INTERPRETANDO O LAUDO ANATOMOPATOLÓGICO
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<strong>INTERPRETANDO</strong> O <strong>LAUDO</strong><br />
<strong>ANATOMOPATOLÓGICO</strong><br />
Prof. M.V. Dr. Osimar de Carvalho Sanches<br />
MANAUS - AM<br />
2011
RECONHECIMENTO MACRO E<br />
MICROSCÓPICO DE NEOPLASIAS<br />
E ENVIO DE MATERIAL
Reconhecendo Lesões e<br />
Construindo uma<br />
Suspeita Clínica
Reconhecimento Básico de Lesões<br />
Mensurando...<br />
muito grande pouco<br />
bastante pequeno enorme
Reconhecimento Básico de Lesões<br />
Classificando e<br />
descrevendo a<br />
lesão...
Quais Informações São Essenciais?<br />
Identificação Completa
Quais Informações São Essenciais?<br />
Alterações Clínicas<br />
+<br />
Exames laboratoriais<br />
Histórico do Caso
Como Encaminhar Amostras<br />
1000<br />
palavras
MÉTODOS MORFOLÓGICOS MAIS USADOS PARA<br />
DIAGNÓSTICO DE NEOPLASIAS
ANATOMIA PATOLÓGICA<br />
CITOLOGIA<br />
BIOPSIA NECROPSIA
ÓRGÃOS<br />
TECIDO<br />
CÉLULA<br />
BIOPSIA<br />
CITOLOGIA<br />
IMPRINT ESCOVA CAAF SCRAPING SWAB
STEWART, 1933<br />
O DIAGNÓSTICO POR CAAF PODE SER TÃO BOM<br />
QUANTO A INTELIGÊNCIA DO CLÍNICO E DO<br />
PATOLOGISTA JUNTAS. ”
CLASSIFICAÇÃO DAS NEOPLASIAS<br />
As neoplasias são classificadas com base nos<br />
seguintes critérios:<br />
1º) Pelo comportamento clínico (benignos e malignos)<br />
2º) Pelo aspecto microscópico (critério histomorfológico)<br />
3º) Pela origem da neoplasia (critério histogenético)<br />
OBS: O critério mais usado para se dar nome as<br />
neoplasias é o HISTOMORFOLÓGICO, no qual a<br />
neoplasia é identificada pela célula ou tecido que<br />
está proliferando.
AFECÇÕES NEOPLÁSICAS CUTÂNEAS QUE ACOMETEM<br />
CÃES E GATOS<br />
SARCOMAS<br />
NEOPLASIAS EPITELIAIS<br />
TUMORES DE CÉLULAS REDONDAS<br />
- MASTOCITOMA<br />
- HISTIOCITOMA<br />
- MELANOMA<br />
- LINFOMA<br />
- FIBROMA / FIBROSSARCOMA<br />
- T.V.T.<br />
- OSTEOMA / OSTEOSSARCOMA<br />
- LIPOMA / LIPOSSARCOMA<br />
- HEMANGIOMA/ HEMANGIOSSARCOMA<br />
- PAPILOMA<br />
- CARCINOMA DE CÉLS. ESCAMOSAS
CARACTERÍSTICAS DIFERENCIAIS ENTRE<br />
NEOPLASIAS BENIGNAS E MALIGNAS<br />
MACROSCOPICAMENTE:<br />
Característica Benignas Malignas<br />
Crescimento Expansivo Infiltrativo<br />
Velocidade de<br />
crescimento<br />
Lento Rápido<br />
Pseudocápsula Freqüente Rara<br />
Formação de cistos Freqüente Raros<br />
Necrose e<br />
hemorragia<br />
Raras Freqüentes<br />
Significado clínico localização e ↑<br />
hormônios<br />
infiltração e<br />
metástases
CARACTERÍSTICAS DIFERENCIAIS ENTRE NEOPLASIAS BENIGNAS E<br />
MALIGNAS<br />
Característica<br />
Forma das Células<br />
Volume das Células<br />
Relação N : C<br />
Cromatina nuclear<br />
Mitoses<br />
Diferenciação<br />
Invasão de Vasos<br />
Metástases<br />
MICROSCOPICAMENTE<br />
Benignas<br />
Homogênea<br />
Homogêneo<br />
Próximo do normal<br />
Delicada<br />
Raras e típicas<br />
Bem diferenciada<br />
Ausente<br />
Nunca<br />
Malignas<br />
Pleomórficas<br />
Variado<br />
Aumentada<br />
Grosseira<br />
Freqüentes, típicas<br />
e atípicas<br />
Indiferenciada<br />
Freqüente<br />
Freqüentes
QUAL A IMPORTÂNCIA DESTAS ALTERAÇÕES ?<br />
- PLEOMORFISMO ACENTUADO<br />
- ANISOCITOSE<br />
- ANISOCARIOSE<br />
- NUCLÉOLOS EVIDENTES<br />
- BASOFILIA CITOPLASMÁTICA<br />
- ÍNDICE MITÓTICO ELEVADO<br />
- INVASÃO DE VASOS SANGUÍNEOS/LINFÁTICOS<br />
- INVASÃO DE LINFONODOS
Carcinoma mamário
Melanoma – mitose atípica
Linfoma canino
ANÁLISE MICROSCÓPICA<br />
Proliferação de células de epitélio glandular mostrando<br />
pleomorfismo celular acentuado. Células atípicas com formato<br />
alongado a oval, mostrando pleomorfismo acentuado, anisocitose,<br />
anisocariose, cromatina frouxa, nucléolos evidentes e múltiplos,<br />
basofilia e vacuolização citoplasmática marcante. Foi observado<br />
ainda, várias células binucleadas.
ANÁLISE MICROSCÓPICA<br />
O presente material apresenta proliferação de mastócitos em derme<br />
superficial e profunda, mostrando pleomorfismo moderado,<br />
anisocitose e anisocariose, cromatina frouxa, nucléolos evidentes e<br />
múltiplos. Células se arranjando na forma de cordões, e com<br />
abundante granulação citoplasmática, que quando coradas pelo azul<br />
de toluidina mostrou metacromasia marcante.<br />
CONCLUSÃO: MASTOCITOMA DE GRAU I
ANÁLISE MICROSCÓPICA<br />
Proliferação de células mesenquimais mostrando grau acentuado<br />
de atipias. Células atípicas com formato alongado a oval,<br />
mostrando pleomorfismo acentuado, anisocitose, anisocariose,<br />
cromatina frouxa, nucléolos evidentes e basofilia citoplasmática<br />
marcante. Presença ainda de osteoblastos mostrando binucleação e<br />
inúmeros osteoclastos. Foi observado ainda que o índice mitótico<br />
por campo de grande aumento é elevado.<br />
CONCLUSÃO: OSTEOSSARCOMA
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