Microbiota normal - UFSM

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – CCS
Departamento de Microbiologia e Parasitologia
Disciplina de Microbiologia Geral
4. MICROBIOLOGIA CLÍNICA.
A terapia clínica deve estar baseada na avaliação do clínico veterinário, no
conhecimento médico disponível sobre assunto e na informação específica sobre o
paciente obtida da anamnese e dos estudos clínico-laboratoriais. O uso racional de um
antimicrobiano no tratamento da doença bacteriana pressupõe um conhecimento da
natureza do agente envolvido no processo infeccioso. Cabe lembrar que, se não
conhecermos previamente o agente causador do processo, o uso de um agente
antimicrobiano torna-se irracional, e seu uso submete o paciente a riscos desnecessários.
Além disso, esse tipo de conduta sujeita populações humanas e animais a demais riscos
pelo desenvolvimento de organismos resistentes.
O propósito da microbiologia clínica é de auxiliar no diagnóstico clínico, como um
guia para a terapia, determinando a natureza do agente infeccioso no processo da doença,
e orientando os procedimentos e a interpretação dos resultados de exames diretos,
culturas e dos testes de susceptibilidade.
Para a construção de uma terapia adequada, o clínico deve seguir passos sequenciais:
(1) desenvolvimento de uma suspeita clínica baseada na apresentação do paciente; (2)
identificação do sítio envolvido; (3) especificidades da espécie envolvida e adequação do
manejo; (4) demonstração inicial do organismo pelo exame direto; (5) instituição de uma
terapia antimicrobiana preliminar baseada nos resultados do primeiro e quarto passos; (6)
ajuste, se necessário, da terapia antimicrobiana baseada na interpretação da cultura e
testes de susceptibilidade. Terapias de suporte devem ser administradas quando houver
necessidade.
Uma vez determinado o sítio de infecção e o agente determinante, o clínico poderá
determinar um “plano de conduta” para uma terapêutica adequada.
Após a coleta de uma amostra, a primeira questão a ser observada é quanto à presença
ou não do agente na mesma. Um procedimento simples e rápido que pode esclarecer a
dúvida é a pesquisa do agente pelo esfregaço direto. Em um laboratório de microbiologia
o teste de Gram é usado rotineiramente, entretanto, alguns exames utilizados na prática de
citologia (Wrihgt, Giemsa) podem ser úteis para demonstrar a presença de
microorganismos em secreções.
Se o agente é observado no exame direto, a próxima questão que deve ser respondida
é: Que microorganismo é e como posso combatê-lo? Se o exame direto não esclarece
estas dúvidas, deve-se proceder a cultura (isolamento e identificação) e os testes de
sensibilidade.
4.1 – SISTEMA RESPIRATÓRIO.
O sistema respiratório é um dos mais difíceis para a cultura bacteriológica. Amostras
representativas não podem ser obtidas do trato respiratório por meio da cavidade oral,
pois a potencial contaminação pela microbiota oral normal é muito grande. Técnicas
utilizadas para a coleta de amostras do trato respiratório incluem as técnicas de aspiração
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Prof. Daniel Roulim Stainki
UFSM