ZIO_Jaarverslag 2016

JAARVERSLAG
2016

VOORWOORD
4
ORGANISATIE
6
BLAUWE ZORG
8
KETENZORGPROGRAMMA’S IN HUISARTSENPRAKTIJKEN
18
HUISARTSGENEESKUNDIGE GGZ
26
KWALITEIT
29
SCHOLING
30
FACILITAIR
36
ZORGVASTGOED
38
BESTUURSADVIESCOMMISSIES (BAC’s)
40
COMMUNICATIE, PRESENTATIES EN PUBLICATIES
42
JAARREKENING 2016
44
BIJLAGEN
I. Leden Bestuursadviescommisies (BAC’s) en WDH in 2016
II. Leden werkgroepen chronische zorg in 2016
III.
Afkortingenlijst/verklaringenlijst
Colofon
Uitgave: ZIO Zorg In Ontwikkeling
Vormgeving: R&R Communication
Fotografie: Henry Peeters
Paul Röling (pag. 8/9 en 38/39)
Maastricht, juli 2017
3

Voorwoord
De ontwikkelingen in de (eerstelijns) zorg staan niet stil en zo
ook in 2016. Op tal van fronten is ZIO actief geweest om zorg
te ontwikkelen in en rond de huisartsenpraktijk.
Op het gebied van ketenzorg voor patiënten met een chronische
aandoening kan worden geconstateerd dat via kwaliteitsbeleid,
de praktijkvariatie afneemt. Patiënten worden in
grote mate binnen de eerste lijn van zorg voorzien en de uitkomsten
voor de patiënt zijn op inhoud en ervaring positief.
Via werkgroepen en adviescommissies worden in de regio
met huisartsen en andere eerstelijns disciplines tal van stappen
genomen om de kwaliteit van de zorg in de eerste lijn te
vergroten.
In het oog springende projecten zijn het ontwikkelen van een
regionale, integrale visie op ouderenzorg en het formularium
voor COPD patiënten.
Voor ZIO is het essentieel de verbinding met de achterban
nauw te houden en goed aan te sluiten op de behoeften en
vragen die er leven in de dagelijkse praktijk. In 2016 heeft de
vereniging RHZ bestuursgroepen geïnstalleerd, die de communicatie
naar huisartsen en vanuit huisartsen bevordert. Dit
heeft meer synergie en wederzijds begrip opgeleverd. Goede
communicatie is een belangrijke bouwsteen om in een snel
veranderend zorglandschap mee te kunnen bewegen in wat
voor de patiënt gewenste zorg is.
Andere voorbeelden zijn het aansluiten van de huisartsgeneeskundige
zorg op de veranderingen in het gemeentelijk
domein (via bijvoorbeeld het ontwikkelen van de wijkpilot
Blauwe zorg in Nazareth-Wittevrouwenveld) en het aansluiten
op het GGZ domein (via de concepten van Blauwe GGZ).
In 2017 zullen deze projecten verder vorm en inhoud gaan
kennen.
De soms snel veranderende zorgsystemen vereisen veel aanpassend
vermogen van huisartsen en andere eerstelijns disciplines.
Het is een kerntaak van ZIO hierbij ondersteuning te
bieden, zodat zorgverleners niet overbelast raken en zodat
patiënten in de eerste lijn goede zorg kunnen blijven ontvangen.
Wij hopen dat dit jaarverslag u goed informeert over de activiteiten
van ZIO. Hierbij verwijzen wij u tevens naar de website
www.zio.nl voor verdere informatie.
Namens alle medewerkers en aangesloten zorgverleners,
Guy Schulpen en Caro van Uden
In 2016 zijn vele activiteiten gecontinueerd (ketenzorg, Stadspoli,
scholing, kwaliteit, enzovoort) en was de voornaamste
focus gericht op verbetering van deze activiteiten.
Tegelijk verandert de wereld om ons heen en heeft ZIO projecten
opgezet om hier zo goed mogelijk op aan te sluiten.
Het ontwikkelen van de praktijkondersteuner Jeugd (POH) is
hier een voorbeeld van.
4
5

Organisatie
ZIO is actief in de regio Maastricht-Heuvelland, met als gemeenten
Maastricht, Margraten-Eijsden, Meerssen en Valkenburg
a/d Geul. Het werkgebied van ZIO telt bijna 170.000
inwoners. Alle huisartsen gevestigd in deze regio zijn lid van
de vereniging RHZ en aangesloten bij ZIO. Vanuit ZIO wordt
ook ondersteuning geboden aan de vrijgevestigde fysiotherapeuten
aangesloten bij stichting Fy’net, en aan de diëtisten
aangesloten bij Die’net.
De werkzaamheden van de mensen van ZIO bestrijken onder
andere de ontwikkeling en evaluatie van ketenzorg, kwaliteit
en scholing, facilitaire ondersteuning, advisering praktijkondersteuning
en begeleiding betreffende zorgvastgoed. De organisatie
wordt geleid door een tweekoppige directie.
Binnen de ketenzorg somatiek zijn 11 praktijkondersteuners
(POH’s) overgenomen door de huisartsenpraktijk waar ze eerder
via ZIO werden ingezet. Er waren vijf medewerkers die
gedurende het jaar zijn ingezet voor vervanging door ziekte
en zwangerschap. Tot slot is er één POH door ZIO overgenomen
van een huisartsenpraktijk.
In de loop van het jaar zijn vijf POH GGZ uit dienst gegaan en
11 nieuwe POH GGZ gestart.
Bij TIPP is de bezetting qua formatie gelijk gebleven maar er
zijn vier mensen uit dienst gegaan en vier nieuwe medewerkers
in dienst gekomen.
Organisatie
De werkzaamheden van ZIO bestrijken onder andere de
ontwikkeling en evaluatie van ketenzorg, kwaliteit en scholing,
facilitaire ondersteuning, advisering praktijkondersteuning en
begeleiding betreffende zorgvastgoed.
ZIO functioneert volgens het Raad van Toezicht model. Tussen
de beroepsinhoudelijke verenigingen zoals de RHZ, Fy’net en
Die’net enerzijds en de stichting ZIO anderzijds, zijn samenwerkingsconvenanten
van kracht waarin de samenhang tussen
beide entiteiten is beschreven.
Statutair en binnen het samenwerkingsconvenant is verankerd
dat de beroepsgroepen sturend blijven op de beleidslijn
en activiteiten van ZIO met betrekking tot hun eigen discipline.
Toetsing op de bedrijfsvoering van ZIO valt onder de verantwoordelijkheid
van een onafhankelijke Raad van Toezicht.
In deze opzet verzekert ZIO zich ervan dat de inhoudelijke
beleidsontwikkelingen mede vormgegeven worden door de
aangesloten beroepsgroepen (waar dat hen in de praktijkvoering
raakt) en dat het toezicht op de bedrijfsvoering door
een onafhankelijk orgaan, de Raad van Toezicht, is geborgd.
Personeel en Organisatie (P&O)
De afdeling P&O levert een bijdrage op strategisch, tactisch
en operationeel niveau voor de interne organisaties. Het aantal
FTE in dienst van ZIO was eind 2016 49,5 FTE. Dit is een
afname van 0,4 FTE ten opzichte van eind 2015.
“In 2016 is de werkportefeuille
op diverse
gebieden uitgebreid.”
Sinds de start van ZIO is er een constante bezetting geweest.
In 2016 is de werkportefeuille op diverse gebieden uitgebreid.
Voor afdeling kwaliteit zijn twee medewerkers in dienst gekomen.
Deze medewerkers waren al op detacheringsbasis
binnen onze organisatie werkzaam. Bij de Stadspoli zijn twee
doktersassistentes in dienst genomen. Eerder werden poli assistentes
ingeleend via het MUMC+.
Het gemiddeld ziekteverzuim was in 2016 6,6 % ten opzichte
van 2,0% in 2015. Dit verschil heeft te maken met een aantal
langdurige ziektegevallen die uit dienst of hersteld zijn.
6
7

Blauwe Zorg
1. STADSPOLI
De Stadspoli heeft in 2016 een enorme groei doorgemaakt.
Met als uitgangspunten: kwaliteit van zorg, patiënttevredenheid
en kostenverlaging, is verder gewerkt aan de uitbouw
van specialismen en indicaties. De Stadspoli is inmiddels een
begrip dankzij de volgende voordelen:
1. Patiënten kunnen snel bij een van de specialisten van
het MUMC+ terecht voor een advies;
2. De sfeer van de Stadspoli is informeel en laagdrempelig:
dit wordt door de patiënt zeer gewaardeerd;
3. 75% van de patiënten blijft in de eerste lijn en hoeft
uiteindelijk niet naar het ziekenhuis;
4. Het consult op de Stadspoli valt niet onder het eigen
risico. Hierdoor leidt een bezoek aan de specialist op de
Stadspoli dus niet tot extra kosten voor de patiënt.
Door een steeds grotere vraag naar anderhalvelijns zorg van
zowel patiënt, huisarts als specialist is het aantal specialismen
in 2016 sterk uitgebreid. In 2015 kon de patiënt al terecht
voor acht specialismen te weten: Dermatologie, Neurologie,
Interne geneeskunde, Oogheelkunde, Reumatologie,
Orthopedie, Gynaecologie en KNO. In 2016 zijn hier nog vijf
nieuwe vakgroepen aan toegevoegd namelijk: Kindergeneeskunde,
Urologie, Seksuologie, CVA nazorg en de Rugpoli.
De patiëntenprofielen die voor alle specialismen opgesteld
zijn, hebben geleid tot een duidelijke definitie van klachten
die geschikt zijn voor de Stadspoli. Hierdoor nam het aantal
verwijzingen vanuit de eerste lijn sterk toe. Naast de verwijzingen
vanuit de eerste lijn ontstond er ook vanuit de
tweede lijn een verwijsstroom van patiënten die vanuit het
ziekenhuis terugverwezen werden naar de Stadspoli. Beiden
hebben ertoe geleid dat de Stadspoli in 2016 een groei heeft
doorgemaakt van 50% en er in dit jaar 6000 patiënten de
Stadspoli bezocht hebben. Naar verwachting zal deze stijging
zich in 2017 voortzetten.
Het effect van de Stadspoli op patiënttevredenheid, kosten
en kwaliteit van zorg, wordt in een grootschalig onderzoek
door de Universiteit Maastricht onderzocht. De eerste tussentijdse
resultaten betreffende patiënttevredenheid lijken zeer
veelbelovend.
8
9

