevreden over bent. Neemt u in dat geval eerst contact op met uw adviseur of contactpersoon.Wilt u toch rechtstreeks bij Interpolis een klacht indienen, dan kunt u gebruik maken vanhet Interpolis klachtenformulier, op onze website (www.interpolis.nl) of ons een brief sturen onder vermeldingvan ‘klacht’ aan:Klachtenservice InterpolisPostbus 901065000 LA TILBURGSlagen wij er naar uw mening niet in om het probleem tot uw tevredenheid op te lossen? Dan kunt u zichwenden tot de Ombudsman van de Stichting Klachteninstituut Financiële Dienstverlening:Stichting Klachteninstituut Financiële DienstverleningPostbus 932572509 AG DEN HAAGTelefoon: 0900-FKLACHT: 0900-3552248Internet: www.kifid.nlInterpolis wijst u er op dat er voor rechtspersonen en bedrijfs- en beroepsmatig handelende personen zeerbeperkte mogelijkheden zijn om een klacht in te dienen bij het Klachteninstituut.U kunt een eventueel geschil ook voorleggen aan de rechter.3 Toepasselijk rechtOp deze verzekering zijn de bepalingen van het Nederlands recht van toepassing.4 MededelingenWij sturen u mededelingen aan uw laatst bij ons bekende adres of aan het adres van uw tussenpersoon.0340 1120129 van 11


Deel IIIBegrippenlijstIn deze voorwaarden wordt verstaan onder:<strong>Arbeidsongeschiktheid</strong>Van arbeidsongeschiktheid is uitsluitend sprake indien er in relatie tot ziekte of ongeval, objectief medisch vast testellen stoornissen bestaan, waardoor de verzekerde beperkt is in zijn of haar functioneren. Op deze verzekeringgaan wij uit van beroepsarbeidsongeschiktheid. Zonder iets af te doen aan hetgeen hiervoor wordt gesteld isarbeidsongeschiktheid aanwezig als de verzekerde voor ten minste het op het verzekeringsbewijs vermeldepercentage ongeschikt is voor het verrichten van werkzaamheden die verbonden zijn aan het beroep of bedrijf,of die in het beroep of bedrijf in redelijkheid van de verzekerde verlangd kunnen worden. Bij het vaststellen vande werkzaamheden houden wij rekening met mogelijke taakaanpassingen, taakverschuivingen, en/of aanpassingvan de werkomstandigheden.BeroepHet op het verzekeringsbewijs genoemde beroep van de verzekerde. Bij de uitoefening van het beroep doorverzekerde gaan wij uit van alle werkzaamheden die in de regel en redelijkerwijs bij het beroep en bedrijf behoren.Daarnaast gaan wij uit van een als normaal te achten werkweek van maximaal 60 uur.Hoofdberoep: Het (zelfstandige) beroep waar de verzekerde het grootste deel van zijn werktijd aan besteedt.Nevenberoep: Een (zelfstandig) beroep van een andere aard dat de verzekerde naast het hoofdberoep uitvoert.Eerste dag van arbeidsongeschiktheidDe dag volgend op de dag waarop de verzekerde zich bij arbeidsongeschiktheid onder behandeling van een artsheeft gesteld.EigenrisicoperiodeDe op het verzekeringsbewijs genoemde periode waarover wij geen uitkering verlenen. De eerste dag van deeigenrisicoperiode is de eerste dag van arbeidsongeschiktheid.EindleeftijdDe op het verzekeringsbewijs genoemde leeftijd van de verzekerde waarop als verzekerde deze leeftijd bereikt, dedekking en het recht op uitkering eindigen.Jaarinkomen- Het jaarinkomen van een zelfstandig ondernemer is:de bruto toebedeelde winst aan de ondernemer volgens de verlies- en winstrekening;- Het jaarinkomen van een directeur-grootaandeelhouder is: het vaste bruto jaarsalaris, inclusief vakantiegeld,op grond van de arbeidsovereenkomst met de B.V. vermeerderd met zijn schriftelijk met de B.V.overeengekomen gegarandeerde winstaandeel of tantième.N.H.T. (Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V.)De herverzekeringsmaatschappij bij wie wij onze verplichtingen, die direct of indirect kunnen voortvloeien uit hetterrorismerisico, herverzekerd hebben.Opschorten- Van dekking: tijdens de periode van opschorten bestaat geen dekking voor een deel van of de geheleverzekering. Voor het opgeschorte deel van deze verzekering geldt, dat voor arbeidsongeschiktheid dieontstaat gedurende deze periode geen recht bestaat op uitkering.- Van uitkering: tijdens de periode van opschorten keren wij niet uit.PrijsindexcijferVoor een indexering van de uitkering op basis van het prijsindexcijfer zoals bedoeld in artikel 4, gebruiken wijhet door het Centraal Bureau voor de Statistiek vastgestelde prijsindexcijfer volgens de ‘Consumentenprijzen,prijsindex 2006 = 100’.10 van 11


Model Z13052.1TerrorismerisicoTerrorisme, kwaadwillige besmetting of preventiemaatregelen, dan wel handelingen of gedragingen tervoorbereiding daarvan. De begrippen moeten als volgt worden uitgelegd:1 TerrorismeGewelddadige handelingen of gedragingen in de vorm van een aanslag of een reeks aanslagen als gevolgwaarvan letsel of aantasting van de gezondheid ontstaat, al dan niet met de dood als gevolg. Hierbij is hetaannemelijk dat die aanslag(en) is/zijn beraamd of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/ofreligieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken. Aanslagen vormen een reeks wanneer ze in tijd én indoelstelling met elkaar samenhangen;2 Kwaadwillige besmettingHet (doen) verspreiden van ziektekiemen of stoffen die door hun werking schade kunnen veroorzaken. Hierbijis het aannemelijk dat die aanslag(en) is/zijn beraamd of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politiekeen/of ideologische doelen te verwezenlijken. Met de werking van ziektekiemen of stoffen wordt bedoeld dedirecte of indirecte fysische, biologische, radioactieve of chemische werking op mensen, dieren of zaken;3 Preventieve maatregelenMaatregelen, die door de overheid, verzekerden of derden zijn getroffen, om het onmiddellijk dreigend gevaarvoor terrorisme of kwaadwillige besmetting te voorkomen, of in het geval het gevaar zich al heeft voorgedaanom de gevolgen daarvan te beperken.U/uw/verzekeringnemer(Van) de op het verzekeringsbewijs genoemde (rechts)persoon die deze verzekering met ons heeft gesloten.UitkeringsduurIs de maximale periode waarover in geval van arbeidsongeschiktheid recht bestaat op uitkering, gerekend vanafde eerste dag van arbeidsongeschiktheid. De eigenrisicoperiode maakt deel uit van de totale uitkeringsduur.VerzekerdeDe op het verzekeringsbewijs genoemde persoon bij wiens arbeidsongeschiktheid wij overeenkomstig dezevoorwaarden uitkering doen.Wij/ons/onze/verzekeraarDe verzekeringsmaatschappij waarmee u de verzekeringsovereenkomst hebt gesloten is AchmeaSchadeverzekeringen N.V. statutair gevestigd te Apeldoorn. Deze voert de handelsnaam Interpolis en isgeregistreerd bij de toezichthouder AFM. Contactadres: Spoorlaan 298, 5017 JZ Tilburg.0340 11201211 van 11

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!