Desmaterialização da Receita de Medicamentos e da ... - ACSS
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<strong>Desmaterialização</strong> <strong>da</strong> <strong>Receita</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong> e<br />
<strong>da</strong> Requisição <strong>de</strong> MCDT’s<br />
Definição do projecto <strong>de</strong> <strong>Desmaterialização</strong> <strong>da</strong> <strong>Receita</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong> e <strong>da</strong> Requisição <strong>de</strong> Meios Complementares<br />
<strong>de</strong> Diagnóstico e Terapêutica.<br />
Setembro 2010<br />
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Índice<br />
Enquadramento<br />
Motivação<br />
Visão<br />
Benefícios e Custos<br />
Plano<br />
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Índice<br />
Enquadramento<br />
Motivação<br />
Visão<br />
Benefícios e Custos<br />
Plano<br />
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Enquadramento<br />
O que é <strong>Desmaterialização</strong>?<br />
Processo electrónico que permite:<br />
a) a elaboração <strong>de</strong> uma prescrição através <strong>de</strong><br />
uma ferramenta informática certifica<strong>da</strong> pela<br />
<strong>ACSS</strong> IP, e<br />
b) o seu acesso pelas farmácias e<br />
convencionados para a dispensa <strong>de</strong><br />
medicamentos e marcação e realização <strong>de</strong><br />
exames complementares, respectivamente,<br />
assegurando o retorno electrónico do resultados<br />
<strong>da</strong> prestação, integrando num único processo<br />
todos os actores : utentes, médicos,<br />
farmácias/convencionados e financiadores<br />
Processo electrónico que dispensa o papel<br />
Quais os objectivos?<br />
Melhor serviço ao ci<strong>da</strong>dão – melhor<br />
quali<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong> serviço e maior<br />
comodi<strong>da</strong><strong>de</strong><br />
Melhorar a Eficiência do processo<br />
– reduzir custos e tempo no processo<br />
administrativo dos prestadores<br />
(farmácia e convencionados) e no<br />
processo <strong>de</strong> conferência <strong>de</strong> facturas<br />
por parte do SNS<br />
Maior segurança – maior fiabili<strong>da</strong><strong>de</strong><br />
e transparência<br />
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Enquadramento<br />
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Enquadramento<br />
Base Instala<strong>da</strong> Adopção <strong>da</strong> receita electrónica<br />
Centros <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> - 99%<br />
Hospitais Públicos – 100%<br />
Ano 2009<br />
Total <strong>de</strong> <strong>Receita</strong>s 67.492.261<br />
• Electrónicas 43.334.345 (64%)<br />
• Manuais 24.157.916 (36%)<br />
36%<br />
Electrónicas Manuais<br />
64%<br />
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Enquadramento<br />
<strong>Receita</strong>s por local <strong>de</strong> prescrição: Electrónicas / Manuais<br />
100,0%<br />
80,0%<br />
60,0%<br />
40,0%<br />
20,0%<br />
0,0%<br />
Cui<strong>da</strong>dos<br />
Saú<strong>de</strong><br />
Primários<br />
Cui<strong>da</strong>dos<br />
Diferenciados<br />
Cui<strong>da</strong>dos<br />
Continuados<br />
IPSS Sector Privado Outros<br />
Manuais Electrónicas<br />
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Índice<br />
Enquadramento<br />
Motivação<br />
Visão<br />
Benefícios e Custos<br />
Plano<br />
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Motivação<br />
Utente<br />
Melhorar a legibili<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>da</strong> receita e o seu correcto<br />
preenchimento, eliminando o risco <strong>de</strong> erros <strong>de</strong> medicação<br />
Beneficiar <strong>de</strong> uma prescrição mais racional e informa<strong>da</strong>:<br />
maior segurança e melhor quali<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong> prescrição<br />
Partilhar o custo <strong>da</strong> prescrição entre médico e utente<br />
Po<strong>de</strong>r dispensar a receita em mais do que uma farmácia<br />
Maior comodi<strong>da</strong><strong>de</strong><br />