Ontwikkelingen Stadspoli 2017
Ook in 2017 wordt er een sterke toename van het aantal patiënten
op de Stadspoli verwacht. Geschat wordt dat dit jaar
rond de 10.000 patiënten de Stadspoli zullen bezoeken.
De verdere ontwikkeling van de Stadspoli wordt zowel door
VGZ, MUMC+ en ZIO als een van de speerpunten gezien. De
huisartsen raken steeds meer bekend met deze nieuwe vorm
van zorg. Dit leidt tot steeds meer verwijzingen vanuit de eerste
lijn. De snelle toegang, service en lage kosten leiden tot
een hoge tevredenheid. Hierdoor zien we dat de vraag naar
behandeling op de Stadspoli, steeds vaker door de patiënt
zelf geïnitieerd wordt.
Van TIPP naar huisartsverwijsbureau TIPP
In 2016 is de informatievoorziening aan patiënten en huisartsen
verder uitgebreid en verbeterd. Er wordt voor de keuze
van een zorgaanbieder in steeds mindere mate rekening gehouden
met de reisafstand. Naarmate de wachttijden toenemen,
laten patiënten dit steeds meer meewegen in hun
keuze. Sinds 2016 is de naam gewijzigd naar ‘Huisartsenverwijsbureau
TIPP’. Verder kan het verwijsbureau nagenoeg
bij alle zorgaanbieders afspraken inplannen. Ook voor 2017
is het bewerkstelligen van de mogelijkheid dat TIPP bij alle
poli’s binnen het MUMC+ direct afspraken in kan plannen een
doorlopend agendapunt.
“De snelle toegang,
service en lage kosten
leiden tot een hoge
tevredenheid.”
Ook de specialist ziet steeds duidelijker de meerwaarde van
de Stadspoli. Doordat de laag complexe zorg op de Stadspoli
kan plaatsvinden blijft er meer geld en tijd in het ziekenhuis
over voor de hoog complexe zorg. Steeds meer vakgroepen
ontdekken dit voordeel en gaan patiënten vanuit de tweede
lijn terugverwijzen naar de anderhalve lijn. Op deze manier
wordt steeds meer zorg op de juiste plek uitgevoerd. Met het
oog hierop zullen we in 2017 weer blijven kijken naar nieuwe
mogelijkheden. De Maag-, darm-, leverpoli zal in het voorjaar
starten en uitbreiding van nieuwe vormen van zorg waaronder
Ouderenzorg, Palliatieve zorg en Cardio Vasculair Risico
Management, zullen worden geïnventariseerd.
Om de als doel gestelde verwijsstromen te realiseren, waarbij
gestreefd wordt naar een terug verwijzing naar de eerste
lijn van 75%, is het belangrijk dat de juiste patiënten doorverwezen
worden naar de Stadspoli. Om dit nog beter af te
stemmen zal er in 2017 in het verwijssysteem van de huisarts,
bij een klacht die geschikt is voor de anderhalvelijnszorg
, een advies “Stadspoli” verschijnen.
Het onderzoek door de Universiteit Maastricht, naar het effect
van de Stadspoli, loopt ook in 2017 door. De onderzoekers
monitoren of de doelen, kwalitatief goede zorg voor een
goedkoper tarief en tevreden patiënten, gehaald worden.
De ontwikkelingen van deze nieuwe vorm van zorg worden
tevens door verschillende zorgaanbieders in binnen- en buitenland
gevolgd.
2. TIPP
Doorontwikkeling Huisartsen verwijsbureau TIPP
Het verwijsbureau TIPP is een voorbeeld van Blauwe Zorg van
ZIO. Sinds 2012 zet TIPP zich in voor persoonlijke patiëntbegeleiding
van verwijzing naar vervolgzorg, het verbeteren van
prestaties van zorgaanbieders en kostenreductie. Het verwijsbureau
bemiddelt patiënten tussen verwijzers en zorgaanbieders
van verwijzing tot het inplannen van de afspraak.
In 2016 heeft het verwijsbureau naar schatting 2/3 van alle
verwijzingen door huisartsen in het betreffende werkgebied
afgehandeld (totaal zo’n 35.000 op basis van landelijke cijfers).
Dat is tevens een toename van 37% t.o.v. 2015. Dit geeft
aan dat het verwijssysteem inmiddels een geaccepteerde
werkmethode is geworden voor verwijzers.
Daarnaast werkt het verwijsbureau TIPP continu aan kwaliteitsverbetering
in de zorg door de collectieve ervaring in
vervolgzorg systematisch te verzamelen, te ontsluiten en
richting zorgaanbod te bespreken. Tenslotte wordt systematisch
gewerkt aan kostenreductie door kwaliteitsverbetering,
ontdubbelen van zorg, verbeterde informatie uitwisseling en
bewaken van verwijsprotocollen.
Kernbegrippen bij de uitvoering van dit proces zijn klantvriendelijkheid
(inlevingsvermogen, flexibiliteit), integriteit,
betrokkenheid (kwaliteit bewaken en handhaven), service
gerichtheid en deskundigheid. Aan de kant van de verwijzers
is het de bedoeling dat een verwijzing naar het verwijsbureau
geen verstoring oplevert op het gebied van bestaande
werkprocessen, uitsluitend verbetering.
TIPP als planningsbureau Stadspoli en GGZ
Sinds de opstart van de Stadspoli in april 2014 fungeert TIPP
als planningsbureau van de Stadspoli, wat inhoudt dat alle
verwijzingen door de huisarts naar de Stadspoli via TIPP worden
ingepland.
Huisartsen kunnen via TIPP direct verwijzen en een afspraak
maken op het spreekuur van de POH Jeugd en van de POH
Problematisch gebruik alcohol en middelen. Ook de planning
van de face to face consultaties verloopt via TIPP.
Versteviging positie
In juli 2015 is gestart met een pilot in twee huisartsenpraktijken
waarbij ook de verwijzingen naar de Generalistische
basis GGZ (GBGGZ) en Specialistische GGZ (SGGZ) via TIPP
verlopen. Tijdens de evaluatie van de pilot is gebleken dat
zowel cliënten, huisartsen en zorgaanbieders tevreden zijn
over het gebruik van TIPP. De evaluatie van de pilot is voor
ZIO aanleiding om het gebruik van TIPP voort te zetten en het
aantal huisartsenpraktijken dat via TIPP verwijst stapsgewijs
te vergroten. Voor huisartsen is nu duidelijker dan voorheen
waar en wanneer een cliënt in behandeling gaat. Voor cliënten
is het makkelijker om de voor hen meest passende
zorgaanbieder te vinden, waarbij er ook rekening gehouden
kan worden met wachttijden en noodzaak om met een behandeling
te starten.
10
11

Doel is om in 2017 alle GGZ verwijzingen via TIPP te laten
verlopen. Om de GGZ verwijzingen goed te coördineren heeft
TIPP een digitale sociale kaart ontwikkeld voor de regio.
De rol van verwijsbemiddeling binnen het domein van de
jeugdzorg wordt in 2017 verder doorontwikkeld.
TIPP en eerstelijnsbedden
Vanaf 1 januari 2017 vallen de eerstelijnsbedden onder de
Zorgverzekeringswet. De huisartsen zijn verantwoordelijk
voor het stellen van de indicatie. Diverse partijen hebben
er voor gekozen om de coördinatie van de eerstelijnsverblijf
bedden via het verwijsbureau TIPP te laten verlopen. Voor
deze verandering is eind 2016 al een eerste projectaanzet opgesteld
met aanbieders van dergelijke eerstelijnsbedden en
huisartsen om in 2017 te komen tot regionale werkafspraken.
3. FARMACIE
De regio Zuid-Limburg is één van duurste regio’s op het gebied
van gebruik van geneesmiddelen, zowel in hoeveelheid
als in relatief dure middelen. Vanuit de proeftuin Blauwe Zorg
zijn interventies binnen het ZIO werkgebied ingezet. Eén van
de interventies in 2016 was de ontwikkeling en implementatie
van een longformularium astma/COPD. Het gaat om een
kleiner formularium dat alle therapeutische opties dekt. Het
voorkeursformularium astma/COPD bood in 2016 de mogelijkheid
om in samenwerking met de verzekeraar, te komen
tot een gezamenlijk inkoopproces, hetgeen de kosten naar
beneden kan brengen.
Het Maastrichts longformularium is halverwege 2016 geïmplementeerd
in de regio. In 2016 werd gestart met een onderzoek
naar de implementatie van het longformularium
door een student Farmakunde van de Hogeschool Utrecht. In
2017 worden de resultaten van dit onderzoek verwacht.
In 2017 zal het farmacotherapeutisch proces geoptimaliseerd
worden en zal verdere implementatie plaatsvinden, o.a. door
een gezamenlijke scholing voor praktijkverpleegkundigen en
apothekersassistenten, het bespreken van het formularium in
de FTO’s en het verschaffen van periodieke spiegelinformatie
naar de huisartsenpraktijken.
Ook zal in 2017, samen met Huis voor de Zorg, het effect van
het longformularium op de gezondheidsstatus van de patiënt,
kwaliteit van zorg (inclusief patiënttevredenheid), en
kosten worden geëvalueerd.
Naast het project omtrent het longformularium heeft de regio
Maastricht-Heuvelland uitgesproken om de farmacotherapeutische
zorg verder te integreren en samenwerking tussen
de eerstelijnszorgverleners in het kader van farmaceutische
zorg verder te optimaliseren. Om dit te bewerkstelligen wordt
in 2017 een werkgroep farmacie opgericht bestaande uit o.a.
drie huisartsen en drie apothekers.
Tot slot wordt in de regio continue gewerkt aan het verlagen
van het percentage dure cholesterolverlagers. Hiervoor
ontvingen de huisartsen in 2016 spiegelinformatie over het
voorschrijfgedrag. Bij aanvang van de interventie gebruikte
25,3% van de patiënten een dure cholesterolverlager. Door
een intensivering van de samenwerking tussen huisartsen
en apothekers is dit percentage gedaald naar ruim 18% eind
2015. De bereikte daling van 25% zet nog steeds door. Daarnaast
is de samenwerking tussen huisartsen en apothekers
in zijn algemeenheid verbeterd. In 2017 worden de activiteiten
voortgezet.
4. Blauwe GGZ
2016 stond, daar waar het nadere uitwerking van gedachten
en ideeën ten aanzien van Blauwe GGZ betreft, in het teken
van samenwerking. ZIO heeft zich in de GGZ nadrukkelijk
gepositioneerd als innovatieve netwerkorganisatie: organisaties
zijn samengebracht ten behoeve van zorgverlening in
het kader van de Triple Aim-doelstelling.
Ten aanzien van GGZ heeft ZIO zich in 2016 nadrukkelijk geprofileerd
met Blauwe GGZ. Blauwe GGZ heeft, vergelijkbaar
met Positieve Gezondheid (Huber), tot doel de vaardigheid
van mensen om zich aan te passen aan de uitdagingen van
het leven te vergroten door:
- zo veel mogelijk GGZ-problematiek te voorkomen;
- vroegtijdig te signaleren;
- waar mogelijk te ondersteunen en
- waar nodig te behandelen.
Aanvankelijk lag de focus primair op de nadere ontwikkeling
van Blauwe GGZ, waarbij in door ZIO georganiseerde werkgroepen,
partijen uit het Sociaal Domein en uit het domein
van de Zorgverzekeringswet in de regio met elkaar in gesprek
gingen over de toekomst van de GGZ. Dit heeft er toe
geleid dat er in Maastricht een gedeelde visie ontstond om
gezamenlijk op wijkniveau op een andere manier GGZ-zorg
vorm te gaan geven.
In de tweede helft van 2016 ontstond er op verzoek van VGZ
een samenwerking tussen De Nieuwe GGZ (DNG) en de Blauwe
GGZ. Mede onder aanvoering van ZIO is er in gezamenlijkheid
in een aantal spurts gewerkt aan concretisering van
gedeelde uitgangspunten ten aanzien van optimalisering van
de GGZ. Dit heeft er toe geleid dat er:
- gezamenlijk nagedacht is over hoe GGZ-zorg in de
wijk vorm zou kunnen krijgen;
- gezamenlijk commitment ontstond tussen GGZaanbieders,
aanbieders in het Sociaal Domein en ZIO om
nadere invulling aan activiteiten in de wijk te geven;
- in gezamenlijkheid is geformuleerd wat er in de wijk
aan GGZ-zorg zou kunnen worden geboden op basis van
ervaringen van zorgverleners in de wijk;
- een mogelijkheid is om GGZ aan te laten sluiten bij de
pilot “Blauwe Zorg in de Wijk”.
Tegelijkertijd heeft Blauwe GGZ vorm gekregen in de huisartsenpraktijk
door ervaringen uit eerdere werkgroepen uit
te werken in concrete acties voor de huisartsgeneeskundige
GGZ. Alle POH-GGZ zijn in 2016 geschoold op het gebruik van
Positieve Gezondheid, iStatement en SRS (zie informatie over
de POH-GGZ, p. 28). ZIO streeft daarmee koploper te zijn in de
veranderingen in aanpak in de GGZ.
12
13

