16.01.2013 Views

WHITE PAPER Legionellabacteriën in drinkwaterinstallaties De ...

WHITE PAPER Legionellabacteriën in drinkwaterinstallaties De ...

WHITE PAPER Legionellabacteriën in drinkwaterinstallaties De ...

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

<strong>WHITE</strong> <strong>PAPER</strong><br />

<strong>Legionellabacteriën</strong> <strong>in</strong> dr<strong>in</strong>kwater<strong>in</strong>stallaties<br />

<strong>De</strong> <strong>in</strong>vloed van het gebruik van koperen buizen<br />

<strong>in</strong> een <strong>in</strong>stallatie:<br />

Copper Benelux<br />

a member of the European Copper Institute<br />

Tervurenlaan 168 bus 10<br />

1150 BRUSSEL<br />

Tel: 02 7777 090<br />

paul@copperbenelux.org<br />

www.copperbenelux.org<br />

1


Hoofdstuk 1: Wat is Legionella<br />

Inhoudstafel<br />

1.1. Biofilm<br />

1.2. Legionella Pneumophila Geschiedenis<br />

Eigenschappen<br />

Groei<br />

Voed<strong>in</strong>g<br />

Besmett<strong>in</strong>g<br />

Milieu’s<br />

Hoofdstuk 2: Hoe Legionella bestrijden <strong>in</strong> <strong>in</strong>stallaties<br />

2.1. Waar moet op gelet worden?<br />

temperatuur<br />

hotspots<br />

menger dicht bij tappunt<br />

vermijd stagnatie<br />

2.2. Maatregelen Thermische periodieke des<strong>in</strong>fectie<br />

UV des<strong>in</strong>fectie, Filtratie<br />

Electrochemisch beheer<br />

Cu‐Ag ionisatie<br />

Anodische oxidatie<br />

Chloordioxide ClO2<br />

Scheikundige shockdes<strong>in</strong>fecties<br />

Hoofdstuk 3: Gebruikte buismaterialen: Wetenschappelijk onderzoek<br />

3.1. Doctoraatsthesis: Invloed van koper op de biomassa <strong>in</strong> waterleid<strong>in</strong>gen<br />

(Influence du cuivre sur les biomasses microbiennes dans les canalisations d’eau)<br />

3.2. febr. 2003: (KWR 02.090) Invloed van leid<strong>in</strong>gmaterialen op biofilmvorm<strong>in</strong>g en<br />

groei van Legionella‐bacteriën <strong>in</strong> een proefleid<strong>in</strong>g<strong>in</strong>stallatie:<br />

3.3. juli 2007: (KWR 06.110) Invloed van de watertemperatuur op de groei van Legionella<br />

<strong>in</strong> een proefleid<strong>in</strong>g<strong>in</strong>stallatie met verschillende leid<strong>in</strong>gmaterialen<br />

3.4. Legionella Infection Risk from Domestic Hot Water Paola Borella,*<br />

3.5. Uitlog<strong>in</strong>g van koperionen naar het dr<strong>in</strong>kwater:<br />

Hoofdstuk 4: Conclusies<br />

Hoofdstuk 5: Beleidskeuzes<br />

Hoofdstuk 6: Referenties<br />

2


Hoofdstuk 1: Wat is Legionella<br />

1.1. Biofilm<br />

In <strong>in</strong>stallaties kan zich een biofilm ontwikkelen. In het water levende micro‐<br />

organismen gaan zich neerzetten aan de b<strong>in</strong>nenkant van de leid<strong>in</strong>gen. Hoe<br />

ruwer het oppervlak (door eventuele corrosie of kalkafzett<strong>in</strong>g), hoe<br />

gemakkelijker de kolonisatie zal plaatsv<strong>in</strong>den.<br />

Sommige leid<strong>in</strong>gen die stoffen afgeven aan het water, en als voed<strong>in</strong>g dienen<br />

voor deze micro‐organismen , kunnen de aangroei van deze biofilm enorm<br />

bevorderen.<br />

Het gaat hier met name om organische stoffen, zoals een aantal rubber‐ of<br />

kunststoftypes, plantaardige vezels (hennep e.a.) vet, enz...<br />

biofilm<br />

Ook uitstulp<strong>in</strong>gen (door corrosie) of roestvorm<strong>in</strong>g (<strong>in</strong> bijv. gecorrodeerde galvanische stalen buizen) vormen een<br />

ideale aanhecht<strong>in</strong>g voor biofilm.<br />

Stoffen die <strong>in</strong> het dr<strong>in</strong>kwater aanwezig zijn, zoals koolstofdioxide,<br />

zuurstof, m<strong>in</strong>eralen , en parameters als pH (zuurtegraad),<br />

temperatuur en de aard van het buismateriaal hebben een <strong>in</strong>vloed<br />

op de omvang en groeisnelheid van deze biofilm, en de daar<strong>in</strong><br />

aanwezige bacteriën.<br />

Eéncelligen en kle<strong>in</strong>ere dieren, (amoeben, flagellaten enz..)v<strong>in</strong>den<br />

voed<strong>in</strong>g en bescherm<strong>in</strong>g <strong>in</strong> de biofilm. In optimale<br />

omstandigheden zullen zich dan ook steeds meer cysten<br />

(duurzame vormen) van deze organismen <strong>in</strong> de biofilm gaan<br />

vormen.<br />

In het volgroeide stadium is het totaal van de vegeterende en<br />

kolonievormende organismen uitgegroeid tot een ware film, die<br />

het hele b<strong>in</strong>nenoppervlak van de waterleid<strong>in</strong>g bedekt.<br />

biofilm op gietijzer<br />

<strong>De</strong> organismen die leven <strong>in</strong> de biofilm , waaronder ook vele schadelijke, kunnen zich uiteraard <strong>in</strong> de watermassa<br />

verspreiden, en zo via kraan of douche‐uitlaat het getapte water besmetten, en ziekten veroorzaken.<br />