Prestador <strong>de</strong> Cui<strong>da</strong>dos - Médico<br />
Potenciar a utilização <strong>de</strong> ferramenta tecnológica <strong>de</strong><br />
prescrição – com suporte à <strong>de</strong>cisão clínica e financeira<br />
Ter acesso ao historial <strong>de</strong> medicação do utente:<br />
medicamentos prescritos e dispensados<br />
Ter acesso ao historial dos exames realizados pelo utente<br />
Agilizar o processo <strong>de</strong> renovação <strong>de</strong> prescrição<br />
Eliminar erros e tempo na transcrição <strong>de</strong> resultados dos<br />
exames complementares<br />
Generalizar a prescrição electrónica in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nte do local<br />
<strong>de</strong> prescrição<br />
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Motivação<br />
Prestador – Farmácias e Convencionados<br />
Emissão <strong>de</strong> <strong>Receita</strong>s Electrónicas conformes com a<br />
legislação em vigor: eliminação <strong>da</strong> <strong>de</strong>volução pelo CCF<br />
Legibili<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>da</strong> prescrição: eliminação <strong>de</strong> risco <strong>de</strong> erro na<br />
dispensa e diminuição <strong>da</strong> responsabili<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>da</strong> Farmácia<br />
Simplificação do processo <strong>de</strong> facturação ao SNS (lotes,<br />
classificação, expedição, controlo,…)<br />
Incremento do processo <strong>de</strong> conferência <strong>de</strong> facturas<br />
SNS – Sistema Nacional <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong><br />
Melhorar a eficácia do Centro <strong>de</strong> Conferência <strong>de</strong> Facturas<br />
Reduzir a vulnerabili<strong>da</strong><strong>de</strong> a falsificações e frau<strong>de</strong>s<br />
Redução <strong>da</strong> não conformi<strong>da</strong><strong>de</strong><br />
Gestão financeira do <strong>de</strong>spesa do medicamento<br />
Incremento <strong>da</strong> capaci<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong> intervenção no ciclo <strong>de</strong> vi<strong>da</strong><br />
do medicamento<br />
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Índice<br />
Enquadramento<br />
Motivação<br />
Visão<br />
Benefícios e Custos<br />
Plano<br />
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Visão Circuito Funcional<br />
- Consulta do Utente com Médico<br />
(SNS/privado)<br />
ARS<br />
-Pagamento <strong>de</strong><br />
Facturas (ARS)<br />
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4<br />
Envio <strong>da</strong> Factura / Notas <strong>de</strong> Crédito<br />
para pagamento<br />
Informar<br />
UPCS<br />
- Prescrição <strong>Medicamentos</strong><br />
- Requisição MCDT (só SNS)<br />
Privados<br />
Envia Prescrição<br />
RNIS - Re<strong>de</strong> Nacional <strong>de</strong><br />
Informação <strong>da</strong> Saú<strong>de</strong><br />
Lê Prescrições<br />
Lê Dispensas<br />
C. Conferência<br />
<strong>de</strong> Facturas<br />
- Conferência <strong>de</strong><br />
Facturas<br />
1<br />
Recebe <strong>Medicamentos</strong> Dispensados<br />
Recebe Exames Realizados / Resultados<br />
3<br />
Lê receita<br />
Envia dispensa<br />
Lê Requisição MCDT<br />
Envia Realização MCDT<br />
Envia Resultados MCDT<br />
-<strong>Receita</strong> / Requisição tem<br />
associado um token para<br />
garantir a “assinatura” do<br />
utente na dispensa/realização<br />
Farmácia<br />
- Dispensa <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
com base no Nº único <strong>da</strong><br />
<strong>Receita</strong> e no Token<br />
Convencionado<br />
MCDT<br />
- Marcação/realização <strong>de</strong><br />
Exames com base no Nº único<br />
<strong>da</strong> Requisição e no Token<br />
2<br />
Envio <strong>da</strong>s Facturas e <strong>da</strong>s <strong>Receita</strong>s/requisições<br />
para o CCF
Visão Circuito Técnico<br />
UPCS<br />
ARS<br />
Aplicação<br />
Prescrição<br />
Privados<br />
Aplicação<br />
Contabili<strong>da</strong><strong>de</strong><br />
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C.Conferência <strong>de</strong><br />