5. Generalistische Basis GGZ
In 2016 heeft ZIO een tweejarig contract met VGZ getekend
ten aanzien van het aanbieden van Generalistische Basis GGZ
(GB GGZ). Voor alle betrokkenen heeft dit eind 2016 gezorgd
voor continuïteit in de mogelijkheid GB GGZ te kunnen aanbieden.
Daarnaast hebben als gevolg van de inzet van ZIO oriënterende
gesprekken in de regio over de verandering in de GB
GGZ plaatsgevonden. Uit deze gesprekken is duidelijk geworden
dat er in de regio bereidheid is om de GB GGZ anders
te positioneren ten behoeve van de kwaliteit van zorg voor
mensen met milde psychische problemen. Er zijn eind 2016
afspraken gemaakt om deze verandering gezamenlijk nader
uit te werken.
6. Samenwerking met gemeenten versterkt
Afgelopen jaren is ZIO steeds meer betrokken bij de gemeentelijke
transities op het gebied van WMO en Jeugd. ZIO heeft
in 2016 regelmatig met de vier gemeenten om de tafel gezeten
om afspraken te maken over een goede en effectieve
Blauwe GGZ heeft vorm
gekregen in de huisartsenpraktijk
door ervaringen uit eerdere
werkgroepen uit te werken
in concrete acties voor de
huisartsgeneeskundige GGZ.
verbinding tussen de huisartsenpraktijken en de gemeente
(WMO-Jeugd).
Dit was ook de doelstelling van het tweejarige project “Verbinding
gemeenten-huisartsenpraktijken” dat eind 2016 afgerond
is. Binnen dit project hebben diverse interventies
plaatsvonden:
- Bijeenkomsten over de gemeentelijke ontwikkelingen
voor de huisartsenpraktijken;
- Benoeming van Wmo– en jeugdcontactpersonen per
huisartsenpraktijk;
- Ontwikkeling van een visie rondom de positionering van
de huisartsen bij de inrichting van de gemeentelijke
stelselwijzigingen (samen met de huisartsen);
- Ontwikkeling en implementatie van een
aanvraagformulier waarmee gemeenten (WMO en
Jeugd) gerichte medische informatie over een cliënt bij
de huisarts kunnen opvragen;
- Onderzoek naar het inzetten van een ICT-systeem voor
multidisciplinaire samenwerking en veilige digitale
informatie-uitwisseling (= nog lopend);
- Inzet van een POH-Jeugd (= nog lopend), zie pag. 27.
Verder is In de eerste helft van 2016 door een geneeskunde
student van de Universiteit Maastricht in opdracht van ZIO
een explorerend kwalitatief onderzoek uitgevoerd naar de
huidige samenwerking tussen huisarts en gemeente in het
kader van WMO en Jeugdwet.
7. Pilot Blauwe Zorg in de wijk
Het brede zorg en- welzijnsveld in Maastricht-Heuvelland
heeft zich medio 2016 uitgesproken om samen te participeren
in de pilot “Blauwe Zorg in de wijk”. De voorbereidingen
voor deze pilot zijn, op initiatief van ZIO, al in 2015 gestart in
samenwerking met patiëntenorganisatie Huis voor de Zorg,
de gemeente Maastricht, de GGD Zuid-Limburg en VGZ.
Per 1 november 2016 is de wijkpilot officieel van start gegaan
met subsidie van de gemeente Maastricht, VGZ en de Provincie
Limburg.
De pilot vindt in vier Maastrichtse wijken, te weten Wittevrouwenveld,
Wyckerpoort, Nazareth en Limmel, plaats. Door
de welzijnsaanbieders, zorgaanbieders, gemeente en financiers
zal vorm worden gegeven aan een programma waarbij
andere (slimmere) zorg- en dienstverlening in de wijken
wordt ontwikkeld vanuit het concept van positieve gezondheid
en vanuit de behoefte van de inwoners zelf. Het doel
is de verbetering van de levenskwaliteit en gezondheid van
bewoners. Bij de beroepskrachten komt dus meer ruimte
voor hun professionele vrijheid en de burgers worden meer
betrokken bij hun eigen gezondheid.
In de aanloop naar de pilot is in 2016 geïnventariseerd welke
knelpunten ervaren worden in de zorg- en dienstverlening
rondom een cliënt of gezin in de wijken. Deze inventarisatie
bestond uit gesprekken met beroepskrachten en burgers
en het verzamelen van casussen van inefficiënte zorg- en
dienstverlening aangereikt door beroepskrachten en burgers.
De casussen en de ervaren knelpunten zullen aandachtspun-
14
15

ten vormen bij de ontwikkeling en de realisatie van projecten
die onderdeel vormen van de pilot Blauwe Zorg in de wijk.
Eind 2016 is gestart met de voorbereiding van meerdere
projecten die in het voorjaar 2017 van start zullen gaan en
minimaal twee domeinen (Participatie, Wmo, Jeugdwet, Onderwijs,
Wonen, Zvw, Wlz of Wpg) zullen overstijgen.
De aanpak wordt wetenschappelijk onderzocht door een promovendus
van de Universiteit Maastricht, door middel van
een effectstudie en een procesevaluatie. ZIO is bij dit onderzoek
nauw betrokken.
In 2016 is bovendien een start gemaakt met het bepalen van
een governancestructuur die geschikt is voor alle betrokken
partijen, inclusief financiers. Er is in het najaar 2016 een “ambassadeursgroep”
ingesteld, die een vertegenwoordiging van
partijen vormt die essentieel zijn voor het succesvol uitrollen
van de wijkpilot. Het gaat dan om welzijnsaanbieders, zorgaanbieders,
de gemeente (in de rol van uitvoerder, jeugd,
sociaal domein, participatie) en financiers.
8. Regionetwerk bij “Alles is gezondheid”
Sinds 18 mei 2016 is Zuid-Limburg aangesloten als regionetwerk
bij “Alles is gezondheid…”, dat een onderdeel is van
het Nationaal Programma Preventie van VWS. ZIO werkt in dit
regionetwerk samen met de gemeente Maastricht, GGD Zuid-
Limburg, de provincie Limburg, werkgevers (Mobility Talent
Center), zorgvragers (Huis voor de zorg) zorgverzekeraar VGZ,
Movare en de Alliantie Sante, aan het verbeteren van de
kwaliteit van leven van de inwoners in Zuid-Limburg.
Het regionetwerk startte met een werkbezoek van minister
Schippers aan de regio Zuid-Limburg op 18 mei 2016 in
Maastricht. Tijdens deze bijeenkomst stond het kernthema
centraal: ‘Geen project, maar een beweging’. De pilot Blauwe
Zorg in de wijk maakt deel uit van deze beweging.
16
17

Ketenzorgprogramma’s in
huisartsenpraktijken
Cijfers huisartsenpraktijken en patiënten in ketenzorgprogramma’s.
Alle huisartsenpraktijken in de regio Maastricht-Heuvelland hadden in 2016 een contract voor de ketenzorg DM2 en COPD. Een
overzicht van het aantal huisartsenpraktijken met een contract per ketenzorgprogramma staat in Figuur A. In 2016 werden ruim
20.000 patiënten, afkomstig van de 55 huisartsenpraktijken met in totaal 170.000 ingeschreven patienten, behandeld binnen één
of meerdere ketenzorgprogramma’s (zie Figuur B).
Huisartsenpraktijken en andere zorgverleners in de regio
Maastricht-Heuvelland konden in 2016 via ZIO een contract
sluiten voor de volgende ketenzorgprogramma’s:
• Diabetes Mellitus type 2 (DM2)
• Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
• Astma
• Hart- en Vaatziekten (HVZ) , waaronder een zorgmodule
hartfalen en atriumfibrilleren
• Verhoogd Vasculair Risico (VVR)
• Complexe Zorg voor Ouderen
Voor deze ketenzorgprogramma’s heeft ZIO voor de regio
Maastricht-Heuvelland afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars
over de kosten van de zorg. ZIO bewaakt het traject
van ontwikkelen, implementatie en kwaliteit van de verschillende
ketenzorgprogramma’s. De zorg binnen de zorgprogramma’s
wordt uitgevoerd door diverse zorgverleners, die
met ZIO een contract hebben gesloten. Dit betreft huisartsen,
POH Somatiek, specialisten en gespecialiseerd verpleegkundigen.
Afhankelijk van de specifieke keten zijn ook andere
ketenpartners betrokken, zoals fysiotherapeuten, diëtisten,
optometristen, medisch pedicures en podotherapeuten. Op
de ZIO-website staan de zorgprogramma’s uitgebreid beschreven.
De zorg voor chronische patiënten binnen de ketenzorg wordt
grotendeels uitgevoerd door de POH Somatiek in de huisartsenpraktijken.
In de regio zijn 62 POH Somatiek werkzaam in
de 55 huisartsenpraktijken. In totaal zijn 20 van deze praktijk-
POH Somatiek in dienst van ZIO.
Figuur A) Aantal huisartsenpraktijken met een contract per ketenzorgprogramma (N=55 huisartsenpraktijken)
60
Ketenzorgcontracten
55 55
50
53
48
48
40
30
29
26
27
20
10
0
3
DM2 COPD HVZ/VVR Astma Ouderen POH GGZ Insuline Fundus HF/AF
Figuur B) Aantal patiënten gedurende heel 2016 in zorgprogramma in de regio Maastricht-Heuvelland
10000
9000
8000
9796
In ketenzorgprogramma
7000
7235
6000
5000
4000
4203
3000
2000
1000
0
2106
DM2 COPD HVZ VVR Astma
1143 332
Ouderenzorg
deel 2
18
19

