Novembro/2009 - coren-sp

Publicação Oficial do Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo
Assédio Físico e Moral
A violência contra o profissional de
enfermagem em seu local de trabalho
Projeto Competências
Técnicos de Enfermagem terão definidas
as suas competências profissionais
ano 10 • nº 83 • Nov/2009
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 1

2 | Revista Enfermagem • Novembro/2009

Índice
ENTREVISTA
Dra. Vera Lúcia Regina Maria,
consultora em SAE. ..........................................................................14
EDITORIAL ............................................................................4
COREN FAZ
Sociedades Visitam o CAPE ................................................5
Projeto Competências..........................................................6
Palestra .................................................................................7
CAPE Eventos .......................................................................8
2˚ SEPAGE ..........................................................................10
12˚ CBCENF .......................................................................12
TRANSPARêNCIA
Balanço ...............................................................................13
ENTREVISTA
Dra. Vera Lúcia Regina Maria ...........................................14
Analice Fernandes ..............................................................17
CADERNO DE GERENCIAMENTO
Estudo revela negligência .................................................19
Hospital Prof. Edmundo Vasconcelos ..............................22
ENFERMAGEM QUE FAZ A DIFERENÇA
Enfermagem no alívio da dor ...........................................26
Enfermeira brasileira na África .........................................30
COMPROMISSO
É Assedio ............................................................................32
EDUCADORES EM SAÚDE
Experiência bem sucedida .................................................34
COREN FAZ
Novo encontro com professor Cordão
debate o estágio supervisionado. ......................................9
ATUALIDADES
Segurança do paciente: Enfermagem
segura e com qualidade............................37
ATUALIDADES
Graduação em obstetrícia .................................................36
O TecSaúde ........................................................................39
ABRATE ..............................................................................40
Grupo de curativos ............................................................ 41
Regulamentação para processamento de produtos ........42
CONHEÇA A SOCIEDADE
SOBECC E SOCESP ............................................................43
NOTAS
Coren Itinerante .................................................................44
Regularização de débitos ..................................................45
Recadastramento prorrogado ...........................................45
X Sibrad ..............................................................................46
Ouvidoria do COREN-SP ...................................................46
AS PALAVRAS
Carta aberta........................................................................47
EVENTOS ................................................................48
BIBLIOTECA ........................................................................49
FALA, ENFERMAGEM .....................................................50
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 3

Editorial
O passadO está
mOrtO
Nos últimos 360 dias vivemos em
São Paulo um momento de intensas
reflexões e mudanças que podem
decidir o futuro da enfermagem
paulista em termos de crescimento e
visibilidade dos profissionais, quer no
sentido estético, ético, técnico, social
ou político. Vivemos um momento tal
onde falar, ter razão ou simplesmente
requerer o mérito, não são mais atitudes
que convençam os enfermeiros de um
modo geral no país.
Hoje se espera um reconhecimento
do profissional junto aos usuários
dos sistemas de saúde quer público
ou privado e também se espera que
além de ter razão, neste mundo da
luta política, filosófica e ideológica, é
preciso lutar tenazmente por ela”.
É preciso chamar à reflexão todos
os profissionais, pois repudio
qualquer tentativa de rebaixar e
reduzir este momento tão precioso
a questões como ataques pessoais
ou a instituições profissionais tão
importantes, a enfermeiros, técnicos e
auxiliares de enfermagem. Atitudes de
agressão moral, física e profissional de
oponentes servem somente para mais
uma vez demonstrar a sua impotência
teórica e prática.
Nesta polêmica, as argumentações “ad
hominem” (argumento que consiste
em atribuir um erro ao oponente
e fazer depois grande alarido) não
resistem a verdade nua e crua dos
fatos. A Associação Brasileira de
Enfermagem – SP e o Conselho
Regional de Enfermagem de São Paulo
estão juntos, lutando pelo resgate da
dignidade e reconhecimento pleno
dos profissionais de enfermagem,
que muito mais do que fiscalização,
precisam de valorização profissional,
conhecimento, cidadania, educação,
cultura e continuam lutando por
oportunidades de tempo, para
descanso e lazer.
Parcerias entre a ABEn – SP e COREN-
SP não são mais somente discurso. A
prática esta ai para provar. Jornada
sobre cidadania, enfermagem e a arte
de cuidar, no mês de maio de 2009 em
4 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
Por Sarah Munhoz, presidente da ABEn-SP
todas as regiões do estado; curso de
capacitação didático-pedagógica para
enfermeiros, realizado pela ABEn-SP
e todos subvencionados pelo COREN-
SP, com cerca de 1.000 inscritos,
que atualizam seus conhecimentos
para formar melhor, e garantir uma
assistência de enfermagem melhor e
mais segura; curso de mapas conceituais
para professores de enfermagem; I
JORNADA PAULISTA DE AUXILIARES
E TÉCNICOS DE ENFERMAGEM, em
novembro; instalações completas
dentro do espaço do CAPE e nas
novas regionais do COREN-SP para
utilização da ABEN. Todos esses já
são fatos concretos e com resultados
que agregam valor a profissão e aos
profissionais de enfermagem.
Temos legitimidade profissional e
agora não vamos utilizar o microscópio
nem medicamentos, mas, sim, faremos
o exercício da abstração consciente, da
construção de novos conhecimentos,
ações de discurso e práticas coerentes,
além de avaliação contínua, para
evitarmos cometer duas vezes o
mesmo erro.
Não vamos esquecer a essência das
nossas divergências, pois estas são a
mola propulsora das nossas mudanças
atuais e futuras. Perdoar não significa
esquecer, significa lembrar sem dor,
sem amargura. Temos uma memória
e não esqueceremos facilmente algo
que marcou a nossa vida. Mas, em vez
de violência, apresentemos, no campo
da razão e da lógica, argumento
em contrário, porque é sabido que:
“quando não se tem argumento sai-se
da situação dizendo asneiras.”
Na natureza e na sociedade humana não
há, pois, verdades ou mentiras: existem
apenas coisas, fatos, fenômenos e
processos. As nossas representações e
juízos a respeito deles é que dizem se
eles podem ser verdadeiros ou falsos,
certos ou errôneos. E, para finalizar,
uma frase que, embora desconheça o
autor, considero muito oportuna para
o momento. “O passado está morto,o
futuro mente, dancemos sobre a corda
bamba do presente!”.
Expediente
Revista Enfermagem, Nº 83
Expediente
Presidente
Cláudio Alves Porto
Vice Presidente
Cleide Mazuela Canavezi
Primeiro-secretário
Edmilson Viveiros
Segunda-secretária
Josiane Cristina Ferrari
Primeiro-tesoureiro
Marcos Luís Covre
Segunda-tesoureira
Tania de Oliveira Ortega
Presidente da Comissão de Tomada de
Contas-CTC
Mariangela Gonsalez
Membros da CTC
Marlene Uehara Moritsugu
Marcia Rodrigues
Conselheiros efetivos
Andréa P. da Cruz, Denilson Cardoso,
Edna Mukai Corrêa, Edwiges da Silva
Esper, Francisca Nere do Nascimento,
Henrique C. Cardoso, Lidia Fumie
Matsuda, Maria Angélica G. Guglielmi,
Marinete Floriano Silva, Paula Regina de
Almeida Oliveira, Paulo Roberto N. de
Paula, Rosana de Oliveira S. Lopes
Conselheiros suplentes
Aldomir P. de Oliveira, Brígida B. da Silva,
Cicera Maria Andre de Souza, Demerson
Gabriel Bussoni, Elaine Garcia, Elizete P.
do Amaral, Flávia Alvarez F. Caramelo,
Gutemberg do Brasil B. Moreira, Ivone
Valdelice dos S. Oliveira, José Messias
Rosa, Lúcia Regina P. L. Sentoma,
Luciana Maria C. P. de Almeida, Luciene
Marrero Soares, Roberta P. de Campos
Vergueiro, Sandra Ogata de Oliveira,
Sebastião Cezar da Silva, Selma Regina C.
Casagrande, Sonia Marly Mitsue Yanase
Rebelato, Tamami Ikuno, Zainet Nogimi,
Zeneide Maria Cavalcanti
Conselho Editorial
Cleide Mazuela Canavezi, Maria Angélica
Azevedo Rosin, Mônica Farias, Silvia Regina
Martins Alves, Tânia de Oliveira Ortega
Conselho Regional de Enfermagem de
São Paulo
Alameda Ribeirão Preto, 82 – Bela Vista
São Paulo – SP
CEP 01331-000
Fone: (11) 3225-6300
www.corensp.org.br
Redação, fotos e revisão: Marco Petucco
Junior, Messias de Oliveira Queiroz,
Mônica Farias, Patrícia Julien
Foto de Capa: Shutter Stock
Criação e Diagramação: DeBRITO Propaganda
Publicação oficial bimestral do COREN-SP
/ Reg. Nº 24.929 / 4º registro / 323 mil
exemplares/ distribuição gratuita dirigida

Foto Hiroto
Sociedades de Especialistas visitam e
aprovam estrutura do CAPE
O COREN-SP recebeu, no último mês de outubro, nas
dependências do CAPE – Centro de Aprimoramento
Profissional de Enfermagem, representantes das várias
Sociedades e Associações Brasileiras de Especialistas em
Enfermagem. O objetivo da recepção foi o de apresentar
toda a estrutura e recursos do Centro, para que as sociedades
conhecessem o potencial do local para receber os cursos,
treinamentos e eventos de suas áreas específicas.
A apresentação da assistente técnica do CAPE, Dra. Ariadne
Fonseca da Silva, aos dirigentes das Sociedades deu
destaque especial à estrutura dos laboratórios de técnicas e
procedimentos, demonstrando os vários usos possíveis em
treinamentos das diferentes especialidades.
Treinamento multidisciplinar
Representantes das Sociedades de Especialistas acompanham apresentação no auditório do CAPE.
A representante da Associação Brasileira de Enfermagem
em Nefrologia (SOBEN), Dra. Aline Gullo, visualiza no CAPE
a capacidade de desenvolvimento de ações em parceria
com outras sociedades. “O Centro torna possível o trabalho
conjunto, por exemplo, das especialidades de Nefro e UTI,
preparando os profissionais para que saibam e reconheçam o
que é um tratamento de alta complexidade”, sugere.
Já o Dr. Vitor Hugo Marques, da Sociedade Brasileira de
enfermagem no Esporte, destacou no CAPE a atenção dada a
todos os detalhes necessários para proporcionar a excelência
no desenvolvimento de treinamentos e eventos. “O potencial
do CAPE é imensurável. As sociedades poderão ter um espaço
para divulgar seus trabalhos. A enfermagem está dando um
passo enorme para mudar sua história”, comemora.
Atenção aos aspectos
trabalhistas
O CAPE, ainda em sua fase de
planejamento, não foi idealizado
apenas como um espaço para o
desenvolvimento de atividades
científicas, mas para ser também
palco de discussões em torno
dos temas social e politicamente
relevantes para os profissionais.
Prova deste compromisso é
a abertura do CAPE também
para os sindicatos da categoria.
A Dra. Solange Aparecida
Caetano, presidente do SEESP,
Sindicato dos Enfermeiros do
Estado de São Paulo, já definiu
formalmente sua posição como
parceira do CAPE. E já tem planos
para usufruir desta parceria,
em benefício dos profissionais.
“O CAPE precisa pensar nas
Foto Hiroto
“O potencial do CAPE é imensurável”, destaca
Vitor Hugo Marques,
questões políticas; as lideranças da enfermagem precisam
difundir que é necessária a capacitação política para ocuparmos
espaços enquanto cidadãos”. Solange projeta utilizar o espaço
para promover discussões sobre a profissão, destacando que
a enfermagem brasileira vive novos tempos. “Estamos vivendo
um momento impar da enfermagem. O momento nebuloso da
enfermagem foi construído por outras pessoas, que já estão no
passado. O CAPE é uma prova de que é possível construir uma
nova enfermagem, daqui para a frente”.
COREN faz
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 5

COREN faz
O Projeto Competências entrou em nova e importante
fase no início deste segundo semestre, ampliando o leque
de atuação do enfermeiro para o técnico de enfermagem,
bem como iniciando a capacitação da Capital para todas
as regiões do Estado, através das subseções. O Projeto
como um todo é uma iniciativa de grande porte, para a
qual o COREN-SP tem firmado parcerias fundamentais,
como com a Sociedade Brasileira de Gerenciamento em
Enfermagem (SOBRAGEN) e a Associação Brasileira de
Enfermagem (ABEn).
A primeira fase do projeto constituiu-se de um grande
mapeamento, que culminou com a definição de 11
competências para enfermeiros Responsáveis Técnicos
- RT. Elas foram recolhidas e documentadas em uma
cartilha, lançada em evento realizado na sede do COREN-
SP, em 19 de junho junto com a SOBRAGEN. A cartilha
está disponível em versão impressa e pela internet, através
do site do COREN-SP (www.corensp.org.br), bastando
clicar, na barra no alto da página, o link “Serviços”, que
abrirá um novo menu. Neste, clicar em “Programas”, e,
por fim em Projeto Competência.
Conforme explicou a coordenadora do Projeto
Competências, enfermeira Isabel Cristina Kowal Olm
Cunha, a primeira fase de delimitação das competências
foi toda voltada para o Responsável Técnico de
Enfermagem.
“O RT é o indivíduo chave dentro da organização, e
portanto as competências que foram mapeadas são
básicas, como liderança e comunicação entre outras”.
A presidente da SOBRAGEN, Luzia Helena Ferrero,
6 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
Projeto Competências dirige o foco para os
técnicos de enfermagem
(da esquerda para direita) Maria de Lourdes Neves (COREN-SP); Ana Maria Pianucci (SENAC); Ana
Lygia Melaragno (hospital do GRAAC); Isabel Cristina Kowal Olm Cunha (coordenadora); Márcia
Rodrigues (Conselheira); Luiza Tanaka (Unifesp); Denise Lorencetti (Centro Universitário São Camilo)
destacou que a opção pelos RTs foi estratégica:
“A discussão começou pelos RTs para que sejam
multiplicadores do conhecimento para toda equipe. O
objetivo é que o enfermeiro possa se posicionar, através
de conhecimento e capacitação, dentro das instituições.”
Luzia ressaltou que todos os profissionais têm que buscar se
desenvolver, mesmo aqueles com muito tempo de experiência.
“Precisamos ser humildes para entendermos que temos
muito a aprender e também a ensinar. Isso é fundamental
para melhorar a gestão, inclusive dentro de uma visão
contemporânea que enfatiza a gestão de pessoas”, explicou.
Desenvolvimento das
competências dos enfermeiros
O grande desafio atual do Projeto é executar para todos
os 10 mil RTs do Estado de São Paulo o programa de
capacitação nas 11 competências. Segundo Isabel, o
início será neste semestre com um grupo-piloto, que
posteriormente terá os resultados avaliados, buscando
o aprimoramento, até que o programa possa ser levado
para todas as regiões do Estado.
Em parceria com o Projeto Gestão da Qualidade através
das Oficinas Melhores Práticas, os membros do Projeto
Competências iniciaram a abordagem das competências.
Isabel explicou que, ao mesmo tempo em que capacita os
RTs, o Projeto Competências está fazendo o mapeamento
das competências dos Técnicos de Enfermagem, assim
como fez com os Rts anteriormente. “A Secretaria de Estado
de Educação está traçando as competências para os
profissionais de nível médio no Estado, e o COREN-SP foi
convidado a participar desta construção. Por esta razão
estendeu o Projeto Competências para os Técnicos de
Enfermagem, buscando estabelecer as que esta categoria
precisa para atuar com qualidade”.
De acordo com Isabel, o grupo de trabalho elaborou
um projeto que prevê para este segundo semestre ouvir
profissionais Técnicos de Enfermagem de todo o estado
em grupos focais, a fim de estabelecer as competências e
propor os modelos de capacitação.
“A atual gestão do COREN-SP tem como meta o
desenvolvimento dos profissionais. Aos poucos todos
serão capacitados, começando pelos enfermeiros RT e
Técnicos de Enfermagem, e estendendo aos demais”,
ressaltou Isabel.
Diante de todo este treinamento, o Conselho espera
alcançar o objetivo final, que é promover a melhoria na
qualidade da assistência oferecida para o cliente.