Facturas<br />
Aplicação<br />
CCF<br />
Base Dados Nacional<br />
Prescrições<br />
Farmácia<br />
Aplicação<br />
Farmácia<br />
Convencionado<br />
MCDT<br />
Aplicação<br />
Convenciona<br />
13
Visão Circuito Técnico<br />
UPCS<br />
ARS<br />
Aplicação<br />
Prescrição<br />
Privados<br />
Aplicação<br />
Contabili<strong>da</strong><strong>de</strong><br />
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Sistemas <strong>de</strong> informação que suportam as funções centrais <strong>da</strong><br />
Administração do Sistema <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong><br />
Sistemas <strong>de</strong> informação nacionais partilhados por to<strong>da</strong>s as<br />
Base Dados Nacional<br />
Prescrições<br />
enti<strong>da</strong><strong>de</strong>s do Sistema <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong><br />
Aplicação<br />
CCF<br />
Farmácia<br />
Aplicação<br />
Farmácia<br />
Convencionado<br />
MCDT<br />
Aplicação<br />
Convenciona<br />
C.Conferência <strong>de</strong><br />
Sistemas <strong>de</strong> informação que suportam as funções regionais <strong>da</strong> Administração do<br />
Facturas<br />
Sistema <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> bem como as Uni<strong>da</strong><strong>de</strong>s <strong>de</strong> Prestação <strong>de</strong> Cui<strong>da</strong>dos <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong><br />
14
Visão Processo global<br />
O projecto <strong>de</strong> <strong>de</strong>smaterialização <strong>da</strong> <strong>Receita</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong> e <strong>da</strong> Requisição <strong>de</strong> Meios Complementares <strong>de</strong><br />
Diagnóstico (MCDT’s) tem por objectivo re<strong>de</strong>senhar o processo, por forma a dispensar o “papel” e a melhorar a sua<br />
eficiência, contribuindo para uma melhor quali<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong> serviço ao utente. O processo macro é <strong>de</strong>scrito pelo diagrama<br />
seguinte:<br />
Prescrição<br />
<strong>Receita</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>Medicamentos</strong><br />
Requisição<br />
MCDT’s<br />
Dispensa <strong>de</strong><br />
<strong>Medicamentos</strong><br />
Realização <strong>de</strong><br />
Exames<br />
Entrega <strong>de</strong><br />
Resultados<br />
Conferência<br />
Facturas<br />
Pagamento <strong>de</strong><br />
Facturas<br />
Envio através <strong>de</strong> canais tradicionais<br />
(e-mail,correio, etc)<br />
Envio electrónico para a Enti<strong>da</strong><strong>de</strong> prescritora<br />
(via directa)<br />
Envio electrónico para a Enti<strong>da</strong><strong>de</strong> prescritora<br />
(via RNIS)<br />
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Visão Processo <strong>de</strong> Prescrição<br />
Analisar Quadro<br />
Clínico<br />
Consultar<br />
Historial<br />
Existência <strong>de</strong> alertas<br />
Registo <strong>de</strong> efeitos secundários<br />
Sem acesso ao PC<br />
Situação emergência<br />
Analisar<br />
comportamento<br />
Informação sobre medicação não dispensa<strong>da</strong><br />
Registo <strong>de</strong> notas relevantes<br />
Elaborar<br />
Prescrição<br />
Prescrição<br />
Inváli<strong>da</strong><br />
Prescrição em papel<br />
(<strong>Receita</strong> Casa Moe<strong>da</strong>)<br />
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Sem SI<br />
Sem Subscrição na<br />
RNIS<br />
Com comunicação<br />
RNIS<br />
Vali<strong>da</strong>r Prescrição<br />
(RNIS)<br />
Sem comunicação<br />
RNIS<br />
Emissão <strong>Receita</strong><br />
(Numeração Nacional)<br />
ENVIO ONLINE<br />
Emissão I<strong>de</strong>ntificador<br />
Presencial<br />
Emissão <strong>Receita</strong><br />
(Numeração local)<br />
Emissão <strong>Receita</strong><br />
(Numeração local)<br />
Envio OFFLINE<br />
Erro técnico<br />
no envio<br />
para a RNIS
Visão Processo <strong>de</strong> Dispensa<br />
Sem subscrição RNIS<br />
Com subscrição RNIS<br />
Sem subscrição<br />
RNIS<br />
Com subscrição<br />
RNIS<br />
Consultar receita<br />
(RNIS)<br />
