Anatomia Patológica e Citologia - Hermes Pardini

Responsável Técnico
Marcelo Antônio Pascoal Xavier – CRMMG 35.941
Gerente Técnico e Administrativo - Anatomia Patológica e Citopatologia
Áreas de atuação: Patologia Ginecológica, Hematopatologia e Patologia
Ósteo-Articular
Equipe
Eduardo Bambirra
Patologista Cirúrgico
Áreas de atuação: Patologia Gastro-Intestinal e Nefropatologia
Mário Lima
Patologista Cirúrgico
Áreas de atuação: Dermatopatologia e Uropatologia
Vânia Amaral
Patologista Cirúrgica
Áreas de atuação: Patologia Cabeça /Pescoço e Hepatopatologia
Juberto Chaves
Patologista Cirúrgico
Área de atuação: Endocrinopatologia
Soraya Vilchez
Patologista Cirúrgica
Área de atuação: Patologia Perinatal
Juçara Sobrinho
Coordenadora - Citopatologia
Áreas de atuação: Citopatologia ginecológica e mamária
Gustavo Bregunci
Coordenador - Imuno-histoquímica
Áreas de atuação: Imuno-histoquímica
Cristiana Silva
Coordenadora - Patologia Cirúrgica Veterinária
Área de atuação: Patologia Cirúrgica Veterinária
Instituto Hermes Pardini - Citologia e Anatomia Patológica
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Exames de Anatomia Patológica
As biópsias poderão ser fotodocumentadas (sob demanda específica). É sempre necessário o envio do
pedido médico e/ou informes clínicos do caso a ser estudado.
• Biópsia simples
• Biópsia com coloração especial
• Biópsia com microscopia de polarização
• Biópsia com imunofluorescência
• Citopatologia de punção-biópsia de órgãos variados
• Revisão de lâminas
• Necrópsia de feto
• Peça cirúrgica radical simples
• Imuno-histoquímica
• Imunofluorescência indireta em soro de pacientes com bolhoses
Comentários
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Imuno-histoquímica
A Imuno-histoquímica representa um conjunto de procedimentos que utilizam anticorpos (policlonais ou
monoclonais) como reagentes de grande especificidade para a detecção de antígenos que marcam estruturas
teciduais e celulares. De forma geral o emprego de técnicas imuno-histoquímicas visam:
Detecção de receptores de secreção hormonal (ex: estrógeno, progesterona, hormônios da adenohipófise)
importantes na monitoração da evolução e da terapêutica em pacientes com neoplasias de mama, de
adenohipófise, dentre outros;
Detecção de marcadores de células neoplásicas: importante elemento adjuvante no diagnóstico e no
conseqüente tratamento adequado das neoplasias indiferenciadas em que a morfologia isolada não consegue
caracterizar com segurança a origem das células que proliferam;
Detecção de fatores de proliferação celular, de angiogênese tumoral, oncogens e proteínas associadas.
Expressiva ajuda em casos em que se tem necessidade de se definir a melhor forma de conduta a ser adotada (ex:
esôfago de Barrett, câncer de mama, etc).
Aplicação da imuno-histoquímica para receptores hormonais no Câncer de Mama é um grande avanço no arsenal
terapêutico desta neoplasia. A identificação destes receptores (Estrógeno e Progesterona) tem ótima correlação
com a adequada resposta à terapêutica antineoplásica do tipo hormonal (hormonioterapia) e do tipo química
(quimioterapia). Estudos mais recentes apontam esse tipo de exame como o de padrão ouro para avaliação da
resposta à terapia oncótica no câncer de mama. Geralmente a descrição de uma reação imuno-histoquímica com
positividade dos receptores hormonais nas células neoplásicas representa uma melhor resposta à terapêutica
hormonal e química. Nestes casos, há boa correlação com outros fatores de marcação prognóstica, tais como,
fatores de angiogênese tumoral e fatores de proliferação celular.
Material a ser enviado
Tecido fixado em álcool ou em formol ou material histológico processado e incluído em bloco de parafina.
O material deve vir acompanhado do pedido médico e resultado do exame anátomo-patológico (laudo anterior).