Palestras ampliam conhecimento e
segurança para a prática
Ao longo do ano de 2009, vários foram os municípios
contemplados com palestras do Programa Portas Abertas
– PPA, do COREN-SP. Em setembro e outubro, os
profissionais das regiões de Taubaté e Sorocaba puderam
conhecer um pouco mais sobre temas de importância para
o dia a dia do exercício profissional.
Em Taubaté, o público pôde compreender e refletir a
respeito de aspectos críticos de Legislação e Ética de
Enfermagem, na palestra da enfermeira Maria Angélica
Guglielmi, Conselheira do COREN-SP. Em seguida,
aprenderam a respeito de aspectos da Comunicação
que influenciam tanto o cuidar como o relacionamento
interpessoal na equipe de enfermagem, com a Dra. Maria
Julia Paes Silva. O acadêmico de enfermagem Reginaldo
Nunes, da Universidade de Taubaté fez questão de expressar
sua opinião a respeito deste segundo tema: “Aprendi mais
sobre saber tocar, o saber olhar nos olhos e entender o que
o paciente está tentando passar com seu olhar”.
Em Sorocaba os temas foram “Indicadores da Assistência
de Enfermagem”, em palestra ministrada pela Dra. Cristiane
Pavanello, e “Micobactéria”, apresentada pela Dra. Tânia
Zeni, especialista no tema. As principais dúvidas do público,
sanadas durante a apresentação, referiam-se à questão da
validação de embalagens em CME, proibição ou liberação
do uso do glutaraldeído e sobre o processo de limpeza
de instrumental. Patrícia Alves Rodrigues, enfermeira
de clínica cirúrgica de pequeno porte, aproveitou os
esclarecimentos fornecidos pela palestrante: “Após o
surto de micobactéria, no início deste ano, os cuidados
com esterilização e desinfecção foram renovados e sei que
minha equipe depende de mim para treiná-la. Vim para
conhecer mais e poder oferecer serviços de qualidade”.
Enfermagem em Análises
Clínicas
Na capital, mais duas palestras inéditas aconteceram. No
dia 16 de setembro, Dra. Simone Del Poggetto Fragata
e Dra. Priscila Rosseto de Toleos comandaram a palestra
sobre Enfermagem em Análises Clínicas.
Com vasta experiência na área, as enfermeiras focaram a
aula na coleta de sangue, explicando os principais cuidados
necessários neste procedimento e também os erros mais
comuns que podem ocorrer por negligência, imperícia ou
imprudência.
O Técnico de Enfermagem Luiz Francisco dos Santos
esteve presente na aula e saiu bastante satisfeito com
o que viu. “Muito interessante a aula. As palestrantes
passaram informações valiosas, de forma dinâmica, e ainda
esclareceram todas as dúvidas dos profissionais presentes”,
elogia. A também Técnica de Enfermagem Sandra Regina
Rodrigues dos Santos acha que a aula será muito útil na sua
busca por emprego. “Achei muito boa a palestra. Mesmo
não estando atuando no momento, a aula me esclareceu
muitas dúvidas e, como eu estou prestando muitas provas,
vai me ajudar bastante”, conta.
Gestão de Unidade de Pronto
Socorro
No dia 23 de setembro, foi a vez de debater o tema Gestão
de Unidade de Pronto Socorro. A palestrante, Dra. Toshiko
Oya, transmitiu ao público toda a sua experiência na área.
A Enfermeira começou citando dados recentes sobre a
situação do trauma no Brasil, explicou as diferenças entre
urgência e emergência, o equipamento necessário numa
unidade de pronto socorro, a importância da integração
multidisciplinar e do cuidado com a segurança do paciente.
A palestrante também explicou como funciona o processo
de triagem no pronto socorro, baseado na gravidade de
cada caso, e sobre que tipo de treinamento os profissionais
que trabalham nessa área devem receber.
“Achei a aula ótima. Aprendi bastante com a palestrante e
pretendo vir a todos os PPAs que eu puder, pois considero
que o aprimoramento profissional é algo essencial para a
Enfermagem”, comentou a Enfermeira Adriana de Macedo.
A Enfermeira Marli Ribeiro Gomes Codognoto ficou
admirada com o conhecimento e profissionalismo passado
pela Dra. Toshiko. “Eu fiquei um pouco afastada da
área, estou voltando agora e achei maravilhosa a aula.
A palestrante deu uma boa geral no tema, mostrou o
quanto o Enfermeiro deve se valorizar dentro da equipe
multiprofissional e qual é a importância do trabalho da
Enfermagem na triagem. Adorei.”
Dra. Simone Fragata (em pé) e Dra. Priscila Toleos (sentada) Dra. Maria Julia Paes aborda a comunicação no PPA de Taubaté Dra. Toshiko Oya, durante palestra do PPA
COREN faz
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 7

COREN faz
Inaugurado em 21 de agosto de 2009, o Centro de
Aprimoramento Profissional de Enfermagem Dra. Wanda
de Aguiar Horta (CAPE) já está em plena atividade.
Desde o começo de outubro, todas as palestras do
Programa Portas Abertas (PPA) na capital, que antes
aconteciam no auditório da sede do COREN-SP, foram
transferidas para o CAPE. Também teve início o calendário
de atividades e encontros científicos.
A primeira palestra do PPA no CAPE foi sobre Gestão
de Custos, e aconteceu no dia 08 de outubro, sob o
comando da Profa. Dra. Sarah Munhoz, presidente da
ABEn-SP. “Com sua inauguração operacional, o CAPE
hoje se transformou num verdadeiro centro de referência
de formação de ciência para a Enfermagem brasileira. Eu
entendo que o CAPE, com toda essa infraestrutura, não
é algo para o COREN-SP, mas para toda a Enfermagem
8 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
CAPE inicia sua agenda de atividades
Público lotou o auditório principal do CAPE durante o primeiro PPA realizado no novo Centro
Profissionais acompanham palestra do ex-ministro Gilberto Gil, através de videoconferência
brasileira. O CAPE tem todas as condições de socializar o
saber e de homegeneizar o conhecimento da Enfermagem.
Hoje, os profissionais de Enfermagem têm um centro
de referência em pesquisa, ensino, desenvolvimento e
capacitação”, afirmou a palestrante.
A coordenadora do PPA e Superintentente Técnica
do COREN-SP, Maria Angélica de Azevedo Rosin, e o
presidente do COREN-SP, Cláudio Alves Porto, também
estiveram presentes na abertura do primeiro PPA no
novo Centro, e apresentaram esta e outras conquistas do
COREN-SP aos profissionais presentes.
O público também aprovou o espaço e a estrut ura do
CAPE. “Achei o prédio muito bonito. O auditório e a
estrutura também são muito bons”, elogia a Enfermeira
Amanda Rodella Soares. “O espaço físico proporciona
um ambiente gostoso para o profissional. É mais uma
oportunidade para o aprimoramento e a valorização da
nossa profissão”, comenta a Enfermeira Fabiana Nothé de
Oliveira Morais. Já para a Enfermeira Fernanda Siqueira
Amaral, o maior triunfo do CAPE é aproximar o COREN-
SP dos profissionais de Enfermagem. “Eu acredito que
esse espaço vai conseguir mudar a imagem do COREN
para os profissionais que ainda têm essa visão de um
Conselho que só cobra e fiscaliza. Essa parte de educação,
para a Enfermagem, vai agregar bastante coisa. Afinal, as
palestras são gratuitas, dando oportunidade para todos
nós”, opina a Enfermeira.
Evento homenageia professores
O primeiro seminário realizado no CAPE já mostrou
todo o potencial de interatividade e abrangência que as
tecnologias modernas presentes no novo Centro podem
proporcionar aos profissionais. No dia 15 de outubro de
2009, Dia dos Professores, sob o tema “O Contexto da
Educação na Era Digital”, uma ampla discussão sobre a
educação frente à contemporaneidade homenageou os
professores e acrescentou pontos interessantes sobre os
rumos que a educação pode e deve tomar na chamada
“era digital”.
Organizado pela Difusão Editora e pelo COREN-SP,
o evento contou com uma palestra do músico e ex-
Ministro da Cultura, Gilberto Gil, via videoconferência, e
pôde ser acompanhado por profissionais que lotaram os
dois autidórios do CAPE – um principal, onde o evento
estava acontecendo, e outro através de videoconferência,
de onde puderam ver e ouvir tudo o que se passava no
auditório principal.
Para conhecer a programação de eventos e cursos do
CAPE, acesse o site www.coren-sp.gov.br.

No dia 15 de outubro, o CAPE, do COREN-SP, promoveu o
encontro que reuniu Enfermeiros, em sua maioria docentes ou
RTs de faculdades, e o professor Francisco Aparecido Cordão,
integrante do Conselho Nacional de Educação – CNE e relator
do novo parecer regulamentador do curso de Enfermagem.
O CNE aprovou, no ano passado, o parecer nº 213/08, que
dispõe sobre carga horária mínima e procedimentos relativos
à integralização e duração dos cursos de graduação na área
de saúde, que inclui também o curso de Enfermagem. Pelo
parecer, a graduação em Enfermagem deve contemplar 4
mil horas, integralizadas em no mínimo cinco anos. Com
alguns temas polêmicos, o parecer foi alvo de contestações e
recursos, por isso, um novo texto, que abrange modificações,
está sendo elaborado pelo professor Cordão.
As questões sobre as quais o parecer
delibera são pontos de grande importância
para a área. Na última reunião, as
discussões giraram em torno do estágio
supervisionado, práticas clínicas e estágio
extracurricular, buscando um consenso
para conceituar cada item em uma redação
técnica precisa, que não dê margem a
interpretações distorcidas. O debate focou
a legislação atual, que determina que o
estágio supervisionado deve abranger
no mínimo 20% das quatro mil horas
de curso. Porém, muitos participantes
defendiam que este percentual deve ser o
mínimo obrigatório, podendo ser ampliado
conforme determinação da escola.
Segundo o professor Cordão, o estágio é
imprescindível para que o aluno aprenda
em um ambiente real e deve ser assumido
pela instituição de ensino. “O estágio é ato
educativo sob responsabilidade da escola,
e deve ter acompanhamento efetivo do
professor responsável da instituição de
ensino e do Enfermeiro da instituição
cedente de estágio”, destaca o professor.
Encontro no CAPE debate
estágio supervisionado
Para garantir a boa formação do futuro profissional, faz-se
necessário entender as diferenças conceituais entre prática
clínica sob supervisão e estágio supervisionado. A prática
clínica deve ser compreendida como um processo formal,
que permite o aprendizado do estudante para atingir as
competências necessárias para o desenvolvimento do saberconhecer,
saber-fazer e do saber-ser, necessárias para o
desenvolvimento profissional. Assim, os espaços didáticos,
preparados com modelos e programas de simulação, não
conflitam, mas também não substituem o ensino prático no
âmbito hospitalar e da saúde coletiva, tão necessária para o
cuidado do cliente, família e comunidade. O desenvolvimento
de competências em situação real de aplicação de
conhecimento, habilidade e atitudes não pode ser suprido por
situações vivenciadas unicamente em ambientes simulados.
O estágio supervisionado deve ser realizado no final do curso,
atendendo a prerrogativa de no mínimo 20% da carga horária
total. Também é fundamental que o estágio seja entendido
como uma atividade de desenvolvimento das práticas
profissionais, orientadas por um professor qualificado, e que
possibilite a vivência pré-profissional do aluno, em campo de
estágio, preparando-o para o mundo do trabalho.
Os participantes questionaram a falta de locais disponíveis
para que os alunos realizem o estágio curricular, pois muitas
instituições desejam contrapartida financeira para receber
o aluno. Para o professor Cordão, a melhor alternativa
Na reunião, os profissionais debateram, com o professor Cordão, as regras que normatizam o estágio supervisionado
para contornar esta questão é firmar parcerias em que
as instituições de saúde recebam o estagiário em troca de
capacitação para seus colaboradores.
Ao fim do encontro, o professor Cordão se colocou à disposição
para receber sugestões que auxiliem na composição do texto
do parecer. O primeiro rascunho deve ser apresentado ao
Conselho Nacional de Educação ainda no início de novembro
e, no final do mesmo mês, deve ocorrer uma Audiência Pública
para debater amplamente o assunto com a população. O
parecer deve ser concluído até março de 2010 e, depois de
pronto, terá que ser homologado pelo Ministro da Educação,
para que seja, enfim, efetivamente implantado.
COREN faz
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 9

COREN faz
O SEPAGE - Seminário Paulista de Gestão em Enfermagem,
em sua primeira edição, realizada em abril deste ano,
apresentou e debateu novos conhecimentos a respeito de
gestão em enfermagem, com os enfermeiros responsáveis
técnicos (RTs). O evento em 2010 quer, também, a
participação do enfermeiro gestor para compartilhar as
experiências vivenciadas em seu cotidiano, oferecendo o
espaço para expor práticas na gestão de enfermagem.
A sessão Pôster é uma importante ferramenta de
benchmarking, que possibilita a troca de experiências
e informações entre os participantes. Este intercâmbio
de práticas de gestão colabora com a assistência em
enfermagem, bem como reflete na melhoria dos resultados
dos processos de trabalho. As vagas para participação na
sessão Pôster são limitadas e a data limite para o envio dos
trabalhos é 19/01/2010. O regulamento e o formulário para
inscrição de trabalhos na sessão Pôster estão disponíveis
no site do COREN-SP (www.coren-sp.gov.br) Mais
esclarecimentos podem ser obtidos pelo e-mail pgq@
coren-sp.gov.br
O Assessor de Desenvolvimento Institucional do COREN-
SP e responsável pelo PGQ (Programa Gestão com
Qualidade), Dr. Sérgio Luz, destaca que a participação
dos profissionais é fundamental para o aprimoramento da
gestão dos serviços de enfermagem. “Expor a sua prática
bem sucedida é também uma forma ímpar de marketing
10 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
2º SEPAGE premiará boas práticas de gestão
A primeira edição do SEPAGE contou com participação expressiva de
enfermeiros de todo o estado de São Paulo.
pessoal, relembrando o provérbio chinês: ‘quem não se faz
lembrar, esquecido fica’”, complementa Luz.
A gerente de Enfermagem do Hospital Alvorada Moema,
Dra. Luzia Helena Vizoná, destaca que a sessão Pôster é
uma maneira prática, democrática e resumida de mostrar
e conhecer ações bem sucedidas de gestão. “Logo que
vi a chamada na última revista, mobilizei a equipe para
apresentarmos os pôsteres”, complementa. A equipe de
Luzia deve participar com três trabalhos, um deles revela
a estratégia que reduziu o absenteísmo da equipe de
enfermagem..
SEPAGE apresentará critérios para
premiação de Enfermeiros RT
Durante o 2º SEPAGE, o presidente do COREN-SP,
Cláudio Porto, apresentará aos profissionais os critérios
de certificação no Programa de Qualidade na Gestão
das instituições de saúde no estado de São Paulo. O
programa prevê prêmio para os Enfermeiros RTs e demais
Enfermeiros das instituições certificadas, e tem como
objetivo maior garantir a qualidade, com excelência, na
assistência de Enfermagem no estado de São Paulo.
O presidente do COREN-SP, Dr.Claudio Porto, e o Assessor de Desenvolvimento
Institucional do COREN-SP, Dr.Sérgio Luz, na abertura do 1º SEPAGE.

