ABC om smerter og spasmer - helsepersonell
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
SMERTER<br />
NEVROPATISK SMERTE HOS EN<br />
PERSON MED RYGGMARGSSKADE<br />
Nevropatiske <strong>smerter</strong> oppstår på grunn av<br />
skade i nervesystemet. Hos en person med<br />
RMS kan <strong>smerter</strong> oppstå ovenfor, i eller<br />
under skadenivå. Nevropatiske <strong>smerter</strong><br />
under skadenivå er typiske <strong>smerter</strong> s<strong>om</strong><br />
relateres til selve ryggmargsskaden. Denne<br />
typen <strong>smerter</strong> er ofte langvarige <strong>og</strong> kan kun<br />
lindres noe ved spesielle medikamenter<br />
med smertestillende egenskap. De melder<br />
seg eller forsterkes når personen er i ro, for<br />
eksempel når en person med<br />
ryggmargsskade hviler middag eller når<br />
man har lagt seg for å sove. Et annet<br />
karakteristisk trekk for nevropatiske <strong>smerter</strong><br />
er utstrålende <strong>smerter</strong> s<strong>om</strong> kan være<br />
plassert langt fra skadestedet, for eksempel<br />
ved ryggmargsskade fra hoften <strong>og</strong> ned.<br />
Anfallsvis forverring av <strong>smerter</strong> er et av<br />
kjennetegnene til nevropatisk smerte. I<br />
tillegg eller istedenfor <strong>smerter</strong> kan man<br />
oppleve ubehagelige fornemmelser.<br />
Tilleggsfen<strong>om</strong>ener s<strong>om</strong> kan forek<strong>om</strong>me<br />
sammen med nevropatiske <strong>smerter</strong> er<br />
hyperalgesi, parestesi <strong>og</strong> nedsatt<br />
hudfølelse.<br />
Hyperalgesi er en sterk smerteopplevelse<br />
s<strong>om</strong> kan oppstå etter lett smertestimuli.<br />
Typisk undersøkelse for kartlegging er at<br />
man stimulerer med en skarp gjenstand<br />
s<strong>om</strong> man da oppfatter s<strong>om</strong> meget uttalt<br />
smerte.<br />
Allodyni er <strong>smerter</strong> utløst av stimuli s<strong>om</strong><br />
vanligvis ikke utløser <strong>smerter</strong>.<br />
Parestesier beskrives ofte ikke s<strong>om</strong><br />
smerte, men s<strong>om</strong> «maur», «brenning»,<br />
«ising» eller annen ubehagelig opplevelse.<br />
Klinisk oppfatter man parestesier s<strong>om</strong> del<br />
av nevropatisk smerte.<br />
Nedsatt sensibilitet eller nedsatt<br />
hudfølelse er noe s<strong>om</strong> kan ledsage<br />
nevropatisk smerte. Man nner ved<br />
undersøkelse at hudfølelse kan være<br />
nedsatt eller fraværende i smertefullt<br />
<strong>om</strong>råde s<strong>om</strong> ellers burde vært med bevart<br />
sensibilitet.<br />
EKSEMPLER PÅ TILSTAND HVOR<br />
NEVROPATISK SMERTE FOREKOMMER<br />
Karpaltunnelsyndr<strong>om</strong><br />
Typiske nevropatiske <strong>smerter</strong> over<br />
skadenivå kan oppstå for eksempel ved<br />
karpaltunnelsyndr<strong>om</strong>. Syndr<strong>om</strong>et kan<br />
oppstå hos ryggmargsskadede personer<br />
s<strong>om</strong> bruker mye manuell rullestol. Årsaken<br />
til syndr<strong>om</strong>et er overforbruk av håndleddet.<br />
Karpaltunnelsyndr<strong>om</strong> er en tilstand s<strong>om</strong><br />
oppstår ved at en nerve k<strong>om</strong>mer i klem i<br />
håndleddet på grunn av senebetennelse<br />
eller hevelse i håndleddet. Personen s<strong>om</strong><br />
har syndr<strong>om</strong>et opplever utstrålende<br />
<strong>smerter</strong> fra håndledd, nummenhet <strong>og</strong>/eller<br />
svakhet i I-III ngrer <strong>og</strong> halve fjerde nger.<br />
Det kan være <strong>smerter</strong> ved berøring eller<br />
press av håndledd, <strong>og</strong> smertene kan ofte<br />
melde seg på natten.<br />
K<strong>om</strong>plikasjoner av ryggmargsskade s<strong>om</strong><br />
forårsaker nevropatiske <strong>smerter</strong> i<br />
skadenivå<br />
Nevropatiske <strong>smerter</strong> i <strong>og</strong> under<br />
ryggmargsskadenivå kan være forårsaket<br />
av selve ryggmargsskaden eller dens<br />
k<strong>om</strong>plikasjoner. En kjent k<strong>om</strong>plikasjon s<strong>om</strong><br />
kan gi <strong>smerter</strong> på skadenivå er<br />
syring<strong>om</strong>yeli. Syring<strong>om</strong>yeli er en sjelden<br />
k<strong>om</strong>plikasjon. Tilstanden kan oppstå<br />
måneder <strong>og</strong> år etter den akutte skaden.<br />
Årsaken er dannelse av væske s<strong>om</strong> presser<br />
på skade<strong>om</strong>rådet <strong>og</strong> forårsaker nye<br />
sympt<strong>om</strong>er, inkludert nevropatiske <strong>smerter</strong>.<br />
10
Change language