Vis at du forstår
Vis at du forstår
Vis at du forstår
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Forebygging av tilleggsbelastninger<br />
Forståelsesvansker<br />
Stress<br />
Hjelpemidler<br />
Kari Steindal<br />
Seniorrådgiver<br />
Nasjonal kompetanseenhet for autisme<br />
http://www.autismeenheten.no<br />
Kristiansund<br />
3. april 2013<br />
Usynlige vansker<br />
Andre ser ikke hva som er problem<strong>at</strong>isk<br />
Andre blir irriterte og forvirret<br />
Andre ser ikke hva slags hjelp de trenger<br />
”Dyktig til mye og normal på det meste”<br />
Ofte forbløffende sprik mellom sterke og svake sider<br />
Ser ikke alltid selv hva slags hjelp de trenger<br />
Kan ikke alltid sette ord på hva som er vanskelig<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 9<br />
”Dyktig til mye og normal på det meste”<br />
Mange med Asperger syndrom:<br />
Kunnskapsrik om særlige tema<br />
Dedikert (avhengig av interesse)<br />
Husker godt fakta<br />
Logisk tankegang<br />
Sans for detaljer & nøyaktig<br />
System<strong>at</strong>isk & punktlig<br />
Følger regler og instruksjoner<br />
Ærlig - pålitelig - lojal<br />
Aller viktigst:<br />
<strong>Vis</strong> <strong>at</strong> <strong>du</strong> <strong>forstår</strong><br />
(eller prøver å forstå)<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 3<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 4
”Sosiale og organis<strong>at</strong>oriske vansker”<br />
Sosiale ”lesevansker”<br />
Forståelse av andre mennesker<br />
”Lese” følelser<br />
”Organis<strong>at</strong>oriske vansker”<br />
Snevert interessefelt<br />
Vanskelig å planlegge og holde oversikt<br />
• Ansikter<br />
Blikk, mimikk<br />
• Kroppsspråk<br />
Gester, kroppsholdning, retning<br />
• Stemme<br />
Tonefall, betoning, volum, tempo<br />
• Situasjoner<br />
Sosiale hendelser<br />
Usynlige regler og normer<br />
Sosiale ”lesevansker”<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 2<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 4<br />
Mangetydige uttrykk<br />
Metaforer og ”blomstrende” språk<br />
Ironi, fleip og sarkasme<br />
Samtalevansker<br />
• Småpr<strong>at</strong><br />
• Åpne spørsmål<br />
• Indirekte tale<br />
• Hint<br />
Misforståelser<br />
“Misforståelse-syndromet”<br />
”Siden jeg har Asperger er det å sette seg inn i<br />
andres situasjon og tanker vanskelig. Og når<br />
jeg ikke alltid klarer å se andres reaksjoner, blir<br />
det ofte testing.”<br />
”Jeg ønsker å være sosial og trenger andre<br />
mennesker i livet mitt, men jeg <strong>forstår</strong> ikke de<br />
sosiale spillereglene. Jeg mislykkes ofte, og det<br />
er så slitsomt.”<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 6<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 8
Ubegripelige selvfølgeligheter<br />
Utydelig, ubestemmelig, usagt, usynlig<br />
Det selvsagt vanlige<br />
Det selvsagt viktige<br />
Felleskulturelle normer og regler - Usynlige regler<br />
Vanskelig å forstå andre<br />
Hva andre føler<br />
(Også egne følelser kan være vanskelig å begripe)<br />
Hva andre er interessert i<br />
Hva andre har tenkt å gjøre<br />
Hva andre forventer<br />
Vanskelig å tolke stadig skiftende situasjoner<br />
Mye som skjer samtidig<br />
• Det <strong>du</strong> ser når <strong>du</strong> ser deg omkring<br />
• Det som har skjedd før<br />
• Det som kommer til å skje<br />
• Det som pleier å skje<br />
Det er slitsomt å måtte forholde seg bevisst til alt dette.<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 5<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 10<br />