2º SEPAGE – Seminário Paulista de Gestão em
Enfermagem divulga regulamento da Sessão Pôster
O 2º SEPAGE – Seminário Paulista de Gestão em Enfermagem, a exemplo de sua primeira
edição, realizada em abril de 2009, tem por objetivo reunir os Responsáveis Técnicos
(RTs) pelo Corpo de Enfermagem das Instituições do estado de São Paulo, para debater e
compartilhar novos conhecimentos sobre gestão.
O evento irá ocorrer nos dias 15,16 e 17 de março de 2010, em São Paulo.
Durante o evento científico haverá a Sessão Pôster com a finalidade de difundir as melhores
práticas de gestão em enfermagem e identificar novos talentos nas diversas áreas de
atuação, tais como: hospitalar, ensino, home care, clinica de especialidades, saúde coletiva,
atendimento pré-hospitalar, saúde ocupacional, entre outras.
O formulário pra inscrição de trabalho e outras informações estão disponíveis no site www.
coren-sp.gov.br
Regulamento
Sessão Pôster – Melhores
Práticas de Gestão em Enfermagem
1. Inscrição
O autor deverá preencher os formulários Ficha de Inscrição (anexo 1) e Resumo do Trabalho
(anexo 2) e encaminhá-los exclusivamente “on-line” até o dia 19 de Janeiro de 2010.
A inscrição será gratuita, sendo o ônus da confecção do material de responsabilidade dos
autores.
Somente poderão participar profissionais enfermeiros que estejam com sua situação
regularizada junto ao COREN-SP.
Serão aceitos até 02 trabalhos por autor.
O número máximo de autores será 03, sendo um deles relator que deverá estar no dia e
horário para apresentação e dirimir dúvidas.
Não serão aceitos pôsteres que se revelem promoção comercial de determinada marca,
produto ou empresa.
2. Formato da apresentação:
2.1 Resumo
O resumo deve seguir os seguintes critérios:
• Título do Trabalho em letras maiúsculas, centralizado, fonte arial 12, negrito;
• Nome do(s) autor (es) com SOBRENOME (em letras maiúsculas), seguido do nome
em letras minúsculas, sem abreviação, devidamente identificado quanto ao cargo atual,
instituição de origem e nome do relator sublinhado;
• Texto resumo fonte em Arial 12, espaçamento simples, com no máximo 2 laudas ou
5.500 caracteres e sem parágrafo;
• Corpo do texto do resumo em letras minúsculas, dividido obrigatoriamente nos seguintes
itens: introdução, objetivos, material e método, resultados, conclusões e referencias
principais (máximo 3);
• No final do resumo deverão ser apresentadas as palavras chaves, conforme os descritores
das ciências da saúde (DECS)
2.2 Pôster
O pôster selecionado para a exposição deverá ter o seguinte formato:
• Dimensão de 90 cm de largura e 120 cm de altura, em forma de banner com moldura e
cordão, de forma a ser fixado para apresentação;
• Cabeçalho contendo o título do trabalho, o(s) nome(s) do(s) autor (es) e a instituição em
letra de imprensa com 2,5 cm de altura. Recomenda-se que contenha, em letras menores,
o endereço eletrônico (e-mail) do autor (es);
• Para facilitar a compreensão do observador recomenda-se que o trabalho contenha uma
seção de objetivos (claros e concisos) seguida de seção sobre metodologia/experiências.
A maior parte do texto deverá ser constituída por resultados, incluindo as conclusões do
trabalho. A inclusão da referencia é opcional.
• O observador do pôster deverá ser capaz de perceber a essência do trabalho, mesmo na
ausência do autor
3. Seleção dos trabalhos:
Etapa 1 – Análise do cumprimento dos critérios estabelecidos no regulamento.
Etapa 2 – Avaliação do Resumo do Trabalho enviado:
Critérios da Avaliação:
• Apresentação (definição) do objeto do trabalho;
• Relevância e aplicabilidade do tema;
• Suficiência,clareza e coerência das informações contidas no objetivo, material
e método, resultados e conclusões.
Importante:
Os resultados dos trabalhos, com as orientações (horário, local do evento e posição
numérica) serão divulgados no site do COREN-SP, no dia 15 de Fevereiro de 2010.
4. Critérios de Avaliação do Pôster:
4.1 – Apresentação do Relator:
• Clareza na apresentação dos resultados;
• Objetividade e Domínio sobre o assunto analisado;
• Respostas convincentes às perguntas do membro da Comissão Avaliadora;
4.2 – Apresentação do pôster:
• Organização (em relação aos elementos solicitados);
• Captação da atenção do membro da Comissão Avaliadora e do público;
• Leitura dos textos (tamanho das letras ) a uma distância adequada (1,0 a
1,5 metros);
• Atendimento a todos os requisitos de formatação do pôster.
Importante:
- Os trabalhos selecionados deverão ser afixados em painéis pelos próprios autores, no
início do evento, segundo a indicação numérica da organização. Somente serão permitidas
afixações dos pôsteres que correspondam ao resumo enviado à Comissão.
- Os pôsteres deverão ser retirados pelos autores ao final do evento, após a Sessão de
Encerramento. A organização do evento reserva-se o direito de desprezar em local adequado
os pôsteres que permaneçam no local da exposição depois da Sessão de Encerramento.
- A Comissão de Avaliação será composta de profissionais enfermeiros de notório saber,
nomeada pelo COREN-SP.
5. Premiação:
A divulgação dos resultados e premiação será realizada pelo coordenador da Comissão de
Avaliação e ocorrerá ao final do evento.
Serão concedidos aos vencedores os seguintes prêmios:
1º Lugar – Inscrição + Traslado + Hospedagem no 13º Congresso Brasileiro dos
Conselhos de Enfermagem - COFEN
2º Lugar – Inscrição + Traslado + Hospedagem no 63º Congresso Brasileiro da
Associação Brasileira de Enfermagem – ABEn
3º Lugar – Inscrição + Traslado + Hospedagem no Congresso da Sociedade
Brasileira de Gerenciamento em Enfermagem - SOBRAGEn
6. Considerações Finais:
- Os autores dos trabalhos selecionados receberão após a apresentação na Sessão Pôster o
respectivo certificado;
- Os autores do trabalho concordam automaticamente em disponibilizá-lo na integra ao
COREN-SP, que poderá divulgá-lo por meios que julgar indicado.
- O participante, neste ato, assume plena e exclusiva responsabilidade pelo trabalho que
produzir, por sua titularidade e originalidade e pelas imagens nele utilizadas, tendo o
compromisso de cumprir o Código de Ética de Enfermagem e respeitar as diretrizes de
pesquisa, eximindo o COREN-SP de qualquer responsabilidade.
- A inscrição na Sessão Pôster implica aceitação total e irrestrita de todos os itens deste
regulamento.
- Os casos omissos a este regulamento serão definidos pela Comissão Organizadora.
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 11

COREN faz
O 12º CBCENF, Congresso Brasileiro dos Conselhos
de Enfermagem, realizado pelo Conselho Federal de
Enfermagem em Belo Horizonte , entre 29 de setembro
em 02 outubro, teve participação expressiva do COREN-
SP, tanto no espaço reservado à exposição dos Conselhos
como também durante as atividades da programação
científica.
No estande, preparado para receber os profissionais e
acadêmicos de enfermagem inscritos no evento, contava
com a distribuição de material voltado para questões de
normas e legislação da profissão. Também no mesmo
espaço, uma pequena sala de vídeo foi montada, para que
os visitantes conhecessem as campanhas já promovidas
pelo COREN-SP, como o filme divulgado na Semana de
Enfermagem de 2009, que teve por tema a Cidadania
Profissional; a campanha de estímulo ao parto natural,
com atuação da enfermeira obstetra e a apresentação
do CAPE, Centro de Aprimoramento Profissional de
Enfermagem “Dra. Wanda de Aguiar Horta”.
12 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
Participação do COREN-SP foi destaque
no 12º CBCENF
Estande do COREN-SP – um
sucesso total
Durante o 12º CBCENF, o COREN-SP apresentou um
estande dividido em duas partes, sendo uma delas
destinada à recepção dos congressistas e convidados, e
a outra destinada às entregas de material institucional
e apresentação dos filmes sobre cidadania e parto
natural, assistido por cerca de 700 congressistas nos
três dias do evento.
Estande do COREN-SP recebeu profissionais de todo o país.
Palestras concorridas
A programação científica do 12º CBCNEF, que este ano
dividiu-se em três grandes eixos temáticos (respeito às
diferenças, integralidade do cuidado, políticas públicas
de saúde), permitiu aos participantes a oportunidade de
debater temas de cunho político-científico que permeiam
a realidade da profissão. Manoel Carlos Neri da Silva,
definiu o 12º CBCENF como um congresso voltado
ao debate para o surgimento de propostas visando a
modernidade, “mas, sobretudo, respeitando as diferenças,
a diversidade, visando um mundo mais justo”.
Pautados pelos conceitos-chave do evento, os
representantes do COREN-SP – Conselheiros e Assessores
– que se fizeram presentes, como conferencistas, nas
atividades científicas, muito tiveram a contribuir para o
público presente. Com palestras que provocaram a lotação
máxima dos auditórios, O COREN-SP levou ao debate
temas como dimensionamento de pessoal, segurança
do paciente, luta contra a violência infantil, gestão de
unidade de negócios, entre outras.
Participantes do evento acompanham exibição de campanhas do COREN-
SP, em espaço montado no interior do estande.
Presidente do COFEN, Manoel Carlos Neri da Silva, discursa na abertura
do 12º CBCNEF

Comparativo de receita e despesa orçada
com a realizada em outubro/2009
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO COREN-SP CNPJ Nº 44.413.680/0001-40
R e a l i z a d a
Conta RECEITA Orçada No mês No exercicio Diferença
1.0.00.00 RECEITAS CORRENTES 73.600.000,00 + 3.760.556,54 - 56.132.093,34 - 17.467.906,66 +
1.2.00.00 RECEITA DE CONTRIBUIÇÕES 35.300.000,00 + 1.150.186,78 - 30.259.021,57 - 5.040.978,43 +
1.2.10.00 CONTRIBUIÇÕES SOCIAIS 35.300.000,00 + 1.150.186,78 - 30.259.021,57 - 5.040.978,43 +
1.2.10.01 Anuidades Pessoa Fisica 35.000.000,00 + 1.145.496,25 - 30.220.234,25 - 4.779.765,75 +
1.2.10.02 Anuidades Pessoa Juridica 300.000,00 + 4.690,53 - 38.787,32 - 261.212,68 +
1.3.00.00 RECEITA PATRIMONIAL 3.500.000,00 + 194.729,13 - 2.398.534,99 - 1.101.465,01 +
1.3.20.00 RECEITA VALORES MOBILIARIOS 3.500.000,00 + 194.729,13 - 2.398.534,99 - 1.101.465,01 +
1.6.00.00 RECEITAS DE SERVIÇOS 13.000.000,00 + 933.623,37 - 9.219.780,44 - 3.780.219,56 +
1.6.10.00 RENDAS DE SERVIÇOS 6.200.000,00 + 412.781,49 - 4.037.601,40 - 2.162.398,60 +
1.6.12.00 RENDAS C/EXPEDIÇÃO CARTEIRAS 6.000.000,00 + 479.926,77 - 4.626.210,73 - 1.373.789,27 +
1.6.13.00 RENDAS DE EMOLUMENTOS 800.000,00 + 40.915,11 - 555.968,31 - 244.031,69 +
1.9.00.00 OUTRAS RECEITAS CORRENTES 21.800.000,00 + 1.482.017,26 - 14.254.756,34 - 7.545.243,66 +
1.9.10.00 INDENIZAÇÕES E RESTITUIÇÕES 1.000.000,00 + 43.237,61 - 428.974,26 - 571.025,74 +
1.9.40.00 RECEITAS DA DIVIDA ATIVA 19.500.000,00 + 1.437.672,58 - 13.812.023,98 - 5.687.976,02 +
1.9.40.01 DIVIDA ATIVA FASE ADMINISTRAT 19.500.000,00 + 1.437.672,58 - 13.812.023,98 - 5.687.976,02 +
1.9.90.00 RECEITAS DIVERSAS 1.300.000,00 + 1.107,07 - 13.758,10 - 1.286.241,90 +
2.0.00.00 RECEITAS DE CAPITAL 41.500.000,00 + 0,00 48.360,39 - 41.451.639,61 +
2.2.00.00 ALIENAÇÃO DE BENS 4.500.000,00 + 0,00 48.360,39 - 4.451.639,61 +
2.2.10.00 ALIENAÇÃO DE BENS MOVEIS 500.000,00 + 0,00 48.360,39 - 451.639,61 +
2.2.20.00 ALIENAÇÃO DE BENS IMOVEIS 4.000.000,00 + 0,00 0,00 4.000.000,00 +
2.5.00.00 OUTRAS RECEITAS DE CAPITAL 37.000.000,00 + 0,00 0,00 37.000.000,00 +
2.5.10.00 Outras Rec. De Capital 37.000.000,00 + 0,00 0,00 37.000.000,00 +
T O T A I S 115.100.000,00 + 3.760.556,54 - 56.180.453,73 - 58.919.546,27 +
R e a l i z a d a
Conta DESPESA Orçada No mês No exercicio Diferença
3.0.00.00 DESPESAS CORRENTES 84.670.000,00 - 7.953.160,83 + 55.832.731,22 + 28.837.268,78 -
3.1.00.00 DESPESAS DE CUSTEIO 67.160.000,00 - 7.607.262,45 + 42.128.995,80 + 25.031.004,20 -
3.1.10.00 DESPESAS DE PESSOAL 28.850.000,00 - 2.505.428,40 + 19.416.176,21 + 9.433.823,79 -
3.1.10.01 VENCIMENTOS E VANTAGENS 19.100.000,00 - 1.395.607,09 + 12.540.514,71 + 6.559.485,29 -
3.1.10.02 DESPESAS VARIAVES 5.450.000,00 - 729.247,81 + 4.015.719,37 + 1.434.280,63 -
3.1.10.03 OBRIGAÇÕES PATRONAIS 4.300.000,00 - 380.573,50 + 2.859.942,13 + 1.440.057,87 -
3.1.20.00 MATERIAL DE CONSUMO 3.120.000,00 - 99.895,89 + 757.149,44 + 2.362.850,56 -
3.1.30.00 SERVIÇOS TERCEIROS E ENCARGOS 700.000,00 - 194.436,20 + 553.345,32 + 146.654,68 -
3.1.32.00 OUTROS SERVIÇOS E ENCARGOS 34.340.000,00 - 4.807.501,96 + 21.387.814,13 + 12.952.185,87 -
3.1.90.00 DIVERSAS DESPESAS DE CUSTEIO 150.000,00 - 0,00 14.510,70 + 135.489,30 -
3.2.00.00 TRANSFERENCIAS CORRENTES 17.510.000,00 - 345.898,38 + 13.703.735,42 + 3.806.264,58 -
3.2.10.00 TRANSFERENCIAS 16.300.000,00 - 876.103,52 + 13.076.485,45 + 3.223.514,55 -
3.2.11.00 TRANSFERENCIAS OPERACIONAIS 1.000.000,00 - 542.608,00 - 527.392,00 + 472.608,00 -
3.2.80.00 CONTRIBUIÇÃO AO PASEP 210.000,00 - 12.402,86 + 99.857,97 + 110.142,03 -
4.0.00.00 DESPESAS DE CAPITAL 30.430.000,00 - 1.430.583,01 + 12.893.045,36 + 17.536.954,64 -
4.1.00.00 INVESTIMENTOS 24.420.000,00 - 1.430.583,01 + 9.556.533,72 + 14.863.466,28 -
4.1.10.00 OBRAS E INSTALAÇÕES 18.900.000,00 - 1.257.477,41 + 7.858.917,47 + 11.041.082,53 -
4.1.20.00 EQUIPAMENTOS E MATERIAL 5.520.000,00 - 173.105,60 + 1.697.616,25 + 3.822.383,75 -
4.2.00.00 INVERSÕES FINANCEIRAS 6.010.000,00 - 0,00 3.336.511,64 + 2.673.488,36 -
4.2.10.00 AQUISIÇÕES DE IMOVEIS 6.010.000,00 - 0,00 3.336.511,64 + 2.673.488,36 -
T OT A I S 115.100.000,00 - 9.383.743,84 + 68.725.776,58 + 46.374.223,42 -
CLAUDIO ALVES PORTO
PRESIDENTE
COREN-SP Nº 2286
CPF 727.834.788-20
JOÃO SOARES B SOBRINHO
CONTADOR
CRC 1SP080267/O-3
CPF 215.984.798-49
MARCOS LUIS COVRE
TESOUREIRO
COREN-SP Nº 41320
CPF 082.164.028-30
Transparência
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 13

Entrevista
Quais são as queixas mais frequentes em relação a
dificuldades encontradas na implantação da SAE?
Duas queixas são frequentes entre os enfermeiros,
enquanto gerentes: mudanças constantes na
administração das instituições e falta de apoio da alta
direção em relação à assistência sistematizada, nas
administrações estabilizadas. A primeira situação gera
interrupção, retrocesso e dúvidas sobre continuidade do
trabalho em andamento. A segunda limita a autonomia dos
gerentes de enfermagem, com visível falta de estímulo e
de entusiasmo do corpo gerencial intermediário. Algumas
vezes os dirigentes das instituições de saúde estão mais
14 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
Dra. Vera Lúcia Regina Maria,
consultora em SAE
Profa. Dra. Vera Lúcia Regina Maria é doutora em enfermagem. Possui experiência com
implementação da assistência sistematizada, com base no Processo de Enfermagem, no
Instituto Dante Pazzanese (1980-2004), instituição pública do Estado de São Paulo, com
inclusão dos Diagnósticos de Enfermagem desde 1990.
É consultora em SAE desde 1999, com trabalho desenvolvido em várias instituições públicas e
particulares de São Paulo. Ministra cursos de SAE e Diagnóstico de Enfermagem em inúmeras
instituições públicas e privadas (assistenciais e de ensino) do estado de São Paulo e outros
estados do Brasil.
Desde 2002, também é coorientadora de mestrado/doutorado do Grupo de Ensino e Pesquisa
em Sistematização da Assistência de Enfermagem (GEPSAE) da UNIFESP.
interessados na alta produtividade e no baixo custo da
assistência de enfermagem do que na sua qualidade, e os
gerentes de enfermagem têm caminhos pedregosos para
mostrar que a qualidade global passa pelo quantitativo e
qualitativo da equipe de enfermagem.
É evidente que nós, enfermeiros, somos corresponsáveis e
sujeitos das conquistas e derrotas neste cenário, e temos
a responsabilidade de tornar visível que a qualidade
da enfermagem gera custos, mas também gera lucros.
Para isto, no entanto, a documentação do seu trabalho,
principalmente dos enfermeiros, é fundamental.