Spiegelinformatie ketenzorg
In het jaar 2016 werd de variabele beloningscomponent op
het ketenzorgtarief gehandhaafd door de zorgverzekeraars.
Om huisartsenpraktijken te ondersteunen in het verkrijgen
van inzicht in de mate waarin zorg wordt verleend aan patiënten
in de ketenzorgprogramma’s werd door ZIO spiegelinformatie
beschikbaar gesteld. Op regio niveau werd de
variabele beloningscomponent gehaald. Spiegelinformatie
werd ook over andere onderdelen van de ketenzorg, zoals
de patiëntenenquête, beschikbaar gesteld aan de huisartsenpraktijken.
In 2016 vond, in opdracht van ZN en InEen, door Insights Zorg
een landelijke toetsing van de databewerking bij zorggroepen
plaats. ZIO deed ook mee aan deze toetsing. Het doel
van deze toetsing is om te komen tot vergelijkbare en betrouwbare
indicatoren ten behoeve van zorggroepen en de
landelijke benchmark. ZIO heeft de toetsing goed doorlopen
en ontving een rapport met alle bevindingen en adviezen.
“Door het registeren
in MediX is voor alle
betrokken zorgverleners
de gezondheidstoestand
van de patiënt inzichtelijk.”
Registratie van ketenzorg via MediX
MediX, onderdeel van X-Ample Technology BV, is een keteninformatiesysteem
(KIS) dat in de regio Maastricht-Heuvelland
wordt ingezet voor het volgen en begeleiden van patiënten
met een chronische aandoening. MediX is ontwikkeld in opdracht
van de Regionale Huisartsenzorg Heuvelland (RHZ) en
wordt in samenwerking met de RHZ en zorggroep ZIO continue
doorontwikkeld. Door het registeren in MediX is voor
alle betrokken zorgverleners de gezondheidstoestand van de
patiënt inzichtelijk. Naast het registreren van de zorg wordt
MediX ook gebruikt voor kwaliteitsverbetering en financiering
van de zorg. Op 1 april 2016 werd de vernieuwde versie
MediX 3.0 succesvol geïmplementeerd in de regio. Door middel
van workshops en instructiemateriaal werden de MediXgebruikers
geïnstrueerd. In MediX 3.0 is een gebruikersdashboard
aanwezig met daarin actuele ketenzorginformatie op
praktijkniveau (inhoudelijk, procesmatig en financieel). Ook
werd in 2016 de helpdesk voor MediX uitgebreid.
Tot slot werd in 2016 MediX gekeurd door Insights Zorg in het
kader van het integraal toetsinstrument toetsing databewerking.
De keuring hield in dat de indicatorenrapportages van
MediX vergeleken werden met de gouden standaard en dat
de verschillen werden gedocumenteerd. Het keuringsproces
is goed verlopen en in 2017 beoogt ZIO met MediX de goedkeuring
te behalen.
Ketenzorg Diabetes mellitus type 2 (DM2)
Afstemming en optimalisatie van taken en verantwoordelijkheden
binnen het zorgteam rondom een diabetespatiënt
stond centraal. Zo is, in het nascholingscurriculum van ZIO,
een gezamenlijke scholing voor POH, diabetesverpleegkundigen
en diëtisten georganiseerd met het thema Interprofessioneel
Samenwerken. In 2016 is ook gewerkt aan verdere
implementatie van de nieuwe voedingsrichtlijn van de
Nederlandse Diabetes Federatie (NDF) (welke is uitgebracht
in 2015), onder andere door het organiseren van een scholing
voor zowel huisartsen als praktijkondersteuners over dit
thema. Verder is in 2016 gestart met de ontwikkeling van een
handreiking met behandeladviezen voor geriatrische DM2
patiënten. Er werd met betrokken zorgverleners gestart met
een herziening van de Richtsnoer diagnostiek en behandeling
DM2. Het najaar van 2016 stond met name in het teken
van het voorbereiden van veranderingen in het zorgproces
rondom de voetzorg in 2017. In 2017 wordt verder gewerkt
aan de herziening van de Richtsnoer, de ontwikkeling en
implementatie van de handreiking voor behandeling van
de geriatrische DM2 patiënt en verdere optimalisatie van de
voetzorg. Voor de samenstelling van de werkgroep DM2 zie
bijlage IIa.
20
21

De eerste helft van 2017 zal met name in het teken
staan van het implementeren en monitoren van de
wijzigingen binnen de keten Astma en COPD.
Ketenzorg COPD en ketenzorg Astma
In 2016 werd de evaluatie van de ketenzorg Astma afgerond.
Uit deze evaluatie kwam naar voren dat het organiseren
van de zorg aan astmapatiënten in ketenverband leidt tot
positieve veranderingen in de gezondheidstoestand van de
patiënt en de kwaliteit van het zorgproces volgens de zorgverleners.
Naar aanleiding van de evaluatie werd een gedifferentieerd
zorgaanbod binnen de astmaketen opgezet, door
het indelen van de keten in zorgmodules afhankelijk van de
ziektelast van de patiënt. Met de werkgroep COPD-Astma zijn
voorbereidingen getroffen om deze nieuwe module-indeling
per 1 januari 2017 te implementeren. Bovendien zijn inclusiecriteria
verduidelijkt voor de ketenzorg Astma. Binnen de
ketenzorg COPD is, op basis van de aanbevelingen in de NHG
Standaard COPD uit 2016, door de werkgroep gewerkt aan
een herindeling van de zorgmodules. Dit zal ook per 1 januari
2017 worden geïmplementeerd.
“Het organiseren van de
zorg aan astmapatiënten
in ketenverband leidt tot
positieve veranderingen in
de gezondheidstoestand
van de patiënt.”
Sinds 2015 doet de regio als één van de acht landelijke pilotregio’s
mee aan het landelijk transmuraal zorgpad COPD ‘Longaanval
met ziekenhuisopname’ van de Long Alliantie Nederland
(LAN). Door het regionale projectteam, bestaande uit
verschillende disciplines uit de eerste en tweede lijn, werd
het huidige en het ideale zorgproces rondom patiënten met
een longaanval uitgewerkt. In 2016 is de pilot van het landelijk
transmuraal zorgpad COPD ‘longaanval met ziekenhuisopname’
van start gegaan. In totaal zijn 6 huisartsenpraktijken
gestart met deze pilot en werd dit continue geëvalueerd en
geoptimaliseerd. Dit zal in 2017 worden gecontinueerd.
In 2016 vond een oriëntatie plaats op de mogelijkheden tot
het ondersteunen van huisartsenpraktijken in het leveren van
geïndividualiseerde zorg en het stimuleren van zelfmanagement
bij patiënten. Hiervoor vonden gesprekken plaats met
Zuyd Hogeschool, de vakgroep Huisartsgeneeskunde van de
Universiteit Maastricht en ZO!. Deze oriëntatie zal in 2017 verder
worden uitgevoerd met als doel een project in de regio
op te zetten.
De eerste helft van 2017 zal met name in het teken staan van
het implementeren en monitoren van de wijzigingen binnen
de keten Astma en COPD. Voor de samenstelling van de werkgroep
Astma en COPD zie bijlage IIb.
Ketenzorg Hart- en vaatziekten
In 2016 is binnen de ketenzorg HVZ aandacht geweest voor
verdere implementatie van de zorgmodule ‘Hartfalen en
Atriumfibrilleren’ (HF/AF). Onder andere door het aanbieden
van coaching on the job door hartfalenverpleegkundigen van
het MUMC+. In 2017 zal een evaluatie van deze zorgmodule
plaatsvinden. In de tweede helft van 2016 zijn door de inhoudelijke
werkgroep, de eerste voorbereidingen getroffen
tot het herindelen van de modules binnen de zorgpaden VVR
en HVZ. Er heeft een verkenning plaatsgevonden in hoeverre,
afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren
en stabiliteit van de patiënt, een indeling gemaakt kan worden
in een light – medium en intensieve module. In 2017
zal deze ontwikkeling worden doorgezet. In 2016 werden de
in- en exclusiecriteria voor de zorgpaden VVR en HVZ door de
werkgroep herzien en vonden de voorbereidingen voor de
implementatie op 1 januari 2017 plaats. Voor de samenstelling
van de werkgroep HVZ zie bijlage IIc.
Keten Complexe Zorg voor Ouderen
2016 was een overgangsjaar voor deze keten. Er hebben uitvoerige
evaluaties plaatsgevonden op basis waarvan de systematiek
en inhoud van de keten is herzien. Er is gestart met
het formuleren van kernwaarden voor huisartsenzorg aan
kwetsbare ouderen en het opstellen van een visiedocument
in samenwerking met de werkgroep Keten Kwetsbare Ouderen
(KKO). Ook is op regionaal niveau (ZIO, MUMC+, Envida
22
23

