Epikondylitt – diagnostikk og behandling. Av Benny E ... - Utposten

30
e p i k o n d y l i t t
I de tilfeller der pasienter ikke har tilgang til fysioterapeuter
med slik kunnskap, eller hvor en slik behandling ikke
har ført frem, bør injeksjoner vurderes. Injeksjoner kan
også være hensiktsmessig når pasienten er betydelig smertepåvirket.
Trolig vil sjansen for residiverende plager minimeres
hvis behandlingen (injeksjoner/tverrfriksjoner + Mills’
manipulasjon) utføres presist.
En annen viktig faktor er informasjonen man gir til pasientene
etter slike behandlinger. Råd om å utøve forsiktighet
etter behandling (spesielt injeksjoner) er viktig for vedvarende
behandlingseffekt. De rådene jeg bruker å gi til mine
egne pasienter er å si at albuen er muligens smertefri 14
dager etter en infiltrasjon med kortison, men det betyr ikke
nødvendigvis at den er frisk, samt å anbefale gradvis økt
aktivitet innenfor smertegrensen. Det vil si at pasienten
ikke skal oppleve smerter under aktivitet og heller ikke etter
aktivitet. Disse rådene er kanskje ikke vitenskapelige,
men ser ut til å fungere godt i praksis.
rESWT er en relativ ny behandling man bør kjenne til og
kan vurdere i tilfeller hvor dette er tilgjengelig. Sklerosering
kan forsøkes på de behandlingsresistente tilfellene.
Operasjon bør være siste utvei da dette er den mest invasive
form for behandling.
Ønskes nærmere informasjon angående diagnostikk og behandling
av albuelesjoner eller andre muskel- og skjelettlidelser
anbefales kurs i regi av OMI-Global (www.ominorden.com)
samt Legeforeningens kurs i Bevegelsesapparatets
anatomi og injeksjonsbehandling.
Referanser
1. Bisset L, Paungmali A, Vicenzino B, Beller E (2005) A systematic
review and meta-analysis of clinical trials on physical
interventions for lateral epicondylalgia. Br J Sports Med.
;39:411–422.
2. Waugh EJ, Jaglal SB, Davis AM, Tomlinson G, Verrer MC
(2004) Factors associated with prognosis of lateral epicondylitis
after 8 weeks of physical therapy. Arch Phys Med Rehabil.;85:308–318.
3. Kurs 2A. OMI-Global, cyriax.com, ominorden.com
4. Ombregt L, Bisschop P, Veer H (2003) A system of orthopaedic
medicine, Chruchill Livingstone
5. Kraushaar B, Nirschl R (1999) Current concepts review tendinosis
of the elbow (tennis elbow): Clinical features and findings
of histological immunohistochemical and electron microscopy
studies . J Bone Joint Surg Am;81:259–285.
6. Waugh EJ (2005) Lateral epicondylalgia or epicondylitis:
What’s in a name J Orthop Sports Phys Ther. ;35:200–202.
7. J L Cook, C R Purdam (2009) Is tendon pathology a continuum
A pathology model to explain the clinical presentation of loadinduced
tendinopathy Br. J. Sports Med.;43;409-416; originally
published online 23 Sep 2008; doi:10.1136/bjsm.2008.051193
8. Labelle H, Guibert R, Joncas J, Newman N, Fallaha M, Rivard
C-H (1992) Lack of scientific evidence for the treatment
of lateral epicondylitis of the elbow: An attempted metaanalysis.
J Bone Joint Surgery (Br). ;74–B:646–651.
9. Cyriax, JH (1982) Textbook of Orthopaedic Medicine, Vol 1.
Diagnosis of soft tissue lesions, 8th edn. Baillière Tindal, London.
10. Mens,JM. Stoeckart, R. Snijders, CJ. Verhaar, JA. Stam, HJ
(1999) Tennis elbow, natural course and relationship with physical
activities: an inquiry among physicians. J Sports Med
Phys Fitness ;39(3):244–248.
11. Nagrale AV, Herd CR, Ganvir S, Ramteke G (2009). Cyriax
physiotherapy versus phonophoresis with supervised exercise
in subjects with lateral epicondylalgia: a randomized clinical
trial. J Man Manip Ther. 2009;17(3):171–8.
Evt. spørsmål og kommentarer kan rettes til: bankboks@online.no
Norsk Forening for Klinisk Ortopedisk Medisin (NFKOM)
NFKOM (www.nfkom.com ) er en ideell forening, bestående av medlemmer (leger og fysioterapeuter)
og et styre med interesse for klinisk ortopedisk medisin. Styrets overordnede mål er
videreutvikling av faget, representere medlemmene og skape mer interesse/aksept rundt
ortopedisk medisin i det offentlige og i andre medisinske miljøer.
Foreningen er selvstendig, det vil si uavhengig av utdanningsorganisasjoner
og fagpolitiske forbund.
u t p o s t e n n r . 4 • 2 0 1 0