Por outro lado, quando este cenário já foi modificado, a
enfermagem está organizada e a assistência sistematizada,
os enfermeiros assistenciais, que assumem seu papel
junto a paciente/família/comunidade, costumam ter uma
queixa muito comum: não se sentem preparados como
deveriam para aplicar o Processo de Enfermagem na
prática, com todas as suas exigências de conhecimento,
principalmente no que se refere ao raciocínio clínico.
É comum o comentário de que, durante a graduação,
o Processo de Enfermagem foi apenas um exercício
acadêmico e que, no mercado de trabalho, ele não é
exigência. Outra dificuldade salientada é a expansão do
olhar de enfermagem para além do modelo biomédico.
Para muitos, a doença e as tecnologias de última geração
ainda são os orientadores da assistência de enfermagem,
e ver o cliente como um ser humano na sua integralidade
parece ser um processo difícil de ser assumido. É uma
questão de competência, onde, aos poucos, as escolas
e as instituições vão investindo e melhorando – as
escolas, buscando unidade de pensamento entre os
professores sobre o que vão ensinar; e as empresas de
saúde, assumindo a assistência sistematizada e investindo
no treinamento e desenvolvimento da sua equipe de
enfermagem.
Estas dificuldades são reais ou
mitos? Se reais, o que faz com
que essas dificuldades ainda
aconteçam? Se mitos, o que leva
os profissionais a acreditarem
nessas dificuldades?
Considero que as políticas
institucionais geram algumas
dificuldades reais: as mudanças
constantes nos rumos administrativos
da instituição, a falta de apoio da alta
administração, a autonomia limitada
dos dirigentes de enfermagem,
o papel burocrático estabelecido
para os enfermeiros, o preparo
insuficiente dos acadêmicos durante
a graduação e o investimento limitado das empresas na
educação permanente de enfermagem. Por outro lado,
uma dificuldade ainda presente é a acomodação de
alguns enfermeiros na posição de submissão.
Por que estas situações acontecem? Algumas vezes
elas são sustentadas por mitos. Existem dirigentes das
empresas de saúde que ainda têm uma visão distorcida
da enfermagem, que ainda acreditam que os enfermeiros
são ótimos administradores, que organizam muito bem
qualquer clínica ou setor, mas que, no espaço da decisão
clínica, não têm competência estabelecida e devem
apenas cumprir ordens.
“ Nós, enfermeiros, temos
a responsabilidade de
mostrar que a qualidade da
enfermagem gera custos,
mas também gera lucros ”
É claro que evoluímos e temos inúmeras experiências
de sucesso, onde os enfermeiros assumiram suas
responsabilidades individuais e coletivas nesta construção
e se tornaram sujeitos destas conquistas, apesar das
adversidades. Mas boa parte está acomodada – ou
então dominada - de tal modo que a implementação
da assistência sistematizada no cuidado direto ao
cliente/família/comunidade, que é inerente ao papel do
enfermeiro, ainda é visto como um grande desafio ou –
pior – algo desnecessário.
Ainda existem cenários onde é forte a pressão para a
enfermagem atender prioritariamente os clientes internos.
Principalmente médicos. Neste contexto, geralmente o
papel do enfermeiro é dirigido para a manutenção dos
processos de trabalho destes profissionais, enquanto que
a assistência aos pacientes/familiares é delegada e fica
sob responsabilidade exclusiva dos técnicos e auxiliares
de enfermagem. Mas, já sabemos que, quando os
enfermeiros estão envolvidos diretamente na assistência
de enfermagem, a integração da equipe de saúde é mais
expressiva – todos tornam-se parceiros e ficam mais
satisfeitos. Principalmente pacientes e familiares. Tenho
percebido que os profissionais de saúde, principalmente
os médicos com mente mais aberta, gostam de trabalhar
e confiam mais nos enfermeiros
competentes, que conhecem e
cuidam dos seus pacientes/familiares.
Outras situações também estão
sendo perpetuadas pela enfermagem
com caráter de mitos e merecem
atenção: o número insuficiente de
enfermeiros, a falta de tempo para
fazer Processo de Enfermagem e
a falta de adesão dos técnicos e
auxiliares. Existem instituições que
contam com número adequado de
enfermeiros e técnicos/auxiliares,
papéis bem definidos para todos e
estímulo para operacionalização do
Processo de Enfermagem, mas, mesmo assim, isto não
acontece. Eu diria que falta engajamento, principalmente
dos enfermeiros. Muitas vezes, são eles que fazem
campanha contra este trabalho.
Agora, no que se refere ao envolvimento da equipe de
enfermagem neste processo, basta voltar o olhar para
algumas questões e terão uma posição: Quem forma os
auxiliares e técnicos de enfermagem? Enfermeiros, que
ensinam o valor da prescrição médica, mas orientam
pouco sobre as exigências do Processo de Enfermagem.
Quem coordena a equipe de enfermagem, na prática?
Enfermeiros, que muitas vezes reclamam de que a
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 15

Entrevista
equipe não segue prescrição
de enfermagem e não checa os
cuidados, mesmo sendo eles os
responsáveis pela qualidade da
prescrição e pela supervisão da sua
execução.
Que recursos o enfermeiro que
planeja implantar a SAE em
sua instituição deve buscar
para esclarecer suas principais
dúvidas?
Para os enfermeiros que planejem
implementar ou realinhar a assistência sistematizada,
com base no Processo de Enfermagem, em qualquer
cenário, e que tenham dúvidas, seria interessante recorrer
à literatura, buscar outras experiências – de sucesso
ou retrocesso –, cursos específicos e participação em
eventos que tratem do tema. Os Conselhos Regionais de
Enfermagem podem auxiliar nas questões legais.
Que referências este enfermeiro deve buscar para
implantar a SAE?
Existe vasta literatura sobre o assunto, que envolve
artigos, livros e teses, mas é fundamental apoiar-se na
Legislação e nos Programas de Certificação de Qualidade.
Retomar os conceitos básicos das Teorias de Enfermagem,
Classificações de Enfermagem e Processo de Enfermagem
em todas suas fases, principalmente Raciocínio clínico,
também é básico.
Como deve ser feita a primeira aproximação do
conceito da SAE frente à diretoria da instituição?
Quais são as principais dicas sobre como começar a
abordagem da implantação da SAE?
A meu ver a primeira aproximação deve ocorrer através da
gerente de enfermagem, informando sobre a legislação
e enfoques de qualidade. Os dirigentes, algumas
vezes, desconhecem a Lei do Exercício Profissional
da Enfermagem e acreditam que a enfermagem está
invadindo espaço de outros profissionais. Por outro
lado, instituições inscritas nos Programas de Certificação
de Qualidade tornam este processo um pouco mais
facilitado, pela exigência de alguns pontos do Processo
de Enfermagem. Os relatórios de fiscalização dos CORENs
também podem ser excelente apoio para os gerentes de
enfermagem nesta aproximação.
Convém lembrar que esta responsabilidade não é só
dos gerentes de enfermagem, e que todo enfermeiro
tem a responsabilidade individual de documentar as
atividades que desenvolve na prática. Geralmente, eles
avaliam pacientes, orientam a equipe sobre os cuidados
a serem feitos, e cuidam pessoalmente em determinadas
circunstâncias. Isto é Processo de Enfermagem. Mas, na
16 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
“ Registrar tudo o que é
feito contribui para tornar
visível o trabalho e ajudar os
gerentes de enfermagem na
defesa desta visibilidade ”
verdade, o que é registrado? Quase
nada! Muitas vezes, eles alegam que
são únicos na clínica e que cuidam de
muitos pacientes, o que é realidade em
algumas instituições. Eu diria: então
façam apenas o registro dos pacientes
mais graves. Se não conseguirem de
alguns, faça pelo menos de um, mas
faça bem feito. Parece que, quando
os enfermeiros não conseguem
documentar suas ações com todos
os pacientes, preferem não fazer de
nenhum. Estabelecer compromisso de
registrar tudo que faz já é avanço. É contribuir para tornar
visível seu trabalho e ajudar os gerentes de enfermagem
na defesa desta visibilidade.
Como é o seu trabalho como consultora na
implantação da SAE?
É variável, com carga horária que oscila entre 30 e
230 horas/aula. Depende do estado de organização da
enfermagem, do estágio de desenvolvimento do grupo e
dos recursos financeiros disponíveis para isto.
Para que a Consultoria se instale, temos alguns caminhos
sequenciais: primeiro, é preciso uma motivação
institucional, que faz o contato inicial. Depois, ocorre
uma reunião inicial para avaliação das expectativas e
elaboração do contrato preliminar, em consonância com
as expectativas da direção de enfermagem e recursos
financeiros negociados internamente. A Consultoria é
iniciada com o diagnóstico situacional, formação do Grupo
Executivo/Educativo da SAE [multiplicadores], definição
da Clínica Piloto e desenvolvimento dos programas de
sensibilização e capacitação dos enfermeiros deste Grupo.
O conteúdo versa sobre: teorias e classificações, etapas do
Processo de Enfermagem, elaboração ou realinhamento
dos instrumentos operacionais e implementação das
reuniões clínicas de enfermagem.
O acompanhamento da implantação na Clínica
Piloto é baseado no realinhamento das competências
da equipe de enfermagem, elaboração do padrão
assistencial da clientela atendida, encaminhamento
do Manual de Enfermagem e visitas clínicas com a
Consultora. Quando previsto, desenvolvo a orientação
de um trabalho científico ou mais, dependendo do
envolvimento do grupo. A consultoria é encerrada com
uma avaliação final.
Gostaria de deixar um e-mail para contato, caso
alguém queira sanar possíveis dúvidas em relação
à SAE?
Podem entrar em contato pelo endereço eletrônico:
vr.maria@uol.com.br

Técnico de Enfermagem na Rede Estadual
agora está na lei
A Enfermeira Analice Fernandes, PSDB, é deputada estadual pelo segundo mandato, sendo a única Enfermeira
a ocupar uma cadeira na Assembléia Legislativa, em mais de 170 anos de história. Dia 24 de novembro, um
importante projeto de Lei seu foi aprovado, autorizando o governo do Estado a criar o cargo de Técnico de
Enfermagem na Secretaria Estadual de Saúde. Para a deputada, a aprovação do PL coloca o assunto na pauta
do dia e deve ser também um incentivo para a classe da Enfermagem. Formada pela PUC de Campinas e
especialista em Saúde Pública, Analice trabalhou no Hospital Darci Vargas, foi diretora de Saúde da Prefeitura
de Taboão da Serra, e depois secretária da Ação Social do mesmo município.
Em sua primeira eleição, Analice foi eleita com 100 mil votos. Em sua reeleição, obteve 140.000 - nona
candidata mais bem votada do Estado.
Hoje, é vice-presidente da Comissão de Saúde, membro efetivo da Comissão de Obras e Serviços, e faz parte da
CPI da Pedofília na Assembléia Legislativa.
O seu Projeto de Lei que acaba de ser aprovado
na Assembléia significa que tipo de ganho para a
categoria da enfermagem?
Conseguimos aprovar, no dia 24 de novembro, o PL
47/2006, que autoriza o governo do Estado a criar
o cargo de Técnico de Enfermagem na rede estadual
de saúde, cargo até hoje inexistente. Agora é preciso
que a classe da Enfermagem se mobilize para que o
cargo de Técnico seja efetivamente criado. A Lei coloca
este assunto na pauta de negociações do dia, o que
era uma real necessidade, não só dos profissionais da
Enfermagem, mas de toda a saúde.
O governo José Serra vem fazendo um trabalho neste
sentido, à medida que criou o TEC Saúde, que irá
capacitar Auxiliares de Enfermagem em todo o Estado.
É necessário, agora, que a Secretaria de Saúde dê um
passo à frente decisivo, com a criação do cargo.
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 17

Entrevista
Ao longo deste ano, o
COREN-SP trabalhou
o tema “cidadania”
junto aos profissionais
de Enfermagem. Qual
a sua visão do que é o
exercício da cidadania
para o profissional de
Enfermagem?
É difícil dissociar um
tema do outro. Porque o
exercício da Enfermagem
exige o da cidadania,
tanto para os profissionais
da rede privada como
da pública. O conceito
da nossa profissão está
intrinsecamente ligado
ao servir, ao respeito pelo
outro, à organização para
o bem da coletividade –
princípios que envolvem a cidadania. O que talvez nós
precisássemos praticar mais é o outro lado da cidadania:
o de cobrar, exigir e defender nossos direitos enquanto
classe. Nós profissionais da Enfermagem nos cobramos
muito e cobramos pouco.
Quais são, na sua opinião – de acordo com um
olhar de profissional de Enfermagem –, as maiores
carências e necessidades mais urgentes da categoria
de Enfermagem?
Precisamos nos consolidar enquanto classe e
conquistarmos reconhecimento. Por exemplo, a classe
médica vem fazendo pressão política para a aprovação
do PL do Ato Médico – PL 7703/06 –, que determina
quais são as atividades privativas do médico. O PL foi
aprovado pela Câmara e agora está no Senado Federal.
Ou seja, fazem uma enorme movimentação política
para defender o que julgam justo, para defender sua
atuação, o que no final das contas não deixa de ser
também uma tentativa de reserva de mercado.
Nós, profissionais da Enfermagem, temos que fazer o mesmo.
Temos que nos movimentar para garantirmos, por exemplo,
o direito de as casas de parto continuarem funcionando, nos
moldes como existem no município de São Paulo, onde o
Enfermeiro é o responsável pelo atendimento.
Outro ponto importante é o reconhecimento do
trabalho desenvolvido. A Enfermagem precisa sair
do papel coadjuvante para assumir um dos papeis
principais, tanto no ambiente profissional, como
perante a sociedade.
Nesse sentido, eu fico muito feliz quando percebo
a movimentação que o COREN-SP está fazendo. As
medidas efetivas para valorização da nossa classe
profissional, que o Dr. Cláudio Porto vem colocando em
prática, devem servir como um grande incentivo, para
18 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
que cada um de nós, em
nosso campo de atuação
possa fazer a nossa parte e
exigir nossos direitos, num
sentido mais amplo.
O que a Enfermagem
pode/deve fazer para
que veja contempladas
as suas necessidades na
agenda política do estado
de São Paulo e do país?
O caminho é sempre a mobilização
e a participação. Não
é possível conquistarmos
nada se não nos mobilizarmos
verdadeiramente. E eu
tenho observado que esta é
uma movimentação difícil
para a maioria dos profissionais.
Eu me arriscaria a dizer
que a maioria dos profissionais
da Enfermagem é do sexo feminino, e as mulheres
investem menos tempo nessas empreitadas. E as razões são
inúmeras, mas eu não vou falar sobre este assunto neste
momento, senão nossa entrevista ficaria enorme.
Nossa categoria não luta apenas por salário – lutamos
também por reconhecimento. E estas duas coisas
caminham juntas. Como deputada, consegui fazer com
que o projeto de Lei que autorizava ao Enfermeiro
fazer plantões nas unidades públicas estaduais fosse
apresentado e aprovado. Antes disso, o plantão era
proibido aos Enfermeiros na rede estadual, o que
prejudicava os serviços de saúde e também tolhia, de
certa forma, nosso exercício profissional. Foi uma grande
conquista. Agora, a criação do cargo de Técnico na rede.
Estes são exemplos de avanços concretos que necessitam
de articulação política para acontecer, e não apenas dos
políticos, mas da classe profissional em si.
Ou seja, temos que fazer a nossa parte, cada
profissional, onde quer que esteja atuando. Mas
unidos podemos fazer muito mais. Esta união tem que
permear os estados e se solidificar na União.
A Enfermagem não tem, ao longo de sua história,
demonstrado um forte posicionamento em defesa
de seus interesses. De que forma isso pode mudar?
Precisamos participar dos Conselhos de Enfermagem
municipal, estadual, federal, temos que dar força
às nossas entidades, o que não significa pagar a
mensalidade e esperar que o Conselho faça tudo.
Precisamos nos envolver. Meu gabinete está aberto a
todos os profissionais da Enfermagem. Eu me sinto uma
legítima representante da nossa classe, e estou aberta a
receber sugestões e participar de discussões que sejam
importantes para nossa classe. Acredito que é assim que
devemos caminhar. A cada dia, um novo passo.