en Mosae Zorggroep) gewerkt aan een visie op ouderenzorg.
In de tweede helft van 2016 zijn voorbereidingen getroffen
om de herziende keten per 1 januari 2017 te implementeren.
2017 zal in het teken staan van verdere implementatie en
monitoring van de herziende keten. Op regionaal niveau zal
in 2017 verdere concretisering van de regiovisie plaatsvinden.
Speerpunten hierin zijn het efficiënter inrichten van de overlegstructuren
in de regio, verbeterde integraliteit, samenwerking
en afstemming, (meer) aandacht voor Advanced Care
Planning en beschikbaarheid van een geriatrisch expertteam
in de regio. Voor de samenstelling van de werkgroep Keten
Complexe Zorg voor Ouderen zie bijlage IId.
Kwaliteit, de dataverzamelingsmethodiek vergemakkelijkt
worden. Ook wordt in 2017 onderzoek uitgevoerd naar patiëntparticipatie
binnen ketenzorg door een student gezondheidswetenschappen
van de Universiteit Maastricht.
In 2016 is een start gemaakt met het thema zelfmanagement
(zelfzorg). In samenwerking met ZO! is een pre-scan
uitgevoerd waarbij is gekeken naar de huidige situatie t.a.v.
zelfmanagement in de regio. In 2017 zal een project worden
opgezet om huisartsenpraktijken te ondersteunen in het leveren
van geïndividualiseerde zorg en het stimuleren van
zelfmanagement bij patiënten.
Participatie in wetenschappelijk onderzoek en externe
projecten
In 2016 werd vanuit ZIO geparticipeerd in de volgende onderzoeken
en projecten:
• De monitoring en evaluatie van anderhalvelijnszorg door
de Universiteit Maastricht.
• Het onderzoek “INTEGRATE” uitgevoerd door de Tilburg
University.
• Het onderzoek “Profile” onderzoek uitgevoerd door de
Universiteit Maastricht.
• De RAPIDA-studie uitgevoerd door de Universiteit
Maastricht.
• De Maastricht Studie uitgevoerd door het MUMC+.
• Het “E-Coach” onderzoek uitgevoerd door de Universiteit
Maastricht.
Evaluatie en onderzoek ketenzorg
“Het leveren van
patiëntgerichte zorg is
een belangrijk streven
in de regio.”
De patiënt centraal gesteld
Het leveren van patiëntgerichte zorg is een belangrijk streven
in de regio. Door ZIO werd daarom aandacht besteed aan het
opstellen van een individueel zorgplan samen met de patiënt
en een juiste registratie van deze afspraken in MediX. Om
meer inzicht te krijgen in de ervaringen en verwachtingen
van patiënten werd, in samenwerking met zorgverzekeraar
VGZ, een klantenpanel georganiseerd. Ook is een patiënten
enquête uitgezet, waarmee wordt beoogd inzicht te krijgen
in de verwachtingen en ervaringen van de patiënten binnen
alle ketenzorgprogramma’s.
De bevindingen uit het klantenpanel en enquête werden gebruikt
om de ketenzorgprogramma’s verder te optimaliseren
en de patiënt-informatie beter op de behoeften van de gebruiker
af te stemmen. De bevindingen van de enquête werden
ieder kwartaal op praktijkniveau teruggekoppeld naar
de huisartsenpraktijken. In 2017 zal, in overleg met de BAC
De huisartsen uit de inhoudelijke werkgroepen ketenzorg
(bijlage IIa tm IId) hebben een adviserende en ondersteunende
rol ten aanzien van de opzet en praktische uitvoer van
evaluaties en onderzoeksprojecten op het gebied van ketenzorg.
Voor de evaluatie en monitoring van de verschillende
Blauwe Zorg interventies werkt ZIO samen met de vakgroepen
Huisartsgeneeskunde (HAG), Health Services Research
(HSR) en Mental Health and neuroscience (MHeNs) van de
Universiteit Maastricht (UM) en Tilburg University.
In 2016 liepen drie studenten van de UM en een student van
de Hogeschool Utrecht een onderzoeksstage bij ZIO met begeleiding
door ZIO en de onderwijsinstelling. De studenten
deden onderzoek naar het zorggedrag van COPD patiënten,
de samenwerking tussen huisarts en gemeente, de implementatie
van de POH-GGZ en het longformularium Astma/
COPD. Daarnaast werd door ZIO in 2016 een onderzoek naar
het verloop van de ketenzorg astma in de regio afgerond. Een
pilot project voor het optimaliseren van de kwaliteit van zorg
aan patiënten met overgewicht door een multidisciplinaire
wijkgerichte aanpak werd gecontinueerd in 2016. Dit project
wordt gefinancierd door het achterstandsfonds van de Kring
Limburg en in één huisartsenpraktijk uitgevoerd. Tot slot,
werden in 2016 bij ZIO verschillende aanvragen voor participatie
in onderzoeksprojecten door externe partijen ingediend
en behandeld.
24
25

Huisartsgeneeskundige GGZ
POH GGZ
sen met stabiele chronische psychische problematiek laag
Sinds 2014 hebben alle huisartsenpraktijken in Maastricht en frequent zien met als doel verergering van klachten te voorkomen.
Heuvelland een POH GGZ in de praktijk, 90% hiervan is bij
ZIO in dienst. Binnen de huisartsgeneeskundige GGZ worden In de loop van 2016 zijn verschillende huisartsenpraktijken
mensen behandeld met (een verhoogd risico op het ontwikkelen
van) lichte tot matige psychische en/of sociale klach-
negen uur POH GGZ per normpraktijk gehanteerd. Het be-
uitgebreid in uren POH GGZ. Tot januari 2017 is de norm van
ten. Deze mensen kunnen in een kortdurend traject worden schikbare aantal uren POH GGZ binnen het collectief zijn in
begeleid door de POH GGZ. Daarnaast kan de POH GGZ men-
2016 volledig ingezet.
Geregistreerde gegevens MediX
De praktijkondersteuners GGZ rapporteren hun verrichtingen
in MediX. In 2016 zijn 5580 patiënten gezien door de POH GGZ
(tov 5324 in 2015). Gemiddeld heeft de POH GGZ 3,7 consulten
per patiënt gehad. De gemiddelde duur van een intake-gesprek
was 50 minuten, de gemiddelde duur van een vervolgconsult
was 30 minuten.
Van deze patiënten was 80% in de leeftijd van 18 tot 65 jaar,
13% 65 jaar en ouder en 7% jonger dan 18 jaar. De gemiddelde
leeftijd was 44 jaar. De meest voorkomende klachten
waarmee cliënten zich bij de POH GGZ melden zijn (net als in
2014 en 2015) angstklachten, depressieve klachten en slaapproblemen.
Ook ziet de POH GGZ frequent mensen met werk
gerelateerde problematiek.
Van het grootste deel van de patiënten die een consult bij
de POH GGZ hebben gehad is geregistreerd welke behandeling
ze na het eerste consult hebben ontvangen. Ruim 69%
hiervan had na behandeling door de POH GGZ geen vervolgbehandeling
meer nodig. Deze cijfers hebben betrekking op
patiënten die op het spreekuur bij de POH GGZ zijn geweest.
De huisarts kan patiënten ook rechtstreeks naar vervolgbehandeling
hebben doorverwezen.
Spreekuur POH Jeugd
Enkele huisartsen hadden sinds 2014 naast een algemene
POH GGZ een POH Jeugd in de eigen praktijk voor enkele
uren per week. In 2014 heeft ZIO daarnaast POH Jeugd op
de Stadspoli gepositioneerd toegankelijk voor cliënten van
alle huisartsenpraktijken in Maastricht en Heuvelland. Vanaf
mei 2016 is gestart met een pilot in de gemeente Valkenburg
waarbij de gemeente 20 uur per week POH Jeugd financiert.
De POH Jeugd neemt ook deel aan Team Jeugd en vormt op
die manier de verbindende schakel tussen de huisartsenzorg
en jeugdzorg. In navolging van Valkenburg is de gemeente
Eijsden-Margraten sinds september 2016 van start gegaan
met de financiering van 14 uur POH Jeugd. Vanaf november
2016 is de gemeente Maastricht gestart met de financiering
van 51 uur POH Jeugd. In 2016 is ook gestart met gesprekken
met de gemeente Meerssen over de start van een vergelijkbare
pilot in Meerssen in 2017. De pilots met de POH Jeugd
worden jaarlijks geëvalueerd. De eerste ervaringen bij zowel
huisartsen als Gemeente zijn positief, dus naar verwachting
zullen de pilots in 2017 worden gecontinueerd.
POH GGZ Problematisch gebruik alcohol en middelen
Sinds 2014 is er een spreekuur POH GGZ voor cliënten met
problematisch gebruik van alcohol en middelen gepositioneerd
op de Stadspoli, toegankelijk voor cliënten van alle
huisartsenpraktijken in Maastricht-Heuvelland. De POH GGZ
begeleidt in dit spreekuur cliënten waarbij een vermoeden
bestaat van misbruik, afhankelijkheid of verslaving van alcohol,
cannabis, cocaïne, benzodiazepine, seks, gokken/gamen,
cliënten die ambivalent gemotiveerd zijn, cliënten met onvoldoende
inzicht in hun problematisch gebruik en de risico’s
daarvan en cliënten die ter overbrugging naar de GBGGZ of
SGGZ ondersteuning kunnen gebruiken. Naast cliënten met
problematisch gebruik van Alcohol en Middelen kan de POH
GGZ in dit spreekuur ook naasten van deze cliënten begeleiden.
E-health
ZIO heeft er begin 2015 voor gekozen om gezamenlijk met
Meditta en HOZL een contract te sluiten met E-health aanbieder
Minddistrict. Alle POH GGZ zijn geschoold in het werken
met Minddistrict. Jaarlijks vindt een gezamenlijke evaluatie
plaats met Meditta en HOZL en eind 2016 is besloten om ook
in 2017 door te gaan met het E-health aanbod van Minddistrict.
Consultatie
Om de huisarts en de POH GGZ te ondersteunen bij de huisartsgeneeskundige
GGZ was er ook in 2016 de mogelijkheid
om een consultatie aan te vragen bij een psychiater of GZ
psycholoog. Deze consultatie kan telefonisch of via een face
to face contact plaatsvinden. ZIO heeft in de loop van 2016
met een toenemend aantal psychiaters en GZ psychologen
een overeenkomst gesloten voor de uitvoer van deze consultaties.
In 2016 hebben er 63 face-to-face consultaties plaats
gevonden.
26
27