Filtreringsvansker<br />
• Felles oppmerksomhet<br />
• Felles tema<br />
• Oppf<strong>at</strong>te helhetsbilde<br />
• Sortere viktig og uviktig<br />
• Å tolke stadig skiftende situasjoner<br />
”Organis<strong>at</strong>oriske vansker”<br />
Narr<strong>at</strong>ive og eksekutive vansker<br />
Å se hovedlinjene i hendelser<br />
Vanskelig å forestille seg fremtidige hendelser<br />
Å planlegge<br />
Prioritere og beregne tidsbruk<br />
Finne handlingsaltern<strong>at</strong>iv når det ikke går som planlagt<br />
Å holde oversikt og kontroll<br />
Brudd på rutiner<br />
Brudd på forventninger<br />
Overraskelser<br />
Uforutsigbare situasjoner<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 11<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 12
Stress og kilder til stress<br />
• Stress<br />
• En ubehagelig følelsesmessig opplevelse<br />
• En tilstand av kroppslig beredskap<br />
• Kilder til stress<br />
• Hjerneorganiske og kroppslige<br />
• Faktorer i omgivelsene<br />
Stressfaktorer:<br />
1. Tap av kontroll og<br />
oversikt<br />
2. Sosiale vansker,<br />
misforståelser<br />
3. Hypersensitivitet<br />
http://www.autismeenheten.no/<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 14<br />
Sosiale vansker & misforståelser<br />
Tap av kontroll og oversikt<br />
71 % viste stor grad av vansker og stressårbarhet<br />
ved sosiale og kommunik<strong>at</strong>ive krav.<br />
• Indirekte tale og tvetydighet<br />
• Ustrukturert pr<strong>at</strong>, småpr<strong>at</strong><br />
• Mange mennesker - mye på en gang<br />
• Korrigeringer og kritikk<br />
• Mas<br />
• Misforståelser<br />
• Slit med å forstå andres mening<br />
Arbeidssøkere med Asperger syndrom (2010), N=65<br />
86 % hadde store vansker og stressårbarhet<br />
ved manglende oversikt og kontroll.<br />
• Mangel på struktur og forutsigbarhet<br />
• Nye og uoversiktlige situasjoner<br />
• Tidspress og mye som skal gjøres på kort tid<br />
• Krav til initi<strong>at</strong>iv<br />
• Krav til planlegging<br />
• Oppgaver som opptrer samtidig<br />
• Krav til å måtte foreta valg og prioritering<br />
• Krav om fleksibilitet<br />
Arbeidssøkere med Asperger syndrom (2010), N=65<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 15<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 16
Sensorisk overfølsomhet<br />
Lyd, lys, berøring, lukt, temper<strong>at</strong>ur,<br />
mange samtidige inntrykk:<br />
41,5% Høyt stressnivå<br />
35,4% En del stress<br />
23,1% Lite eller ingen stress<br />
Arbeidssøkere med Asperger syndrom (2010), N=65<br />
Reaksjoner på stress<br />
Kapasitetsproblemer<br />
Konsentrasjonsvansker<br />
Hukommelsesproblemer<br />
Vanskelig å vurdere og bruke skjønn<br />
prioritere<br />
se hva som er viktigst<br />
se hva som haster mest<br />
Usikkerhet<br />
Autom<strong>at</strong>iseringsvansker<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 17<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 18<br />
Reaksjoner på stress<br />
Rigiditet - dårlig slingringsvett<br />
svart-hvitt-tenkning<br />
fastlåste forestillinger<br />
Panikk - K<strong>at</strong>astrofereaksjoner<br />
Mister oversikt og kontroll<br />
Blir urolig<br />
Blir irritabel og fortvilt<br />
Får vonde tanker - ”Alt går galt”<br />
”Tolken”:<br />
Hjelp mot misforståelser:<br />
TOLK & GUIDE<br />
Fremhever det viktigste i hendelser<br />
Sorterer viktighet, mål, rekkefølge<br />
Oppklarer misforståelser<br />
Brifer i forkant<br />
