Sykepleie BSS6B Fagforståelse i hjemmesykepleie 181111

AVDELING FOR HELSE- OG SOSIALFAGEKSAMENSOPPGAVE/EKSAMENSOPPGÅVEUtdanning: Sykepleie/ sjukepleieKull: S09AEmnekode og navn/namn : BSS6B Fagforståelse i hjemmesykepleie /Fagforståing i heimesjukepleieEksamensform: Skriftlig/skriftleg eksamen under tilsynEksamensdato : 18.11.11Eksamenstid: 5 timer/timarAntall sider/talet på sider: 5 (inkludert denne)Tillatte hjelpemidler/tillatne hjelpemiddel: IngenFagansvarlig/fagansvarleg : Signe Chr. Wendelbo BjerksundMerknader/merknadar :

Oppgave: 5 Småspørsmål (Tilsammen 10 poeng)a. Hvilke lover regulerer virksomheten i hjemmesykepleien? (1 poeng)b. Hva er New Public Management (NPM)? (1 poeng)c. Nevn de viktigste utfordringene ved bruk av multidosepakkede legemidler ihjemmesykepleien? (2 poeng)d. Hva er IPLOS? (2 poeng)e. Hvilke pasienter har rett til individuell plan? (1 poengf. Hvilke oppgaver kan en hjelpeverge ha? (1 poeng)g. Kapittel 4A i pasientrettighetsloven handler om bruk av tvang. Hva erhovedpunktene i dette kapittelet? (2 poeng)

Nynorsk:Oppgåve 1: Demens (10 poeng):a. Kva er demens?Sjukdomar som fører til demens kan klassifiserast i tre hovedgrupper. Nemndesse. Gje eit døme frå kvar hovedgruppe.b. Korleis framstår demenssymptoma i tidleg fase av Alzheimersjukdom.c. Nemn muleg årsak- og risikofaktorar for demens ved Alzheimersjukdom.d. I behandlinga av demente står miljøtiltak sentralt. Nemn aktuelle miljøtiltak.e. Gje ei skildring av omgrepa reminisens og validering. Gje døme der dessemetodane kan anvendesOppgåve 2: Ved livets slutt (5 poeng):Gjer greie for væskebehandling til pasientar ved slutten av livet.

Oppgåve: 3 Organisasjonsteori (5 poeng)A. Kva er organisatorisk kompetanse? Drøft hvilken betydning organisatoriskkompetanse kan ha for sjukepleieutøvelsen.Oppgåve: 4 Delirium (10 poeng)a) Beskriv forskjellen mellom hyperaktivt og hypoaktivt delirium.b) Gjer greie for dei viktigste forebyggande tiltaka mot delirium.Oppgåve: 5 Småspørsmål (Tilsaman 10 poeng)a. Kva for lovar regulerar virksomheiten i heimesjukepleia? (1 poeng)b. Kva er New Public Management (NPM)? (1 poeng)c. Nemn dei viktigste utfordringane ved bruk av multidosepakkede legemidlariheimesjukepleia? (2 poeng)d. Kva er IPLOS? (2 poeng)e. Kva for pasientar har rett til individuell plan? (1 poeng)f. Kva for oppgåvar kan ein hjelpeverge ha? (1 poeng)g. Kapittel 4A i pasientrettigheitslova omhandlar bruk av tvang. Kva erhovedpunktane i dette kapittelet? (2 poeng)