Scholing
De POH GGZ in dienst bij ZIO dient zich conform de CAO huisartsenzorg
20 uur (ongeacht de omvang van het dienstverband)
op jaarbasis te scholen. In 2016 zijn de 20 uur scholing
ingevuld met de volgende onderwerpen:
- 3 intervisiebijeenkomsten (3 x 2 uur)
- Problem Solving Therapy (4 uur)
- Het begeleiden van (naasten van) oncologie
patiënten (3 uur)
- Het begeleiden van verstandelijk beperkte
mensen (3 uur).
- Positieve Gezondheid (2 x 2 uur)
De POH-GGZ brengt door middel van het gebruik van het
spinnenweb in kaart hoe het met de cliënt gaat op de belangrijkste
levensgebieden. Door het gebruik van het spinnenweb
wordt er meer expliciet dan voorheen voor zowel
POH-GGZ als cliënt aandacht besteed aan alle belangrijke
levensgebieden.
Kwaliteit
Positieve Gezondheid
De term ‘Positieve Gezondheid’ is door Machteld Huber (artsonderzoeker
voor het Louis Bolk Instituut) gelanceerd in 2011
en heeft betrekking op de wijze waarop gezondheid gedefinieerd
wordt. Niet het vrij zijn van ziekte en beperking (zoals
in de klassieke definitie van de WHO uit 1945), maar de vaardigheid
zich aan te passen aan en regie te voeren over de
uitdagingen van het leven staat daarbij centraal. Dit sluit aan
op de visie voor de huisartsenzorg zoals geformuleerd door
de LHV en NHG in de toekomstvisie 2022.
In de eerste helft van 2016 zijn de POH GGZ geschoold in het
gebruik van Positieve Gezondheid. Zij zijn in deze scholing
ook betrokken bij de ontwikkeling en inbedding van dit onderwerp
in de dagelijkse praktijk en bijten daarmee binnen
de huisartsenzorg en de Blauwe GGZ de spits af om meer
expliciet met dit onderwerp aan de slag te gaan in de zorg
voor patiënten.
Positieve gezondheid geeft de POH-GGZ de mogelijkheid een
integraal beeld van de situatie van de cliënt en zijn problematiek
te maken. Op basis van de kennis van de sociale kaart
die de POH-GGZ heeft en het gebruik van TIPP, kan de cliënt
zo snel mogelijk de best passende zorg krijgen.
Positieve gezondheid en het spinnenweb, helpen het verhaal
van de cliënt centraal te stellen zonder daarbij de weg naar
de beste oplossing uit het oog te verliezen.
“Positieve gezondheid geeft de POH-GGZ de
mogelijkheid een integraal beeld van de situatie
van de cliënt en zijn problematiek te maken.”
CERTIFICERING HaZO24
In 2016 heeft de implementatie van de HaZo24 tot een succesvolle
verdere uitbreiding van gecertificeerde praktijken
geleid. Eind 2016 waren in totaal 18 praktijk gecertificeerd,
naast de Huisartsenpost en ZIO. Daarnaast zijn nog eens 12
praktijken eind 2016 gestart om in de loop van 2017 het certificaat
te kunnen behalen.
Interne audits ketenzorg
In 2016 is bij alle 55 praktijken een Interne Audit Ketenzorg
uitgevoerd. De interne audits ketenzorg zijn onderdeel van
de 24 uur kwaliteitsborging, voor het onderdeel Chronische
Zorg. Het is mooi om te zien dat de werkprocessen rondom
de ketenzorg steeds beter lopen, waarbij structureel verbeteren
onderdeel van de zorgprocessen wordt. Dit draagt bij aan
het inzichtelijk maken van de kwaliteit van zorg.
Evaluatie met overige ketenpartners
Naast de Interne Audits ketenzorg in de huisartsenpraktijk
worden ook evaluaties met de overige ketenpartners gehouden
over hoe de werkprocessen in de zorgketen verlopen.
Deze gesprekken geven aanvullende informatie over het
borgen van de zorgketen voor de patiënt en leiden ook tot
verbeteracties.
28
29

Scholing
ZIO Kwaliteit en Scholing organiseert voor aangesloten zorgverleners
scholingen.
Huisartsen en praktijkondersteuners Somatiek
ZIO Kwaliteit en Scholing organiseerde in 2016 acht scholingsavonden
binnen het curriculum ketenzorgscholing, waarin
alle ketens aan bod kwamen. Huisartsen en praktijkondersteuners
kiezen per jaar vier avonden uit acht (per zorgprogramma
1 avond) en krijgen een vastgesteld programma.
Naast het vaste curriculum Ketenzorgscholing vonden de volgende
scholingen plaats in 2016:
• Stichting Langerhans verzorgde voor 38 praktijkonder
steuners en huisartsen een opvolgavond
Insulinetherapie.
• 14 Huisartsen verdiepten hun kennis in het beoordelen
van ECG’s.
• De najaarswarffum voor huisartsen was druk bezocht
met 72 huisartsen en waarnemend huisartsen. Onder
meer oogheelkunde, kindergeneeskunde en lean
werken in de huisartsenpraktijk kregen ruim aandacht.
• In samenwerking met de WDH werd twee keer een
“Meet en Greet” georganiseerd, te weten met de
vakgroep hemato-oncologie en met de vakgroep
neurologie. Een gouden formule waarbij huisarts en
specialist elkaar beter leren kennen en van elkaar leren
door huisartsgeneeskundige onderwerpen te bespreken
in dat vakgebied.
Praktijkondersteuners GGZ
De praktijkondersteuners GGZ kregen in 2016 een scholing
aangeboden over het begeleiden van verstandelijk beperkten
en over het begeleiden van (naasten van) oncologiepatiënten.
Zie ook pagina 28.
30
31

Doktersassistenten
Voor doktersassistenten werden in 2016 diverse scholingen
en trainingen georganiseerd, waaronder een triagetraining
en scholing over vrouwenkwalen.
Fysiotherapeuten
Voor fysiotherapeuten organiseerde ZIO Kwaliteit en Scholing
in 2016 in samenwerking met Fy’Net onder meer een schoudersymposium,
een symposium over artrose van de knie en
een nascholing in het verbeteren van de core stability.
ZIO Kwaliteit en Scholing heeft Instellingsaccreditatie voor
huisartsen, praktijkondersteuners somatiek en voor doktersassistenten.
Voor overige scholing wordt met succes accreditatie aangevraagd
bij bv KNGF (fysiotherapie).
Er functioneren diverse werkgroepen (WDH, doktersassistenten,
fysiotherapeuten) waarin scholingsonderwerpen ontwikkeld
worden.
Overige activiteiten en ontwikkelingen
Voor diverse andere partners in de ketenzorg werden informatiebijeenkomsten
georganiseerd en op verzoek nascholingen.
32
33

Overzicht ZIO-scholingen in 2016
Overzicht ZIO-scholingen in 2016
Naam scholing
Doelgroep
Naam scholing
Doelgroep
Reanimatietrainingen
Huisartsen
Knie artrose
Fysiotherapeuten
Najaarswarffum 2016
Huisartsen
Stehtisch avond
Fysiotherapeuten
Meet en Greet Hemato Oncologie
Huisartsen
Voetzorg en Oncologie II
Pedicures
Meet and Greet Neurologie
Huisartsen
Bijeenkomst Blauwe GGZ
Diverse disciplines GGZ
ECG vervolgcursus 2016
Huisartsen
Bijeenkomst Blauwe GGZ/DNG
Diverse disciplines GGZ
Triagetraining Incompany
Huisartsen
Informatiebijeenkomsten ketenzorg
Alle contractpartners
Scholingscurriculum ketenzorg 2016
Huisartsen en POH Somatiek
Opvolgavond Langerhans
Huisartsen en POH Somatiek
Medix 3.0
Huisartsen, POH Somatiek en doktersassistenten
Intervisiebijeenkomsten
POH Somatiek
Reanimatietrainingen, herhaal- en basiscursus
POH Somatiek en doktersassistenten
PST Scholing
POH GGZ
Minddistrict
POH GGZ
Begeleiden van (naasten van) oncologiepatiënten
POH GGZ
Begeleiden van verstandelijk beperkten
POH GGZ
Positieve gezondheid
POH GGZ
Onderbelicht; scholing over vrouwenkwalen
Doktersassistenten
Triagetraining
Doktersassistenten
Laaggeletterdheid
Doktersassistenten
BHV trainingen, herhaal- en basiscursus
Fysiotherapeuten
CVA netwerk kennismakingsbijeenkomst 1e lijns therapeuten
Fysiotherapeuten
Core stability
Fysiotherapeuten
Schouder symposium
Fysiotherapeuten
34
35

Facilitair
ZIO Facilitair ondersteunt zorgverleners bij hun praktijkvoering
in brede zin en op diverse terreinen. Het gaat om producten
of diensten waar meerdere zorgverleners behoefte aan hebben.
De interne organisatie is op te splitsen in productontwikkeling
en relatiebeheer. Bij productontwikkeling ligt de
nadruk op het afstemmen van de vraag op het uiteindelijke
te leveren product of dienst. Bij relatiebeheer ligt de focus op
de (toekomstige) afnemer van een product of dienst.
Collectieve inkoop door ZIO en aanbod van producten
ZIO Facilitair is intermediair tussen de leverancier van een
product of dienst en de afnemers, in dit geval de praktijkvoerders.
Voor verschillende producten heeft ZIO één gespecialiseerde
leverancier geselecteerd. ZIO bood praktijkvoerders
in 2016 de volgende producten en diensten aan:
• Kantoorartikelen
• Kantoormeubilair
• Medische producten
• Stikstof
• Onderhoud aan medische apparatuur
• Schoonmaak
• Afvoeren van naalden en restafval
• Narrow casting
• P&O ondersteuning
• Werving en selectie doktersassistenten
• Ontwikkeling praktijkwebsite
Het aantal producten en diensten dat in 2016 werd afgenomen
door praktijkvoerders is redelijk stabiel gebleven.
Voor het product of dienst waar behoefte aan is, wordt in
samenspraak met een huisarts een leverancier geselecteerd.
De afnemers zijn niet verplicht om deel te nemen en de afstemming
tussen leverancier en afnemer gaan volledig buiten
ZIO om. Dit betekent dat er geen collectiviteitsafspraken
gemaakt kunnen worden op het gebied van prijs etc.
In 2017 zal worden bekeken welke strategische aanpak het
best past bij dit bedrijfsonderdeel.
Werving en selectie via ZIO Facilitair
Steeds meer vacatures voor vervanging maar ook voor structurele
plekken worden via ZIO Facilitair ondersteund. Op het
moment dat de bezetting ontoereikend is, biedt dit een snelle
oplossing voor problemen in de praktijk.
36
37

Zorgvastgoed
ZIO Zorgvastgoed heeft als doel sleutelklare, betaalbare
praktijken te leveren aan huisartsen en betrokken
disciplines. Onder regie van de huisarts, maar
zonder de organisatorische of financiële lasten, wordt
nieuwe huisvesting gerealiseerd waarbij de zorgverlener
ontzorgd wordt. Het creëren van toekomstbestendige,
multidisciplinaire prakijken heeft een grote
prioriteit in een snel veranderende huisartsenzorg.
38
39

