Kul på halsen
Kul på halsen
Kul på halsen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Kul</strong> <strong>på</strong> <strong>halsen</strong><br />
Grunnregler:<br />
1. Ved nyoppstått kul <strong>på</strong> <strong>halsen</strong> hos en voksen ”må en utelukke kreftsykdom til det motsatte er<br />
bevist”<br />
2. Ved nyoppstått kul <strong>på</strong> <strong>halsen</strong> hos et barn er kreftsykdom svært sjelden<br />
3. Hvis kulen er øm/smertefull med samtidige symptomer <strong>på</strong>/ tegn til infeksjon, er kulen vanligvis<br />
godartet.<br />
<strong>Kul</strong> <strong>på</strong> <strong>halsen</strong> hos voksne<br />
Godartede<br />
� Betennelse i lymfeknute som reaksjon <strong>på</strong> nærliggende infeksjon<br />
� Halsinfeksjon<br />
� Tanninfeksjon<br />
� Betennelse i submandibulariskjertelen (innunder underkjeven) <strong>på</strong> grunn av avløpshinder for<br />
spyttet<br />
� Ofte verre når en spiser<br />
� Ofte <strong>på</strong>vises spyttsten<br />
� Godartede svulster i ørespyttkjertelen er relativt vanlig.<br />
Ondartede<br />
� Lymfekreft<br />
� Uøm kul <strong>på</strong> <strong>halsen</strong> – en eller flere<br />
� Ofte ingen symptomer – andre ganger slapphet, nattesvette.<br />
� Kan komme overalt <strong>på</strong> <strong>halsen</strong> – sjelden i nakken<br />
� Lymfeknutespredning(metastase).<br />
� Fra opprinnelig kreftsvulst et annet sted<br />
� <strong>Kul</strong> øverst <strong>på</strong> <strong>halsen</strong><br />
� Fra slimhinnekreft i munnhule, svelg eller strupe<br />
� <strong>Kul</strong> langt nede <strong>på</strong> <strong>halsen</strong><br />
� Fra kreft i lunger, bryster eller bukhule, evnt. skjoldbruskkjertel.<br />
<strong>Kul</strong>er i skjoldbruskkjertelen.<br />
Generell forstørrelse av skjoldbruskkjertelen(struma) er nesten alltid godartet<br />
<strong>Kul</strong>er inne i skjoldbruskkjertelen er oftest godartede, men ikke sjelden ondartede.<br />
Skjoldbruskkjertelkreft er som regel ”snille” krefttyper.<br />
<strong>Kul</strong> <strong>på</strong> <strong>halsen</strong> hos barn<br />
Godartede
� Godartet lymfeknuteforstørrelse (reaktiv lymfadenitt)<br />
� Svært vanlig<br />
� Oftest lite eller ingen symptomer<br />
� <strong>Kul</strong>en kan variere i størrelse<br />
� Kan bestå i lang tid<br />
� Oftest ingen <strong>på</strong>visbar årsak<br />
� Godartet lymfeknuteforstørrelse som ledd i bakterieinfeksjon i svelget<br />
� Rask utvikling<br />
� Øm, smertefull – ofte rød og varm kul<br />
� Feber og redusert almentilstand.<br />
� Antibiotikabehandling<br />
� Ofte videreutvikling til byll(abscess) som må åpnes og tømmes.<br />
� Godartet lymfeknuteforstørrelse som skyldes tuberkuloselignende bakterier<br />
� (Atypisk mycobakterieinfeksjon)<br />
� Friske, symptomfrie barn<br />
� Ikke smittsomt<br />
� Uøm kul øverst <strong>på</strong> <strong>halsen</strong> eller <strong>på</strong> kinnet<br />
� Gradvis utvikling av blårød farve i huden over kulen som tegn <strong>på</strong> byllutvikling<br />
� Kan til slutt gå hull <strong>på</strong> av seg selv<br />
� Når byllen nærmer seg å være ”moden”, åpnes og skrapes den ren<br />
Medfødte halscyster(væskefylte kuler)<br />
� Debuterer ofte fordi cystene blir infiserte(ømme, varme)<br />
� Skal opereres i fredelig periode grunnet f.o.f. infeksjonstendens<br />
� Kan dukke opp i midtlinjen, over strupehodet (mediane)<br />
� Sammenheng med utviklingen av skjoldbruskkjertelen<br />
� Kan dukke opp øverst <strong>på</strong> siden av <strong>halsen</strong>(laterale)<br />
� Sammenheng med tidlig utvikling av ”gjellebueanlegg”<br />
Ondartede<br />
� Heldigvis svært sjelden i forhold til hos voksne.<br />
� Hos spebarn forekommer ytterst sjeldne men dessverre farlige krefttyper<br />
� Rhabdomyosarcom og neuroblastom<br />
� Hos større barn er lymfekreft vanligste krefttype.<br />
�<br />
Undersøkelser ved kul <strong>på</strong> <strong>halsen</strong>.<br />
� Celleprøve (nålestikkprøve) er standard for å utelukke kreftsykdom.<br />
� Skjæreprøve(biopsi), eller fjerning av hele kulen kan være nødvendig – først og fremst ved<br />
lymfekreft.<br />
� Ved kreftspredning til lymfeknute må en lete nøye etter hvorfra kreften kommer.
� Ved mistanke Øre-nese-halsområdet<br />
� Nøye undersøkelser inklusive med fiberoptikk<br />
� CT eller MR-kartlegging<br />
� Evt. ultralyd av <strong>halsen</strong><br />
� Ved mistanke brysthule(lunger), bryster og bukhule<br />
� Målrettede underøkelser inklusive CT/MR<br />
Behandling og prognose ved ondartet kul <strong>på</strong> <strong>halsen</strong>.<br />
Ved lymfekreft gis vanligvis cellegiftbehandling. Behandlingen er vanligvis svært effektiv men<br />
krevende.<br />
Ved øre-nese-hals slimhinnekreft (munnhulekreft, strupekreft, svelgkreft) som årsak til<br />
kreftspredning i lymfeknute <strong>på</strong> hals er behandlingen kombinasjoner av strålebehandling og<br />
operasjon. Dette kan være svært krevende behandling som medfører varig skade der spiseproblemer<br />
dominerer. Heldigvis er utsikten til varig helbredelse gjennomgående god.<br />
Ved lymfeknutespredning der utgangsstedet for kreft er nedenfor øre-nese-halsområdet er dessverre<br />
behandlingsmulighetene begrenset og sjansen til varig helbredelse liten, med unntak for<br />
skjoldbruskkjertelkreft.
Change language