Er entydig og vennlig<br />
Skriver det viktigste<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 19<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 20
• Lære å spørre:<br />
Roe ned stress<br />
ved uklarheter og misforståelser<br />
”Jeg lurer på om jeg misforsto.<br />
Mente <strong>du</strong> det bokstavelig?”<br />
• Lære å si:<br />
• Eller:<br />
”Nå ble det litt uklart for meg.<br />
Kan <strong>du</strong> skrive noen stikkord i tre punkt?”<br />
”Dette ble litt mye for meg å huske.<br />
Kan <strong>du</strong> sende meg en SMS?”<br />
Roe ned prestasjonsstress<br />
• Lære <strong>at</strong> ”DET PERFEKTE” er uoppnåelig og<br />
stressfremkallende ideal<br />
• Bekjemp ”Alt eller ingenting”<br />
• Dyrk gleden ved å lære noe nytt fremfor å bli best<br />
• ”GODT NOK” er vel så bra og dessuten innenfor rekkevidde<br />
• Lære hva som er VANLIG<br />
• Øve på å sette realistiske mål<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 21<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 22<br />
Overordnet struktur<br />
Oversikt og planer<br />
Hjelp for organis<strong>at</strong>oriske vansker:<br />
FORUTSIGBARHET<br />
• <strong>Vis</strong>uelle hjelpemidler<br />
• Hva som skal gjøres - og hva som skjer etterpå<br />
• Hva som forventes - konkrete mål<br />
• Vite på forhånd hva som er viktig<br />
BRUK HJELPEMIDLER<br />
FOR USYNLIGE VANSKER<br />
Planlegger - dagbok<br />
Kalender på smarttelefon og PC<br />
∗ Hjelpemiddel for å re<strong>du</strong>sere stress<br />
∗ Hjelpemiddel for selvstendighet og kontroll<br />
∗ Hjelpemiddel for mestring og motivasjon<br />
∗ Hjelpemiddel for inkludering og kommunikasjon<br />
www.nonite.no/mobil/<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 23<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 24
Nyttige<br />
apps<br />
Topp 15: Nytte”<br />
Stabilt over 2 år<br />
298 apps<br />
14 personer<br />
1. Meldinger (sms/mms)<br />
2. Kalender<br />
3. Klokke<br />
4. Nettleser (Safari)<br />
5. Kontakter<br />
6. Telefon<br />
7. Kart<br />
8. Kalkul<strong>at</strong>or<br />
9. Not<strong>at</strong>er<br />
10. Trafikanten<br />
11. Facebook<br />
12. Bilder (bildearkiv)<br />
13. Kamera<br />
14. iPod - Podcast<br />
15. E-post<br />
Smarttelefonens<br />
- Kalender<br />
- Kart<br />
- Nettleser<br />
- SMS, telefon og kontakter<br />
bidrar til å re<strong>du</strong>sere stress i hverdagen<br />
Trygghet med lett tilgjengelig<br />
oppslagsverk<br />
litter<strong>at</strong>ur<br />
lagringsmedium<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 25<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 26<br />
Synkronisering<br />
<strong>du</strong> kan stole på<br />
er ryggraden i teknologien<br />
Kognitiv protese?<br />
”iPhonen har blitt en så stor del av hverdagen<br />
<strong>at</strong> jeg ikke kan si hva den hjelper meg med.”<br />
”Er avhengig av den - uten å skille meg ut.”<br />
Kari Steindal, Autismeenheten<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 28
Opplæring over lang tid<br />
er helt nødvendig<br />
• Personen må selv oppleve behov for kognitiv støtte<br />
Behov og forutsetninger kartlegges sammen med personen<br />
Opplever gradvis nytten med jevnlig bruk<br />
Opplæring i gruppe – lærer av andre<br />
• Opplæring av støttepersoner – Tilgjengelig teknisk support<br />
• Praktisk opplæring<br />
Legge inn og ajourføre informasjon i kalender, adressebok – synkronisering<br />
GPS- og kartfunksjoner<br />
Rutiner - jevnlige gjentakelser<br />