Reagentes utilizados
Os reagentes utilizados são de primeira linha, empregando anticorpos primários monoclonais altamente específicos
para os produtos pesquisados (marcas Dako, Novocastra, Biogenex, etc); em todo material examinado são
executados procedimentos de exacerbação antigênica para melhor demonstração do antígeno pesquisado.
Resultados - tempo de demora
Em geral, as reações são complexas e levam cerca de sete (07) dias para terem seu laudo final emitido; exames de
maior urgência podem ser agendados diretamente no laboratório.
(continua)

Resultados - tipo de laudo
O laudo emitido explicita os anticorpos usados e apresenta o resultado documentado em microfotografias coloridas,
chamando atenção para a positividade ou não da reação, sua intensidade e sua localização no tecido e nas células
neoplásicas, de forma que, o médico solicitante terá clara noção do que representa a reação descrita em relação ao
conjunto de células neoplásicas amostradas.
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Instruções para envio
Envio de material
Kits para preservação, acondicionamento e envio de matéria, visando exame anatomopatológico podem ser
fornecidos:
Para exames convencionais (constituído por frascos com rótulo),
Para exames com indicação de imunofluorescência em tecido.
Para material visando imunofluorescência indireta será necessário pelo menos 1,0 mL de soro.
Procedimento
Devido à grande importância da análise anatomopatológica, deve-se ter um cuidado especial na preservação
(fixação), no acondicionamento, envio e na feitura da requisição do exame. Trata-se de um material biológico nobre,
de recoleta difícil e cujo resultado geralmente é motivo de grande ansiedade para pacientes, familiares e médico
assistente.
Preparação do tecido
Para a histopatologia convencional o fixador mais comum é a solução aquosa de formalina (formol) a 10%. Também
podem ser fixadores alternativos o álcool etílico e o éter. O volume ideal corresponde a cerca de 20 vezes o volume
da peça a ser fixada. Após 24 horas em amostras menores que 3cm e 48h em amostras maiores que 3cm o fixador
pode ser escorrido para envio do material sem risco de derrama de líquido. Para casos de imunofluorescência direta
em tecido, o material deve ser enviado em salina gelada (5 º C) quando puder chegar ao Laboratório em menos de 1
hora após a coleta ou em álcool etílico a 70 º nos demais casos. Os frascos devem estar rotulados com a correta
identificação do paciente. Para casos de imunofluorescência indireta, enviar no mínimo 2mL do soro do paciente de
preferência gelado (5 º C). Para casos de revisão de casos ou de imuno-histoquímica, enviar blocos de parafina com
material histológico ou fragmentos de tecido previamente fixados acompanhados de um relatório ou solicitação
médica e da cópia do laudo anterior.
Requisição de exame
Para enviar exames de Anatomia Patológica anexar sempre informes médicos identificando sexo, idade e informes
mínimos do caso. Em casos de transcrição, caso haja alguma dúvida, consulte o médico do paciente ou o
Laboratório de Anatomia Patológica antes desta transcrição. Desta forma, estaremos evitando maiores transtornos
na execução do exame e até mesmo na realização de algum tipo de análise que não tenha sido solicitada pelo
médico.
A requisição deve vir protegida por plástico do restante do material. Desta forma, evitaremos derrames e borrões e
desaparecimento da escrita e dos informes. Estes procedimentos facilitarão nosso entendimento, agilizando
portanto a entrega dos laudos.
Pedido Médico = Documento fundamental
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Tipos de exames e padrões mais utilizados
Biópsia simples: amostragem de uma área / órgão ≤ 3,0cm
Biópsia com coloração especial: nos casos em que o pedido médico sugira ou interrogue a pesquisa de agentes
ou substâncias específicas, tais como fígado, medula óssea, BAAR – Mycobacterium tuberculosis ou M. leprae, HP
– Herpes Vírus, fungos, Leishmaniose, P. carinii, Esporotricose, células de inclusão citomegálicas, Tuberculose,
hepatite, etc, ou substâncias específicas do tipo depósitos de Ferro ou Cobre, substância amilóide glocogênio, etc.