Registar dispensa no SI<br />
local<br />
Sem comunicações<br />
Ou<br />
<strong>Receita</strong> não encontra<strong>da</strong><br />
<strong>Receita</strong><br />
encontra<strong>da</strong><br />
Registar dispensa no SI<br />
local<br />
(Sem vali<strong>da</strong>ção dispensa)<br />
Envio OFFLINE<br />
Registar dispensa no SI<br />
local<br />
(Com vali<strong>da</strong>ção dispensa)<br />
Envio ONLINE<br />
Dispensa inváli<strong>da</strong><br />
Envio OFFLINE<br />
Erro técnico<br />
no envio<br />
Entregar<br />
<strong>Medicamentos</strong><br />
Enviar receita<br />
CCF<br />
Entregar<br />
<strong>Medicamentos</strong><br />
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Índice<br />
Enquadramento<br />
Motivação<br />
Visão<br />
Benefícios e Custos<br />
Plano<br />
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Valor Benefícios <strong>da</strong> solução<br />
Utente<br />
Maior Segurança pela total legibili<strong>da</strong><strong>de</strong> e conformi<strong>da</strong><strong>de</strong><br />
<strong>da</strong> receita na dispensa<br />
Possibili<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong> recorrer a diferentes farmácias para<br />
obter os medicamentos <strong>de</strong> uma mesma receita<br />
Informação sobre a existência <strong>de</strong> alternativas mais<br />
baratas<br />
Maior comodi<strong>da</strong><strong>de</strong> e simplici<strong>da</strong><strong>de</strong>: melhoria <strong>de</strong> acesso<br />
Melhoria <strong>de</strong> quali<strong>da</strong><strong>de</strong> na gestão do ciclo <strong>de</strong> vi<strong>da</strong> do<br />
medicamento e MCDT, com impacto na quali<strong>da</strong><strong>de</strong> <strong>da</strong><br />
prestação <strong>de</strong> cui<strong>da</strong>dos<br />
Médico<br />
História <strong>da</strong> medicação do utente mais completa<br />
acesso a prescrições anteriores<br />
acesso à medicação crónica<br />
Benefícios <strong>de</strong>correntes <strong>da</strong> utilização <strong>de</strong> uma ferramenta<br />
tecnológica para Pescrição Electrónica <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong><br />
Acesso aos medicamentos disponíveis no mercado<br />
e respectivo preço<br />
Sugestão <strong>de</strong> alternativas mais baratas<br />
Simplificação <strong>da</strong> renovação <strong>de</strong> receituário<br />
Transcrição Electrónica dos resultados <strong>de</strong> MCDT’s ,<br />
automática, no processo clínico do utente– permite<br />
antecipar o acesso à informação e evita tempo e erros na<br />
transcrição manual<br />
Acesso aos medicamentos dispensados ao utente –<br />
histórico e padrões <strong>de</strong> comportamento<br />
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Valor Benefícios <strong>da</strong> solução<br />
Prestador - Farmácias e Convencionados<br />
Processo <strong>de</strong> facturação simples e eficiente<br />
Vali<strong>da</strong>ção e conferência no acto <strong>da</strong> dispensa<br />
Eficácia no processo administrativo – forte redução dos<br />
custos operacionais<br />
Melhoria do atendimento ao utente – evita a necessi<strong>da</strong><strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> pedir documentos, verificação <strong>da</strong> receita<br />
Gestão dos processos <strong>de</strong> <strong>de</strong>volução<br />
Maior racionali<strong>da</strong><strong>de</strong> na prescrição – clínica e económica<br />
Redução <strong>de</strong> custos no processo <strong>de</strong> conferência<br />
electrónica <strong>de</strong> medicamentos e MCDT’s<br />
Potenciar a rentabilização <strong>da</strong> capaci<strong>da</strong><strong>de</strong> disponível no<br />
SNS<br />
Redução na vulnerabili<strong>da</strong><strong>de</strong> a frau<strong>de</strong> e falsificação<br />
Melhoria na gestão do processo <strong>de</strong> prescrição: regras<br />
(RNIS)<br />
Maior quali<strong>da</strong><strong>de</strong> do serviço <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> e <strong>da</strong> informação<br />
sobre a prescrição <strong>de</strong> medicamentos e MCDTs<br />
Fornecedor <strong>de</strong> informação do RSE (<strong>Medicamentos</strong><br />