Hiertoe behoren onder meer Legionella Pneumophila, Pseudomonas aerug<strong>in</strong>osa, Aeromonas Hydrophila, en<br />

andere.<br />

Bij een nieuwe <strong>in</strong>stallatie kan de ontwikkel<strong>in</strong>g van biofilm aanzienlijk verkle<strong>in</strong>d worden door een juist design van<br />

de <strong>in</strong>stallatie, juiste koud‐en warmwatertemperaturen, vermijden van dode leid<strong>in</strong>gen, voldoende doorstrom<strong>in</strong>g,<br />

een juiste materialenkeuze.<br />

Bij oudere <strong>in</strong>stallaties kan de besmett<strong>in</strong>g en vervuil<strong>in</strong>g van de <strong>in</strong>stallatie al zo ver gevorderd zijn, dat zware<br />

fysische (bijv. hogedrukre<strong>in</strong>ig<strong>in</strong>g met water gemengd met zuurstof, of bijv. <strong>in</strong>wendig zandstralen), of chemische<br />

(bijv. zware kortstondige scheikundige des<strong>in</strong>fectie )behandel<strong>in</strong>g noodzakelijk zijn. Nadien zal meestal ook een<br />

periodieke thermische ontsmett<strong>in</strong>g noodzakelijk worden.<br />

Om een idee te hebben van wat een biofilm kan aanrichten, is een eenvoudige proef zeer overtuigend:<br />

snijd een stukje oude plastic tu<strong>in</strong>slang overlangs door, en voel de slijmlaag aan de b<strong>in</strong>nenkant van de slang: dit<br />

is een rijk aangegroeide biofilm die onder een professionele microscoop een gigantische diversiteit van<br />

bacteriën laat zien.<br />

3


1.2. Legionella Pneumophila<br />

Geschiedenis:<br />

‐Van 21 tot 23 juli 1976 werd een bijeenkomst georganiseerd voor Amerikaanse<br />

oorlogsveteranen :<br />

het 58 ste congres van de US American Legion, <strong>in</strong> het Stratford‐Bellevue hotel <strong>in</strong><br />

Philadelphia.<br />

Er waren 4400 deelnemers. Het hotel was s<strong>in</strong>ds 1954 uitgerust met een<br />

klimatisatiesysteem.<br />

‐Tijdens het afsluit<strong>in</strong>gsbal op vrijdagavond 23 juli waren verschillende<br />

legionnaires (zo werden de oudsoldaten genoemd)die <strong>in</strong> het hotel verbleven,<br />

afwezig, omdat ze zich slecht voelden, grieperig en hoestbuien.<br />

Het hotel <strong>in</strong> 1976<br />

‐In totaal werden 182 genodigden getroffen door een ernstige longontstek<strong>in</strong>g.<br />

Reeds op d<strong>in</strong>sdag 27 juli vernam men de dood van een oudgediende van de US Air Force.<br />

Hij zou de eerste zijn van 34 slachtoffers van wat toen werd genoemd de epidemie van Philadelphia.<br />

‐In augustus 1976 werd de epidemie officieel erkend, zijnde van onbekende oorsprong.<br />

‐Het is pas na maanden speurwerk, onder leid<strong>in</strong>g van microbioloog Joseph McDade van het CDC<br />

(Center for Disease Control) , dat hij uite<strong>in</strong>delijk op 18 januari 1977 aankondigde een nieuwe<br />

bacterie te hebben afgezonderd, die hij “Legionella Pneumophila “ noemde.<br />

“Legionella”, refererend naar de legionnaires, de Amerikaanse oorlogsveteranen.<br />

“Pneumophila” refererend naar de gevaarlijke longontstek<strong>in</strong>g die ze kan veroorzaken.<br />

‐Alhoewel vooral het klimatisatiesysteem werd aanzien als de <strong>in</strong>fectiebron, werd dit echter nooit<br />

echt duidelijk aangetoond.<br />

‐In 1982 ontdekte microbiologe Janet E. Stout van de Pittsburgh Veterans Affairs Medical Center dat<br />

deze bacterie zich ook <strong>in</strong> de meeste waterdistributiesystemen van gebouwen bev<strong>in</strong>d.<br />

Eigenschappen:<br />

‐Legionella Pneumophila is een gramnegatieve bacterie, <strong>in</strong> de<br />

vorm van een dun staafje, en beweeglijk d.m.v. flagellen.<br />

(trilhaartjes)<br />

(gramnegatief: speciale microscopische kleurtest, er zijn ook<br />

gram‐positieve bacterien, zij hebben een andere structuur van<br />

de celwand)<br />

‐<strong>De</strong> bacterie is 2 tot 20 µm lang en ongeveer 0,5 tot 0,7 µm breed.<br />

‐<strong>De</strong> bacterie is aëroob (zuurstofafhankelijk),<br />

Er zijn momenteel al ongeveer 50 verschillende soorten legionellas beschreven, waarvan er 12 <strong>in</strong><br />

relatie kunnen gebracht worden met menselijke ziekten: zoals:<br />

Legionella pneumophila,<br />

Legionella micadei,<br />

Legionella feeleii,<br />

Legionella gormanii,<br />

Legionella bozemanii,<br />

Legionella dumoffii,<br />

Legionella longbeachea,<br />

Legionella c<strong>in</strong>c<strong>in</strong>natensis,<br />

Legionella wadsworthii,<br />

Legionella anisa,<br />

Legionella macaechemii,<br />

Legionella hackeliae<br />

Vooral Legionella Pneumophila serotype 1 is gekend als grootste bedreig<strong>in</strong>g voor de gezondheid.<br />

(er zijn 15 serotypes bekend van deze bacterie)<br />

4


Groei:<br />

<strong>De</strong> bacterie is levensvatbaar bij 6 tot 66 °C , (bij koude temperatuur bev<strong>in</strong>dt de bacterie zich <strong>in</strong><br />

slapende toestand, de hoge temperaturen kan de bacterie slechts korte tijd weerstaan).<br />