Biópsia com pesquisa de H. pylori : gengiva, esôfago, estômago, duodeno, etc.
Biópsia de pele com imunofluorescência.
Biópsia renal com imunofluorescência.
Citologia de punção de líquidos: punção de órgãos variados (tireóide, cistos de ovário, etc).
Imunofluorescência em tecidos que não seja rim/pele.
Imunofluorescência utilizando soro: imunofluorescência indireta.
Peça cirúrgica radical simples: amostragem ≥ 3,0cm dimensão.
Peça cirúrgica radical simples adicional: amostragem anexa a uma peça cirúrgica (ex.: útero/ovário/tubas/colo).
Revisão de lâmina: caso externo, sendo solicitada interconsulta laudo adicional e opinião a respeito.
Pesquisa de Decoy cells / Células indicativas de Polyoma vírus
Material
Urina (preferencialmente mais de uma coleta; não há necessidade de ser a primeira urina do dia).
Conservante
Álcool etílico comercial (preferencialmente a 70°), volume a volume (igual volume de urina e de álcool).
Instruções adicionais
Agitar após a mistura e enviar ao laboratório o mais rápido possível. Não há necessidade de refrigeração.
Se a urina for encaminhada no mesmo dia da coleta, não é necessário misturar álcool.
Necropsia de feto e Necropsia de Natimorto
Considerar como feto se a idade gestacional for menor que 5 meses ou 20 semanas e o peso inferior a 500 gramas.
Considerar como natimorto se a idade gestacional for maior que 5 meses ou 20 semanas e o peso superior a 500
gramas.
Em ambos os casos, encaminhar os seguintes documentos:
- Relatório médico e pedido médico para realização da necropsia
- Respectiva placenta e demais anexos fetais
- Formulário para preenchimento da declaração de óbito
- Autorização para realização da necropsia assinada pelos pais
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Exames de Citologia
As citologias positivas são fotodocumentadas (sob demanda específica) . É sempre necessário o envio
de informes clínicos do caso a ser estudado.
• Citologia de escarro
• Citologia hormonal seriada
• Citologia hormonal simples
• Citologia para HPV
• Citologia de mama
• Citologia em meio líquido
• Citologia oncótica cérvico-vaginal
• Citologia oncótica geral
• Citologia oncótica geral urinária
• Citologia punção de líquidos
• Revisão de lâmina
• Urocitograma
Citologia de escarro
Comentários
O exame visa detectar lesões de natureza pré-maligna e maligna do pulmão. É possível também diagnosticar
agentes infecciosos, tais como, bactérias, fungos, parasitas e vírus; processos proliferativos benignos;
anormalidades benignas dos epitélios escamoso e simples; alterações epiteliais ocasionadas por radioterapia. A
interpretação dos esfregaços baseia-se em aspectos morfológicos previamente conhecidos. Alguns aspectos
morfológicos de graduação das lesões dependem, até certo ponto, de interpretação subjetiva.
Condição
Escarro fresco colhido pela manhã ao acordar.
- Para citologia de escarro simples é colhida apenas uma amostra.
- Para citologia de escarro seriada três amostras devem ser colhidas seqüencialmente durante três dias.
Instruções
O paciente deve colher o material pela manhã, em jejum, antes de escovar os dentes. Deve realizar uma inspiração
profunda e fazer uma expectoração, depositando o escarro em um vidro limpo de boca larga.
Conservação para envio
- Lâmina (esfregaço pronto): fixar imediatamente em álcool acima de 96º e deixar por, no mínimo, 30 minutos.
- Material biológico a fresco: álcool a 50% em proporção igual ao volume da amostra ou refrigerado por no máximo
24 horas.
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Citologia hormonal seriada
Comentário
O exame visa avaliar alterações do ciclo menstrual, estudar ciclos anovulatórios ou ovulatórios e acompanhar
tratamentos hormonais. O grau de maturação do epitélio escamoso do trato genital feminino é hormônio
dependente. Portanto, a variação no grau de maturação destas células serve como índice para avaliar a situação
endócrina da mulher. Na tentativa de reproduzir numericamente a avaliação hormonal dos esfregaços aplica-se,
quando solicitado, o “índice de Frost”, que expressa a relação percentual entre as células profundas, intermediárias
e superficiais.
