Last ned PDF - Fysioterapeuten

FAG AKTUELT
Er salstoler risikable for menns
edlere deler?
Trykket på perineum hos menn
er større ved bruk av salstol
enn vanlig kontorstol, ifølge et
norsk fagprosjekt.
Har du bekkenplager? Eller behov for å trene
opp ryggen? Salstoler er populært, og anbefales
av bedriftshelsetjenesten som alternative
stoler og som forebygging mot eller
behandling av muskel-skjelettplager.
En salstol kjennetegnes ved at den har et
sete som buer oppover, med høyeste punkt
midt på setet. Som bedriftsfysioterapeut har
jeg har fått henvendelser fra flere mannlige
kontoransatte som har brukt salstol. De
forteller om ubehag ved sitting på ulike salstoler
og er bekymret over om dette kan ha
konsekvenser for deres reproduktive helse.
Er det relevant å sammenligne salstoler
med sykkelseter? Spol tilbake fem-seks år, og
internasjonale aviser siterer en systematisk
oversiktsstudie som fant sterk evidens for
at sitting på harde sykkelseter gir et ugunstig
høyt trykk på perineum (1). Perineum
eller mellomkjøttet er bekkenbunnen og de
relaterte strukturene som okkuperer bekkenutgangen:
fremtil avgrenset av symfysen,
sideveis av sitteknuten og baktil av halebeinet.
Langvarig høyt trykk på perineum kan
forårsake redusert blodgjennomstrømning
til penis og manglende ereksjon. Mindre
enn 40 prosent av fullt sykkelsetetrykk gir
stor kompresjon på strukturer innenfor perineum
(2). Med variasjon i stilling eller et
annet sykkelsete, reduseres heldigvis sjansen
for skade betraktelig (3).
På grunn av den mulige skaderisikoen
søkte jeg etter litteratur på Pubmed. Det ga
ingen relevante treff på ulike kombinasjoner
av søkeordene perineum seating pressure og
chair. Det finnes én studie på sammenhengen
mellom riding og perineumtrykk. Den
viste ingen negative effekter av langvarig
salriding (4).
26 FYSIOTERAPEUTEN 7/2010
Det finnes flere
salstolprodusenter
på verdensmarkedet.
En av dem
har laget egne
stoler for menn med splitt i midten av setet
for å eliminere problemet med trykk på
perineum. Den samme produsenten har advarsel
om at deres salstoler uten splitt kun er
beregnet for kvinner (5).
I Norge finnes det i dag to spesielt populære
salstoler: Håg Capisco og BackApp. Ingen
av stolene er delt på midten for å redusere
eventuelt trykk på perineum, og begge
stoler anbefales for begge kjønn. Ved hjelp
av en trykkmålingsmatte kan man se trykkforskjellene
ved sitting på salstol kontra en
«vanlig» kontorstol.
På grunn av den manglende forskningen
på området ønsket jeg selv å trykkevaluere
de mest populære salstolene på det norske
markedet i dag: «Backapp» og «Håg Capisco».
Resultatene sammenlignet jeg så med
data fra en typisk kontorstol. Den hadde firkantet
pute og fem cm skumtykkelse (type
Rabami Campani 5050).
Jeg ber testpersonen om å ta av seg sko
og fjerne gjenstander i lommer som kan
påvirke målingen. Personen blir bedt om å
sitte ned på stol nummer en. Stolens høyde
innstilles slik at knevinkelen er 90 grader,
med underbenet vertikalt fra underlaget.
Ryggstøtten er fjernet fra stolene for å
unngå målefeil grunnet ulik trykkfordeling
på ryggdelen. Når målebildet er stabilisert
(etter cirka 10 sekund) gjøres målingen. Jeg
gjentar målingen for stol nummer to og tre.
Trykket måles ved hjelp av en FSA elektronisk
trykkmålingsmatte. Matten er kalibrert
etter produsentens krav og er nøyaktig
inntil +/-20 mmHg eller 10 prosent
av målingsrekkevidde (200 mmHg). Matten
er koblet til en PC hvor software viser
Av Anders Berget, bedriftsfysioterapeut og HMS-rådgiver
SAMKO Bedriftshelsetjeneste, berget@gmail.com
kvantitativ og visuell representasjon av
trykkfordeling. Trykkmålingene er foretatt,
så langt det lar seg gjøre, i henhold til kliniske
retningslinjer fra FSA (planlagt ISOgodkjent)
(6).
I sittende stilling bør kroppsvekten ideelt
sett hvile på sitteknutene og jevnt på lårene
(7). På en vanlig kontorstol ser man et jevnt
trykk på lårene med noe høyere trykk under
sitteknutene. Håg Capisco har mindre sitteflate
og et fastere, tynnere skum. Det viser
igjen på høyere trykk på sitteknutene. Målinger
av sitteflaten ved sitting på BackApp
viser høyere trykk midt på setet, tilsvarende
forhøyningen midt på stolen, og mindre
trykk på sitteknutene.
Tre forskjellige menn har sittet på de tre
stolene som er testet. Hvert bilde viser et
avtrykk av et sete, sett ovenifra (se figur 1).
Fargene representerer trykkverdier. Hvitt
betyr null trykk, blått er lavt trykk (10-
50mmHg), grønt er medium høyt trykk (50-
120 mmHg) og gult til rødt er høyt trykk
(120-200 mmHg).
Venstre søyle viser trykkfordelingen når
tre forskjellige menn sitter på en vanlig kontorstol.
Midtre søyle viser trykkfordelingen
når de samme mennene sitter på en Håg
Capisco. Høyre søyle viser de samme mennene
sittende på BackApp.
Trykkforskjeller er først og fremst et resultat
av stolens utforming. Mennenes vekt,
størrelse, bekkenutforming og -stilling vil
også gjøre at bildene ser forskjellige ut.
På bakgrunn av resultatene ser det ut som
sitting på salstolen BackApp vil medføre
høyere trykk på perineum kontra en vanlig
stol. Det sier ingenting om trykket er skadelig,
men det er forståelig at det kan oppleves
ubehagelig slik enkelte menn har rapportert.
Det er flere feilkilder i dette forsøket.
Testdeltakerne brukte sine egne klær og
knapper og lommer kan skape ujevnheter