Aanvraag om loopbaanonder breking in het kader van: - ouder ...

Uw aanvraag ouderschapsverlof, medische bijstand of palliatief verlof metuitkeringenDe minimum- en maximumpe rio devarieert per type van loopbaanonderbrekingen per sector. Indienu deze minimumperiode niet respecteert,is het mogelijk dat u dereeds ontvangen uitkeringen moetterugbetalen. Raadpleeg het infobladof de website van de RVAvoor meer inlichtingen.U vraagt uitkeringen voor de periodevan _ _ / _ _ / _ _ _ _ tot en met _ _ / _ _ / _ _ _ _Uw aanvraag ouderschapsverlof zonder uitkeringenRaadpleeg het infoblad of dewebsite van de RVA voor meerinlichtingen.U vraagt ouderschapsverlof zonder uitkeringen voor de periodevan _ _ / _ _ / _ _ _ _ tot en met _ _ / _ _ / _ _ _ _.Opgelet. Ga onmiddellijk naar de rubriek "Handtekening".Uw persoonlijke situatieDe nevenactiviteit als loontrekkendeis een activiteit in loondienstwaarvan het gemiddeld aantalarbeidsuren niet meer bedraagtdan deze in de betrekking die uonderbreekt.De cumulatie is enkel toegelatenals u deze nevenactiviteit minstens3 maanden vóór het begin vanuw loopbaanonderbreking hebtuitgeoefend.U wordt beschouwd als zelfstandigeof als helper van een zelfstandigeindien u zich verplichtmoet inschrijven bij een socialekas voor zelfstandigen. Om teweten of u zich moet inschrijvenals zelfstandige of als zelfstandighelper, neemt u contact op met hetRSVZ (Rijksinstituut voor SocialeVer zekering der Zelfstandigen).Cumulatie met uitkeringen is enkeltoegelaten:- indien u voor volledige loopbaanonderbrekinghebt gekozenEN- gedurende een periode van maximum12 maanden.Oefent u een nevenactiviteit in loondienst uit tijdens uw loopbaanonderbreking?NeeJa (een kopie van het contract bijvoegen)Aanvangsdatum: _ _ / _ _ / _ _ _ _Aantal uren per week: _ _ u _ _ minutenOpgelet. U verliest het recht op uitkeringen zodra u een activiteit als loontrekkendeaanvat of uitbreidt tijdens de loopbaanonderbreking. Indien u deze activiteit aanvat ofuitbreidt, moet u dit vooraf en schriftelijk melden aan het RVA-kantoor. Zoniet moet u deonderbrekings uitkeringen die reeds betaald zijn sinds het begin van de activiteit of van deuitbreiding ervan terugbetalen.Oefent u een zelfstandige activiteit uit tijdens de loopbaanonderbreking alszelfstandige of als helper van een zelfstandige waarvoor men zich verplichtmoet inschrijven bij een sociale kas voor zelfstandigen?NeeJaAanvangsdatum: _ _ / _ _ / _ _ _ _Opgelet. Indien u deze activiteit aanvat, moet u dit vooraf en schriftelijk melden aan hetRVA-kantoor. Zoniet moet u de onderbrekingsuitkeringen die reeds betaald zijn sinds hetbegin van de activiteit terugbetalen.De onderbrekingsuitkeringen zijnin principe niet cumuleerbaar meteen pensioen ten laste van deBelgische Staat.Raadpleeg het infoblad of dewebsite van de RVA voor meerinlichtingen.Ontvangt u een pensioen?NeeJaBetreft het een overlevingspensioen van de privé-sector?Nee (Voeg een kopie toe van de beslissing van de Pensioendienstvoor de Overheidssector die u het pensioen toekent wanneer uals statutair personeelslid in de openbare sector - met uitsluitingvan het onderwijs en de plaatselijke en provinciale besturen -een pensioen geniet van de openbare sector. Dan hebt u rechtop onderbrekingsuitkeringen).Ja (dan hebt u recht op loopbaanonderbreking zonder uitkeringen).C61 SV • 19.05.2014Aanvangsdatum: _ _ / _ _ / _ _ _ _4/10