Hent Lisbeth Rejsenhus' slides fra workshop om specialiseret
Hent Lisbeth Rejsenhus' slides fra workshop om specialiseret
Hent Lisbeth Rejsenhus' slides fra workshop om specialiseret
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Minifagfestival Silkeborg den 29. oktober 2011
Klinisk undersøgelse<br />
• Scapulær dyskinesi<br />
• Glenohumeral dyskinesi
Scapulær dyskinesi<br />
• Hvad er normal hvilestilling?<br />
• Hvad er normal bevægelse (kinesi)?<br />
• Hvad er dyskinesi?<br />
• Hvad er årsagen?<br />
• Hvad gør vi ved det?
Normal scapulær hvilestilling<br />
• Posterolateralt på<br />
thorax<br />
• Costa 2 – 7<br />
• Spina scapula ud for T3<br />
• Angulus inferior ud for<br />
T7<br />
• Margo medialis 5-6 cm<br />
<strong>fra</strong> collumna<br />
• Margo medialis 3<br />
grader lateral-roteret<br />
• 30 grader anterior<br />
vinkling i forhold til<br />
frontal plan
Normal scapulær bevægelse<br />
Kinesi
Scapulas bevægelser<br />
Rotationer: Translation:
Upward – downward rotation (saggittal akse)
Anterior – posterior tilt (frontal akse)
Internal – external rotation (longitudinel akse)
0-60 graders elevation<br />
• Rotationsakse medialt<br />
på spina scapula<br />
• Lateralrotationen<br />
forårsages af Serratus<br />
anterior inferior og<br />
Trapezius superior<br />
• Trapezius inferior og<br />
medius arbejder<br />
excentrisk/<br />
stabiliserende<br />
Margarey & Jones 2003
60-120 graders elevation<br />
• Rotationsaksen flytter<br />
sig lateralt langs spina<br />
scapula<br />
• Trapezius inferior nu<br />
mere aktiv i<br />
lateralrotationen<br />
sammen med Serratus<br />
anterior inferior og<br />
Trapezius superior<br />
Margarey & Jones 2003
Fra 120 graders elevation<br />
• Rotationsaksen ligger i<br />
AC-leddet<br />
• Trapezius inferior<br />
arbejder optimalt i<br />
samarbejde med<br />
Serratus anterior<br />
inferior<br />
• Trapezius superior<br />
ingen roterende<br />
funktion<br />
Margarey & Jones 2003
De sidste grader af elevationen…<br />
• Serratus anterior<br />
inferior og Trapezius<br />
inferior primære<br />
rotatorer<br />
• Trapezius superior<br />
roterer clavikula<br />
• Trapezius arbejder<br />
excentrisk/<br />
stabiliserende<br />
Margarey & Jones 2003
Force -couples<br />
• Muskler med forskellig/modsatrettet funktion<br />
• Samarbejde <strong>om</strong>kring en specifik opgave<br />
• Funktionel stabilitet og ”performance”
Scapulothoracale force-couples<br />
Trapezius superior<br />
udadrotation + elevation<br />
Serratus anterior<br />
lateralrotation + abduction<br />
(protraktion)<br />
Trapezius inferior<br />
stabilitet og styring
Scapulothoracal force-couples dysfunktion<br />
Trapezius superior:<br />
øget aktivitet<br />
Serratus anterior:<br />
inhibering<br />
Trapezius inferior:<br />
nedsat aktivitet og timing<br />
MUSKULÆR UBALANCE<br />
SCAPULÆR DYSKINESI
Scapulær fejlstilling<br />
- ændret muskellængde og trækretning<br />
Medialroteret scapula
Optegning og analyse af scapula
Årsag til scapulær dyskinesi<br />
• Traume<br />
• Overbelastning<br />
• Nervepåvirkning<br />
• Smertetilstand<br />
• Glenohumeral instabilitet<br />
• Glenohumeral stivhed<br />
• Osv<br />
• osv
Behandling<br />
• Fjerne restriktionerne = udspænding af stramme<br />
strukturer – pectoralis minor og levator scapula<br />
• Scapulasetting - uddannelse af patienten – IKKE en<br />
hjemmeøvelse<br />
• Tape/bandagering<br />
• Stabilitetstræning
Glenohumeral Dyskinesi
Glenohumeral leddet<br />
• Begrænset ossøs<br />
stabilitet
Glenohumeralleddets stabilisatorer<br />
• Passive stabilisatorer –<br />
labrum, kapsel og<br />
ligamenter
Glenohumeralleddets stabilisatorer<br />
• Aktive stabilisatorer –<br />
rotator cuffen
Glenohumeral<br />
dyskinesi<br />
• Manglende centrering af<br />
caput humeri i cavitas<br />
glenoidalis
Hvad er normalt?<br />
• Ifølge Shirley Sahrmann må caput<br />
være forskudt op til 1/3 anteriort i<br />
forhold til acr<strong>om</strong>ion<br />
• Er caput forskudt mere end 1/3 er<br />
der tale <strong>om</strong> malalignment i form af<br />
anterior translateret caput humeri.
Måling af caputs placering i cavitas
Rehabilitering: Centrering af caput<br />
• Genetabler normal scapulær hvilestilling<br />
• Udspænd stramme strukturer <strong>om</strong>kring GH-leddet –<br />
posteriore kapsel og in<strong>fra</strong>spinatus<br />
• Ledmobilisering – posterior glide<br />
• Stabilitetstræning af rotator-cuffen
Change language