Instruções
- A coleta é sempre realizada pelo médico, seguindo uma seqüência que pode representar as diferentes fases do
ciclo menstrual. Sugere-se o seguinte esquema de coleta:
- Primeira lâmina da primeira fase (até o 8º dia do ciclo menstrual).
- Segunda coleta deverá ser feita em torno do período ovulatório (13º, 14º e 15º dia do ciclo menstrual).
- Terceira lâmina a partir do 18º dia do ciclo menstrual.
- Última lâmina em torno do 26º e 28º dia do ciclo.
- Locais: preferencialmente na parede vaginal (no seu terço superior), não devendo haver inflamação (colpite ou
cervicite) no momento da coleta; fundo de saco vaginal; ectocérvix; vestíbulo.
Interferentes
Evitar: duchas e lavagens vaginais, cremes e talcos vaginais, relações sexuais (24 horas antes da coleta), coleta no
período menstrual, estar em uso de medicação hormonal (se não for possível, indicar qual tipo de hormônio e tempo
de uso). As pacientes não podem estar com processos inflamatórios ou infecciosos durante as coletas, sendo
necessário tratamento prévio.
Citologia hormonal simples
Comentário
O exame visa avaliar alterações do ciclo menstrual, estudar ciclos anovulatórios ou ovulatórios e acompanhar
tratamentos hormonais. O grau de maturação do epitélio escamoso do trato genital feminino é hormônio
dependente. Portanto, a variação no grau de maturação destas células serve como índice para avaliar a situação
endócrina da mulher. Na tentativa de reproduzir numericamente a avaliação hormonal dos esfregaços aplica-se,
quando solicitado, o “índice de Frost”, que expressa a relação percentual entre as células profundas, intermediárias
e superficiais. A interpretação dos resultados baseia-se no aspecto citológico das células descamadas e no número
ou proporção de descamação dos tipos celulares. O resultado final levará em consideração o aspecto citológico
acrescido de dados e informes clínicos da paciente. A coleta é sempre realizada pelo médico.
Condição
Locais: preferencialmente na parede vaginal (no seu terço superior), não devendo haver inflamação (colpite ou
cervicite) no momento da coleta; fundo de saco vaginal; ectocérvix; vestíbulo.
Instruções
A amostra pode ser coletada em qualquer fase do ciclo menstrual, em qualquer época ou idade da
paciente. A coleta é sempre realizada pelo médico e deve ser acompanhada de informes clínicos bem como dados
completos da paciente.
Interferentes
Evitar: duchas e lavagens vaginais, cremes e talcos vaginais, relações sexuais (24 horas antes da coleta), coleta no
período menstrual, estar em uso de medicação hormonal (se não for possível, indicar qual tipo de hormônio e tempo
de uso).
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Citologia para HPV
Comentários
O exame visa detectar efeitos citopáticos diretos ou indiretos do HPV sobre o epitélio escamoso do pênis, colo e
vagina. Detecta lesões de natureza pré-maligna e maligna do colo uterino e pênis. É possível também diagnosticar
agentes infecciosos, tais como, bactérias, fungos, parasitas e vírus; processos proliferativos benignos;
anormalidades epiteliais benignas dos epitélios escamoso e glandular.
Condição
Homem - raspado peniano.
Mulher - raspado vulvar, raspado vaginal, raspado cervical.
Instruções
Homem: não realizar higiene íntima 24 horas antes da coleta e abster-se de relação sexual 24 horas antes da
coleta.
Mulher: não realizar higiene 8 horas antes da coleta e não estar menstruada.
Citologia de mama
Comentários
O exame visa diagnosticar patologias benignas e malignas da mama. A interpretação dos esfregaços baseia-se em
aspectos morfológicos previamente conhecidos. Alguns aspectos morfológicos de graduação das lesões dependem
(até certo ponto) de interpretação subjetiva.
Condição
Secreção de mama (geralmente a coleta é realizada pelo médico por meio de expressão mamilar).