Estudo revela negligência nas anotações
de enfermagem
“Ainda em nosso período de graduação, percebíamos que
as anotações dos colaboradores de enfermagem eram
muito deficitárias; notávamos que não havia uma regra
ou normativas para as anotações. Se alguém quisesse ler o
prontuário, não conseguiria identifica realmente o motivo
pelo qual o cliente estava internado. A única maneira de se
saber era lendo o diagnóstico médico”. As palavras do Dr.
Daniel de Souza, enfermeiro do município de Guararapes,
na região Araçatuba (oeste do estado), revelam uma
questão ainda comum em instituições de saúde de todo o
país – a falta de consistência e correção nas anotações da
equipe de enfermagem no prontuário dos pacientes.
Daniel Cunha e Ludmila Felisberto, autores do estudo
Constatada a mesma situação, quando já atuando
profissionalmente, Daniel de Souza decidiu ser o momento
de desenvolver um estudo quantitativo que revelasse,
em números, os problemas envolvendo as anotações.
Na tarefa, foi acompanhado pela acadêmica Ludmila da
Silva Felisberto “A assistência pode ser comprometida de
diversas maneiras, em decorrência de falhas na anotação
da enfermagem”, lembra Daniel. “Um medicamento
aplicado e não checado, por exemplo, pode causar a
duplicidade de doses, além de outros danos. Na passagem
de plantão o profissional pode se esquecer de dizer algo
importante. Porém, se estiver anotado, o colega conseguirá
dar continuidade nas atividades”. A instituição escolhida
Caderno de
Gerenciamento
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 19

Caderno de
Gerenciamento
para o desenvolvimento do trabalho foi um hospital de
médio porte no interior de São Paulo. Buscavam saber se
havia coerência entre as anotações realizadas e os cuidados
efetivamente prestados. Também desejavam saber se
as anotações eram precisas e redigidas de acordo com a
Resolução COFEN N° 191/1996
Números revelam anotações
falhas
Foram analisados os registros de enfermagem de 30
prontuários da clínica médica masculina e feminina,
clínica cirúrgica e clínica pediátrica. Embora todas os
prontuários avaliados apresentassem textos coerentes,
em praticamente todos eles foram constatados problemas
diversos que revelavam a
deficiência das anotações:
“
vários não apresentavam
Em
a identificação do autor
da anotação, ou este o
fazia de forma incorreta,
contrária ao preconizado
pela Resolução COFEN
(83,3% na clínica cirúrgica,
85,7% na clínica médica
masculina e 100%, na
clínica médica feminina
e clínica pediátrica). Em
outros, o problema era a
letra ilegível (40% na clínica
médica feminina, 57% na
clínica médica masculina,
57% na clínica pediatria
e nenhuma ocorrência
na clínica cirúrgica),
rasuras (42,9% na clínica
pediátrica,50% na clínica
médica feminina, 66,7% na
clínica cirúrgica e 71,5% na
clínica médica masculina),
ou abreviações diferentes
daquelas padronizadas
pela instituição (66,7% na
clínica cirúrgica, 85,8% na clínica médica masculina e
100%, tanto na clínica pediátrica quanto na clínica
médica feminina). Havia também ausência da realização
da evolução de enfermagem, ação privativa do enfermeiro.
(42,8% na clínica pediátrica, 57,1% na clínica médica
20 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
outros, o problema era a letra
ilegível (40% na clínica médica feminina,
masculina,70% na clínica médica feminina e 100% na
clínica cirúrgica).
Razões para o descuido
57% na clínica médica masculina, 57% na
clínica pediatria e nenhuma ocorrência na
clínica cirúrgica), rasuras (42,9% na clínica
pediátrica,50% na clínica médica feminina,
66,7% na clínica cirúrgica e 71,5% na
clínica médica masculina), ou abreviações
diferentes daquelas padronizadas pela
instituição (66,7% na clínica cirúrgica,
85,8% na clínica médica masculina e
100%, tanto na clínica pediátrica quanto
na clínica médica feminina). ”
Os autores avaliam que, conforme os resultados obtidos,
as deficiências nas anotações de enfermagem não
contribuem para que seja prestada uma boa assistência
de enfermagem. “Os profissionais responsáveis pelas
anotações, não estão considerando os registros como
meio de vital importância tanto para si próprio, quanto
para a instituição e para o paciente”.
Alertam ainda que tais deficiências fragilizam as anotações
como documentos para a defesa dos profissionais
responsáveis, caso sejam
envolvidos em algum
processo legal decorrente
de alguma intercorrência na
assistência.
Na opinião dos autores
do estudo, as falhas nas
anotações ocorrem por
diversos fatores, como a
falta de tempo, em razão
da sobrecarga de trabalho,
a incapacidade técnica
de alguns funcionários, a
ausência de normatização
nas Instituições e a
desmotivação da equipe.
Mas lembram que os
problemas encontrados nas
anotações de enfermagem
têm origem ainda no
ensino. “Acreditamos
que existe um déficit no
ensino. As escolas técnicas
e faculdades poderiam dar
mais ênfase a este assunto
durante as aulas”, alerta
Daniel. “O profissional chega
ao mercado sem saber ao certo o que e como anotar. É
importante ressaltar também, que as falhas no ensino,
não dependem única e exclusivamente das escolas, mas
dependem muito também do aluno, que deve se dedicar e
ficar atento as anotações de enfermagem.”

O que diz a Resolução COFEN Nº 191/1996
(alguns destaques)
(...)
Art. 2º - A anotação do número de inscrição dos profissionais do Quadro I [enfermeiros] é feita com a
sigla COREN, acompanhada da sigla da Unidade da Federação onde está sediado o Conselho Regional,
seguida do número de inscrição, separados todos os elementos por hífen.
Art. 3º - A anotação do número de inscrição do pessoal dos Quadros II [técnicos de enfermagem] e III
[auxiliares de enfermagem] é feita com a sigla COREN, acompanhada da sigla da Unidade da Federação
onde está sediado o Conselho Regional, seguida do número de inscrição e da indicação da categoria da
pessoa, separados os elementos por hífen.
Parágrafo único - As categorias referidas neste artigo são indicadas pelas seguintes siglas:
a) TE, para Técnico de Enfermagem;
b) AE, para Auxiliar de Enfermagem;
(...)
Art. 5º - É obrigatório o uso do número de inscrição ou da autorização, pelo pessoal de Enfermagem
nos seguintes casos:
I - em recibos relativos a recebimentos de honorários, vencimentos e salários decorrentes do exercício
profissional;
II - em requerimentos ou quaisquer petições dirigidas às autoridades da Autarquia e às autoridades em
geral, em função do exercício de atividades profissionais; e,
III - em todo documento firmado, quando do exercício profissional, em cumprimento ao Art. 76, CAP
VI, do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem.
Art. 7º - A inobservância do disposto na presente Resolução submeterá o infrator às normas contidas
no Art. 93, da Capítulo VIII, da Aplicação das Penalidades, do Código de Ética dos Profissionais de
Enfermagem - Resolução COFEN-160/93.
Exemplo de anotação do Nº de INSCRIÇÃO e de AUTORIZAÇÃO
Enfermeiros: COREN-PR-1020
Técnicos de Enfermagem: COREN-SC-987-TE
Auxiliares de Enfermagem: COREN-MG-756-AE
Atendentes: AUT/COREN-RJ-352
(O texto integral desta Resolução pode ser encontrado no site www.coren-sp.gov.br)
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 21

Caderno de
Gerenciamento
22 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
Enfermagem do Hospital Prof. Edmundo
Vasconcelos: Uma história de mudanças bem
sucedidas
No ano de 2007, o Complexo Hospitalar Prof. Edmundo
Vasconcelos, na capital, era um bom lugar para se trabalhar.
Eram 535 profissionais de enfermagem - a maioria deles
com apenas este vínculo empregatício - e satisfeitos com
seus empregos. “Era um lugar muito bom, onde todos se
davam muito bem. Uma grande família. Mas as pessoas
não se mexiam, não mostravam a cara. Era necessária uma
(da esquerda) Suzel Liberman, Aparecida Arikawa, Maria Lúcia Capelo e Denise Fonseca
atuação mais profissionalizada”. O relato é da enfermeira
Suzel Liberman, que, durante 11 anos, foi responsável pela
unidade de internação do hospital e que foi surpreendida
com sua realocação para o setor de Educação Continuada.
A história de Suzel não é diferente da de tantos outros
profissionais de enfermagem do Edmudo Vasconcelos que,

nos últimos dois anos, viveram transformações profundas – e
muito positivas – que mudaram a forma de fazer enfermagem
na instituição. Para o Edmundo Vasconcelos, era hora de
mudar, abrir horizontes, olhar para fora, para o mundo, ver
o que estava acontecendo, e levar para dentro do hospital.
Uma reestruturação no organograma, que acabou por
provocar um olhar mais aprofundado sobre como era
a dinâmica da enfermagem na instituição, foi fator
determinante para o início de uma mudança, que terminou
por mostrar a necessidade de várias outras mudanças.
Novo modelo assistencial
provocou mudanças
“Quando percebemos que era necessária uma mudança
na enfermagem, fomos buscar e estudar exemplos
de excelência no gerenciamento e assistência de
enfermagem, tanto no Brasil quanto no exterior”,
explica Maria Lúcia Pontes Capelo, que é gerente de
administração hospitalar, e que orientou o processo
de mudanças. Maria Lúcia, que possui formação em
Nutrição, buscou o aconselhamento da Dra. Lore Cecília
Marx, reconhecida nacionalmente por sua experiência
em gerenciamento de enfermagem, com o objetivo de
definir o que era necessário aprimorar, tanto na gerência
de enfermagem quanto na equipe, para que o trabalho
atingisse os níveis de excelência desejados pela alta
administração.
Concluído o período de aconselhamento, ficou claro
para Maria Lúcia que faltava, para a enfermagem do
Edmundo Vasconcelos, a definição explícita de um modelo
assistencial. “Como é possível uma equipe se organizar, se
não existe um modelo assistencial que a norteie?”
Após avaliação dos modelos possíveis, concluíram que
vários preceitos do Primary Nursing, em que – entre
outros pontos - um mesmo enfermeiro é referência para
o paciente e para a equipe médica, desde a internação
até a alta, seria o mais adequado para a instituição. O
Primary Nursing foi a base para a reestruturação da
enfermagem do hospital. “Sentíamos que faltava um
elo entre paciente, enfermagem e corpo clínico. E o
próprio paciente, quando tinha alguma observação
a fazer a respeito da assistência, revelava sentir falta
de um profissional que desse continuidade ao cuidar,
que fosse sua referência, da entrada até a alta. A figura
da enfermeira, no Primary Nursing, responde por esta
necessidade”, conta.
Mudanças que geraram novas
necessidades
Foi implantado, então, um projeto piloto na unidade
de internação, com 144 leitos. O objetivo, explicou a
gerente, era demonstrar, para a alta administração, o bom
desempenho do modelo, para que pudesse ser adotado
por todas as unidades.
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 23

Antes da implantação do Primary Nursing, as enfermeiras
faziam de tudo um pouco. No novo modelo, elas se ocupam
exclusivamente de seus pacientes – orientam e gerenciam
a assistência, conversam, acompanham as ações da equipe
e estão mais presentes, até mesmo para orientações aos
acompanhantes. Foi, portanto, necessária a criação de
um novo elemento, que se responsabilizaria por todas as
demais atividades que também são de responsabilidade
da enfermagem. “Sentimos falta de uma figura que fosse
responsável pela unidade, que unificasse e representasse a
filosofia de trabalho nos três turnos. Criamos o cargo de
Enfermeira Líder, profissional
responsável por divulgar, para
toda a equipe, toda e qualquer
“ mudança, dar feedback para Sentimos
a equipe médica, organizar
escalas. Enfim, alguém que
liga todos os pontos”.
Além das Enfermeiras Líderes,
foram também criados os cargos
de Enfermeiras Supervisoras,
que respondem pelas grandes
áreas, como Centro Cirúrgico,
UTI, Educação Continuada,
Hemodiáliese, CCIH, Centro
Médico, entre outras. As
Supervisoras auxiliam e apoiam
a Enfermeiras Líderes.
A Gerência de Enfermagem
também foi alvo de
renovação. São duas as
Gerentes de Enfermagem –
uma administrativa e outra
assistencial. “Não é possível
querer que a profissional que
está responsável por uma
gestão focada em resultados
seja a mesma cujo foco é a assistência”. Maria Lúcia revela
que as duas gerentes trabalham juntas e enxergam a gestão
de maneira compartilhada, porém, diferenciada.
Necessidades que provocaram
ações
A reestruturação da equipe, com a criação de novos
cargos e novas atribuições, exigia, dos enfermeiros e suas
24 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
falta de uma
figura que fosse responsável
pela unidade, que unificasse
e representasse a filosofia de
trabalho nos três turnos. Criamos
o cargo de Enfermeira Líder,
profissional responsável por
divulgar para toda a equipe
toda e qualquer mudança, dar
feedback para a equipe médica,
organizar escalas. Enfim, alguém
que liga todos os pontos ”
equipes, uma postura diferente perante os novos desafios.
Esta mudança de postura implicava no conhecimento e
avaliação das competências de cada um. E foi o que o
Hospital Edmundo Vasconcelos buscou.
Por meio do trabalho de uma consultoria, iniciou-se
um trabalho para se traçar um mapa das competências
dos 111 enfermeiros, por meio de avaliação de perfil
psicológico. Maria Lúcia conta que foram avaliadas quais
as competências importantes para o hospital, considerando
que nem todas as enfermeiras necessitavam possuir
ou desenvolver as mesmas
competências. “Se a enfermeira
é assistencial, será que é
fundamental que ela possua
características de liderança?
Dependendo do local onde
atuava é que eram definidas as
competências exigidas para a
função”.
O mapa de competências
demonstrou, para cada uma
das enfermeiras avaliadas, as
competências adquiridas, as
competências em processo de
aquisição e as deficiências.
Este último item recebeu uma
atenção especial, como explica
a gerente: “Quando você sabe
que um membro da equipe tem
uma deficiência, temos que
fazer algo. A consultoria fez
uma devolutiva individual, com
cada uma das enfermeiras. A
psicóloga conversou com cada
uma, mostrando em que pontos
se destacavam, onde precisavam
melhorar e de que forma podíamos ajudar. Para que todos
trabalhassem de acordo com o que o hospital esperava, a
equipe tinha que estar preparada”.
Como resultado desta avaliação de competências, surgiu
um outro trabalho, abordando o aspecto comportamental,
das competências pessoais da equipe. Em 2008 foi
realizado um treinamento de 160 horas para as Enfermeiras
Supervisoras, totalmente voltado para o aspecto