Sensorveiledening:Oppgave: 1 Demens:Sensorveiledning: for a + b + c : Kirkevold, M., Brodtkorb, K. & Ranhoff, A. H. (red.)(2008) Geriatrisk sykepleie: god omsorg til den gamle pasienten, Oslo, Gyldendalakademisk. Kap. 28, 29, 30, 34.d+ e. Beskriv reminisens og validering. Gi eksempler.Sensorveiledning: Heap, K. (2002) Samtalen i eldreomsorgen : kommunikasjon,minner, kriser, sorg. 3. utg. Oslo, Kommuneforlaget. Del I: kap. 4, del II: kap. 5, 6.Validering vil si at man må være i stand til å gå ut over egen referanseramme ogkunne ha empatisk forståelse for den andre. Sensitivitet for pasientensemosjoner, og man søker etter en forståelse for hva for følelsesuttrykk som liggerbak pasientens utsagn og atferd. Å tilllegge atferd mening innebærer å kunne sepasientens atferd som potensielt meningsfull mestring og meningsfullkommunikasjon. Validering skal bekrefte eller gyldiggjøre følelser og er en måte åkommunisere med pasienter på som er desorienterte. Effekten av validering er litedokumentert. Utfordringene er å omsette og tilpasse metoden i praksis.Reminisens tar utgangspunkt i at langtidshukommelsen er mer intakt og denneevnen til å hente fram mer personlige og meningsfulle hendelser fra tidligere ilivet. Minner vitaliseres nåe en henter fram andre fortelle personlige historier frasitt liv. Når flere deler minner i en vennlig og avslappet situasjon, kan personermed demens gjenfinne en følelse av identitet. Glede og tilhørighet. Å gjenopplivenøkkelhistorier fra livet sitt kan gi ny kontinuitet og sammenheng og tydeliggjørehvem en er. Mine mennesker som deres tidligere selvtillit og kompetanse somkan virke positivt inn på opplevelsen av seg selv i her og nå-situasjonen.Oppgave 2: Ved livets slutt (5 poeng):Sensorveiledning: Heick (2009) er ei sentral kjelde i pensumlitteraturen somskildrar moment som talar for og imot iv væskebehandling.‐ For iv væskebehandling: Dersom pasienten gjer uttrykk for tørste og ikkje kaninnta væske per os. Dersom pasienten har delir som kan knytast til dehydrering.‐ Imot iv væskebehandling: Dødsprosessen blir forlenga, risiko for lungeødem,forverring av patologisk væskeansamling, vannlatingsproblem, forverring av

dødsralling, iv væskebehandling kan bli en barriære mellom pasient ogpårørande.Husebø (2003) ei anna sentral kjelde i pensumlitteraturen om korleis lindre tørstes. 23-25 om at iv hos terminale ikkje lindrar tørste, at infusjon og sonde kan aukeubehag som auka sekretproduksjon, lungeødem, behov for kateter, forlenging avdødsprosessen. Tiltak er fukte lepper, munn og svelg.. Oppgave: 3 Organisasjonsteori (5 poeng)Sensorveiledning: Arne Orvik beskriver hva organisatorisk kompetanse er oghvordan den er forskjellig fra den rent kliniske sykepleiekompetansen somstudentene for en stor del har vært opptatt av det meste av studiet sitt. Det ernødvendig i større grad også å fokusere på rammene for og hvilke tre ulikearbeidskontekster med hver sine ulike verdier, som til sammen utgjør kompetansen isykepleiefaget Orvik viser til forståelsen av sykepleiere som organisasjonenes lim oghenviser til Patricia Benner og ulike roller som sykepleiere skal fylle; gir opphav tilrolledissonans og rollekonflikt. Disse har flere fellestrekk. I begge tilfeller spillermotstridende forventninger en sentral rolle. Rollekonflikter henger sammen med deorganisatoriske rammebetingelsene for sykepleie som omsorg og arbeid. Konflikterer kontekstavhengig, de er en kilde til utvikling og de er et eksempel påyrkesutøvelse i krysspress mellom fundamentalt ulike rollekrav.Det vil si arbeidstakerkrav (profesjon) mellom den faglige konteksten (pasient) ogmellom organisasjonskonteksten (produksjonskonteksten). Innenfor disse tre ulikekontekstene finner en styrende verdier som i utgangspunktet er i konflikt medhverandre. Organisatorisk kompetanse (de kan kanskje si hva det er) gjør det muligfor sykepleiere å bevege seg mellom de tre arbeidskontekstene. De vil dermed bedrevære i stand til å forvalte ansvaret for effektiv forvaltning under knappe ressurser. Herer en åpen for eksemplifiseringer fra praksis og annet grunnlag for drøfting, bare deforstår at her er det snakk om verdier som i utgangspunktet er i konflikt. En kan ikkefinne endelige løsninger, men gjøre reflekterte valg det går an å leve med.Faglig forsvarlighet innebærer en praksis som ivaretar alle tre aspektene ved praksis:pasient, profesjon og produksjon fordi en som sykepleier da greier å forholde seg tilsykepleiens rammer så vel som de rent kliniske betingelsene. Faglig forsvarlighet erbåde et individuelt ansvar og et systemansvar og er regulert i lovverket v.hj.a.Helsepersonelloven, Spesialisthelsetjenesteloven og Kommunehelsetjenesteloven.Mao det skal både være forsvarlig yrkesutøvelse og forsvarlig virksomhet. En plikterå organisere arbeidet etter loven slik at dette er mulig. Det øker besvarelsens kvalitetom kandidaten trekker frem eksempler fra praksis.

