Akutjournal
Akutjournal
Akutjournal
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Amb.nr<br />
Kontaktorsak<br />
Aktuellt<br />
Triage<br />
Process<br />
Övr. åtgärder<br />
Kontroller och läkemedelsordinationer<br />
Tid. väs. frisk<br />
Njursjukdom<br />
C<br />
D<br />
E<br />
Larmtid Framme Avfärd<br />
Datum<br />
<strong>Akutjournal</strong> enligt METTS TM<br />
Vårdare Vårdare Ärendnr<br />
Ankomst kl.<br />
Sekretess<br />
Ja Nej<br />
SBT< 90 mmHg<br />
Medvetslös<br />
Krampanfall<br />
ESS algoritm ssk/sign<br />
Röd ESS Orange ESS Gul ESS Grön ESS<br />
Läkartriage<br />
Överkänslighet Blodsmitta VRE/MRSA misstanke enl.PM Ökad fallrisk enl.PM Omv.behov? Ja Nej<br />
Ingen känd Ja<br />
Ingen känd Ja Ingen känd Ja<br />
Ja Nej Autonomi: brister i<br />
A<br />
Patient ej i behov av triage<br />
= Blå prio<br />
Ofri luftväg<br />
Stridor<br />
Larm<br />
Misstanke om GE<br />
Ja Nej<br />
Gå + stå<br />
Dricka<br />
Toa<br />
Orienterad<br />
B<br />
SpO2 på luft AF/min<br />
SpO < 90% med O 2 2<br />
AF > 30 eller < 8<br />
SpO < 90% utan O 2 2<br />
AF > 25<br />
SpO 90-95% utan O 2 2<br />
SpO > 95% utan O 2 2<br />
AF 8-25 (normal)<br />
Puls BT<br />
RR > 130 el OR > 150 Puls > 120 eller < 40 Puls > 110 eller 41°, < 35°<br />
Röd prio<br />
Orange prio<br />
Röda prover Orange prover<br />
Kommentar till omprio/reevaluering:<br />
Sat./AF/RLS/VAS<br />
O2l/min grimma mask<br />
Läk.sign<br />
Kap. prover<br />
CRP kl. sign.<br />
Kl:<br />
Händ<br />
220<br />
200<br />
180<br />
160<br />
140<br />
120<br />
100<br />
Lpk kl. sign.<br />
80<br />
60<br />
40<br />
klistra patientetikett<br />
Disciplin: Plac:<br />
Blödningbenäg./AK-beh<br />
Diabetes Ins Tabl<br />
Akut oklar<br />
Temp > 38,5°<br />
Gul prio<br />
Gula prover<br />
Tolk kl:<br />
Alert<br />
Temp 35° - 38,5°<br />
Grön prio<br />
Hb kl. sign.<br />
P-gl kl. sign.<br />
KAD nr/ml Bladderscan ml Kl
Lab och rtg<br />
Närstående<br />
Omvårdnadsåtg/händelser<br />
LÄKARORDINATIONER TILL AVDELNINGEN<br />
Provtagning. Signera!<br />
TNI............................ Blod odl.................... Pat.provs.vis.läk........<br />
Arteriell blodgas................ Blodst. m CRP............... TNI............................ Höft prov.................. ................................<br />
Leverprover....................... PK, APTT....................... Intoxprover................ Akut prov.................. ................................<br />
Basprover (ven blodgas)........... d-Dimer.......................... Urinsticka................... Kontr.provs.sign. av läk. .................................<br />
Blodgruppering Skickad<br />
Bastest enh<br />
PBD/Åtgärd på akuten<br />
Lungor<br />
BÖS<br />
Orsak/diagnos/ICD10 Ansv Läk Vårdbehov: IVA MAVA/KAVA/KARD<br />
PBD/ÅTG/VB MEDICINER<br />
Övriga prover<br />
Sign Sign<br />
Sign Sign<br />
Röntgen och undersökningar från avd:<br />
U-gl<br />
U-ket<br />
U-ery<br />
U-pH<br />
U-prot<br />
U-nit<br />
Per os Op-anmäld Hygien och fallrisk<br />
U-leu<br />
U-hcg<br />
Läk.sign.<br />
Stroke Vårdavd. Geriatrik<br />
Syrgas: % via specialmask:<br />
Odling skickad<br />
Urin sparad<br />
Närstående Tel. Närstående kontaktad?<br />
Ja Nej<br />
Tillvarataget<br />
sign ID-band<br />
sign<br />
Värdesaker/kläder tillvaratagna Värdesaker lämnat till anhörig<br />
ID-band sedan tidigare Patient fått ID-band<br />
Kommentar<br />
ID-handling åter sign<br />
Rond/tillsyn sign<br />
Kontakt med hemsjukvård/hemtjänst inför hemgång<br />
Hemsjukvård<br />
Nycklar finns<br />
Ja<br />
Nej<br />
Hemtjänstboende Ja Nej Anhörig Ja Nej<br />
Ja Nej Journalanteckning medskickad/faxad Ja Nej<br />
Transportsätt beställt kl.<br />
Hämtas av anhörig<br />
Rapporterad till husjour/bakjour<br />
Skickad<br />
CT hjärna CT thorax (LE) CT buk UL ben UL buk<br />
Urografi CT halsrygg CT ansikte CT aorta Bäcken/höft<br />
Remiss<br />
Hb Elstatus Lever PK/APTT TNI-serie CRP Blododling Bastest Urinodling<br />
eller liter/minut Mask Grimma<br />
Fasta Fritt flytande Normalkost Ja Nej Skärpt hygien/GE MRSA isolering Ökad fallrisk<br />
Ordinerade basala kontroller Monitorering<br />
PRIO<br />
Puls, Blodtryck, Saturation (POX)<br />
Vakenhet (RLS), Temp<br />
Enligt vårdprogram<br />
ggr per dygn<br />
ggr per dygn<br />
Ischemiövervakning Telemetri<br />
Vätskelista Bladderscan<br />
Urinmätning Timdiures<br />
1 2 3<br />
Akut coronarsyndr Stroke/TIA DIABETES KOL Commotio Ompalp BUK Annat:<br />
Avdelning Bakavd. Rapporterad till ssk: Rapporterad av ssk:<br />
Ja<br />
Nej<br />
Ny bedömning kl.<br />
remix/fax/sign
Change language