comportamental. Havia uma deficiência em comum a
grande parte das Supervisoras, que era o saber planejar.
“A enfermagem tem a característica de ser imediata. Tudo
é para agora. O planejamento de enfermagem é sempre
para as próximas 24 horas, não para os próximos dois
anos. Precisávamos fazer despertar na enfermagem a
capacidade de organizar, planejar a médio e longo prazo
e mostrar resultados”, comenta Maria Lúcia. A partir do
treinamento comportamental, as enfermeiras receberam
uma tarefa: apresentar, no final de 2008, o planejamento
estratégico de enfermagem para a alta direção. Este foi
um momento decisivo na transição pela qual passou a
enfermagem do hospital Edmundo Vasconcelos, quando
a equipe enxergou e avaliou os problemas da área e
mostrou aos administradores o que acreditavam ser
pertinente para cada uma das áreas, para que cada ponto
destacado fosse trabalhado em 2009. “Foi um trabalho
muito grande de amadurecimento, porque as próprias
enfermeiras desenvolveram um novo olhar sobre a área e
passaram a utilizar ferramentas de gestão. Deste trabalho
também surgiu a formatação dos resultados mensuráveis
da enfermagem, para que mostrem a alta direção que todo
este investimento e trabalho estão dando bons resultados”.
Próximos passos
Após todo o investimento no desenvolvimento e
amadurecimento profissional da equipe, a enfermagem
do hospital Professor Edmundo Vasconcelos já desenvolve
outros projetos. O primeiro deles é a implantação da
SAE – Sistematização da Assistência de Enfermagem. Foi
convidada a Dra. Vera Lúcia Regina Maria, consultora em
implantação da SAE (veja entrevista com a consultora
na página 14 desta edição), para que desse todas as
orientações. Foram selecionadas 32 enfermeiras, que
receberam 250 horas treinamento, com a responsabilidade
de multiplicar o conhecimento obtido para toda a equipe
de enfermeiras. Atualmente, a SAE já está totalmente
formatada, e em vias de ser implantada, primeiramente em
uma unidade-piloto.
A dor de mudar
Diante de tantas mudanças radicais em um curto prazo
– as alterações maiores já começaram logo nos primeiros
dias do projeto de reestruturação -, como a equipe de
enfermagem recebeu toda esta carga de novidades?
“Crescer dói”, reconhece Maria Lúcia. “Tivemos uma fase
de luto aqui dentro – de gente que era de uma área e foi
pra outra área, gente que tiramos da zona de conforto.
Mudar é difícil. É muito mais fácil ficar onde se está, do
que sair e conquistar novos espaços, mudar em mim coisas
que nunca foram trabalhadas. Não é um processo indolor.
Acabaram descobrindo fragilidades que, para elas, não
eram claras. Tudo isso exige uma grande transformação”.
A Supervisora de Educação Continuada, Aparecida Arikawa,
afirma que digerir todas as novas ideias não foi fácil. “Cada
uma de nós já havia atingido e se acomodado em sua
zona de conforto. Sabíamos que os benefícios viriam mas,
mesmo assim, o peso das mudanças foi grande”. A Gerente
Administrativa de Enfermagem, Denise Fonseca, hoje vê o
enfermeiro muito mais próximo do auxiliar de enfermagem.
“O Primary Nursing proporciona esta aproximação do
enfermeiro assistência do auxiliar e, consequentemente, do
paciente. Com um enfermeiro assistencial mais presente, o
auxiliar de enfermagem sente-se mais motivado, aprende
com ele”. Denise garante que hoje a visão dos benefícios
é clara; já colhem frutos: “Cresceu a proximidade com o
cliente médico, o relacionamento flui com mais facilidade
e a resposta do paciente no acolhimento, no atendimento
também é uma satisfatória”. Denise lembra ainda que a
postura diante das deficiências detectadas nos membros
da equipe é não mais deixá-las de lado. “Trabalhamos,
corremos atrás, para que deixem de existir”.
Suzel Liberman, também Supervisora do setor de Educação
Continuada, já registra progressos. “Antes, ninguém se
mexia. Hoje, já vemos as enfermeiras interessadas em
desenvolver e apresentar trabalhos. Já temos três trabalhos
em andamento. Outras estão buscando uma segunda
especialização. As pessoas desabrocharam”.
A equipe de enfermagem do Hospital Professor Edmundo
Vasconcelos, já adaptada às mudanças dos últimos dois
anos, sabe que a evolução é um processo que nunca
termina. Como define a Gerente Denise Fonseca “As
mudanças tiveram um começo, mas não terão fim. Outras
mudanças virão, que irão gerar e exigir outras mudanças,
e outras, e outras, como num efeito dominó. Na verdade,
não temos ideia do quão longe podemos chegar”.
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 25

Enfermagem que
faz a diferença
Considerada o quinto sinal vital, a dor é, antes de tudo,
um alerta de que algo não vai bem. A natureza da dor
e a experiência dolorosa do paciente variam caso a caso,
porém, a importância em controlar este sintoma é ponto
comum em todos os tratamentos. “A dor é necessária à
nossa sobrevivência, pois funciona como um aviso que
algo está errado. Hoje, a dor é vista como uma questão
biopsicossocial que, além do caráter físico, tem aspectos
emocionais, sensitivos e cognitivos”, explica a Drª Dayse
Maioli Garcia, enfermeira do Hospital Sírio Libanês, que
analisou o assunto em sua dissertação de mestrado, sob
o título “Crenças de profissionais de centros de dor sobre
dor crônica”.
“A dor é sempre subjetiva”, destaca a Enfermeira Dayse.
Por isso mesmo, ela provoca nas pessoas reações diferentes,
isto ocorre porque cada indivíduo tem experiências
26 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
Enfermagem: atuação ativa no alívio
e no manejo da dor
A enfermeira Dayse Maioli Garcia destaca a importância da enfermagem na avaliação e no manejo da dor
anteriores distintas e isto influi na forma de vivenciar esta
sensação dolorosa. Desta forma, a dor envolve aspectos
biológicos, sociais, culturais e psicológicos. “Quando o
indivíduo interpreta sua dor, não tem como dissociar o
aspecto físico de suas emoções e sentimentos, daquilo
que ele já viveu”, justifica Dayse.
O papel da Enfermagem
Nos anos 1990, o conceito de ‘dor como o quinto
sinal vital’ foi criado, com o objetivo de despertar nos
profissionais de saúde a preocupação com o tema e seu
tratamento. Com este conceito, o assunto ganhou nova
dimensão. Assim, os profissionais de saúde precisaram
mudar sua prática diária e o paciente passou a contar
com o direito a ter a sua dor avaliada, com o mesmo elo

e responsabilidade que os quatro parâmetros clínicos.
A frase não só representa uma mudança de paradigma
como também associa a avaliação de dor à equipe de
Enfermagem, pois o controle dos sinais vitais e o cuidar
do paciente são características que traduzem a profissão.
“Apresentar a dor desta forma coloca a questão no
âmbito da Enfermagem. ‘Dor como quinto sinal vital’ traz
a responsabilidade da avaliação e do manejo da dor para
estes profissionais”, complementa Dayse.
Nesta questão, a equipe de Enfermagem tem um papel
muito importante na avaliação do quadro e no fluxo
de comunicação desta queixa. O contato mais próximo
do profissional de Enfermagem com o paciente dá à
equipe um papel de vigilância, já que ela tem maior
possibilidade de relatar e tomar condutas que sejam
adequadas ao indivíduo. “A equipe
de Enfermagem avalia o doente,
administra a medicação e reavalia,
para verificar a efetividade da
conduta. O fato de estar mais
próximo ao paciente facilita todo
este processo de controle da dor”,
explica Dayse.
Hoje, a Enfermagem tem uma
postura ativa na avaliação e no
manejo da dor, deixando de lado o
longo convívio cotidiano e pacífico
com estas questões. Se antes
a equipe de Enfermagem dizia
para o doente que a dor era algo
esperado em um pós-operatório,
por exemplo, e aguardava que o
médico prescrevesse algo para ela
fazer, através do conhecimento dos
conceitos de dor e da importância
do tratamento preventivo, foi-se
percebendo que a persistência da
dor gera uma série de alterações no organismo, podendo
levar a morbidades, além disso a recuperação é mais eficaz
quando o controle da dor é realizado de forma adequada.
Mesmo com a importância do controle da dor, ainda
hoje os currículos dos cursos de formação contemplam
a questão de forma pouco abrangente, e nem todos
os profissionais estão preparados para incorporar o
conhecimento disponível na literatura à prática diária.
“A partir do momento em que a instituição vai partir
para um processo de implantação do serviço de dor, ou
começa a pensar em valorizar esta queixa do paciente, o
primeiro passo é agir no conhecimento dos profissionais
de uma forma geral”, justifica a Enfermeira.
Avaliação da experiência dolorosa não é um
procedimento simples. Na prática, a avaliação da dor
engloba exame físico, histórico da doença, antecedentes
familiares e pessoais significativos para o quadro, exames
laboratoriais e de imagem, além da investigação de
aspectos emocionais e culturais. Atualmente, a dor e suas
limitações se tornaram uma grande doença, um grande
problema de saúde pública, com custos que representam
um grande impacto na economia, pois pode influir no
aumento do tempo de internação, mais gastos com
medicamentos e insumos, além de prejudicar a qualidade
de vida do paciente.
Tratamento
“ A partir do momento
que a instituição vai partir
para um processo de
implantação do serviço de
dor ou começa a pensar
em valorizar esta queixa do
paciente, o primeiro passo
é agir no conhecimento dos
profissionais de uma forma
geral ”
Assim como a dor é uma questão biopsicossocial, sua
estratégia de tratamento exige a atuação de uma
equipe multiprofissional, composta de médicos de
várias especialidades, Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares
de Enfermagem, fisioterapeutas,
psicólogos e assistentes sociais,
entre outros, pois só assim o
combate ao problema abrange
a multidimensionalidade da dor.
“A equipe deve atuar em várias
frentes. Como a dor tem aspectos
sensitivos, afetivos, motivacionais,
cognitivos, de experiências
anteriores, o tratamento deve
considerar todos estes eventos”,
destaca Dayse.
Resultado de uma causa definida,
como cirurgias ou traumas, a dor
aguda desaparece com a cura da
enfermidade. Entretanto, isto não
significa que ela não precise ser
cuidada. “A dor aguda vai sumir
mesmo sem tratamento, com a
cura, mas seu controle é muito
importante, pois ela tem um
impacto muito grande na vida
do doente, especialmente em um
momento que você precisa dele inteiramente voltado
para a recuperação”, justifica Dayse. A persistência da
dor prejudica o restabelecimento do paciente, uma vez
que pode gerar estresse, ansiedade, agitação, elevação
da pressão arterial, taquipnéia, ansiedade e agitação
psicomotora. O tratamento da dor aguda está voltado
para o tratamento da causa, associado a medicamentos e
outras ações que trazem este benefício.
Em casos de dor crônica, a persistência do problema pode
acarretar modificações no sistema musculoesquelético,
no sistema neurológico e no aparelho psíquico, influindo
na qualidade de vida do doente. “A dor crônica causa um
impacto muito grande na vida do paciente, principalmente
no aspecto emocional. Ansiedade, depressão ansiosa,
alterações de pensamento, pensamentos mais
catastróficos, alterações do sono e irritabilidade são
consequências comuns, em casos de dor crônica, que
acabam prejudicando o tratamento. O paciente coloca
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 27

Enfermagem que
faz a diferença
um grande significado na dor, que acaba ocupando
toda a vida dele”, complementa a profissional. Assim, o
tratamento é focado na reabilitação biopsicossocial do
indivíduo e, geralmente, exige a atuação de um psicólogo
ou psiquiatra e de um fisioterapeuta ou fisiatra. Segundo
Dayse, nesta situação, o paciente precisa aprender a
conviver com a dor e o tratamento deve recuperar aquilo
que resta ao paciente, além de ressignificar a questão da
dor pra este indivíduo, uma vez que ele, provavelmente,
vai conviver com o problema pelo resto da vida.
Basicamente o controle da dor alia o tratamento
farmacológico, que atua tanto na geração quanto na
transmissão do estimulo doloroso, ou ainda aumentando
o sistema supressor de dor, com técnicas não
farmacológicas, que envolvem métodos físicos como bolsa
de água quente, bolsa de gelo, massagem de conforto,
alongamento, exercícios fisioterápicos, acupuntura, etc.
Para prescrever o tratamento adequado, o primeiro passo
é detectar a intensidade de dor do paciente. A partir
deste diagnóstico, medidas são tomadas no sentido de
levar um tratamento e diminuir a queixa. Esta avaliação
é realizada com base no relato do paciente, observação
do profissional e medidas das respostas biológicas à dor.
Outro aspecto fundamental é a reavaliação constante da
experiência dolorosa e do alívio obtido com as terapias.
“O grande problema na questão de dor é que existe um
distanciamento muito grande entre o conhecimento científico
disponível e a incorporação deste conhecimento à prática. Os
profissionais devem estar sensibilizados para este tema para
incorporar esta atitude na prática clinica diária”, alerta Dayse.
A experiência do ICESP
No Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – ICESP,
a Enfermagem atua no Ambulatório da Dor, prestando
assistência através de consultas, cuidados e orientações,
juntamente com toda equipe multiprofissional para o
manejo e controle de sinais e sintomas. Na instituição,
a Enfermeira do Ambulatório de Dor é referência
também para dar suporte à equipe de Enfermagem
e multiprofissional das unidades de internação.
“Trabalhamos com o conceito de dor como o quinto sinal
vital. Assim, entendemos que a dor é uma experiência
difícil para quem vivencia e para quem cuida do paciente
oncológico. Por isso, é necessária capacitação para dar
o alívio e proporcionar melhora na qualidade de vida
do paciente”, resume a Dra. Daniela Vivas dos Santos,
gerente de Enfermagem do ICESP.
No Instituto, este tema é abordado já no treinamento
admissional, através do Centro de Treinamento e
Educação em Oncologia do ICESP (CETO). “Temos
Enfermeiros que recebem uma grade de treinamento mais
intensa referente à dor, os quais formarão um grupo de
ligação para esclarecimento das equipes das Unidades de
Internação”, complementa Daniela.
28 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
O grupo de dor do ICESP atua de maneira interdisciplinar
e multiprofissional, e conta com quatro anestesistas, um
neurologista clínico, duas Enfermeiras, um psicólogo,
um nutricionista e um assistente social, que realizam
atendimentos aos pacientes ambulatoriais e internados
após encaminhamento médico. “Diariamente, o paciente
internado é acompanhado por toda a equipe. Há também as
reuniões semanais, onde são discutidos os casos e, dentro de
uma abordagem interdisciplinar e multifatorial, as condutas
são dirigidas e direcionadas”, lembra a Enfermeira.
Como a dor é uma constante na maioria dos pacientes
sob cuidados paliativos, O ICESP mantém essas equipes
de Enfermagem sob a mesma coordenação, estreitando,
assim, as relações e fortalecendo o trabalho em equipe. “O
desenvolvimento dos profissionais que prestam assistência
direta aos nossos pacientes com dor crônica ou aguda
é fator prioritário no ICESP, principalmente nesta fase
em que estamos implantando o Instituto e estruturando
nossa equipe. Estamos admitindo mensalmente um
grande número de profissionais, e este alinhamento junto
ao nosso CETO é um grande desafio”, finaliza a Drª Wania
Baia, Enfermeira Diretora Geral de Assistência do ICESP.
Um pouco de história
A dor acomete os homens desde o princípio e, ao longo
dos tempos, passou por diversas interpretações e vários
sentidos foram atribuídos a ela. Nos primórdios, a dor era
vista como algo sobre a qual não havia o que ser feito.
Denotava alguma doença, uma alteração, e para a qual
não se tinha muito que fazer.
Ao longo da história, a dor também foi associada a
um caráter mítico, de punição, dado principalmente
pelo catolicismo e pelo protestantismo. Vários filósofos
também trabalharam sobre o tema. O filósofo grego
Aristóteles definiu a dor como algo que tinha a ver com
a alma, e nada a ver com o corpo. Já no século XVII,
o filósofo francês René Descartes via a dor como uma
sensação. Todas estas definições e interpretações foram se
modificando ao longo do tempo, até que, no século XX,
os estudiosos passaram a considerar a dor uma sensação
e uma emoção que está associada à presença de lesão
ou machucado, em que o indivíduo sente dor graças a
uma alteração da estrutura deste sistema transmissor/
supressor de dor.
A partir dos anos 1990, os aspectos emocionais,
sensitivos e cognitivos foram incorporados à dor. “O
modelo de dor que a gente segue hoje é o que chamamos
biopsicossocial, onde temos componentes sensitivos,
cognitivos, afetivos e de experiências. A dor tem a ver
com as crenças, valores e com a cultura de cada pessoa.
Por isso mesmo, cada indivíduo vai experimentar a
sensação dolorosa de uma forma diferente”, destaca a
Enfermeira Dayse. Foi nesta época que surgiu o conceito
de dor como o quinto sinal vital.