• Praktisk trening/bruk over tid - avgjørende for å lykkes<br />
LIVSSTILSENDRING<br />
Detaljstruktur<br />
• <strong>Vis</strong>uelle hjelpemidler<br />
• Lett tilgjengelige ”oppskrifter”<br />
• Konkrete, enkle, punktvise prosedyrer<br />
• Erst<strong>at</strong>te ”ikke gjør sånn” med oppskrifter<br />
• Avkrysningsskjema i stedet for mas<br />
• Sosiale historier<br />
• Vær i forkant<br />
Oppskrifter<br />
Oppskrifter<br />
Oppskrifter<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 29<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 30<br />
MINE SIRKLER – sosialt <strong>at</strong>ferdskart<br />
http://www.st<strong>at</strong>ped.no/Tema/Larevansker/Autismespekterforstyrrelser/Tilbud1/minesirkler/#<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 31<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 32
Kari Steindal, Autismeenheten 31 Kari Steindal, Autismeenheten 34<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 32 Kari Steindal, Autismeenheten 33
Lære ”Livets realiteter”<br />
Vanskelig å takle lediggang<br />
Økonomistyring<br />
Arbeidslivskunnskap<br />
ansvar<br />
rettigheter<br />
mm<br />
“Et halvt år i jobb<br />
har gjort meg mer lykkelig<br />
enn ti år i terapi”<br />
Arbeid og aktivitet<br />
er både forebygging og god behandling<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 37<br />
Kari Steindal, Autismeenheten<br />
38<br />
Arbeidssøkere med Asperger syndrom, 2010<br />
Arbeidsst<strong>at</strong>us for prosjektdeltakerne ved prosjektslutt<br />
• 64% vurderes å ha en gradert arbeidsevne for<br />
ordinært arbeidsliv – foruts<strong>at</strong>t tilrettelegging<br />
IT-arbeid, software testing, arkiv, kontor, enklere kontorrutiner,<br />
lagerarbeid, butikkassistenter, bibliotekarassistenter,<br />
Kantinearbeid, vaktmesterarbeid, assistenter, mekanisk reparasjonsarbeid,<br />
Forskningsassistenter mm<br />
• 19% var fremdeles under utdanning<br />
folkehøyskole, høyskoler og universitet<br />
• 17% vurderes å være 100% ufør<br />
noen av disse med en varige tilrettelagt arbeidstilknytning<br />
N=65<br />
ASWI<br />
Aspergers Syndrome Workplace Interview<br />
En intervjuguide med 142 spørsmål. Spørsmålene omhandler områder<br />
som kan være utfordrende i forhold til å mestre jobb når man har Asperger<br />
syndrom. Hensikten er å beskrive utfordringene for å finne måter å<br />
håndtere dem på eller ta hensyn til dem i jobbsammenheng.<br />
Arbeidsmiljø<br />
Stressfaktorer<br />
Personlig presentasjon<br />
Sosial stil<br />
Kommunikasjon<br />
Organisering og problemløsing<br />
© Arne Svendsrud og Kari Steindal<br />
http://www.autismeenheten.no/<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 39<br />
Kari Steindal, Autismeenheten<br />
40
Psykoe<strong>du</strong>k<strong>at</strong>ive grupper<br />
PSYKOEDUKASJON<br />
Nasjonal konferanse<br />
i Bergen 5. – 6. juni 2013<br />
http://www.cre<strong>at</strong>obooking.no/pEvent.cfm?id=66<br />
• Uf<strong>at</strong>telig ensomhet<br />
Vansker med vennskap en del av diagnosen<br />
”Medisinen” kan være gruppe med likesinnede<br />
• Mangelfullt tjenestetilbud<br />
Grupper gir tilbud til flere<br />
Gruppene dekker et behov<br />
Gruppen avdekker behov<br />
• Mange fagfolk har lite erfaring med AS<br />
God læring å møte deltakerne og høre deres erfaringer<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 41<br />
Kari Steindal, Autismeenheten<br />
Psykoe<strong>du</strong>k<strong>at</strong>ive grupper<br />
samtalegrupper - aktivitetsgrupper<br />
• Motvirke isolasjon og ensomhet<br />