Oppgave: 4 Delirium (10 poeng)Sensorveiledning: Her er Kirkevoll s. 400 – 401 ei sentral kjelde ipensumlitteraturen. Viktig risikofaktorar er all aktutt sjukdom, infeksjon,hjerneslag/ TIA, hjartesjukdom, legemiddelrelateret som antikolinergika,nevroleptika, antiparkinson, trisykliske antidepresiva, polyfarmasi. Permanentblærekateter, dehydrering, blodtrykksfall. Tvangsmidler som å binde en ustøpasient til en stol aukar risikoen for delirium.Her er Kirkevoll s. 401 – 405 ei sentral kjelde. Ro, enkel repetert konsistentinformasjon, personar som kjenner pasienten, tidsgjevarar i miljøet, tilbud omregelmessig toalettbesøk, korrigering av sansesvikt, mobilisering, passe på åoppretthalde dagleg væske og ernæringsstatus. God oksygnering,smertebehandling i samhandling med lege.Oppgave: 5 Småspørsmål (Tilsammen 10 poeng)a. Hvilke lover regulerer virksomheten i hjemmesykepleien? (1 poeng)Sensorveiledning: kommunehelsetenestelova og sosialhelsetenestelovab. Hva er New Public Management (NPM)? (1 poeng)Sensorveiledning:Orvik 2004 s 93-97 er ei sentral kjelde Ipensumlitteraturen. Omfattar ei rekkje ulike styringsmodellar ihelseorganisasjonar med auka vekt på målstyring, og desentralisering avøkonomisk ansvar til den enkelte verksemd: Resultateining. Styring skjervede måling av kvalitet og vurdering av økonomiske resultat i tråd medbedriftsøkonomisk tankegang.c. Nevn de viktigste utfordringene ved bruk av multidosepakkede legemidler ihjemmesykepleien? (2 poeng)Sensorveiledning:Heier et al (2007)er sentral del av pensumlitteraturen her.Tabell 3 spesielt. Utfordringane her er knytt til oversikt, samarbeid ved endring imedisinering, tidsbruk, pasientsikkerhet, feil og avvik.d. Hva er IPLOS? (2 poeng)

Sensorveiledning:Sosial- og helsedirektoratet (2004) s. 30 er en sentral kilde her.IPLOS er systematisk standardinformasjon basert på individopplysninger om søkereog tjenestemottakere, et verktøy for dokumentasjon, rapportering og statistikk forkommunene og sentrale myndigheter. IPLOS vil inneholde blant annet opplysningerom boforhold, funksjonsevne og type og omfang av tjenester.e. Hvilke pasienter har rett til individuell plan? (1 poeng)Sensorveiledning :Kirkevoll et al 2008 s. 203 – 205 er en sentral kilde ipensumlitteraturen her. Individuell plan er et virkemiddel i koordineringen av tiltakfor den enkelte, og reguleres i en egen forskrift og veileder utgitt av sosial- oghelsedirektoratet. Det er et overordnet planverktøy som skal samordne alle andremer konkrete tiltaksplaner. Enhver som har sammensatte hjelpebehov har rett tilen slik plan uavhengig av bolig, alder, om vedkommende bor i institusjon..f. Hvilke oppgaver kan en hjelpeverge ha? (1 poeng)Sensorveiledning:Sosial- og helsedirektoratet (2004) er ei sentral kjelde her.Hjelpeverge er omtala 15 gonger knytt eksempelvis til å: medvirke eller utformeendra tenestetilbod, samtykke på vegne av sosialtenestebrukar forutsett av detforeligg gyldig fullmakt, part i pleie- og omsorgstenesta, deltakar i utforming avindividuell plan, samarbeide om tilrettelagt passande dagtilbud,g. Kapittel 4A i pasientrettighetsloven handler om bruk av tvang. Hva erhovedpunktene i dette kapittelet? (2 poeng)Sensorveiledning:Kirkevoll et al 2008 s. 178 er en sentral kilde ipensumlitteraturen her. Formålet med 4a er å yte nødvendig helsehjelp for åhindre v3esentlig helseskade samt å forebygge og begrense bruk av tvang.Likeledes er det understreket at helsehjelpen skal tilrettelegges mer respekt forden enkeltes fysiske og psykiske integritet, og så langt som mulig vært ioverensstemmelse med pasientens selvbestemmelsesrett. Det framgår direkte fralovteksten at pasienten blant annet kan legges inn ved helseinstitusjon og holdestilbake dersom det er nødvendig for å få gjennomført helsehjelpen. Vedtak omhelsehjelp fattes av det helsepersonellet som er ansvarlig for helsetjenesten ogkan bare treffes for inntil 1 år av gangen.