Sterke groei bij temp hoger dan 25 °C en tot 48 °C, de optimale groeitemperatuur bedraagt<br />

36 à 37 °C (lichaamstemperatuur van de mens, en dus ook de ideale douchetemperatuur)<br />

<strong>De</strong> ideale pH is tussen 6,8 en 7 pH. (de meeste geleverde dr<strong>in</strong>kwaters)<br />

Het kweken van legionella <strong>in</strong> het loboratorium is niet evident, en dient te gebeuren op bodems<br />

aangerijkt met cysteïne (natuurlijk voorkomend am<strong>in</strong>ozuur) en ijzer; tevens dient een<br />

antibioticamengsel worden toegevoegd om de bodem selectief te maken.<br />

Groeisnelheid: <strong>in</strong> het laboratorium (optimaal) een verdubbel<strong>in</strong>g <strong>in</strong> m<strong>in</strong>der dan 4u.<br />

kweek op een Petrischaal<br />

Voed<strong>in</strong>g:<br />

‐<strong>De</strong> bacterie gebruikt als voed<strong>in</strong>g vooral deeltjes uit de biofilm, organisch materiaal, ijzer, z<strong>in</strong>k,<br />

calcium, slib, kalk, am<strong>in</strong>ozuren<br />

‐Installaties waar protozoa voorkomen (amoeben), zullen groei van Legionella’s bevorderen: <strong>De</strong><br />

legionellas dr<strong>in</strong>gen door de celwand van deze eencelligen, en vermenigvuldigen zich b<strong>in</strong>nen de<br />

celstructuur, om dan masssaal uit te barsten. Amoeben die zich lenen als gastheer zijn oa.<br />

Hartmanella Vermiformis, Naegleria, Acantamoebe, Platyamoebe.<br />

‐Het is bekend dat deze gastheren de legionella’s beschermen tegen <strong>in</strong>vloeden van buiten uit.<br />

Vandaar dat strengere des<strong>in</strong>fectiemaatregelen nodig zijn, dan strikt noodzakelijk, om ook deze<br />

beschermde bacteriën te vernietigen.<br />

Legionella, <strong>in</strong>gekapseld <strong>in</strong> Hartmanella<br />

Vermiformis<br />

Gebarsten cel met vrije Legionella’s <strong>in</strong> het water<br />

5


Andere factoren die groei kunnen bevorderen <strong>in</strong> <strong>in</strong>stallaties:<br />

‐temperaturen boven 25 °C en beneden 55 °C<br />

‐corrosie van de <strong>in</strong>stallatie, aanwezigheid van kalkafzett<strong>in</strong>g<br />

‐dode leid<strong>in</strong>gen<br />

Biofilmafzett<strong>in</strong>g <strong>in</strong> een heetwaterboiler<br />

Ongebruikte douche<br />

‐delen van de <strong>in</strong>stallatie met slechte doorstrom<strong>in</strong>g, en erger nog, volledige stagnatie<br />

6


‐lange afwezigheid leidt tot lange stagnatie<br />

‐oploss<strong>in</strong>g van bepaalde stoffen uit dr<strong>in</strong>kwater<strong>in</strong>stallaties, die als voedsel dienen voor de<br />

gastheer (amoeben) en voor Legionella’s.<br />

‐rubber afdicht<strong>in</strong>gen <strong>in</strong> kranen en douchekoppen<br />

‐gebruik van flexibels bij aansluit<strong>in</strong>g van sanitaire toestellen. <strong>De</strong> b<strong>in</strong>nenkant van deze flexibels is<br />

meestal vervaardigd uit siliconen of rubbers, en dus erg biofilmbevorderend. <strong>De</strong> toepass<strong>in</strong>g van deze<br />

flexibels is vandaag een wijdverbreid fenomeen, wat vroeger nog met starre koperbuisverb<strong>in</strong>d<strong>in</strong>g<br />

werd uitgevoerd.<br />

bacteriën op rubber<br />

‐slecht werkende waterbehandel<strong>in</strong>gssystemen (slecht onderhouden waterverzachters bijv. kunnen<br />

een bron van bacteriën zijn, evenals extra filters <strong>in</strong> de keuken, die na enige tijd besmet geraken en<br />

meer kwaad dan goed verrichten.<br />

Besmett<strong>in</strong>g:<br />

<strong>De</strong> besmett<strong>in</strong>g gebeurt door het <strong>in</strong>ademen van legionellabacteriën die zich <strong>in</strong> de aerosolen<br />

(waterdamp) van bijv. een douche bev<strong>in</strong>den. (aerosolen zijn waterdruppeltjes < 5µm) Slechts diep <strong>in</strong><br />

de longblaasjes gebeurt dan de besmett<strong>in</strong>g. Het dr<strong>in</strong>ken van besmet water is meestal geen<br />

probleem, omdat de bacteriën door het maagzuur ogenblikkelijk worden afgedood.<br />

Legionella Pneumophila is een <strong>in</strong>tracellulaire parasiet, die zich kan ontwikkelen <strong>in</strong> de macrofagen<br />

(witte bloedcellen)van de longblaasjes (alveolen), en hierdoor ook kan getransporteerd worden naar<br />

andere lichaamsdelen.<br />

Legionella Pneumophila en andere verwante species kunnen tot 2 verschillende syndromen leiden:<br />

<strong>De</strong> Pontiackoorts: een koortsig syndroom, met een korte <strong>in</strong>cubatie (1 à 2 dagen) dat enkele<br />

dagen duurt en meestal spontaan geneest.<br />

Legionella‐pneumonie (of ook Legionellose genoemd), of veteranenziekte: een pneumonie<br />

die <strong>in</strong>dien niet tijdig ontdekt dodelijk kan zijn. Een <strong>in</strong>cubatietijd van ongeveer 3 à 10 dagen.<br />