Medindo a dor
Para a correta avaliação da experiência dolorosa do paciente, é preciso analisar a intensidade da dor com base na
descrição do paciente. Para ajudar o profissional nesta tarefa, a literatura dispõe de escalas que classificam a dor
em leve, moderada e intensa. O uso destes instrumentos deve estar de acordo com o nível de compreensão, nível
de consciência e idade do paciente.
Escala qualitativa
O paciente deve classificar sua dor como: sem dor, dor leve, dor moderada, dor intensa, dor insuportável.
Escala numérica
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Sem dor Dor máxima
Consiste em uma régua, dividida em onze partes iguais, numeradas de 0 a 10. O paciente deve apontar a intensidade
da sua dor. O nível 0 corresponde à ausência de dor, e nível 10 significa a pior dor imaginável.
Escala de faces
Na Escala de Faces o doente classifica a intensidade da sua dor de acordo com a expressão representada em cada
face desenhada. A expressão de felicidade corresponde a classificação “sem dor” e a expressão de máxima tristeza
corresponde a classificação “dor máxima”
Escala comportamental
Para a aplicação desta escala o paciente é questionado sobre sua lembrança da dor em relação a suas atividades
diárias, o qual atribui uma nota.
Nota zero - Dor ausente ou sem dor
Nota três - Dor presente, havendo períodos em que é esquecida
Nota seis - A dor não é esquecida, mas não impede exercer atividades da vida diária
Nota oito - A dor não é esquecida, e atrapalha todas as atividades da vida diária, exceto alimentação e higiene
Nota dez - A dor persiste mesmo em repouso, está presente e não pode ser ignorada, sendo o repouso imperativo
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 29

Enfermagem que
faz a diferença
Enfermeira formada há 29 anos e especialista em
dermatologia, Rita de Cássia Viana Katayama sempre
teve uma paixão: atuar no tratamento e na prevenção de
feridas. Mas o trabalho que esta profissional desempenhou
no final de 2007 vai muito além do que a grande maioria
dos profissionais que trabalham com tratamento de feridas
no Brasil consegue imaginar.
Rita de Cássia conta que uma amiga Enfermeira, Irmã
Maria de Lourdes da Silva, que mora há 20 anos na Costa
do Marfim, numa de suas visitas ao Brasil, trouxe um vídeo
mostrando o trabalho que ela e outra brasileira, Irmã Maria
da Silveira, desenvolviam no país africano. “Sabendo da
minha experiência com o tratamento de feridas, ela trouxe
aquele material para que eu pudesse ajudar com alguma
orientação. Quando vi o vídeo, eu fiquei chocada. De
30 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
Enfermeira brasileira assiste
pacientes na África
Dra. Rita Katayama: “Sempre levarei a África no meu coração”
Paciente com o braço lesionado por úlcera de Buruli
todas as feridas de que eu tinha cuidado
na minha vida inteira, eu jamais tinha visto
algo naquela proporção”, conta Dra. Rita
de Cássia. A partir daquele dia, estabeleceu
uma meta: ir até aquele país oferecer a sua
ajuda e sua experiência.
A úlcera de Buruli
No final de 2007, a Enfermeira conseguiu
realizar sua meta. Sozinha e pagando do
próprio bolso, Dra. Rita de Cássia foi até
a Costa do Marfim, tratar de pacientes
com úlcera de Buruli [lê-se burulí, com
o “i” tônico]. Trata-se de uma doença
causada pelo Mycobacterium ulcerans,
uma micobactéria da mesma família da
tuberculose e da hanseníase. A micobactéria
produz uma toxina imunossupressiva local, que atinge
a vascularização cutânea, destruindo os tecidos (pele,
músculos, ossos e articulações) e inibindo a resposta
imunológica. O resultado são feridas bastante extensas,
que podem levar à morte por septicemia ou à necessidade
de amputação, e que, mesmo depois de tratadas, causam
grandes deformidades, deixando inválidos cerca de 60%
dos pacientes. Outras complicações podem envolver artrite,
osteoartrite, osteomielite e até câncer.
A úlcera de Buruli é uma das doenças tropicais mais
negligenciadas do mundo. Existem casos em mais de
30 países, principalmente em locais de clima tropical e
subtropical, embora existam casos reportados em áreas
temperadas da Austrália. Na região das Américas, a Guiana
Francesa tem um importante foco endêmico. México,
Peru, Suriname e até o Brasil também já possuem casos
registrados, segundo a OMS. A África abriga as maiores
zonas endêmicas, principalmente na Costa do Marfim
onde se concentra o maior foco. A notificação de casos,
porém, é baixa devido ao pouco conhecimento sobre a
doença, sua distribuição focal e o fato de que ela afeta
principalmente as comunidades rurais pobres.
O modo de transmissão não está completamente esclarecido.
Porém, existem indicios de um hospedeiro intermediário,
provavelmente um vetor aquático, uma vez que a maioria
da população atingida vive ou trabalha em locais próximos
a nichos aquáticos (lagos, rios e pântanos). Pesquisadores

encontraram a micobactéria na saliva do inseto Naucoridae
cimicoides e acreditam que, ao picar um ser humano, o animal
deposita o agente etiológico sobre a pele. A úlcera se desenvolve
geralmente no local da picada (mais comumente membros
superiores e inferiores), mas também pode surgir na forma
multifocal, caso a micobactéria caia na circulação sanguínea.
Os primeiros sinais clínicos são manchas avermelhadas, que
evoluem para nódulos. Estes nódulos endurecem e formam
uma placa. Evoluem, então, para um edema importante que,
por fim, leva à lesão. Os nódulos são palpáveis e delimitados,
fáceis de identificar, mas são indolores. E, como a característica
imunossupressiva também evita a febre, isso leva a uma taxa
de 90% de diagnóstico tardio. “Quando os pacientes chegam,
quase sempre já estão num estágio avançado da doença, já
na fase do edema. Geralmente, quando chega nesse ponto,
embora ainda não haja ferida aberta, o tecido sob a pele já
está bastante comprometido e muitas vezes necrosado”, conta
a Dra. Rita de Cássia. No entanto, quando o diagnóstico é
precoce, uma pequena cirurgia para a retirada do nódulo
geralmente resolve o problema.
O trabalho na África
A Enfermeira, que ficou na Costa do Marfim durante dois
meses, entre novembro e dezembro de 2007 (precisou
antecipar sua volta por ter contraído malária), relata o
cenário que encontrou por lá. “Tudo o que a gente vê
na TV, em documentários, não se compara ao tamanho
da miséria que eu vi”, descreve a Enfermeira. A África é o
continente que apresenta a maior proporção da população
abaixo da linha da pobreza da ONU, sem condições mínimas
de sobrevivência. Isso se reflete nos índices de mortalidade,
fome, abandono e violência. Além da pobreza material, os
conflitos tribais, étnicos e mesmo religiosos inviabilizam o
desenvolvimento em muitos países africanos, sobretudo
na Costa do Marfim, que tem cerca de 18 milhões de
habitantes, com expectativa de vida de 49 anos. Metade da
população é considerada analfabeta e 42% vivem abaixo do
nível de pobreza da ONU. “Quando eu vi as primeiras feridas
causadas pela úlcera de Buruli, eu imaginei que não era
possível um ser humano aguentar viver naquela situação,
mas, ao mesmo tempo, fiquei admirada com a resistência
que aquelas pessoas tinham à dor e ao sofrimento.”
Assim que chegou ao vilarejo, a Enfermeira foi checar o
material que tinha à disposição. Havia alguns itens de boa
qualidade, frutos de uma doação de um leigo italiano,
que visitou a região e também ficou sensibilizado com a
situação. Porém, a equipe que trabalhava no hospital não
sabia como usá-los, pois eram produtos mais modernos, que
exigem técnica adequada e conhecimento mais profundo.
“Eu conhecia todos aqueles produtos e a primeira coisa
que fiz foi separar tudo – inclusive os materiais vencidos,
tamanha a precariedade de recursos – e fui usando em
feridas diferentes, para ver que tipo de ferida apresentava
melhor reação a determinado tipo de produto”, conta. Dra.
Rita de Cássia percebeu que as feridas reagiam bem e, nos
primeiros 15 dias, houve uma evolução muito grande com
produtos, como placa de hidrocoloide, carvão ativado e
outros curativos conhecidos dos Enfermeiros brasileiros. “Na
verdade, aquelas feridas precisavam de cuidados até básicos,
como uma higiene adequada”, explica a Enfermeira.
Porém, por serem feridas muito grandes, os produtos
acabavam muito rápido. Muitas vezes, eram necessárias
uma ou duas caixas de um produto para tratar uma
única lesão. “Eram poucos recursos – cheguei a precisar
usar uma única luva para realizar 50, 80 curativos – e
muitos produtos acabaram durante minha permanência lá.
Então, até hoje eu luto para conseguir, junto a empresas,
enviar materiais para lá. Hoje eu dou palestras sobre esta
minha experiência e o pagamento eu peço para depositar
diretamente numa conta da África. Vai tudo para lá”.
Trabalho engrandecedor
A experiência de estar na África, cuidando de pacientes
com úlcera de Buruli, mudou a vida de Rita. “No aspecto
humano, pude presenciar a nobreza de um trabalho
humanitário e a humildade em ação, através das religiosas
brasileiras, as Enfermeiras Ir. Lourdes e Ir. Maria, e da
educadora Ir. Verônica Rosvasdoki. Num cenário de
pobreza, miséria e dor, vi o sorriso mais lindo e mais puro,
o olhar mais agradecido e sublime, a diversidade cultural,
o amor pela terra, a beleza dos gestos mais simples, os
penteados mais bonitos e o bom gosto dos adereços.
Aprendi que as pessoas podem encontrar a felicidade,
mesmo vivendo abaixo do limiar da pobreza. Foram lições
diárias que me ensinavam o verdadeiro sentido da palavra
superação e do amor ao próximo”, relata.
No âmbito profissional, Dra. Rita de Cássia também
considerou a experiência enriquecedora: “Ensinei,
aprendi, cuidei e fui cuidada, o que me trouxe um grande
crescimento profissional”.
Por fim, a Enfermeira deixa uma lição de humanidade e
doação ao próximo: “Muitas pessoas me perguntam por
que ir até a África, quando há tantos lugares pobres aqui
no Brasil. Eu respondo que eu queria levar ajuda aonde
ela não chega. E lá não chega. Lá eles são esquecidos pelo
mundo. Eu sempre levarei a África no meu coração”.
Quem quiser saber mais sobre a experiência de Rita
Katayama pode entrar em contato através do e-mail
ritakatayama@uol.com.br.
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 31

Compromisso
Este é o texto de uma mensagem, um desabado, enviado
ao COREN-SP por uma profissional que, como tantos
outros, amam sua profissão, mas têm sentido cada vez
mais dificuldades em conviver com situações anormais
– porém, cada vez mais comuns – de violência em seus
locais de trabalho.
Diante desse quadro, faz-se necessário compreender o que
realmente ocorreu é não é muito difícil saber que este é um
exemplo clássico de assédio e violência contra o trabalhador
de saúde. Infelizmente no Brasil e em muitos outros
32 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
É ASSEDIO .........
“Exerço há 15 anos a função de auxiliar de enfermagem, e durante esses 15 anos dediquei amor e
seriedade a esse cargo. Para minha tristeza, desejei abandoná-lo, pois o local onde trabalho não oferece
segurança. Dia 16/04/09 fui agredida por uma paciente. Além de injúrias proclamadas pela mesma, ela
jurou que voltaria para cometer um crime contra a minha vida. Os funcionários públicos da saúde e da
educação estão à mercê das barbaridades de pessoas que não possuem limites. Enquanto não conseguem
o que desejam, fazem de nós reféns do ódio por eles cultivado. Como voltar à unidade de trabalho
sabendo que vão atentar contra a sua vida? E assim a impunidade continua. Onde está a segurança? O
que dói não é a lesão causada pelo chute recebido, pois essa sairá com o tempo. Mas a minha vida sofreu
um dano irremediável, onde minha crença no ser humano está abalada, ficando violentada para sempre.
Espero, um dia, poder trabalhar sem medo e com segurança, e que tamanha brutalidade jamais se repita”.
EMSC.
lugares estas situações são percebidas e tratadas dentro dos
equipamentos de saúde, quer público ou privado, como algo
que deva ser deixado de lado e muitas vezes é banalizado,
e até ignorado; algumas vezes por indiferença, outras por
covardia e, até mesmo, por desconhecimento dos dirigentes
e funcionários destes estabelecimentos de saúde.
Gestores e profissionais que exercem sua cidadania
felizmente tomam atitudes como EMSC e denunciam
com tranqüilidade este tipo de assédio. Parabéns EMSC
isso sim é exercício de CIDADANIA.
A Dra. Sarah Munhoz destaca que o assédio moral no trabalho deve ser combatido de forma eficaz

Mas, EMSC e demais colegas sinto informá-los que
o assédio moral ou violência fisica/moral não é um
fenômeno novo. Pode-se dizer que ele é tão antigo
quanto o trabalho. A novidade esta em nossa consciência
em não permitir que situações como a apresentada,
não seja enxergada como algo que faz parte do nosso
cotidiano no trabalho. O paciente tem razão, o cliente
tem razão, mas os profissionais de saúde também tem
suas razões e direitos e por isso através deste artigo
dizem NÃO a este abuso de autoridade e poder quer dos
pacientes, instituições ou mesmo de nossos pares.
Sentimento de humilhação e de assedio às vezes se
confundem no dia a dia do trabalho, enquanto a
humilhação é um: sentimento de ofensa, menosprezo
constrangimento, magoa cão e raiva, levando a sentimentos
mais intensos como dor, tristeza e sofrimento; o assédio
moral no trabalho é a exposição dos profissionais a
situações humilhantes e constrangedoras, repetitivas e
prolongadas durante a jornada de trabalho ou durante
um longo período pela submissão do profissional a
condições tão instáveis no ambiente de trabalho que
forçam o pedido de demissão uma vez este não consegue
suportar os prejuízos do clima organizacional assim como
da fragilização de sua auto-estima, gerando distúrbios
emocionais: “O que dói não é a lesão causada pelo chute
recebido, essa sairá com o tempo, mas a minha vida
sofreu um dano irremediável, onde minha crença no ser
humano está abalada, ficando violentada para sempre”.
Segundo diferentes autores é consenso que para se
caracterizar o assedio moral no trabalho é preciso existir
1. Repetição sistemática
2. Intencionalidade (forçar o outro a abrir mão do
emprego)
3. Direcionalidade (uma pessoa do grupo é escolhida
como bode expiatório)
4. Temporalidade (durante a jornada, por dias e meses)
5. Degradação deliberada das condições de trabalho
Entretanto, quer seja um ato ou a repetição deste ato,
Resista: anote com detalhes toda as humilhações
sofridas. Se possível busque uma testemunha
Faça o problema ficar visível aos olhos de todos –
inclusive da sociedade:
Organize-se: busque ajuda dentro e fora da empresa.
Evitar conversar com o agressor sem a presença de
testemunhas.
Exija por escrito explicações do agressor e envie
O que a vítima deve fazer?
devemos combater firmemente por constituir uma
violência psicológica, causando danos à saúde física e
mental, não somente daquele que é excluído, mas de
todo o coletivo que testemunha esses atos.
A violência moral no trabalho constitui um fenômeno
internacional segundo levantamento recente da
Organização Internacional do Trabalho (OIT) com
diversos paises desenvolvidos. A pesquisa aponta para
distúrbios da saúde mental relacionado com as condições
de trabalho em países como Finlândia, Alemanha, Reino
Unido, Polônia e Estados Unidos. Esta mesma organização
vê como tendência para os próximos anos o “mal
estar na globalização“, onde predominará depressões,
angustias e outros danos psíquicos, relacionados com as
novas políticas de gestão na organização de trabalho”.
Previsão tão nefasta me impulsiona a conclamar todos
os profissionais da nossa categoria para não permitirmos
tais abusos. Temos que lutar para recuperar ou manter
(para aqueles que estiverem em melhores condições)
a dignidade, a identidade, o respeito, a auto-estima e
condições adequadas para um ambiente de trabalho que
nos de segurança.
O basta à humilhação e ao assedio moral do trabalhador
depende também da informação, organização e
mobilização dos trabalhadores, pois um ambiente de
trabalho saudável e seguro é uma conquista diária
possível na medida em que haja continuidade de
condições dignas de trabalho.
O combate de forma eficaz ao assédio moral no trabalho
exige a formação de um grupo de diferentes profissionais
assim como dos sindicatos, a Associação Brasileira de
Enfermagem, o Conselho Regional de Enfermagem,
advogados e outros profissionais para um amplo debate e
reflexão sobre o assédio moral. Este é só o primeiro passo,
mas com ele saímos da inércia rumo a conquista de um
local de trabalho livre de riscos e violências e que seja
sinônimo de cidadania. Exerça esse direito. É seu dever.
documento protocolado ao departamento de
recursos humanos da instituição
Procure todos os órgãos de classe
Vá ao centro de referencia em saúde dos
trabalhadores
Busque ajuda junto aos seus familiares e amigos.
Indiguine-se e ajude seus colegas: a próxima vitima
pode ser você
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 33