Citologia em meio líquido
Comentários
O exame visa detectar lesões de natureza pré-maligna e maligna do colo uterino. É possível também diagnosticar
agentes infecciosos, tais como, bactérias, fungos, parasitas e vírus; processos proliferativos benignos;
anormalidades epiteliais benignas dos epitélios escamoso e glandular; alterações inflamatórias crônicas e agudas;
alterações epiteliais ocasionadas por agressão ao epitélio, como radioterapia e cauterizações.
Interpretação e resultados
Negativo: o exame é negativo para células neoplásicas e não apresenta alterações reativas e/ou inflamatórias.
- O exame é negativo para células neoplásicas e apresenta modificações inflamatórias/reparativas ou alterações
celulares benignas, significando que o exame apresentou uma ou mais alterações descritas a seguir: infecções
bacterianas, por fungos, parasitas ou vírus; alterações reativas associadas com inflamação, atrofia, radiação, uso de
DIU ou reparo.
Anormalidades em células epiteliais:
- Atipias de células epiteliais escamosas (ASC):
- ASC-US: de significado indeterminado.
- ASC-H: não se pode excluir lesão de alto grau.
- Lesão escamosa intraepitelial de baixo grau (NIC I) e de alto grau (NIC II e NIC III).
- Carcinoma de células escamosas e glandulares (in situ e invasivos) podendo ou não apresentar efeitos citopáticos
compatíveis com infecção pelo HPV.
- Células glandulares atípicas (AGC).
- AGC de origem cervical ou endometrial.
Condição
Colo uterino (ectocérvix e endocérvix, junção escamo-colunar). Para a coleta é usado uma única escova que é
introduzida totalmente no canal cervical entre 1 e 1,5 cm até que as cerdas maiores toquem a região ectocervical;
rodá-la cinco vezes no sentido horário e a seguir escovar o ectocérvix. Imediatamente após a coleta inserir a escova
no tubete (kit coletor) dentro da solução, quebrar a haste da escova e enviá-la dentro do tubete junto com a solução
conservadora. Fechar o tubete e homogeneizar a amostra por aproximadamente 80 segundos. A coleta deve ser
feita por médico e/ou pessoa treinada. As amostras podem ser mantidas e transportadas em temperatura ambiente
por até duas semanas. Armazenar entre 2ºC e 8ºC após este período, quando permanecerá viável por seis meses.
A amostra não pode ser congelada (amostras congeladas são viáveis apenas para testes de biologia molecular).
(continua)
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Instruções
Abstinência sexual de 3 dias. A paciente não deve estar menstruada. Coletar antes da aplicação do ácido acético ou
iodo. Não efetuar toque ou assepsia prévia. A presença de sangue não menstrual pode alterar o resultado. Remover
o excesso de muco do colo uterino com gaze ou swab de algodão.
Interferentes
Baixa celularidade ou escassez celular; presença de sangue menstrual ou não; excesso de muco e células;
secreções muito purulentas; ácido acético ou iodo utilizados durante o exame ginecológico.
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Citologia oncótica cérvico-vaginal
Comentários
O exame visa detectar lesões de natureza pré-maligna e maligna do colo uterino. É possível também diagnosticar
agentes infecciosos, tais como, bactérias, fungos, parasitas e vírus; processos proliferativos benignos;
anormalidades epiteliais benignas dos epitélios escamoso e glandular; alterações inflamatórias crônicas e agudas;
alterações epiteliais ocasionadas por agressão ao epitélio, como radioterapia e cauterizações.
Interpretação e resultados
No Sistema de Bethesda as lesões cervicais escamosas são divididas em 4 categorias:
1. Atipia em Células Escamosas de Significado Indeterminado (ASC): ACS-US e ASC-H.
2. Lesão Intraepitelial de Baixo Grau (LSIL), que engloba displasia leve / NIC I e alterações celulares
associadas com o HPV.
3. Lesão Intraepitelial de Alto Grau (HSIL), que engloba displasia moderada / NIC II, displasia acentuada /
Carcinoma in situ / NIC III.