• Forebygge tilleggsvansker<br />
• Identitetsutvikling, selvbilde og selvtillit<br />
• Sosial mestring i trygge rammer<br />
Motvirke isolasjon og ensomhet<br />
Å oppleve <strong>at</strong> en ikke er alene<br />
Å få mulighet til å bli kjent med likesinnede<br />
Å dele interesser<br />
Å oppleve fellesskap<br />
Å etablere nettverk, kamer<strong>at</strong>skap og vennskap<br />
Å ha noe hyggelig å gå til<br />
Å ha et treffsted<br />
Å ha et sted for å kunne avtale sosial kontakt og aktivitet<br />
utenom møtene<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 43<br />
Kari Steindal, Autismeenheten
Å ha et trygt sted med åpenhet og tillit<br />
Å kunne slappe av blant likesinnede<br />
Å vite <strong>at</strong> de andre <strong>forstår</strong>, lytter og støtter<br />
Å ha et sted som kan re<strong>du</strong>sere stress<br />
Å dele erfaringer<br />
Å lære str<strong>at</strong>egier for mestring i hverdagen<br />
Forebygge tilleggsvansker<br />
Identitetsutvikling, selvbilde og selvtillit<br />
Å kunne kjenne seg igjen i andre og føle tilhørighet<br />
Å kunne snakke åpent om erfaringene med AS<br />
Å kunne snakke om vansker og interesser<br />
Å få økt selvinnsikt og refleksjon<br />
Å lære av andre<br />
Å lære hvordan en kan fortelle andre om diagnosen<br />
Kari Steindal, Autismeenheten<br />
Kari Steindal, Autismeenheten<br />
Sosiale ferdigheter og kommunikasjon<br />
Gruppen er i seg selv øvelse i sosialt samspill Sosial<br />
mestring i trygge rammer<br />
Gruppen er et sted å dele praktiske, konkrete råd for<br />
bedre sosial fungering<br />
Enkelte av gruppene har mer system<strong>at</strong>isk skolering og<br />
trening i sosiale ferdigheter<br />
Stort mangfold av grupper<br />
teoretisk og metodisk<br />
• Psykoe<strong>du</strong>kasjon v/manual for AS (f.eks. Vermeulen)<br />
• Psykoe<strong>du</strong>k<strong>at</strong>iv flerfamiliegruppe<br />
• Korttidsbehandlingsgruppe m/ gruppeterapeutisk metode<br />
• Kurs i sosiale ferdigheter - Gruppe for sosial trening<br />
• Samtalegruppe - Støttegruppe<br />
• Samtale og aktivitetsgruppe<br />
• Aktivitetsgruppe<br />
• Treffsted<br />
• Treff + internett + skype<br />
Alle gruppene har en psykoe<strong>du</strong>k<strong>at</strong>iv effekt<br />
Det sosiale samværet er viktigst<br />
Kari Steindal, Autismeenheten<br />
Kari Steindal, Autismeenheten
Deltakerne verdsetter gruppene høyt<br />
• Svært lite frafall = trivsel<br />
• Gleder seg til møtene<br />
• Stressre<strong>du</strong>ksjon og uttrykk for trivsel<br />
• Bedre sosial fungering og selvbilde<br />
• Tilhørighet, inkludering og kamer<strong>at</strong>skap<br />
• Lytter til hverandre, tar hensyn og uttrykker emp<strong>at</strong>i<br />
• Økt aksept av diagnosen, økt evne til å sette ord på<br />
vanskene og flinkere til å kunne fortelle andre om AS<br />
• Lettet over å ha et sted der en slipper å l<strong>at</strong>e som om en ikke<br />
har AS<br />
Litter<strong>at</strong>ur:<br />
Martinsen H., Nærland T., Steindal K, von Tetzchner S:<br />
Barn og ungdommer med Asperger-syndrom 1<br />
Prinsipper for undervisning og tilrettelegging av skoletilbudet.<br />
Gyldendal akademisk, Oslo 2006<br />
Martinsen H. og von Tetzchner S. (Red.):<br />
Barn og ungdommer med Asperger-syndrom 2<br />
Perspektiver på språk, kognisjon, sosial kompetanse og<br />
tilpasning. Gyldendal akademisk, Oslo 2007<br />
Kari Steindal, Autismeenheten<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 50<br />
Kari Steindal, Autismeenheten 51
Change language