Patiënten hebben meestal al een verzwakt immuunsysteem zoals:<br />

hoge leeftijd, rokers, leukemie, niertransplantatie, hartchirurgie,<br />

transplantaties, kanker, diabetes, .....<br />

en vreemd: mannen worden 3 tot 5 x méér besmet dan vrouwen.<br />

(oorzaak tot nu toe niet duidelijk)<br />

Toch worden soms ook kerngezonde mensen evengoed besmet door de veteranenziekte, wat een<br />

adequate regelgev<strong>in</strong>g er niet makkelijk op maakt.<br />

7


<strong>De</strong> aanwezigheid van Legionella’s <strong>in</strong> waterrijke milieu’s wordt gemeten via kolonievormende<br />

eenheden (KVE’s). Na kweek <strong>in</strong> het laboratorium meet men het aantal gevormde kolonies,<br />

uitgedrukt <strong>in</strong> KVE/l.<br />

tellen van KVE’s onder de microscoop<br />

Zo kan men 50 KVE’s aantreffen, maar evengoed 1 miljoen kolonies.<br />

Vanaf wanneer men echt kan besmet raken is niet duidelijk, uiteraard hoe meer KVE’s hoe meer<br />

kans tot besmett<strong>in</strong>g, alhoewel reeds vele besmett<strong>in</strong>gen werden ontdekt <strong>in</strong> nauwelijks detecteerbare<br />

milieu’s. Dit is een braakliggend terre<strong>in</strong> <strong>in</strong> de wetenschap: misschien kan een erg verzwakte persoon<br />

door 5 KVE’s besmet geraken, en is een jonge gezonde mens <strong>in</strong> staat zonder problemen een douche<br />

te nemen met zwaar besmet water van bijv 800.000 KVE’s)<br />

Milieu’s:<br />

‐<strong>De</strong> Legionellabacterie komt vrij algemeen voor <strong>in</strong> de natuur, <strong>in</strong> waterrijke milieu’s: rivieren, meren,<br />

beken, afvalwater, slijk, zelfs <strong>in</strong> vochtige potgrond (legionella longbeachae) enz...<br />

In puur zout zeewater komt Legionella niet voor. In droge milieu’s overleeft de bacterie niet.<br />

Legionella kan zich <strong>in</strong> ideale omstandigheden (voed<strong>in</strong>gsstoffen, pH, temperatuur) enorm<br />

ontwikkelen en tot zeer gevaarlijke concentraties leiden, dodelijk voor de mens.<br />

Installaties waar Legionella kan gevonden worden: waterdamp uit koeltorens, aircondition<strong>in</strong>g<br />

systemen, dr<strong>in</strong>kwater<strong>in</strong>stallaties (zowel <strong>in</strong> warm‐ als koudwatercircuits), <strong>in</strong> boilers, douches,<br />

bevochtig<strong>in</strong>gstoestellen, fonte<strong>in</strong>en.<br />

8


Besmett<strong>in</strong>g kan plaatsv<strong>in</strong>den overal waar aerosols kunnen verspreid en <strong>in</strong>geademd worden; zoals:.<br />

Ziekenhuizen , bejaardenhuizen<br />

Sportzalen<br />

Zwembaden, sauna’s<br />

Hotels<br />

Koeltorens<br />

Kazernes<br />

Car‐wash<br />

Camp<strong>in</strong>gs, Caravans, mobilhomes, boten<br />

Won<strong>in</strong>gen, plantenspuit, potgrond, tu<strong>in</strong>slang, …<br />

Caravans boats cool<strong>in</strong>g towers<br />

Formation of aerosols compost showers<br />

Hoofdstuk 2: Hoe Legionella bestrijden <strong>in</strong> <strong>in</strong>stallaties<br />

Hoewel er geen garantie kan gegeven worden dat een <strong>in</strong>stallatie volledig kiemvrij en hygienisch<br />

blijft, zijn er toch vele maatregelen die er voor kunnen zorgen dat een <strong>in</strong>stallatie lang b<strong>in</strong>nen veilige<br />

normen blijft.<br />

2.1. Waar moet op gelet worden:<br />

Temperatuur: warm water moet warm blijven: m<strong>in</strong>. 60 °C <strong>in</strong> gans de <strong>in</strong>stallatie. Dit houdt <strong>in</strong> dat<br />

door verliezen (slecht geïsoleerde leid<strong>in</strong>gen)de boiler meestal op een nog hogere temp moet<br />

afgesteld zijn (bijv. 65 °C). Bij kr<strong>in</strong>glopen moet de retourtemperatuur m<strong>in</strong>. 60 °C zijn.<br />

Koud water moet koud blijven, uiterste max. temp 25 °C, trachten niet boven de 20 °C te komen.<br />

Vermijden van hotspots:<br />

plaatsen waar het koude water wordt opgewarmd door ander factoren :<br />

‐ een koudwaterleid<strong>in</strong>g die door een vloerverwarm<strong>in</strong>g loopt<br />

‐ de kw (koudwaterleid<strong>in</strong>g) loopt te dicht naast een ww (warmwaterleid<strong>in</strong>g), of kruist deze<br />

‐ de kw loopt door een vals plafond (er zijn gevallen bekend van een slecht<br />

geïsoleerde dakverdiep<strong>in</strong>g waar <strong>in</strong> de zomer het stagnerende kw tot 32 °C opliep.)<br />

‐ schachten <strong>in</strong> gebouwen waar cv leid<strong>in</strong>gen (centrale verwarm<strong>in</strong>g) cont<strong>in</strong>u de sanitaire<br />

leid<strong>in</strong>gen opwarmen (de enige goede oploss<strong>in</strong>g is om ze te scheiden)<br />