4. Carcinoma de células escamosas.
As anormalidades glandulares são divididas em:
1. Células endometriais citologicamente benignas em mulheres pós-menopausadas ou com mais de 40 anos
de idade.
2. Atipia em células glandulares (AGC).
3. Adenocarcinoma endocervical in situ (AIS).
4. Adenocarcinoma endocervical
5. Adenocarcinoma endometrial.
6. Adenocarcinoma extra-uterino.
7. Adenocarcinoma não especificado.
DESCRIÇÃO CLASSES GRADAÇÃO NIC SISTEMA DE BETHESDA
Normal Classe I Normal Normal
Atipia reativa, proliferativa
ou degenerativa
Classe II Atipia Normal
HPV Classe III HPV SIL de baixo grau ou ASC-US
Atipia com HPV Classe III
Atipia, atipia condilomatosa
SIL de baixo grau ou ASC-US
ou coilocitótica
Displasia leve Classe III NIC I SIL de baixo grau ou ASC-US
Displasia moderada Classe III NIC II SIL de alto grau ou ASC-H
Displasia acentuada Classe III NICIII SIL de alto grau ou ASC-H
Carcinoma in situ escamoso Classe IV NIC III SIL de alto grau ou ASC-H
Câncer invasivo escamoso
ou glandular
Classe V Câncer invasivo Câncer invasivo
Condição
Raspado do colo uterino na junção escamo-colunar.
Coleta endocervical: raspado, escovado.
Coleta vaginal (parede ou fundo de saco): raspado.
Coleta ectocervical: raspado.
Instruções
A coleta é sempre realizada pelo médico ou enfermeira treinada, nos sítios anatômicos acima discriminados, ou
segundo indicação clínica.
Interferentes
Evitar duchas e lavagens vaginais, cremes, talcos vaginais e relações sexuais (24 horas antes da coleta).
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Citologia oncótica geral
Principais aplicações clínicas
O exame visa diagnosticar patologias benignas, lesões pré-malignas ou malignas de diversos sítios anatômicos,
lesões provenientes de metástase de outros órgãos, lesões não acessíveis ou invisíveis para o endoscopista. A
interpretação dos esfregaços baseia-se em aspectos morfológicos previamente conhecidos, podendo também
ajudar no diagnóstico de patologias benignas. Alguns aspectos morfológicos de graduação das lesões dependem,
até certo ponto, de interpretação subjetiva.
Condição
Lavado vesical, lavado brônquico, lavado gástrico, lavado peritoneal e líquor.
Instruções
A coleta é sempre realizada pelo médico, nos sítios anatômicos acima discriminados, segundo indicação clínica. A
coleta é realizada em ambulatório ou bloco cirúrgico.
Conservação para envio
- Lâmina (esfregaço pronto): fixar imediatamente em álcool acima de 96º e deixar por, no mínimo, 30 minutos.
- Líquido: álcool a 50% em proporção igual ao volume da amostra ou refrigerado por, no máximo, 24 horas.
Citologia oncótica geral urinária
Comentários
Exame não invasivo, que visa detectar tumores vesicais, bem como acompanhar o tratamento destes. É também útil
como coadjuvante nos diagnósticos das lesões “in situ” da mucosa de todo o trato urinário, papilomas e carcinomas
do urotélio, podendo também ajudar no diagnóstico de patologias benignas. A interpretação dos esfregaços baseiase
em aspectos morfológicos previamente conhecidos. Alguns aspectos morfológicos de graduação das lesões
dependem, até certo ponto, de interpretação subjetiva.
Condição
1 a Urina da manhã (volume total)
Conservação para envio
- Lâmina (esfregaço pronto): fixar imediatamente em álcool acima de 96º e deixar por, no mínimo, 30 minutos.
- Líquido: álcool a 50% em proporção igual ao volume da amostra ou refrigerado por, no máximo, 24 horas.
- Urina 24h (conservada com 5 gotas de formol bruto) ou refrigerada.
Citologia punção de líquidos
Comentários
O exame visa diagnosticar patologias benignas bem como lesões pré-malignas ou malignas. A interpretação dos
esfregaços baseia-se em aspectos morfológicos previamente conhecidos. Alguns aspectos morfológicos de
graduação das lesões dependem, até certo ponto, de interpretação subjetiva.