prescritos/adquiridos, MCDT’s Realizados)<br />
Gestão “tempo real” <strong>da</strong> comparticipação<br />
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SNS
Valor Acções e investimentos<br />
<strong>ACSS</strong><br />
Construção dos Serviços RNIS para Prescrição,<br />
Prestação e Conferência<br />
Actualização do SW SAM para integração com a RNIS<br />
Infra-Estruturas <strong>de</strong> suporte à RNIS (Segurança e<br />
autenticação, disaster-recovery )<br />
Actualização do Processo <strong>de</strong> Certificação<br />
Implantação (divulgação, formação e suporte)<br />
Farmácia e Convencionados<br />
A<strong>de</strong>quação <strong>da</strong>s aplicações para integração com a RNIS<br />
Implantação (divulgação, formação e suporte)<br />
Ligação à RIS<br />
Industria TIC Prestadores – Profissionais <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong><br />
A<strong>de</strong>quação <strong>da</strong>s aplicações para integração com a RNIS<br />
(serviços <strong>de</strong> prescrição e prestação)<br />
Renovação <strong>da</strong> certificação<br />
Implantação (instalação, divulgação, formação, suporte,<br />
etc)<br />
Implantação <strong>de</strong> novas versões <strong>de</strong> aplicações <strong>de</strong><br />
prescrição electrónica (formação)<br />
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Índice<br />
Enquadramento<br />
Motivação<br />
Visão<br />
Benefícios e Custos<br />
Plano<br />
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Plano Implantação<br />
Zonas Prescritores Farmácias<br />
1ª Viana SNS ANF<br />
AFP<br />
2ª Viana<br />
Aveiro/Portalegre/Setúbal<br />
3ª Viana<br />
Aveiro/Portalegre/Setúbal<br />
ARS Norte<br />
4ª Viana<br />
Aveiro/Portalegre/Setúbal<br />
ARS Norte<br />
Todo o Continente<br />
5ª Viana<br />
Aveiro/Portalegre/Setúbal<br />
ARS Norte<br />
Todo o Continente<br />
–<br />
Avaliar esforço <strong>de</strong> implantação – Rever plano<br />
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SNS<br />
–<br />
SNS<br />
–<br />
Misericórdias<br />
Avaliar pilotos e implantação a todo o Continente<br />
SNS<br />
–<br />
Misericórdias<br />
Associações <strong>de</strong> Médicos em Exercício privado<br />
SNS<br />
–<br />
Misericórdias<br />
–<br />
Associações <strong>de</strong> Hospitais Privados e outros<br />
Privados<br />
ANF<br />
AFP<br />
ANF<br />
AFP<br />
ANF<br />
AFP<br />
ANF<br />
AFP<br />
–<br />
–<br />
Outros
Plano Implantação<br />
Metodologia:<br />
Implementação <strong>de</strong> pilotos<br />
Monitorização e avaliação<br />
Reajuste e revisão do processo<br />
Acções previstas:<br />
Reunião arranque <strong>de</strong> Grupo <strong>de</strong> Trabalho específico<br />
Plano <strong>de</strong> comunicação e divulgação (Prescritores, Farmácias)<br />
Realizar a instalação dos produtos nos locais<br />
Acompanhamento do piloto<br />
Fecho piloto: avaliação, conclusões e próximos passos<br />
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Factores Críticos <strong>de</strong> Sucesso<br />
A participação dos profissionais:<br />
• adopção <strong>da</strong> prescrição electrónica<br />
A participação <strong>da</strong> indústria TIC:<br />
• A<strong>de</strong>quação e integração com a RNIS<br />
A participação dos prestadores (farmácias e convencionados e respectivas<br />
associações)<br />
• Integração na RNIS<br />
• Participação na implantação<br />
A participação <strong>da</strong>s enti<strong>da</strong><strong>de</strong>s do Sistema <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> (Ministério <strong>da</strong><br />
Saú<strong>de</strong>, prestadores – enti<strong>da</strong><strong>de</strong>s públicas e priva<strong>da</strong>s) na gestão <strong>da</strong><br />
mu<strong>da</strong>nça<br />
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<strong>Desmaterialização</strong> <strong>da</strong> <strong>Receita</strong> <strong>de</strong> <strong>Medicamentos</strong> e<br />
<strong>da</strong> Requisição <strong>de</strong> MCDT’s<br />
Raquel Deveza<br />
Obriga<strong>da</strong><br />
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