BNF for Children - Helse Bergen
BNF for Children - Helse Bergen
BNF for Children - Helse Bergen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Barneklinikken<br />
Nasjonalt kompetansenettverk <strong>for</strong> legemidler til barn<br />
Slik bruker du British National Formulary <strong>for</strong> <strong>Children</strong> (<strong>BNF</strong> <strong>for</strong> <strong>Children</strong>)<br />
Versjon 18.3.2010<br />
Ingrid Grønlie<br />
Hvor finner jeg <strong>BNF</strong> <strong>for</strong> <strong>Children</strong>?<br />
I tillegg til pålogging via <strong>Helse</strong>biblioteket, kan man logge seg inn direkte via internett. Søk<br />
”<strong>BNF</strong> <strong>for</strong> <strong>Children</strong>” og velg adresse<br />
http://www.helsebiblioteket.no/Legemidler/Nyhetsarkiv/30116.cms, IKKE bruk<br />
http://bnfc.org/bnfc/ (man blir bedt om å tegne abonnement).<br />
Om <strong>BNF</strong> <strong>for</strong> <strong>Children</strong><br />
<strong>BNF</strong> <strong>for</strong> <strong>Children</strong> er en britisk legemiddelhåndbok (Formulary) beregnet på helsepersonell<br />
som <strong>for</strong>skriver, utleverer og gir legemidler til barn. Den er utarbeidet under veiledning av<br />
Paediatric Formulary Comittee og bygger på Medicines <strong>for</strong> <strong>Children</strong> og British National<br />
Formulary (<strong>BNF</strong>). Medicines <strong>for</strong> <strong>Children</strong> ble utarbeidet av den britiske barnelege<strong>for</strong>ening,<br />
Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH) og Neonatal and Paediatric<br />
Pharmacist group (NPPG), første gang i 1999. I 2005 ble Medicines <strong>for</strong> <strong>Children</strong> ”overført”<br />
til <strong>BNF</strong> <strong>Children</strong>, og lagt inn under den mer enn 50 år gamle <strong>BNF</strong> organisasjonen, <strong>for</strong>di det<br />
ble vanskelig <strong>for</strong> RCPCH og NPPG å videreføre og oppdatere Medicines <strong>for</strong> <strong>Children</strong> hyppig<br />
nok.<br />
<strong>BNF</strong> <strong>for</strong> <strong>Children</strong> kan sammenliknes med Norsk Legemiddelhåndbok, og er bygget opp på<br />
samme måte, med terapikapitler og generelle kapitler. Den inneholder opplysninger om bruk<br />
av ikke-godkjente legemidler og bruk på ikke-godkjent indikasjon og dosering. Dette i<br />
motsetning til Felleskatalogen, som kun inneholder godkjente indikasjoner og doseringer,<br />
basert på firmaenes tekst, godkjent av legemiddelmyndighetene (SPC, summery of product<br />
characteristics).<br />
Innholdet er basert på litteratur, best-practice guidelines og et nettverk av kliniske eksperter, i<br />
tillegg til in<strong>for</strong>masjon fra firmaene utover det som fremkommer i deres godkjente<br />
preparatomtaler. Lokale legemiddelhåndbøker på britiske barnesykehus har også dannet<br />
grunnlag <strong>for</strong> anbefalingene.<br />
Hyperkopling fra <strong>BNF</strong> <strong>for</strong> <strong>Children</strong><br />
Man kan sette inn hyperkopling i et hvilket som helst dokument til et hvilket som helst sted i<br />
<strong>BNF</strong>C; enten virkestoff, eller terapioversikt/anbefaling. Disse vil fungere også etter<br />
oppdatering av den enkelte tekst i løpet av året og ved nye utgaver.<br />
Erfaringer og bruk i Norge<br />
Medicines <strong>for</strong> children og <strong>BNF</strong> <strong>for</strong> <strong>Children</strong> har vært brukt på en del norske barneavdelinger.<br />
Anbefalingen passer godt med norsk terapitradisjon. I noen tilfeller bør likevel norske<br />
terapianbefalinger være primærkilde, <strong>for</strong> eksempel antibiotikabruk og Norsk<br />
Barnelege<strong>for</strong>ening (NBF)’s akutt- og generellveileder. For dosering av det enkelte valgte<br />
preparat, bør <strong>BNF</strong> <strong>for</strong> <strong>Children</strong> være primærkilde. Dette støttes av NBF’s styre og<br />
redaksjonskomité. Redaksjonsgruppene <strong>for</strong> de enkelte kapitlene i NBF veilederne vil der<strong>for</strong><br />
vurdere hyperkopling til dosering og generell in<strong>for</strong>masjon i <strong>BNF</strong> <strong>for</strong> <strong>Children</strong>.<br />
_____________________________________________________________________________________________________<br />
Leder Asle Hirth, tlf 55 97 52 00 / 55 97 67 80 / 917 56 917<br />
Farmasøyt Ingrid Grønlie, tlf 55 97 52 00 / 55 97 52 61/ 995 39 435<br />
e-post: legemidlertilbarn@helse-bergen.no<br />
Postadresse: Haukeland Universitetssykehus, Barneklinikken, <strong>Helse</strong> <strong>Bergen</strong> HF, 5021 <strong>Bergen</strong>.
