Nya metodboken för Neurogr.

More documents

Recommendations

Info

Kontrollera ID och välj rätt patient i dagslistan (KP). Skriv in patientens kroppslängd och din signatur som undersökare. Kroppslängd och ålder kommer att användas av KP vid beräkning av referensvärde. Hudtemperatur Gränsvärde för handrygg > 28C och för fotrygg > 27C. Vid lägre temperatur värms extremiteten. Vid för låg temperatur påverkas ledningshastigheten med ca 2 m/s och grad (sjunker). Amplituderna vid ffa sensorisk neurografi ökar. Temperaturvärdet läggs in i KP på sensorisk medianus (bilateralt) samt suralis (bilateralt). Mätning av avstånd Avståndet mäts med 5 mm nogrannhet. Elektroder Vid motorisk neurografi används ytelektroder med en diameter på 10 mm som registrering. För stimulering och för sensorisk neurografi används en bipolär elektrod med ett avstånd mellan anod och katod som är 23 mm. Amplituderna påverkas om man väljer en annan registreringsyta och referensvärdena är inte avpassade efter detta. Att man använder en “fixed-bar” elektrod vid sensorisk registering har samma orsak. Allmänt vid motorisk neurografi: Filtersättning: 20 Hz – 10 kHz Stimuleringsduration: 0,1 ms Tips vid motorisk neurografi • God hudkontakt – vid minsta tvekan gå in i settings och mät impedanserna. Brukar ligga mellan 30-60 kOhm. • Avslappad patient. Vid spänning i ffa handen kan muskelsvaret få ett annat utseende om muskeln kortas vid kontraktion. • Tänk logiskt! Är muskeln stor och fin och amplituderna ändå låga – kolla sladdarna! • Var noga med supramaximal stimulering. Vid minsta tvekan: öka stim.durationen! Skriv in under note vad du använde så sparas det för varje nerv. När man annars går in i en arkiverad KP-fil så står det alltid 0,1 ms. • Titta på siffrorna! Verkar det logiskt, eventuella asymmetrier eller andra avvikelser får aldrig bero på dålig teknisk kvalitet! 2
Allmänt vid F-respons: Filtersättning: 20 Hz – 10 kHz Stimuleringsduration: 0,1 ms Tips vid F-respons: • Avslappad patient! • Var noggrann med att markera det snabbaste F-responset och kolla att det långsammaste sitter korrekt. Latenserna hos en frisk person skiljer aldrig mer än 1 ms mellan sidorna. Allmänt vid sensorisk neurografi: Filtersättning: 20 Hz – 10 kHz Stimuleringsduration: 0,1 ms Tips vid sensorisk neurografi • Avslappad patient. Använd gärna ljudet så får patienten “feed-back” och kan lättare hitta rätt läge. • Lägg stor vikt vid bra baslinje. • Medelvärdesbilda (averagera) så att brusnivån inte påverkar amplituden. En tumregel är att roten ur antalet = ggr bättre. Om man tar medelvärdet av nio stimuleringar blir svaret alltså tre ggr bättre. • Rotera vid behov stimuleringslektroden eller använd bifasisk stimulering (ändras i settings) 3
Page 1: 13-01-11/meg METODBOK FÖR NEUROGRA
Page 5 and 6: Innehållsförteckning: N.medianus
Page 7 and 8: N. MEDIANUS, H-reflex Patientens po
Page 9 and 10: Program: CTtest Undersökningsbeskr
Page 11 and 12: N. ULNARIS ( motorisk “inching”
Page 13 and 14: N. ULNARIS RAMUS DORSALIS Typ av m
Page 15 and 16: N. RADIALIS Motoriskt Patientens po
Page 17 and 18: N. CUTANEUS ANTEBRACHII LATERALIS T
Page 19 and 20: N. CUTANEUS ANTEBRACHII POSTERIOR T
Page 21 and 22: N. AXILLARIS Patientens position: S
Page 23 and 24: N. PHRENICUS Patientens position: S
Page 25 and 26: N. TRIGEMINUS Patientens position:
Page 27 and 28: N. PERONEUS Muskelsvar från m.tib.
Page 29 and 30: N. PERONEUS PROFUNDUS Type of measu
Page 31 and 32: N. TIBIALIS, H-REFLEX Patientens po
Page 33 and 34: N. SURALIS Sensoriskt Typ av mätni
Page 35 and 36: N. SAPHENUS Sensoriskt Typ av mätn
Page 37 and 38: N. CUT.FEM.LAT Sensoriskt Typ av m

Nya metodboken för Neurogr.

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?