Dokumentation - Ansager Dyrehospital ApS
Dokumentation - Ansager Dyrehospital ApS
Dokumentation - Ansager Dyrehospital ApS
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Magnetic resonance imaging -<br />
MRI<br />
Basale principper and hyppigt<br />
forekommende læsioner<br />
Jon Vedding Nielsen, DVM, Cert. Eq. Diseases<br />
Smedekursus i samarbejde med Ib Jessen APS<br />
<strong>Ansager</strong>, d. 12. januar 2012<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Hardware<br />
Stående og liggende systemer<br />
Styrken af magnetfeltet måles i<br />
Tesla<br />
Low-field 1 T<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Hardware<br />
Konsol<br />
• Computer<br />
• Pulse programmer<br />
• RF transmitter and receiver<br />
• RF amplifier<br />
• Gradient amplifiers<br />
Forskellige coils<br />
Permanent magnet<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Røntgen, Ultralyd, MRI, Artroskopi<br />
- kode<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
• Permanent<br />
– Lavet af magnetiseret jern,<br />
altid tændt<br />
– Hallmarqs magnet er en<br />
permanent magnet<br />
Hardware<br />
• Alternativer<br />
– Elektromagnetisme<br />
– Kræver stor elforsyning og<br />
derfor også køling –<br />
flydende helium<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Protonerne i hydrogen roterer<br />
med en bestemt frekvens i<br />
forskellige retninger<br />
MRI princip<br />
Protonerne i hydrogen roterer<br />
med en bestemt frekvens i<br />
samme retning i et magnetfelt<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
08-01-2012<br />
1
Hardware<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
De forskellige sekvenser<br />
• Ved at vælge forskellige måder at opfange signal<br />
på, påvirker hver af disse tre egenskaber<br />
lysstyrken.<br />
T1 vægtet T2 vægtet STIR<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
• Forknæ<br />
• Has<br />
• Seneregion<br />
• Kode<br />
• Hov<br />
Hyppigste område<br />
for MRI<br />
Mulige områder for MRI<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Billedets lysstyrke<br />
• Billedets lysstyrke afhænger af tre ting:<br />
– Mængden af materiale indeholdende hydrogen<br />
• Proton densiteten<br />
– To egenskaber kaldet Relaxation Times<br />
• T1<br />
– “Spin lattice relaxation”<br />
– Energy lost to the surrounding environment<br />
– “Cooling down”<br />
• T2<br />
– “Spin-spin relaxation”<br />
– Energy exchanged within the system<br />
– “Mixing up”<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
08-01-2012<br />
Sekvenser:<br />
T1, T2, PD<br />
Planer:<br />
Sagittal<br />
Frontal<br />
Transversal<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
• Kodeben<br />
• Dyb bøjesene DDFT<br />
• Kronben<br />
• Hovled (DIPJ)<br />
• Hovben<br />
• Hovseneben<br />
• Hovsenebensbursa<br />
• Impar ligament<br />
Hoven<br />
Sagittal T1W billede af normal hov<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
2
Knoglepatologi<br />
Komminut kodebensfraktur<br />
(flere stykker)<br />
Frakturer (brud):<br />
•Defekt i knoglens overflade<br />
•Tab af struktur i knoglen.<br />
Frakturer/Fissurer<br />
(brud/revner):<br />
•Altid mørke linjer<br />
(hyperintense) gennem kortex<br />
(knoglebark)<br />
•Både T1 og T2.<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Hovsenebens fraktur (brud)<br />
Key:<br />
1) T2*W 3D 2) T2W FSE<br />
3) STIR<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Knoglepatologi<br />
Traumatisk knoglepåvirkning<br />
Knogleødem<br />
(væske i knogle):<br />
•Mørk (hypointens) på T1<br />
•Kan ikke adskilles fra<br />
sklerosering (fortykket knogle)<br />
•Lys (hyperintens) på STIR<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Knoglepatologi<br />
Vingefraktur af hovben<br />
Frakturer (brud):<br />
•Defekt i knoglens overflade<br />
•Tab af struktur i knoglen.<br />
Frakturer/Fissurer<br />
(brud/revner):<br />
•Altid lys linje (hyperintens)<br />
gennem kortex (knoglebark)<br />
•Både T1 og T2.<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Knoglepatologi<br />
Traumatisk knoglepåvirkning<br />
Knogleødem<br />
(væske i knogle):<br />
•Mørk (hypointens) på T1<br />
•Kan ikke adskilles fra<br />
sklerosering (fortykket knogle)<br />
•Lys (hyperintens) på STIR<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Knoglepatologi<br />
Subchondral sklerosering<br />
(fortykket knogle under brusk)<br />