Condição
Punção de Mama.
Líquidos ascítico, sinovial, pleural, pericárdico.
Punções de coleções superficiais.
Conservação para envio
- Lâmina (esfregaço pronto): fixar imediatamente em álcool acima de 96º e deixar por, no mínimo, 30 minutos.
- Líquido: álcool a 50% em proporção igual ao volume da amostra ou refrigerado por, no máximo, 24 horas.
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Revisão de lâmina
Comentários
A interpretação dos esfregaços baseia-se em aspectos morfológicos previamente conhecidos. Alguns aspectos
morfológicos de graduação das lesões dependem (até certo ponto) de interpretação subjetiva.
É importante ressaltar que a falta de fados e informes clínicos do(a) paciente pode prejudicar ou inviabilizar o
diagnóstico conclusivo.
Urocitograma
Comentários
O exame visa avaliar alterações do ciclo menstrual, estudar ciclos anovulatórios ou ovulatórios e acompanhar
tratamentos hormonais. É especialmente indicado para o estudo de puberdade precoce em crianças, por ser um
método que não necessita do exame ginecológico. Em crianças que não possuem controle do ato de urinar,
recomenda-se fazer o raspado direto da mucosa vaginal, mais especificamente da face interna dos grandes lábios.
A amostra coletada deve ser distendida rapidamente em lâmina de vidro e colocada imediatamente no álcool
fixador. Utilizar álcool comercial a 96 graus. A secagem da amostra antes da fixação altera a morfologia celular
prejudicando o exame. O grau de maturação do epitélio escamoso do trato genital feminino é hormônio dependente.
Portanto, a variação no grau de maturação destas células serve como índice para avaliar a situação endócrina da
mulher. Na tentativa de reproduzir numericamente a avaliação hormonal dos esfregaços aplica-se (quando
solicitado) o “índice de Frost” ou “índice de maturação celular”, que expressa a relação percentual entre as células
profundas, intermediárias e superficiais. A interpretação dos resultados se baseia no aspecto citológico das células
descamadas e no número ou proporção de descamação dos tipos celulares. O resultado final levará em
consideração o aspecto citológico mais dados e informes clínicos da paciente.
Conservação para envio
- Lâmina (esfregaço pronto): fixar imediatamente em álcool acima de 96º e deixar por, no mínimo, 30 minutos.
- Líquido: álcool a 50% em proporção igual ao volume da amostra ou refrigerado por, no máximo, 24 horas.
- Urina 24h (conservada com 5 gotas de formol bruto) ou refrigerada.

ANEXOS
Causas de rejeição de espécimes
. Ausência de identificação do paciente na amostra e/ou formulário de requisição.
. Baixa celularidade ou escassez celular.
. Ressecamento da amostra antes da fixação.
. Amostras muito purulentas, muito densas, com artefatos ou muito hemorrágicas que prejudiquem a
interpretação de 75% ou mais das células epiteliais presentes.
. Lâminas quebradas.
Kit para coleta de citologia oncótica do colo uterino (método
convencional)
Material para coleta citológica é constituído por:
. Duas lâminas para a confecção do(s) esfregaço(s) (segundo instruções).
. Espátula de Ayre para coleta de fundo de saco vaginal e ectocérvix.
. Escovinha para coleta endocervical.
. Porta lâminas para o envio do material após fixação.
. Caixa para remessa.
. Formulário de "Requisição de Exame".
Solicitações por telefone (expedição de kits) ou por ocasião do envio do exame.
Instruções para análise citológica de secreções, líquidos e punções
aspirativas
. Secreções ricas em muco (escarro, material do trato gastrintestinal) ou em proteínas (líquidos
serosos) podem ser guardadas em geladeira por até 1 dia antes de serem encaminhados ao
laboratório, caso contrário, usar álcool a 50% como fixador.
. Para líquidos pobres em proteínas ou muco (líquor, urina), fixar em igual volume de álcool a 50% e
encaminhar ao laboratório.
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