Bestuursadviescommissies (BAC’s)
BAC kwaliteit
De BAC Kwaliteit (zie bijlage 1A) adviseert het RHZ bestuur over
onderwerpen die met kwaliteit van huisartsenzorg in de regio
te maken hebben. Kwaliteit is een breed begrip, vaste onderwerpen
zijn o.a. deskundigheidsbevordering huisartsen-POHdoktersassistenten,
Hazo24, veiligheid en continuïteit.
De BAC Kwaliteit ontwikkelt visiestukken die ter advies voorgelegd
worden aan het bestuur RHZ, Bestuurgroepvoorzitters
en de Algemene Ledenvergadering. Er wordt ingespeeld op
landelijke en regionale ontwikkelingen. In 2016 is de voortgang
van de Hazo24 bewaakt, zijn inhoudelijke kwaliteitsissues
behandeld met oog voor landelijke ontwikkelingen zoals
het Roer Gaat Om en Toekomstvisie LHV-NHG- INEEN 2022.
BAC samenwerking
De opdracht van de BAC Samenwerking (zie bijlage 1b) is het
RHZ bestuur te adviseren over de samenwerking en communicatie
tussen de huisartsen van de Vereniging RHZ Heuvelland
en de zorgpartners in de regio. In 2016 fungeerde de BAC
Samenwerking als toetsgroep voor TIPP en adviseerde, monitorde
en/of participeerde in de verdere uitbreiding van TIPP, de
Stadspoli, de gebruikersraad Stadpoli, digitale rationele diagnostiek
en de ketenzorgproducten in de wijk, waaronder GGZ.
Een nieuw aandachtspunt in 2016 was de palliatieve zorg. Er is
een start gemaakt met palliatieve thuiszorg groepen (PATZ).
De BAC Samenwerking heeft wederom diverse zorgproducten
en diensten voor en met zorgpartners gedefinieerd en/of geëvalueerd.
Wederzijdse accurate (elektronische) berichtgeving,
verwijzing, logistieke verbeteringen én facilitering zijn onderwerpen
die tussen huisarts en zorgpartners onderwerp van
gesprek blijven. In 2016 was dat het geval met bijvoorbeeld,
Oogheelkunde, Cardiologie en Reumatologie van MUMC+.
Ook vond overleg met de partners uit de eerste en twee lijn
plaats betreffende een goede medicatieoverdracht binnen en
tussen de lijnen.
De hierboven genoemde aandachtspunten blijven ook in 2017
van belang voor de BAC Samenwerking.
BAC ICT
De opdracht van de BAC ICT (zie bijlage 1c) is het bestuur te
adviseren ten aanzien van automatiseringsvraagstukken die
gerelateerd zijn aan het realiseren van goede huisartsenzorg.
Het monitoren van de voortgang en de voortdurende evaluatie
van LSP en White-Box op de HAP was, net als in 2015, in 2016
een aandachtpunt voor de BAC ICT. Evenals het adviseren over
ontwikkelingen rond digitale communicatieplatforms en het
opstellen van een programma van eisen voor dergelijk platform.
Ook was er aandacht voor de technische invoering van
digitale diagnostiek en het verder optimaliseren van het MediX
3.0, de geüpdate versie van het regionaal KIS, die maart 2016
gelanceerd werd.
Bovenstaande aandachtspunten blijven ook in 2017 van belang
voor de BAC ICT. Een nieuw dossier in 2017 is de veiligheid
rondom ICT en de risico’s op het gebied van data-lekken.
De opdracht van de BAC Samenwerking is het RHZ
bestuur te adviseren over de samenwerking en
communicatie tussen de huisartsen van de Vereniging
RHZ Heuvelland en de zorgpartners in de regio.
40
41

Communicatie, presentaties en publicaties
Aandacht in de media
Presentaties in 2016
• “Proeftuin Blauwe zorg. Innoveren met een
• Masterclass Eerstelijns, januari 2016
lonkend perspectief”. Kwaliteit in Zorg, maart 2016
• Universiteit Groningen, januari 2016
• “Blauwe Zorg veelbelovend”. Nummer 1, maart 2016 • Regiobijeenkomst VVAA, april 2016
• “Blauwe Zorg in de wijk. Positieve gezondheid en de • Boehringer, april 2016
burger aan zet”. De Eerstelijns, maart 2016
• Huisartsen Kring Amsterdam, april 2016
• “Betere zorg door slimmere inkoop geneesmiddelen • Zorgadviesraad ING, juni 2016
longziekte COPD”. Nominatiefilm ZIO Zinnige Zorg Award • MSD, juni 2016
VGZ 2016, juni 2016
• Netwerkbijeenkomst MUMC, juni 2016
• “Maastrichts initiatief longmedicatie genomineerd voor • Substitutie leergang Jan van Es, juni 2016
Zinnige Zorg Award”. VGZ Persbericht, april 2016
• Leergang Anderhalve lijn Jan van Es, juni 2016
• Haalbaarheid anderhalvelijnszorg.
• Workshop Triple Aim Jan van Es, juni 2016
Blauwe Zorg regio, mei 2016
• Nieuwe Zorg, juni 2016
• Zuid-Limburg nieuw regionetwerk bij Alles is gezond • Dagvoorzitter symposium medicatiebewaking, juni 2016
heid, juni 2016
• Masterclass evaluatie integrale zorg interventies: het
• “Stadspoli inmiddels een begrip. Binnenkort schuift
dertiende vakgroep aan”. Praktijk, juli 2016
COMIC model. 30 september 2016 Tilburg (Tilburg
University). Presentatie A. Huizing: Hoe sluit het COMIC
• Visiedocument zorggroepen Zuid-Nederland
De Eerstelijns, september 2016
model aan bij vragen over waarde en implementatie van
integrale zorg?
• Ketenzorg voor astmapatiënten in Maastricht-Heuvelland • Fellows geriatrie, september 2016
De Eerstelijns, december 2016
• Werkbezoek Onze Huisartsen, september 2016
• Op weg naar duurzame proactieve ouderenzorg
• Workshop Ineen, september 2016
Praktijk, december 2016
• Inspectie Volksgezondheid, september 2016
• Zorggroep Bevelanden, september 2016
• Reinier de Graaf ziekenhuis, november 2016
• Symposium Hersens, november 2016
• ACR review, december 2016
• Zorggroepen congres, december 2016
Publicaties van projecten in 2016 waaraan ZIO heeft
meegewerkt of waarbij werd verwezen naar de ketenzorgprogramma’s
en/of andere projecten van ZIO
• Van Hoof MS, Simon R, Vrijhoef HJM, Willemsen RTA,
Schulpen G, Maaskant M, Wesseling GJ, Huizing AR.
Ketenzorg voor astmapatiënten: hogere kwaliteit van
zorg volgens zorgverleners en gezondheidswinst voor
patiënten. De Eerstelijns. December 2016, 20 – 22.
• Van Hoof SJM, Kroese MEAL, Spreeuwenberg MD et al.
Substitution of Hospital Care with Primary Care: Defining
the Conditions of Primary Care Plus. International Journal
of Integrated Care, 2016. 16(1): 12, pp. 1–11, DOI:
http://dx.doi.org/10.5334/ijic.2446
• Van Hoof SJM, Spreeuwenberg MD, Kroese MEAL et al.
Substitution of outpatient care with primary care:
a feasibility study on the experiences among general
practitioners,
• Medical specialists and patients. BMC Family Practice.
2016, 17:108 DOI 10.1186/s12875-016-0498-8
• Ellen Nolte, Anne Frølich, Helmut Hildebrandt, Alexander
Pimperl, Guy J Schulpen and Hubertus JM Vrijhoef.
Implementing integrated care: A synthesis of
experiences in three European countries.
International Journal of Care Coordination. 2016,
doi:10.1177/2053434516655626
• Schulpen G, de Wildt JE. Van huisartsenzorggroepen naar
regionale eerstelijnsorganisaties. De Eerstelijns.
September 2016, 12 – 15.
• Hees S, Huizing A. Ketenzorgprogramma COPD.
Op één lijn. Uitgave 55, 2e uitgave 2016, blz. 12.
• Zorginstituut Nederland. Implementatie van de
zorgstandaarden astma en COPD: Leren van de
koplopers. Zorginstituut Nederland. Maart 2016.
• World Bank Group, World Health Organization.
Deepening health reform in China. Building high-quality
and value-based service delivery. 2016. China.
ZIO-Rapporten in 2016
• Van Hoof M, Simon, S, Vrijhoef HJM, Willemsen RTA,
Schulpen G, Maaskant M, Wesseling GJ, Huizing AR.
Eén jaar eerstelijns ketenzorg voor patiënten met astma:
wat levert het op? 2016, ZIO: Maastricht.
• Hees S. Zorgmijders in de eerstelijns ketenzorg COPD
in de regio Maastricht-Heuvelland: inzicht in aantallen,
kenmerken en beweegredenen.
Universiteit Maastricht, opleiding Geneeskunde. 2016
(WESP begeleider: A. Huizing).
• Leuven T. Actuele uitdagingen en zorgvernieuwingen
bij de huisarts. Samenwerking tussen huisarts en
gemeente. Universiteit Maastricht, opleiding Geneeskunde.
2016 (WESP begeleider: M. Kroese, A. Huizing)
42
43

Jaarrekening 2016
Bedrijfsopbrengsten
2016
8.600.274
2015
8.403.425
JAAR
Inkoopwaarde van de geleverde zorg
-5.723.652
-5.930.497
Bedrijfslasten
2.753.052
2.695.110
Bedrijfsresultaat
123.570 -222.182
Financiële baten
Nettoresultaat
Alle bedragen in €
29.616 31.330
153.186 -191.852
2016
44
45