Bruk av <strong>BNF</strong> <strong>for</strong> <strong>Children</strong><br />
I introduksjonen presiseres det at boken er beregnet på brukere med profesjonell kunnskap og<br />
ekspertise, og med <strong>for</strong>utsetninger <strong>for</strong> å bruke in<strong>for</strong>masjonen i situasjonen <strong>for</strong> det enkelte barn,<br />
om nødvendig supplert med råd fra eksperter. Spesiell <strong>for</strong>siktighet bør utvises ved bruk av<br />
ikke-godkjente legemidler eller bruk av godkjente legemidler på ikke-godkjente indikasjoner.<br />
Praktisk bruk (How to use)<br />
Legemiddelnavn (Drug entries)<br />
Det brukes britiske generiske navn, eks morphine. Foreløpig må navnet skrives fullt ut på<br />
engelsk. Man får ikke treff hvis det er skrevet feil på engelsk, <strong>for</strong> eksempel morphin, eller<br />
bare begynnelsen av ordet, morp. Det finnes en ”alphabetical index” under apendixes and<br />
indexes i innholds<strong>for</strong>tegnelsen ”<strong>BNF</strong> <strong>for</strong> <strong>Children</strong> 2009”, <strong>for</strong> lettere å finne engelsk stavemåte<br />
på kjente generiske navn og preparater.<br />
Forts.<br />
2
Preparater<br />
Under hver legemiddelomtale er det en oversikt over tilgjengelige preparater i Storbritannia.<br />
Når preparatet ikke er registrert i Norge, kan det tas inn på godkjenningsfritak, eller det kan<br />
finnes norske apotekproduserte preparater, <strong>for</strong> eksempel kaptopril mikstur. I samarbeid med<br />
Norsk Legemiddelhåndbok vil det bli laget en oversikt over preparater som Norsk<br />
Medisinaldepot (NMD) enten har på lager, eller har rutiner <strong>for</strong> å skaffe på spesialbestilling<br />
(normalt 2-3 ukers leveringstid). Listen vil bli oppdatert av nettverket og etter hvert inkludere<br />
preparater som de andre grossistene leverer, hovedsakelig til de private apotekene.<br />
Priser (Prices)<br />
I <strong>BNF</strong> <strong>for</strong> <strong>Children</strong> presiseres at det er oppgitt nettopriser som indikasjon på kostnader, og at<br />
store variasjoner <strong>for</strong>ekommer. Det samme gjelder i Norge. Ved import vil det legges på både<br />
grossistenes utgifter og avanse, pluss apotekenes avanse og moms. Kontakt apotek <strong>for</strong><br />
nærmere in<strong>for</strong>masjon. Vær oppmerksom på at det må søkes om refusjon <strong>for</strong> alle preparater på<br />
godkjenningsfritak.<br />
Alder:<br />
Neonate: nyfødte (inkludert premature) 0-28 dager postmenstruell alder (PMA), dvs.<br />
gestasjonsalder (GA) + postnatal alder (PNA). PMA omtales også som korrigert alder.<br />
Child eller <strong>Children</strong>: Fra 1 mnd til 17 år, som oftest inndelt i undergrupper:<br />
Child 1 month – 4 years: fra 1 mnds alder til 4 årsdag.<br />
Child 4-10 years: fra 4 årsdag til 10 årsdag<br />
Dosering<br />
I de fleste tilfeller er dosene oppgitt per kg kroppsvekt (i noen tilfeller ideell kroppsvekt).<br />
Dosene skal normalt ikke overskride maksimal dose <strong>for</strong> voksne. For cytostatika henvises det<br />
til protokoller.<br />
3
Bivirkninger er angitt i fallende hyppighet. I noen tilfeller angis sjeldne bivirkninger først,<br />
hvis særlig alvorlige.<br />
Symboler og <strong>for</strong>kortelser<br />
Tilleggsmerking<br />
Under omtalen av de enkelte preparatene er det i noen tilfeller anbefalt tilleggsmerking<br />
”Label+ tall”, som i eksemplet neden<strong>for</strong> Vallergan. Labell 2<br />
Appendix 3 inneholder liste over anbefalt tilleggsmerking med nummerering, primært <strong>for</strong><br />
apotekene, men de kan også være nyttige ved <strong>for</strong>skrivning og in<strong>for</strong>masjon til pasienten fra<br />
lege.<br />
4
<strong>Helse</strong>biblioteket har også en veiledning i bruk av <strong>BNF</strong> <strong>for</strong> <strong>Children</strong>:<br />
http://www.helsebiblioteket.no/Barn%2bog%2bungdom/31325.cms<br />
Spørsmål og <strong>for</strong>slag til <strong>for</strong>bedring sendes til<br />
Nasjonalt kompetansenettverk <strong>for</strong> legemidler til barn,<br />
v/ ingrid.groenlie@apotekene-vest.no<br />
tel. 995 39435<br />
<strong>BNF</strong> <strong>for</strong> <strong>Children</strong> finnes også som bok: ISBN: 978 0 85369 780 0<br />
Kan <strong>for</strong> eksempel bestilles hos Pharmaceutical Press:<br />
http://www.pharmpress.com/shop/product_display.asp?mscssid=87NUVF8FH40K9GQLWFUU8RPBXVP33H<br />
XB&SiteLanguage=&PageType=&productid=9780853698470&productname=<strong>BNF</strong>+<strong>for</strong>+<strong>Children</strong><br />
5
Change language