Sklerosering (fortykket knogle):<br />
•Mørk (hypointens) på både T1,<br />
T2, STIR<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
08-01-2012<br />
3
Knoglepatologi - Hovseneben<br />
• Sklerosering (fortykket)<br />
– Mørk på T1<br />
– Mørk på STIR<br />
• Ødem (diffus væske)<br />
– Mørk på T1<br />
– Lys på STIR<br />
• Cyste (lokaliseret væske)<br />
– Mørk, anatomisk<br />
forandring på T1<br />
– Lys på STIR<br />
Ødem (væske) i hovseneben<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Knoglepatologi<br />
Kronbens cyste<br />
• Tydelig demonstrering af T1 og STIR kontrast<br />
• Dette var ikke årsag til halthed og forandringen<br />
kunne ikke ses på røntgen<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
• Sklerosering<br />
(fortykket)<br />
– Mørk på T1<br />
– Let øget signal<br />
på STIR<br />
Knoglepatologi<br />
Sklerosering af hovben<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Knoglepatologi<br />
Hovsenebensbetændelse<br />
• Knogleødem (væske)<br />
• Sklerosering<br />
(fortykkelse)<br />
• Opklaringer<br />
• Ændringer i knoglen<br />
• Hovsenebenets ledbånd<br />
• Sammenvoksninger<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Knoglepatologi - Cyster<br />
(lokaliseret væskeansamlinger)<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Knoglepatologi<br />
Forbenet dragtbrusk og sklerosering af hovben<br />
– Forbenet dragtbrusk<br />
– Sklerosering<br />
(fortykket) hovben<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
08-01-2012<br />
4
Knoglepatologi – Sklerosering<br />
(fortykket knogle)<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Ledpatologi<br />
Osteofytosis/nydannelser<br />
Osteofytter (nydannelser):<br />
•Forlængelse af den mørke<br />
(hypointense) kortex<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Skade i dyb bøjesene (DDFT)<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Ledpatologi<br />
Bruskskade<br />
Bruskskade:<br />
•High-field til påvisning af små<br />
bruskskader<br />
•Ses de på low-field så er de<br />
der<br />
•Mørk område (hypointens) i<br />
den lyse (hyperintense) brusk<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Bløddele – ledbånd<br />
• Hovleddets ledbånd<br />
• Skade lys på T1, T2 og STIR<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Skade i dyb bøjesene<br />
• Dyb bøjesene (DDFT)<br />
• Lys på T1<br />
• Typiske placeringer<br />
– Ovenfor hovseneben<br />
– Udfor hovseneben<br />
– Ved tilhæftning på hovben<br />
• To typer<br />
– Længdegående<br />
• smalle (1-2mm)<br />
• lange (10-30mm)<br />
– Center læsion<br />
• (sfæriske, 2-5mm)<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
08-01-2012<br />
5
Bløddele Sener:<br />
•Mørke (hypointens)<br />
•Skader fremstår lyse<br />
(hyperintens)<br />
Ligamenter (ledbånd):<br />
•Mørke (hypointens)<br />
men kan have mere<br />
varierende<br />
signalintensitet (magic<br />
angle artefakt)<br />
T1 og T2 , akut<br />
seneskade og<br />
6 mdr. senere<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Schintigrafi kontra MRI<br />
Schintigrafi<br />
Fordele:<br />
Screening<br />
Heste der ikke vil stikkes<br />
Områder ikke tilgængelig for røntgen og MRI<br />
Ulemper:<br />
Knogleaktivitet – ikke smerte<br />
Begrænset detaljeringsgrad<br />
Efterfølgende yderligere undersøgelser<br />
MRI<br />
Fordele:<br />
Højeste detaljeringsgrad<br />
Største sensitivitet, obs. specificitet<br />
Ulemper<br />
Ikke screening – lokaliseret område<br />
Kun fra forknæ/has og nedad<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
MRI kontra artroskopi<br />
Artroskopi<br />
Fordele:<br />
Højeste detaljeringsgrad ved vurdering af brusk<br />
Intraartikulære ligamenter (ledbånd inde i led)<br />
Mulighed for kirurgisk intervention<br />
Ulemper:<br />
Typisk ikke muligt af vurdere den vægtbærende brusk<br />
Vurderingen er ikke nødvendigvis repræsentativ<br />
Ingen vurdering af den underliggende knogle<br />
MRI<br />
Fordele:<br />
Både vurdering af ledbrusk, ledbånd, underliggende<br />
Ikke invasiv<br />
Ulemper<br />
Ikke behandling evt. artroskopi efter<br />
Kun fra forknæ/has og nedad<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
Laminitis/forfangenhed<br />
• T1 3D SAG T2*3D SAG STIR SAG<br />
<strong>Ansager</strong> <strong>Dyrehospital</strong> <strong>ApS</strong>, Gartnerhaven 5, 6823 <strong>Ansager</strong>, www.ansagerdyrehospital.dk<br />
08-01-2012<br />
6
Change language