Bijlagen
Bijlage I
Bijlage Ia
Samenstelling BAC Kwaliteit in 2016
• Mw. drs. K. Boots, huisarts
• Dhr. drs. R. Delissen, huisarts
• Dhr. drs. R. Haesen, huisarts
• Dhr. drs. P. van de Kar, huisarts
• Dhr. drs. M. Nio, huisarts
• Dhr. drs. R. Prevoo, lid bestuur vereniging RHZ, huisarts
• Dhr. drs. J. Smeets, voorzitter, huisarts
• Mw. L. Hager, coördinator kwaliteit ZIO
Bijlage Ib
Samenstelling BAC Samenwerking in 2016
• Dhr. drs. H. Debets, huisarts
• Mw. drs. M. van Dongen, huisarts
• Mw. drs. P. Israël, GGZ-kaderhuisarts
• Dhr. drs. S. Kempinski, lid bestuur vereniging RHZ,
huisarts
• Mw. drs. Oosterhout, huisarts
• Mw. drs. H. Swijgman, huisarts
• Mw. drs. T. van der Waart, voorzitter, huisarts
• Mw. J. Bindels, beleidsmedewerker ZIO
• Mw. drs. J. Hazelzet, medewerker chronische zorg ZIO
• Dhr. dr. G. Schulpen, medisch directeur ZIO
Bijlage Ic
Samenstelling BAC ICT in 2016
• Mw. drs. M. van Dongen, huisarts
• Dhr. drs. J. Ridderbeks, huisarts
• Dhr. drs. R. Simon, huisarts, voorzitter (lid tot
september 2016)
• Dhr. dr. P. Smeets, huisarts
• Mw. drs. K. Verstraete, huisarts (voorzitter per
september 2016)
• Dhr. drs. C. Wijnands, lid bestuur vereniging RHZ,
huisarts
• Mw. J. Bindels, beleidsmedewerker ZIO
• Dhr. D. Dierx, datamanager en applicatiebeheerder ZIO
• Dhr. dr. C. van Uden, directeur bedrijfsvoering ZIO
De directeur bedrijfsvoering van ZIO, C. van Uden en D.
Dierx, applicatiebeheerder van ZIO participeren regelmatig
in de BAC ICT.
Bijlage Id
Samenstelling BAC Huisartsenpost (HAP) in 2016
• Mw. drs. L. Deneer (vanaf 13-04-2016)
• Dhr. drs. L. Jansen (tot 31-12-2016)
• Dhr. drs. S. Kempinski namens bestuur RHZ
• Dhr. drs. Y. Kesler (vanaf 30-11-16)
• Dhr. drs. J. Lautenschutz (vanaf 27-07-2016)
• Dhr. drs. H. Munnik
• Mw. drs. R. Pasmans
• Mw. drs. V. Pinckers (tot 28-09-2016)
• Mw. drs. E. Posma namens stichting HMH
• Dhr. drs. M. Verhoeckx
• Dhr. drs. R. Wetzels
• Dhr. drs. V. Zwietering
• Mw. N. Broens-Le Doux, notuliste
•
Bijlage Ie
Samenstelling Werkgroep WDH Heuvelland in 2016
• Mw. prof. dr. N. Bouvy, chirurg MUMC+, lid
• Dhr. drs. G. Costongs, huisarts Maastricht, lid
• Dhr. H. Fiolet, directeur RVE Patiënt en Zorg MUMC+, lid
• Mw. drs. H. Hakvoort, huisarts Eijsden, lid
• Dhr. dr. B. Havekes, internist-endocrinoloog MUMC+, lid
• Mw. drs. M. Kusters, huisarts Maastricht, lid
• Dhr. drs. M. Munnik, huisarts Valkenburg, coördinator
scholing ZIO, lid
• Dhr. drs. R. Prevoo, huisarts Cadier en Keer
• Dhr. dr. S. Schalla, cardioloog MUMC+, lid
• Mw. drs. P. Schunck, huisarts Margraten, lid en
voorzitter WDH
Bijlage II
Bijlage IIa
Samenstelling Werkgroep Ketenzorg DM2 in 2016
• Dhr. E. Barten, optometrist, Oog Screening Limburg
• Mw. B. Bosch, medisch pedicure, Berg en Terblijt
• Dhr. drs. P. Castermans, huisarts
• Mw. R. Faut, podotherapeut, Voetzorg Maastricht,
MUMC+
• Mw. H. Lamers, medisch pedicure, Maastricht
• Mw. dr. S. Landewe, internist-endocrinoloog, MUMC+
• Mw. S. Paulussen, hoofd diabetesverpleegkundigen en
voetzorg, MUMC+
• Mw. A. Put, diëtiste, Envida
• Dhr. prof. dr. N. Schaper, internist – endocrinoloog,
MUMC+
• Mw. J. Slijpen, praktijkondersteuner Somatiek
• Dhr. drs. M. Wiertz, huisarts
• Dhr. J. Willems, podotherapeut, Voetzorg Maastricht,
MUMC+
• Dhr. drs. F. Amory, coördinator chronische zorg, ZIO
• Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, ZIO
• Mw. drs. J. Hazelzet, medewerker chronische zorg, ZIO
• Mw. drs. M. van Hoof, medewerker chronische zorg, ZIO
• Mw. dr. A. Huizing, coördinator chronische zorg en
onderzoek, ZIO
Bijlage IIb
Samenstelling Werkgroep Ketenzorg Astma en COPD in
2016
• Mw.Mw. I. Houben, diëtiste, Die’Net
• Dhr. R. van den Heuvel, praktijkondersteuner Somatiek
(tot 1 juli 2016)
• Dhr. H. Nijssen, fysiotherapeut, Fy’Net
• Dhr. drs. R. Simon, huisarts (tot 1 oktober 2016)[W1]
• Mw. M. Vaassen, longverpleegkundige, MUMC+
• Dhr. prof. dr. G. Wesseling, longarts, MUMC+
• Dhr. drs. R. Willemsen, kaderhuisarts astma en COPD
• Dhr. drs. F. Amory, coördinator chronische zorg, ZIO
• Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, ZIO
• Mw. drs. J. Hazelzet, medewerker chronische zorg, ZIO
• Mw. drs. M. van Hoof, medewerker chronische zorg, ZIO
• Mw. dr. A. Huizing, coördinator chronische zorg, ZIO
COPD
Bijlage IIc
Samenstelling Werkgroep Ketenzorg Hart- en
Vaatziekten in 2016
• Mw. dr. J. Boyne, verpleegkundig specialist hartfalen,
MUMC+
• Dhr. prof. H. Brunner-La Rocca, cardioloog, MUMC+
• Mw. A. Kerkhofs – Kuiper, praktijkondersteuner,
huisartsenpraktijk
• Mw. dr. K. Konings, kaderhuisarts HVZ
• Dhr. dr. A. Kroon, internist - vasculair geneeskundige,
MUMC+
• Dhr. drs. L. Luermans, cardioloog, MUMC+
• Dhr. prof. dr. N. Schaper, internist – endocrinoloog,
MUMC+
• Dhr. drs. R. Willemsen, kaderhuisarts HVZ
• Dhr. drs. F. Amory, coördinator chronische zorg, ZIO
• Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, ZIO
• Mw. drs. J. Hazelzet, medewerker chronische zorg, ZIO
• Mw. drs. M. van Hoof, medewerker chronische zorg, ZIO
• Mw. dr. A.R. Huizing, coördinator chronische zorg en
onderzoek, ZIO
Bijlage IId
Samenstelling Werkgroep Ketenzorg Kwetsbare Ouderen
in 2016
• Mw. drs. L. Ars, Beleidsadviseur V&V, Envida
• Mw. S. Bastiaans, POH ouderenzorg
• Mw. drs. M. van Dongen-Bots, huisarts, kaderhuisarts
Ouderengeneeskunde i.o.
• Mw. dr. M. Durlinger, Specialist Ouderengeneeskunde,
Envida
• Mw. E. de Goeij, POH Ouderenzorg
• Dhr. dr. W. Mulder, internist Ouderengeneeskunde,
MUMC+
• Mw. dr. A. Nijholt, huisarts
• Dhr. R. Warnier, ketencoördinator Ouderenzorg, MUMC+,
Transmurale Zorg
• Dhr. drs. F. Amory, coördinator chronische zorg, ZIO
• Mw. drs. M. van Hoof, medewerker chronische zorg, ZIO
46
47

Bijlage IIe
Samenstelling werkgroep Farmacie longmedicatie in
2016
• Dhr. drs. F. Claessens, apotheker
• Mw. drs. I. Goven, apotheker
• Dhr. drs. F. Laugs, longarts, MUMC+
• Dhr. ir. M. Lenssen, programmamanager Blauwe Zorg
• Dhr. drs. R. Simon, huisarts
• Dhr. prof. dr. G. Wesseling, longarts, MUMC+
• Dhr. drs. R. Willemsen, huisarts
In de tweede helft van 2016 is de ketenzorg groep astma /
COPD verantwoordelijk geworden voor de implementatie.
Bijlage IIf
Samenstelling Werkgroep Huisartsen Chronische Zorg in
2016
• Dhr. drs. P. Castermans, huisarts
• Mw. drs. M. van Dongen-Bots, huisarts
• Mw. drs. I. van der Heijden, huisarts
• Mw. drs. P. Israël, huisarts
• Mw. drs. K. Konings, kaderhuisarts HVZ
• Dhr. drs. A. Nijholt, huisarts
• Dhr. drs. R. Prevoo, huisarts
• Dhr. drs. R. Simon, huisarts
• Mw. drs. T. van der Waart, huisarts
• Dhr. drs. T. Wiertz, huisarts
• Dhr. drs. R. Willemsen, huisarts
• Dhr. drs. F. Amory, Coördinator Ketenzorg, ZIO
• Mw. drs. J. Hazelzet, Medewerker Chronische Zorg, ZIO
• Mw. drs. M. van Hoof, Medewerker Chronische Zorg, ZIO
• Mw. dr. A. Huizing, Coördinator Chronische Zorg, ZIO
Bijlage IIg
Samenstelling Werkgroep MediX gebruikers in 2016
• Dhr. R. Bartels, praktijkondersteuner
• Mw. J. Claessens-Kleinen, diabetesverpleegkundige,
MUMC+
• Mw. drs. M. van Dongen, huisarts
• Dhr. drs. G. Knops, huisarts
• Dhr. drs. M. Munnik, huisarts
• Mw. J. de Ras-Verbeet, praktijkondersteuner
• Dhr. drs. J. Ridderbeks, huisarts
• Mw. T. Reinink-Paes, praktijkondersteuner
• Dhr. d. Dierx, applicatiebeheerder en datamanager, ZIO
• Mw. W. Engering, adviseur praktijkondersteuning, ZIO
• Mw. dr. A. Huizing, coördinator chronische zorg en
onderzoek, ZIO
• Dhr. dr. C. van Uden, directeur bedrijfsvoering, ZIO
Bijlage III
Afkortingen / Verklaringenlijst
ALV
Algemene leden vergadering
BAC
Bestuurs Advies Commissie
COPD
Chronic Obstructive Pulmonary Disease
CVA
Cerebro Vasculair Accident
(CvAH)
College van Accreditatie Huisartsen
Die’net Diëtisten Net
DM2 Diabetes Mellitus type 2
ECG
Elektrocardiogram (hartfilm)
FTO
Farmaco Therapeutisch Overleg
Fy’net
Fysiotherapeuten Net
GBGGZ
Generalistische Basis GGZ
GGD
Gemeenschappelijke Gezondheids Dienst
GGZ
Geestelijke Gezondheids Zorg
[G]OUD Gezond Oud In Limburg
GW
Gezondheidswetenschappen
HAG
Huisartsgeneeskunde
HAP
Huisartsenpost
HAZO24 Huisartsenzorg 24 uur
HIS
Huisartsinformatiesysteem
HKZ
Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling
in de Zorgsector
HVZ
Hart- en vaatziekte
IA
Instellingsaccreditatie
INCA
Integrated Care
KNO
Keel, Neus en Oor
LSP
Landelijk Schakel Punt
MUMC+ Maastricht Universitair Medisch Centrum
NHG
Nederlands Huisartsen Genootschap
NZA
Nederlandse Zorg Autoriteit
P&O
Personeel en Organisatie
POH
Praktijkondersteuner Huisartsen
RHZ
Regionale Huisartsen Zorg
TIPP
UM
VEZN
WDH
WESP
WMO
ZIO
ZN
ZO!
Transmurale Interactief Patiënten
Platform
Universiteit Maastricht
Versterking Eerstelijn Zuid Nederland
Werkgroep Deskundigheid Huisartsen
Wetenschapsparticipatie
Wet Maatschappelijke Ondersteuning
Zorg in Ontwikkeling
Zorgverzekeraars Nederland
Zelfzorg Ondersteund
48 49

ZIO Zorg In Ontwikkeling
Wilhelminasingel 81
6221 BG Maastricht
T 043 350 69 10
F 043 350 69 20
E info@zio.nl
I www.zio.nl