Klinisk Farmakologi - Asma Bashir
Klinisk Farmakologi - Asma Bashir
Klinisk Farmakologi - Asma Bashir
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
SMERTESTILLENDE<br />
MORFIN<br />
• Indikation: stærke smerter<br />
• Virkningsmekanisme: virker ved specifik binding til og stimulation af opioid-receptorer, som er regionalt<br />
fordelt i CNS i baghornene i medulla spinalis, i formatio reticularis, og i thalamus og det limbiske system.<br />
Receptorerne er placeret såvel præsynaptisk som postsynaptisk, og aktivering bevirker hæmning af<br />
transmitterafgift samt ↓ ekscitabilitet og hermed ↓ transmission af noksiske impulser. Endvidere findes et<br />
væsentligt bidrag til analgesien supraspinalt, hvor morfin indirekte aktiverer descenderende baner, som<br />
virker inhibitorisk på transmissionen i 1. synapse spinalt.<br />
• Klinik: manifesterer sig dels ved at morfin hæver smertetærsklen, dels ved at patientens reaktion på det<br />
sensoriske input ændres.<br />
• Der er beskrevet følgende virkninger/bivirkninger efter indgift af morfin:<br />
- Let sedation – efter almindelige terapeutiske doser<br />
- Eufori – enkelte klager over dysfori<br />
- Angstdæmpende effekt<br />
- Pupilkonstriktion – formentlig som følge af stimulation af oculomotorius<br />
- Kvalme og opkastning – som følge af stimulation af den kemoreceptive triggerzone i medulla oblongata<br />
- Respirationsdeprimerende virkning – respirationscentrets følsomhed for CO 2 er nedsat<br />
- Hostestillende effekt – kan medføre sekretophobning af betydning for respiration<br />
- Histaminfrigørelse – hos astmatikere kan give anledning til bronkokonstriktion<br />
- Obstipation – hæmning af ventriklens motilitet og tømning, øger tonus i tarmens glatte muskulatur og<br />
hæmmer tarmens propulsive bevægelser<br />
33
Change language