‐ koudwaterleid<strong>in</strong>gen gemonteerd bovenop de muur, of net onder de stuclaag, die door<br />

zonnestral<strong>in</strong>g worden opgewarmd.<br />

Na jaren ervar<strong>in</strong>g blijkt dat vooral het koud houden van de kw meer complex is dan het<br />

warmhouden van de ww.<br />

9


<strong>De</strong> menger zo dicht mogelijk bij het tappunt:<br />

tracht het koude water en het warme water los van elkaar te vervoeren tot vlakbij het tappunt , en<br />

daar de thermostatische mengkraan te plaatsen. (sommige landen houden een reglementer<strong>in</strong>g aan<br />

om na het mengen (tot bijv. 37 °C , voor een douche), de leid<strong>in</strong>g te beperken tot max. 5 m)<br />

Vermijd stagnatie:<br />

‐ juiste bereken<strong>in</strong>g van de debieten, zodat voldoende watersnelheid wordt behaald.<br />

‐ spoelen van leid<strong>in</strong>gen na lange afwezigheid (vakantie, kamers van ziekenhuizen, scholen of<br />

hotels die lang niet gebruikt worden), enz...<br />

‐ aftakk<strong>in</strong>gen (dode leid<strong>in</strong>gen) die niet meer gebruikt worden: dienen afgetakt aan de<br />

hoofdleid<strong>in</strong>g, enkel de kraan afsluiten is gevaarlijk.<br />

‐ veel gebruikte tappunten op het e<strong>in</strong>de van de <strong>in</strong>stallatie zetten bevordert regelmatige<br />

doorstrom<strong>in</strong>g.<br />

‐ extra aandacht voor gebouwen die soms lange tijd niet gebruikt worden:<br />

vakantiewon<strong>in</strong>gen, scholen (na de zomervakantie) enz..<br />

Algemeen: tracht de <strong>in</strong>stallatie zo eenvoudig mogelijk te houden, zodat controle en beheer mogelijk<br />

blijven.<br />

Voor oudere gebouwen , is een eerste vereiste om een tracer<strong>in</strong>g te doen van de leid<strong>in</strong>gen, men kan<br />

pas accuraat optreden wanneer de <strong>in</strong>stallatie wordt uitgetekend op een plan , zodat eventuele<br />

hotspots, of slecht doorspoelde kr<strong>in</strong>gleid<strong>in</strong>gen , of andere euvels direct zichtbaar worden.<br />

(Risicoanalyse)<br />

2.2. Maatregelen<br />

Indien toch besmett<strong>in</strong>g optreedt kan men volgend maatregelen nemen:<br />

Thermische periodieke des<strong>in</strong>fectie;<br />

Wordt aanbevolen <strong>in</strong> de meeste regelgev<strong>in</strong>g <strong>in</strong><br />

Europa: de kwaliteit van het water wordt niet<br />

aangetast.<br />

<strong>De</strong> <strong>in</strong>stallatie wordt opgestookt tot 65 à 70°C (er<br />

moet dus voldoende boilercapaciteit zijn, en<br />

pompvermogen)<br />

Nadien wordt de ganse <strong>in</strong>stallatie gespoeld (10 à<br />

15 m<strong>in</strong>uten, deze tijden zijn per land verschillend,<br />

hoe heter het water, hoe korter de spoeltijd),<br />

tappunt per tappunt. (wordt soms onderbroken<br />

om de boiler de kans te geven terug op te stoken)<br />

Nadien moet de ww <strong>in</strong>stallatie op 60°C m<strong>in</strong>. gehouden worden.<br />

Automatische thermische des<strong>in</strong>fectie (bron: RADA)<br />

Voor openbare, publieke gebouwen (zwembaden, hotels, ziekenhuizen, kazernes, scholen...) wordt<br />

aangeraden om dergelijke thermische spoel<strong>in</strong>g periodiek te herhalen (bijv. wekelijks, of om de 2<br />

weken<br />

Er bestaan systemen om deze spoel<strong>in</strong>g automatisch te verwezenlijken. (meer zekerheid, m<strong>in</strong>der<br />

risico op verbrand<strong>in</strong>gsgevaar, zonder menselijke tussenkoms)<br />

Uiteraard wordt deze des<strong>in</strong>fectie gedaan op vrije dagen, ‘s nachts of tijdens weekends, wanneer het<br />

gebouw niet gebruikt wordt.<br />

10


UV des<strong>in</strong>fectie, Filtratie:<br />

door middel van UV‐lampen wordt het erfelijk materiaal (DNA) van de bacteriën onmiddellijk<br />

vernietigd, en sterven deze.<br />

Enkel de passerende waterstroom kan behandeld worden, en dus kan deze methode alleen als een<br />

aanvullende maatregel worden aanzien, thermische des<strong>in</strong>fectie blijft noodzakelijk.<br />

UV des<strong>in</strong>fectie wordt veelal toegepast als “poortwachter”, direct na de watermeter. Het<br />

b<strong>in</strong>nenkomende water is dan gedes<strong>in</strong>fecteerd, maar de rest van de <strong>in</strong>stallatie kan opnieuw<br />

problematisch zijn.<br />

UV lamp Douchekopfilter<br />

Op dezelfde manier kan ook passerend water door microfiltratie worden gere<strong>in</strong>igd ,als poortwachter<br />

(na de watermeter), maar evengoed aan tappunten (bijv. douchekoppen met filter). Dit kan slechts<br />

een tijdelijke maatregel zijn , (bij een plotse zware besmett<strong>in</strong>g, wanneer het gebouw niet direct kan<br />

geëvacueerd worden bijv.), tevens moeten deze filters regelmatig vervangen worden omdat ze snel<br />

dichtslibben (kle<strong>in</strong>e doorlaat )<br />

Electrochemisch beheer:<br />

Cu‐AG ionisatie:<br />

de bactericide werk<strong>in</strong>g van koper‐ en zilver ionen is reeds lang gekend.<br />

