MULTIPPEL SKLEROSE - IMMUNMODULERING - Helse Bergen
MULTIPPEL SKLEROSE - IMMUNMODULERING - Helse Bergen
MULTIPPEL SKLEROSE - IMMUNMODULERING - Helse Bergen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
o NAb-screening (måned 6 og 12)<br />
o MRI årlig<br />
Fingolimod<br />
o Oppstartsobservasjon; bradykardi, blodtrykk<br />
o Maculaødem - rutine øyeundersøkelse etter 3-4 måneder<br />
o Poliklinisk kontroll med blodprøver ca hver 6. måned<br />
o MRI årlig<br />
Sykdomsaktivitet; attakker/progresjon?<br />
o Attakkbehandling?<br />
o Justere eller endre behandling<br />
Valg av andrelinjemedikament<br />
I enkelte tilfeller vil det være naturlig å vurdere særskilte prioriteringer innenfor<br />
andrelinjebehandlingen. I hvert enkelt tilfelle skal slike prioriteringer gjøres i samråd med<br />
pasienten – hvor en presenterer forventet effekt og mulig risiko/bivirkninger av behandling.<br />
Natalizumab fremfor fingolimod:<br />
Ko-morbiditet som krever særlig oppfølging som eksempelvis signifikant hjertesykdom og<br />
lungesykdom, diabetes eller gjennomgått uveitt.<br />
Tidligere gjennomgått maculaødem.<br />
Intoleranse for fingolimod.<br />
Fingolimod fremfor natalizumab:<br />
Positiv JC-virus status + tidligere immunsuppressiv behandling gir økt risiko for PML.<br />
Intoleranse for natalizumab.<br />
Bekreftet positiv NAb-analyse.<br />
Vanskelig med oppmøte for infusjon hver 4. uke.<br />
Seponering<br />
Manglende effekt endre behandling?<br />
Opportunistisk infeksjon<br />
Kreft<br />
Graviditet<br />
NAb (natalizumab) fingolimod<br />
Progressiv sykdomsutvikling
Change language