Fisiologia do sistema reprodutor feminino - UFF

Universidade do Minho SOF-Fisiologia
Todos estes acontecimentos podem ser desencadeados, segundo uma hipótese recente, pela placenta,
através da secreção da hormona libertadora da corticotrofina (CRH). A CRH estimula a adenohipófise,
que produz hormona adrenocorticotrófica (ACTH) que vai estimular a supra-renal fetal. A CRH pode
também actuar directamente em receptores para a CRH, localizados na supra-renal fetal. A estimulação,
directa ou indirecta, do córtex da supra-renal fetal, resulta na secreção de cortisol e DHEA-S.
O cortisol estimula a maturação pulmonar fetal, aumenta as reservas de glicogénio, induz enzimas
digestivas e sistemas de transporte intestinais e promove o encerramento do canal arterial. Também
participa num mecanismo de feedback positivo, estimulando a síntese placentar de CRH, aumentando,
assim, a produção de DHEA-S e do próprio cortisol. O DHEA-S é convertido em estriol que aumenta,
como já se referiu, a sensibilidade uterina às prostaglandinas e oxitocina.
As prostaglandinas promovem a entrada de cálcio nas células miometriais, desencadeando as contracções
uterinas. Relativamente à oxitocina, embora os seus níveis plasmáticos possam não aumentar, a sua
síntese local (pela decídua e membranas fetais) e os seus receptores aumentam muito no termo da
gravidez. A oxitocina reforça as contracções do parto e maximiza, particularmente, as contracções que se
seguem à expulsão do feto, minimizando as perdas hemorrágicas maternas.
As contracções uterinas também podem ser moduladas pelas catecolaminas: a estimulação α-adrenérgica
promove as contracções uterinas e a estimulação β-adrenérgica (e os agonistas β, como a ritodrina,
terbutalina e salbutamol) inibe as contracções.
Em termos hormonais, assim que se dá a expulsão da placenta todos os seus produtos desaparecem do
plasma, de acordo com as respectivas semi-vidas. Em geral, 48 a 72 horas após o nascimento, as
hormonas esteróides e os peptídeos hormonais regressam aos níveis anteriores à gravidez.
LACTAÇÃO
Desenvolvimento da mama
Cada glândula mamária é composta por 15-20 lobos, envolvidos por tecido adiposo. A quantidade de
tecido adiposo determina o tamanho e forma da mama, mas é independente da capacidade de
amamentação. Cada lobo subdivide-se em lóbulos, que contêm os alvéolos (glândulas) que segregam o
leite para os túbulos secundários. Estes convergem nos ductos mamários que, por sua vez, confluem no
canal galactóforo que se abre no mamilo.
Durante toda a gravidez, as enormes quantidade de estrogénios produzidos pela placenta estimulam o
crescimento e ramificação do sistema ductal. A insulina, o cortisol, a tiroxina, hormonas moduladoras do
metabolismo proteico, são também importantes no crescimento do sistema de ductos (figura 27).
Módulo reprodução e manutenção da espécie
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