Door middel van elektroden die <strong>in</strong> de leid<strong>in</strong>g worden aangebracht worden Cu en Ag ionen<br />

geproduceerd.<br />

<strong>De</strong> concentraties die moeten worden aangehouden zijn:<br />

Cu: 200 tot 400µg/l<br />

Ag: 20 tot 40 µg/l<br />

Cu‐Ag ionisatie<br />

Belangrijk is dat alle tappunten bereikt worden (soms is gedwongen spoel<strong>in</strong>g noodzakelijk voor<br />

we<strong>in</strong>ig gebruikte tappunten), dat de <strong>in</strong>stallatie van nabij wordt opgevolgd (met<strong>in</strong>gen), en de<br />

elektrodes regelmatig worden nagekeken en gere<strong>in</strong>igd. Kan afdoende zijn mits goede opvolg<strong>in</strong>g.<br />

Anodische oxidatie:<br />

Door elektrolyse via gelijkstroom van <strong>in</strong> het water geïnjecteerd hyperchlorig zuur. (HOCl)<br />

Men moet de concentratie van vrije chloor beperken tot 0,1 en 0,3 mg /l<br />

<strong>De</strong>ze methode vraagt ook een nauwgezette opvolg<strong>in</strong>g., maar kan zeer afdoend zijn.<br />

Een vrij duur systeem, kan soms corrosie <strong>in</strong> de <strong>in</strong>stallatie vergroten.<br />

Chloordioxide ClO2:<br />

wanneer men een permanent chloordioxide doser<strong>in</strong>gssysteem gebruikt, mag<br />

men de 0,5 mg/l niet overschrijden.<br />

2 doseerpompen voegen 2 producten bijeen, die het chloordioxidegas<br />

vormen, en <strong>in</strong>jecteren <strong>in</strong> de waterstroom.<br />

Een goed systeem voor cont<strong>in</strong>ue des<strong>in</strong>fectie, mits goede doser<strong>in</strong>g, en<br />

opvolg<strong>in</strong>g van de <strong>in</strong>stallatie.<br />

11


Scheikundige shockdes<strong>in</strong>fecties:<br />

Gedurende 1 à 2 u. wordt de ganse <strong>in</strong>stallatie ge<strong>in</strong>jecteerd met een chloorconcentratie van<br />

30 tot 50 mg/l , met producten zoals “javel” (natriumhypochloriet Na OCl), ofwel Ca (OCl)2 of Cl2.<br />

Na deze periode wordt de <strong>in</strong>stallatie grondig gespoeld.<br />

Bij dergelijke zware shockbehandel<strong>in</strong>g moet men beseffen, dat chloor erg gevaarlijk is, en zeer<br />

corrosief kan zijn voor de <strong>in</strong>stallatie. Het afgetapte water dient na de behandel<strong>in</strong>g te worden<br />

opgevangen, en als scheikundig afval te worden verwerkt. (geen directe loz<strong>in</strong>g <strong>in</strong> de rioler<strong>in</strong>g).<br />

<strong>De</strong>rgelijke behandel<strong>in</strong>g mag slechts overwogen worden bij zeer uitzonderlijke gevallen, na<br />

voldoende afweg<strong>in</strong>g.<br />

Het beleid <strong>in</strong> de meeste landen is gericht op thermische des<strong>in</strong>fectie.<br />

Voor scheikundige des<strong>in</strong>fectie moet meestal een aanvraag <strong>in</strong>gediend worden, en wordt het<br />

opgevolgd door de overheid.<br />

12


Hoofdstuk 3: Gebruikte buismaterialen: Wetenschappelijk<br />

onderzoek<br />

S<strong>in</strong>ds de ontdekk<strong>in</strong>g van de bacterie <strong>in</strong> 1976, en de s<strong>in</strong>dsdien vele honderden legionella<strong>in</strong>fecties van<br />

<strong>in</strong>stallaties, en vele slachtoffers, werd geopperd of het gebruik van bepaalde materialen <strong>in</strong> de<br />

<strong>in</strong>stallatie een <strong>in</strong>vloed kan hebben op de groei van bioilm en bacterien.<br />

Anderzijds zijn er misschien buismaterialen die net de groei van biofilm bevorderen.<br />

Dit heeft <strong>in</strong> de loop der jaren geleid tot talloze wetenschappelijke studies waarvan de voornaamste<br />

hieronder kort worden beschreven:<br />

3.1. Doctoraatsthesis: Invloed van koper op de biomassa <strong>in</strong> waterleid<strong>in</strong>gen<br />

(Influence du cuivre sur les biomasses microbiennes dans les canalisations d’eau)<br />

Proefschrift voor het behalen van het staatsdiploma van doctor <strong>in</strong> de farmacie, Virg<strong>in</strong>ie Lé,<br />

dir. Yves Lévi, Universiteit Paris‐Sud 11, 26 juni 2008<br />

Dit referentiewerk is gebaseerd op het wetenschappelijk onderzoek dat tot op heden is gepubliceerd<br />

over leid<strong>in</strong>gmaterialen en de mogelijke <strong>in</strong>vloed op de volksgezondheid.<br />

Het proefschrift besluit dat op enkele uitzonder<strong>in</strong>gen na, koperleid<strong>in</strong>gen de vorm<strong>in</strong>g van biofilm en<br />

de vermenigvuldig<strong>in</strong>g van bacteriën zoals legionella of Escherichia coli helpen beperken.<br />

13


Enkele voorbeelden uit het proefschrift:<br />

14


3.2. febr. 2003: (KWR 02.090)Invloed van leid<strong>in</strong>gmaterialen op biofilmvorm<strong>in</strong>g en groei van<br />

Legionella‐bacteriën <strong>in</strong> een proefleid<strong>in</strong>g<strong>in</strong>stallatie: KWR waterresearch Nederland<br />

Conclusies uit het rapport:<br />

‐Legionella <strong>in</strong> biofilm: veel hoger <strong>in</strong> PE‐x dan <strong>in</strong> CU en roestvast staal<br />

