Aanvraag om loopbaanonder breking in het kader van: - ouder ...

More documents

Recommendations

Info

DEEL II:in te vullen door de werkgeverAls werkgever moet u de gewest-, gemeenschaps-, en sectoriëlereglemente ring over loopbaanonderbreking naleven. Via de ondertekeningvan dit formulier, verklaart u dat u deze reglementering naleeft.De werkgeverNaam ................................................................................................................................................................................................Adres .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Telefoon _ _ _ _ _ _ _ _ _ _E-mail ...............................................................................................................................................................................................Inschrijvingsnummer RSZ of RSZ-PPO _ _ _ _ _Ondernemingsnummer _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Nummer van het Paritair Comité _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Bedrijfstak ....................................................................................................................................................................................Sector (duid slechts 1 mogelijkheid aan):Privé-sectorFederale openbare dienstenGewest- of GemeenschapsdienstenLokale en provinciale besturenOnderwijs en CLB-centraParketten en RechtbankenGemeenschapsuniversiteitenFederale en lokale politieKamer van VolksvertegenwoordigersBuitenlandse ambassades en consulatenInternationale openbare instellingen (NAVO, Secretariaat-generaal van deBenelux …)AndereDe werknemerNaam ................................................................................................................................................................................................Voornaam .....................................................................................................................................................................................SCHRIFTELIJKE KENNISGEVINGDe werknemer heeft mij op datum van _ _ / _ _ / _ _ _ _schriftelijk in kennis gesteld dat hij loopbaanonderbreking wil nemen.C61 SV • 19.05.20148/10
Enkel in te vullen in geval van een ouderschapsverlof toegestaan door een werkgever van de privé-sector of van delokale en provinciale besturen of in elke andere sector (buitenlandse ambassades, SHAPE, civiele lijst van de Koning…)die niet afhangen van een al bestaande reglementering inzake ouderschapsverlofDe werknemer was minstens 12 maanden in de loop van de 15 maanden vóórzijn schriftelijke kennisgeving verbonden door een arbeidsovereenkomst in mijnonderneming/bestuur.Nee (in dit geval mag het ouderschapsverlof niet worden toegestaan)JaIk sta toe aan de werknemer zijn loopbaan als volgt te onderbreken:volledigtot 1/2met 1/5Deze periode moet samenvallenmet de periode die de werknemervraagt (zie deel I).Raadpleeg het infoblad of dewebsite van de RVA voor meerinlichtingen.voor de periodevan _ _ / _ _ / _ _ _ _ tot en met _ _ / _ _ / _ _ _ _De werknemer werkt in de privé-sector en wil onmiddellijk overstappen van eenhalftijds tijdskrediet of van een 1/5 loopbaanvermindering naar een halftijdse of1/5 loopbaanonderbreking in het kader van ouderschapsverlof, medische bijstandof palliatief verlof.U bevestigt dat de werknemer nog steeds verbonden is met respectievelijk een3/4 of een voltijdse arbeidsregeling.Nee (In dit geval mag de halftijdse of 1/5 loopbaanonderbreking in het kader vanouderschapsverlof, medische bijstand of palliatief verlof niet worden toegestaan)JaKENMERKEN VAN DE ONDERBREKINGAlle sectoren behalve scholen en CLB-centraVóór de aanvang van deze loopbaanonderbreking had de werknemer eenarbeidsovereenkomst of was hij benoemd voor _ _ u _ _ minuten perweek.Een voltijds uurrooster bedraagt _ _ u _ _ minuten per week.Scholen en CLB-centraEen voltijdse opdracht omvatDe opdracht van de aanvragervóór de onderbreking wasDe opdracht van de aanvrager gedurendede onderbreking is_ _ u _ _ minuten per week._ _ u _ _ minuten per week._ _ u _ _ minuten per week.Het aantal onderbroken uren bedraagt= _ _ u _ _ minuten per week.handtekeningIk bevestig dat de gegevens ingevuld op dit formulier juist zijn.Ik verbind mij ertoe elke wijziging van deze gegevens onmiddellijk en schriftelijk temelden aan het RVA-kantoor van de woonplaats van mijn werknemer.Datum _ _ / _ _ / _ _ _ _Handtekening en stempel van de werkgeverC61 SV • 19.05.20149/10
Page 1 and 2: Aanvraag om loopbaanonder brekingin
Page 3 and 4: Uw loopbaanonderbreking en de duurU
Page 5 and 6: Enkel invullen in geval van vermind
Page 7: Attest in te vullen door de behande

Aanvraag om loopbaanonder breking in het kader van: - ouder ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?