‐Legionella <strong>in</strong> water (<strong>in</strong> circulatie, huishoudelijk tappatroon): 10 x lager <strong>in</strong> Cu dan <strong>in</strong> roestvast staal<br />

en PE‐x<br />

‐Na des<strong>in</strong>fectie bij 60°C: verm<strong>in</strong>der<strong>in</strong>g van Legionella <strong>in</strong> de biofilm: Kle<strong>in</strong>er effect bij PE‐x<br />

3.3. juli 2007: (KWR 06.110) Invloed van de watertemperatuur op de groei van Legionella <strong>in</strong><br />

een proefleid<strong>in</strong>g<strong>in</strong>stallatie met verschillende leid<strong>in</strong>gmaterialen<br />

Conclusies uit het rapport:<br />

‐vooral kritische temperaturen zijn bestudeerd <strong>in</strong> deze studie: nl.:<br />

25 °C (max. temp. van koud water)<br />

37 °C (worst case temp.<br />

55 °C (m<strong>in</strong>. warmwatertemp. <strong>in</strong> won<strong>in</strong>gen <strong>in</strong> Nederland)<br />

60 °C (m<strong>in</strong>. warmwatertemp. <strong>in</strong> collectieve warmwater<strong>in</strong>stallaties)(zie NEN 1006)<br />

‐volgende materialen werden bekeken: Cu, RVS (<strong>in</strong>ox), PVC‐C, PEX<br />

Het opkweken van legionellabacteriën <strong>in</strong> de nieuwe <strong>in</strong>stallatie was<br />

moeilijk,vooral <strong>in</strong> de Cu‐buizen. <strong>De</strong> ent<strong>in</strong>g van de koperen leid<strong>in</strong>gen moest diverse malen worden<br />

herhaald (5 extra <strong>in</strong>ent<strong>in</strong>gen voor Cu, tov. 1 ent<strong>in</strong>g voor de andere materialen)<br />

<strong>De</strong> legionellaconcentraties <strong>in</strong> water en <strong>in</strong> biofilm waren bij Cu tijdens het gehele onderzoek lager dan<br />

bij andere materialen<br />

Bij een temp. van 25 °C en een huishoudelijk tappatroon konden de legionella’s zich handhaven<br />

(zowel <strong>in</strong> de biofilm als <strong>in</strong> de waterfase) bij RVS, PVC‐C en PEX. Bij Cu was Legionella aan het e<strong>in</strong>d<br />

van de onderzoeksperiode niet meer aantoonbaar.<br />

Bij een temp. van 55 °C en een huishoudelijk tappatroon, was er geen (of slechts ger<strong>in</strong>ge) afdod<strong>in</strong>g<br />

van legionella’s <strong>in</strong> de waterfase bij RVS, PVC‐C en PEX.<br />

Bij Cu echter verdween Legionella volledig onder deze omstandigheden.<br />

Bij 60 °C was er ook volledige des<strong>in</strong>fectie bij RVS, PVC‐C en PEX.<br />

Commentaar:<br />

Het is juist dat bij 60 °C volledige des<strong>in</strong>fectie bij alle materialen wordt bekomen.<br />

Maar vooral bij m<strong>in</strong>der goed bewaakte <strong>in</strong>stallaties, zoals oa. privéwon<strong>in</strong>gen, heersen kritische<br />

temperaturen ; warme zomers doen het koude water opwarmen, en <strong>in</strong> een won<strong>in</strong>g is het<br />

warmwatercircuit niet altijd optimaal afgesteld.<br />

Hier kunnen koperbuizen een rol vervullen als basis veiligheid.<br />

Het voorzorgspr<strong>in</strong>cipe <strong>in</strong>dachtig is het <strong>in</strong>stalleren van koperbuizen een juiste reflex. <strong>De</strong> kans tot<br />

besmett<strong>in</strong>g verm<strong>in</strong>dert aanzienlijk.<br />

15


3.4. Legionella Infection Risk from Domestic Hot Water Paola Borella,*<br />

!"#$%&'%()'*#+,&-./(0&/#1/#/(2(3334+5+4%-67#&5(2(8-94(:;50 g/L.<br />

3.5. Uitlog<strong>in</strong>g van koperionen naar het dr<strong>in</strong>kwater:<br />

Aanvull<strong>in</strong>g:<br />

uit sommige kr<strong>in</strong>gen wordt de hypothese gelanceerd dat deze toevoer van koperionen slechts een<br />

tijdelijk effect is, en dat door de ouderdom van de <strong>in</strong>stallatie , en dus het ontstaan van een pat<strong>in</strong>a<br />

aan de b<strong>in</strong>nenkant van de buis, de afgifte van deze koperionen wordt verkle<strong>in</strong>d.<br />

Dit moet worden tegengesproken door een rigtest die buizen van verschillende ouderdom uitteste.<br />

(test started at Boliden Cuivre & Z<strong>in</strong>c Luik Belgium, on 02/2003, from 03.2004 under Outokumpu<br />

Copper BCZ ; "BETA Longue Durée" suivant DIN 50931-1<br />

Schedule of the test : from 27.2.2003 to 17.3.2005<br />

Waterquality : CILE: pH: 7.48 à 7.80<br />

Dureté °F: 38.6 à 40<br />

Langelier 0.49 à 0.60<br />

16


<strong>De</strong> resultaten waren:<br />

na 4 u. Stagnatie<br />

na 1 dag(mg) na 4 m(mg) na 1 jaar(mg) na 2 jaar(mg)<br />

CDA buis 50 j. 0.86 0.91 0.71 0.66<br />

BCZ halfhard buis 2 j. 3.92 1.31 0.98 0.91<br />

Wieland halfhard buis 2j. 2.65 1.21 1.01 0.94<br />

4.5<br />

4<br />

3.5<br />

3<br />

2.5<br />

2<br />

1.5<br />

1<br />

0.5<br />

0<br />

0<br />

0<br />

0<br />

0.86<br />

3.92<br />

2.65<br />

1.31<br />

1.21<br />

0.91<br />

0.981.01 0.910.94<br />

0.71 0.66<br />

na 1 dag(mg) na 4 m(mg) na 1 jaar(mg) na 2 jaar(mg)<br />

na 4 u. Stagnatie<br />

Een buis, verwijderd uit een <strong>in</strong>stallatie van 50 jaar oud, na een test van 2 jaar, en na stagnatie van<br />

4u., emigreert nog steeds 660 µg/l koper naar het dr<strong>in</strong>kwater.<br />

CDA<br />

17<br />

BCZ halfhard<br />

Wieland halfhard


Hoofdstuk 4: Conclusies<br />

Het is duidelijk dat het effect van het metaal koper niet kan worden genegeerd. Koper heeft duidelijk<br />

bactericide eigenschappen, en deze worden dan ook benut zoals bijvoorbeeld <strong>in</strong> de des<strong>in</strong>fectie van<br />

<strong>in</strong>stallaties via koper‐zilverionisatie.<br />

Het gebruik van koperbuizen, wat leidt tot verhoogde koperionenconcentraties <strong>in</strong> de <strong>in</strong>stallatie , kan<br />

een effect hebben op vertraagde biofilmaangroei, en vertraagde legionella‐aangroei.<br />

Toch moet het duidelijk zijn dat geen enkel materiaal een bacterievrije <strong>in</strong>stallatie kan garanderen.<br />

Wanneer <strong>in</strong> koperbuis<strong>in</strong>stallaties slechte temperaturen heersen, dode leid<strong>in</strong>gen aanwezig zijn, er<br />

een slechte doorstrom<strong>in</strong>g is, kortom wanneer de <strong>in</strong>stallatie slecht is ontworpen, en slecht beheerd,<br />

zal ook hier besmett<strong>in</strong>g en biofilm plaatsv<strong>in</strong>den.<br />

Ook bij koperen <strong>in</strong>stallaties blijft waakzaamheid geboden.<br />

Toch is het overduidelijk vast komen te staan, dat koper bactericide eigenschappen heeft, en dat ,<br />

net <strong>in</strong> risicovolle <strong>in</strong>stallaties met net iets te warme temperaturen voor het koude water, en net iets<br />

te koude temperaturen voor het warme water, koper kan optreden als een buffer, en de explosieve<br />

aangroei van biofilm en bacteriën kan vertragen, of doen stagneren.<br />

Wanneer bij nieuwe <strong>in</strong>stallaties, die een ideaal ontwerp kennen, en waar de risico’s van<br />

legionellabesmett<strong>in</strong>g tot het m<strong>in</strong>imum zijn herleid, moet gekozen worden voor een<br />

materiaal voor het dr<strong>in</strong>kwatertransport , is zonder twijfel het metaal koper het<br />

buismateriaal bij voorkeur.<br />

Een <strong>in</strong>stallatie met de meeste moderne know‐how, wat bestrijd<strong>in</strong>g van biofilm en<br />

bacteriën betreft, vraagt om een hoogwaardig materiaal. Hier hoeft geen keuze gemaakt;<br />

alleen koper heeft bactericide eigenschappen. Dit is de basis van het voorzorgspr<strong>in</strong>cipe.<br />

Het metaal koper onderdrukt de risico’s.<br />

Koperbuizen behouden hun werk<strong>in</strong>g gedurende de volledige levensduur van de <strong>in</strong>stallatie.<br />

18


Hoofdstuk 5: Beleidskeuzes<br />

Het is hoopgevend te zien dat sommige beleids<strong>in</strong>stanties zich uitspreken over de materiaalkeuze:<br />

Nederland:<br />

‐Preventief<br />

M<strong>in</strong>. van Verkeer en Waterstaat;<br />

‐Scheepvaart<strong>in</strong>spectie<br />

http://www.ivw.nl/Images/Brochure%20legionella%202008_tcm247‐227466.pdf<br />

19


Frankrijk:<br />

Gezondheidsaanbevel<strong>in</strong>gen <strong>in</strong> Frankrijk: 2/5/2002 Circulaire DGS 2002/273 relative à la<br />

prévention du risque lié aux légionelles dans les établissements de santé<br />

20


Ierland:<br />

Hoofdstuk 6: Referenties<br />

1. Ph D: Effect of copper on microbial biomasses <strong>in</strong> water pipes<br />

Dissertation to obta<strong>in</strong> the national diploma of Doctor of Pharmacy, Virg<strong>in</strong>ie Lé,<br />

dir. Yves Lévi, University of Paris‐Sud 11, 26 June 2008<br />

2. Feb. 2003: (KWR 02.090)Effect of pipe materials on biofilm formation and growth of Legionella<br />

bacteria <strong>in</strong> a test pipe <strong>in</strong>stallation: KWR water research, The Netherlands<br />

3. July 2007: (KWR 06.110) Effect of water temp. on the development of Legionella bacteria <strong>in</strong> a<br />

test <strong>in</strong>stallation consist<strong>in</strong>g of different pipe materials (KWR water research, The Netherlands)<br />

4. Legionella Infection Risk from Domestic Hot Water Paola Borella,*<br />

!"#$%&'%()'*#+,&-./(0&/#1/#/(2(3334+5+4%-67#&5(2(8-94(:;4((?1$+@(A;;B<br />

5. Leach<strong>in</strong>g out of copper ions to the dr<strong>in</strong>k<strong>in</strong>g water:<br />

( Boliden Cuivre & Z<strong>in</strong>c , Outokumpu Copper BCZ ; Luik Belgium, 2003, 2004 under; "BETA<br />

Longue Durée" suivant DIN 50931-1)<br />

PB. 25.5.2010<br />

* * * *<br />

21

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!