Educadores
em Saúde
No noroeste do estado de São Paulo, São José do Rio
Preto tem uma história de batalhas contra a Aids e as
doenças sexualmente transmissíveis. O município, que já
esteve no quarto lugar em números relativos de casos de
Aids, ocupa hoje a 21ª posição. Os bons resultados foram
alcançados graças ao Programa Municipal de DST e Aids,
desenvolvido pelo núcleo de Vigilância Epidemiológica,
coordenado pelo Enfermeiro Prof. Dr. Luciano Garcia
Lourenção, da Secretaria Municipal de Saúde e Higiene.
Atualmente sob a coordenação da assistente social Denise
A equipe do Ambulatório de Saúde “T” (da esq. para a dir.): o Coordenador do Programa
SIDAdania Osvaldo Luis Egea Lisboa, a agente de saúde Danúbia Reis, o médico Flávio
Henrique Borin e a Enfermeira Maria Aparecida Silva.
Gandolfi, o programa, implantado em 1995, tem investido
na prevenção como forma de minimizar o problema.
São José do Rio Preto comemora os resultados positivos
deste trabalho, e o número de novos casos notificados
vem caiando ano a ano. Em 2000, o município registrou
240 novos casos; em 2007, o índice caiu para 136 e,
no ano passado, ocorreram apenas 35 novas notificações.
O trabalho preventivo, aliado ao tratamento com o
coquetel, reduziu o índice de mortalidade de 24,8 (por
100 mil habitantes) em 2000, para 12,8 (por 100 mil
habitantes) em 2006.
Dentro do programa, as doenças sexualmente
transmissíveis também são rapidamente identificadas e
tratadas, pois, além do problema de saúde pública que
representam, são facilitadoras da infecção pelo HIV.
Segundo a Enfermeira Maria Aparecida Batista da Rocha
Silva, Referência Técnica em DST dentro do Programa,
o atendimento de usuários com DSTs tem algumas
particularidades. “Através da abordagem sindrômica, ele
visa interromper a cadeia de transmissão da forma mais
efetiva e imediata possível, evitando as complicações
advindas da DST em questão, bem como a cessação dos
sintomas”, explica. Em uma única consulta, é possível
realizar o diagnóstico, tratamento e aconselhamento
34 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
Experiência bem sucedida
adequados. “Para o atendimento, utilizamos fluxogramas
que incluem uma série de polígonos de decisão e ações
que contêm as informações básicas necessárias ao
manejo dos usuários com queixa de DST”, complementa
Maria Aparecida.
Diante desta diretriz do Ministério da Saúde, o Programa
Municipal de DST e Aids de São José do Rio Preto
capacitou os profissionais da rede básica, principalmente
Enfermeiros, que, através de protocolo municipal, atendem
aos usuários que chegam ao serviço com queixa de DST.
“As equipes de saúde da atenção básica são capacitadas
e monitoradas quanto à Abordagem Sindrômica das DST.
As capacitações também são realizadas para graduandos
do quarto ano de Enfermagem, farmácia, bioquímica
e medicina nas universidades do município”, destaca a
profissional.
Dentro do programa, ainda funciona o Ambulatório de
Saúde “T”, que atende travestis em clínica geral, e um
núcleo de ações de prevenção em DST/Aids, que atua em
empresas do município e promove ações em parceria com
os demais setores que fazem parte do Centro Municipal
de Prevenção e Diagnóstico em DST e Aids.
Profissionais qualificados e
comprometidos
Desde que foi implantado, o Programa Municipal de DST e
Aids de São José do Rio Preto busca diminuir a vulnerabilidade
da população em adquirir estas doenças e, através de uma
assistência humanizada, a melhoria da qualidade de vida das
pessoas afetadas. “O preconceito e a discriminação causam
um grande impacto social na vida do doente. Através de
políticas públicas, e em consonância com os princípios do
SUS, também atuamos para diminuir o preconceito”, destaca
Maria Aparecida.
As ações de promoção da saúde, prevenção e diagnóstico
de DST/HIV/Aids são direcionadas para população em geral
e populações específicas que apresentam altos índices de
vulnerabilidade. Dentro do CMPD as ações são desenvolvidas
por uma equipe multiprofissional de Enfermeiros, Técnicos
e Auxiliares de Enfermagem, psicólogos, assistentes sociais,
médicos, terapeuta ocupacional, educadora em saúde pública
e agentes comunitários de saúde.
Os profissionais do centro estão habilitados na área de
aconselhamento e testagem para HIV (metodologia
convencional e rápida), Sífilis e Hepatites B e C; e ainda
capacitados na área de prevenção. “Os profissionais de nível
superior também estão habilitados e atuam para formar
multiplicadores nos temas de sexualidade, prevenção de

DST/HIV/Aids e hepatites virais, abordagem sindrômica das
DSTs, redução de danos, vulnerabilidade e outros temas
transversais”, completa Maria Aparecida.
Programas desenvolvidos
Com foco na prevenção, o programa atende, em
campo, populações específicas e mais vulneráveis, como
adolescentes escolarizados e em privação de liberdade,
mulheres de baixa renda que e mulheres afrodescendentes
que vivem em contextos de exclusão social, universitários,
profissionais do sexo, usuários de drogas e GLBTs.
As atividades são pautadas por ações educativas em
DST, HIV, Aids e hepatites, com a distribuição de
preservativos masculinos e femininos. Para o programa
de redução de danos para dependentes de drogas
injetáveis, existe a distribuição de kits. Periodicamente, o
Programa realiza oficinas de prevenção e palestras, além
de encaminhamentos diversos. “Cada programa mapeia
continuamente a população a ser acessada, de acordo com
indicadores epidemiológicos, de vulnerabilidade social,
entre outros. A percepção dos profissionais no cotidiano
de trabalho realizado também orienta as ações”, salienta.
Os programas desenvolvidos são:
• Universitários – desde 2004, a equipe do CMPD
realiza capacitações e atividades de prevenção para
população universitária.
• SIDAdania – programa voltado para os profissionais
do sexo orienta mulheres, garotos de programa,
travestis e transexuais.
• Adolescentes – destinado aos adolescentes
matriculados no ensino médio das escolas estaduais.
• Mulheres de baixa renda – população acessada
através dos núcleos da Secretaria Municipal de
Assistência Social.
• Mulheres afrodescendentes – destinado a mulheres
em situação de vulnerabilidade social na periferia,
através de visitas domiciliares e na comunidade.
• HSH – voltado para homens que fazem sexo com
homens.
• Programa de redução de danos em uso de drogas
– PRD – acessa usuários de drogas em campo e
organiza, junto ao SIDAdania, políticas de redução
de danos, inclusive para travestis que fazem uso de
silicone industrial.
• Terceira Idade – atendimento aos idosos dos núcleos
da Secretaria Municipal de Assistência Social e
outros locais.
• Unidade de Redução de Danos Itinerante – aconselhamento
e testagem de sífilis, HIV e hepatites B e C.
Ações dos profissionais de
Enfermagem
A atuação dos profissionais de Enfermagem dentro dos
projetos é bastante ampla. No Centro de Testagem e
Aconselhamento em DST/Aids – CTA, as Enfermeiras
Maria Inês Spinelli Arantes e Vanessa Negrelli da Silva
e as Técnicas de Enfermagem Mirian Ferreira e Natalina
Pereira de Araújo trabalham para o diagnóstico precoce
da infecção, bem como para reduzir o índice de infecção
pelas DSTs, HIV e Aids.
Dentro do serviço, a população encontra aconselhamento
pré e pós teste, para realização dos exames, execução de
teste rápido para HIV, além de orientação em DST, HIV,
hepatites e redução de danos por telefone e Internet. O
Centro de Testagem realiza, ainda, coleta de escarro para
baciloscopia em usuários sintomáticos respiratórios. A
equipe também é responsável por palestras e ações de
capacitação.
O CTA também disponibiliza preservativos masculinos e
femininos, gel e kits de redução de danos, de acordo com
a necessidade do usuário, e atendimento em DST, através
da abordagem sindrômica para os usuários do serviço que
apresentarem sinais e sintomas.
Na Unidade de Redução de Danos Itinerante – URDI a
Enfermeira Juliana Oliveira, a Técnica de Enfermagem
Andréia Isaura da Silva e a Auxiliar de Enfermagem
Silvia Helena de Souza trabalham diretamente com
aconselhamento para a população. A enfermeira também
realiza o teste convencional para HIV, sífilis e hepatites B
e C em empresas, escolas, eventos de saúde, populações
mais vulneráveis e de difícil acesso.
A URDI também disponibiliza insumos de prevenção
e realiza atendimento em DST através da abordagem
sindrômica, palestras, capacitação e, quando
recomendado, vacinação para hepatite B.
Coordenado pela Enfermeira Aparecida Rosana de Oliveira,
o Programa de Redução de Danos em Uso de Drogas – PRD
atua para diminuir a infecção pelas doenças sexualmente
transmissíveis, HIV, Aids e hepatites B e C, entre usuários
de drogas, orientando quanto à prática sexual segura e
alertando quanto ao uso de agulhas e seringas descartáveis.
Quando é feito um diagnóstico positivo para HIV/Aids, o
usuário é encaminhado para o Serviço de Atendimento
Especial – SAE, gerenciado pela Enfermeira Marisa Bacani
Posso, onde recebe todo o tratamento, acompanhado por
uma equipe multiprofissional. O mesmo acontece nos
casos de hepatites B e C – o paciente recebe tratamento
no Ambulatório Municipal de Hepatites, gerenciado pela
Enfermeira Diene Longui Trajano.
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 35

Atualidades
36 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
Graduação em obstetrícia da USP Leste:
esclarecimento e alerta do COREN-SP
O COREN-SP está obrigado, na vigência de liminar judicial,
a acatar ordem judicial, que determina ao Conselho a
concessão de registro profissional de enfermeiro aos
alunos formados pelo curso de Graduação em Obstetrícia
da USP Leste, localizada na Capital. Embora seja decisão
não-definitiva, deve ser acatada e respeitada.
Entretanto, temos e estamos fortemente determinados a
continuar a lutar contra esta situação que, entendemos,
lamentável e desnecessária à realidade assistencial na
Enfermagem Obstétrica.
Em primeiro lugar, torna-se importante destacar que as
formandas do referido curso não estão e nem estarão,
considerado o atual Projeto Pedagógico, devidamente
preparadas para esta assistência em sua integralidade,
conforme o determinado pelas Diretrizes Curriculares
Nacionais para a Formação do Enfermeiro.
Existem alguns aspectos a serem considerados por
este Conselho, a respeito, que estaremos levando ao
conhecimento de todos os Enfermeiros, quais sejam:
1. Não estão capacitadas e não têm competência para
assumirem ações do Enfermeiro previstas em Lei, embora
estejam habilitadas por força judicial.
Consequencia: se cometerem iatrogenia, tanto o paciente
poderá processá-las judicial e eticamente, como poderá
fazer o mesmo contra a Instituição de Saúde onde estejam
assumindo ações do Enfermeiro, que é corresponsável e,
inclusive, a Enfermeira Responsável Técnica também será
envolvida, ética e judicialmente.
Por quê?
Porque, embora tenham a habilitação legal, não têm
a pertinente capacitação e, se a Instituição e a RT
delegam, a estas obstetrizes, algo para o qual não
estejam capacitadas, assumirão a corresponsabilidade da
delegação em caso de iatrogenias ou danos na assistência.
2. Em qualquer processo de admissão e seleção
profissional, não deve ser feito valer apenas o “papel”
que comprova a “formação”, e sim a real capacitação e
competência técnica, científica e prática das ações que
façam parte do perfil profissional desejado e procurado,
promovendo a segurança do paciente necessária.
Assim, uma seleção que não observe estes aspectos,
impõe iminente risco ético-profissional e institucional.
3. Por que o Enfermeiro RT irá correr o risco de admitir
estes “profissionais” mal capacitados e sem a necessária
competência prevista na Diretriz Curricular 03/2001 do
MEC, quando existem profissionais capacitados nesta
Diretriz?
4. Lembramos que não estamos liberando a cédula
inscricional, mesmo por que, não existe esta previsão em
nossa Lei e, portanto, inexistem meios de concedermos
esta cédula, com anotação de direcionamento para
a área obstétrica, uma vez que esta condição existe
somente através dos cursos de pós-graduação. Estamos
concedendo uma Certidão de Registro Profissional, com
esta restrição específica, que deve ser rigorosamente
observada;
5. Portanto, reiteramos que poderão somente assumir
ações obstétricas relacionadas ao ato do parto e nada
mais.
6. Nos casos de estágios, esta questão assume maior risco,
uma vez que nem profissionais são, e o Enfermeiro que
permitir que desenvolvam ações técnicas privativas da
Enfermagem, como aplicação de medicamentos, curativos
e outros pertinentes à profissão, será responsabilizado
eticamente, sem prejuízo de consequências judiciais,
devido caracterização do exercício ilegal da profissão.
Reiteramos portanto que, caso o paciente seja lesado
em sua integridade, o Enfermeiro, seja professor de
estágios, seja responsável pelo campo, será seriamente
comprometido ética e judicialmente.
COREN-SP: ASSISTêNCIA DE ENFERMAGEM COM
DIGNIDADE E RESPONSABILIDADE.
NOVOS TEMPOS. NOVOS DESAFIOS.

Segurança do paciente: Enfermagem
segura e com qualidade
Se a palavra rede significa um entrelaçado de fios, ou
ainda, define os relacionamentos entre pessoas ou
grupos que possuem interesses, valores e objetivos em
comum, é dentro deste conceito que a Rede Brasileira
de Enfermagem e Segurança do Paciente – Rebraensp
cresce a cada dia. Criada e coordenada pela Enfermeira
Dra. Silvia Helena de Bortoli Cassiani, professora titular
da Escola Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade
de São Paulo, a Rebraensp é baseada em uma estratégia
de articulação e cooperação entre instituições de saúde
e educação de Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares
de Enfermagem, que tem por objetivo fortalecer a
assistência de Enfermagem segura e com qualidade.
“Começamos com quinze pessoas e, hoje, temos
estabelecidos os pólos estaduais e municipais da rede,
que vem crescendo vertiginosamente desde sua criação”,
explica a Enfermeira.
A Rebraensp surgiu a partir da criação da Rede
Internacional de Enfermagem e Segurança do Paciente,
em novembro de 2005, em Concepción (Chile), e
a partir de reuniões promovidas pelo Programa de
Enfermagem da Unidade de Recursos Humanos para
a Saúde da Organização Panamericana da Saúde –
OPS. “Nas reuniões, foram analisadas as tendências
e as prioridades no desenvolvimento da Enfermagem
nas questões de segurança do paciente. Também
foram discutidas as prioridades de cooperação e
de intercâmbio de informações entre os países.
As necessidades de fortalecimento do cuidado de
Enfermagem, sua gestão, investigação, informação e
educação inicial na área da Enfermagem e segurança
do paciente foram pontos centrais. Houve muito
incentivo, por parte da OPS, para a criação de redes nos
países cujos representantes participavam da reunião e,
assim, o Brasil foi o pioneiro no desenvolvimento dessa
rede”, conta Silvia.
Em 2008, Silvia entrou em contato com a Enfermeira
Mavilde Pedreira, professora da UNIFESP e membro
da Câmara Técnica do COREN-SP, que, não só apoiou
a iniciativa, como abriu as portas da UNIFESP para a
primeira reunião. “Na oportunidade, convidamos algumas
pessoas que estavam envolvidas com o tema. Estas se
interessaram e vieram para São Paulo e, assim, a Rede foi
formalmente constituída, inicialmente, por um grupo de
quinze participantes de várias cidades do país”, lembra.
A escolha pela cidade de São Paulo se deu pela facilidade
de acesso às pessoas de outros estados.
Vinculada à Red Internacional de Enfermeria y Seguridad
de Pacientes, a Rebraensp está estruturada através
de uma coordenação geral e sua secretaria, além
de coordenadores dos pólos estaduais e municipais.
“Fazemos duas reuniões anuais com os coordenadores
dos pólos, a fim de estabelecer as diretrizes e avaliar os
trabalhos. Os pólos, por sua vez, realizam as reuniões com
os membros. Esta é a grandeza e a beleza do trabalho
em redes: todos são participativos”, destaca a Enfermeira.
Dra. Silvia Cassiani Idealizadora da Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente
A Rede é uma estratégia de vinculação, cooperação e
sinergia entre pessoas e instituições interessadas no
desenvolvimento conjunto dos cuidados de saúde,
gestão, pesquisa, informação e educação, com o objetivo
de contribuir para a segurança dos pacientes. “Como
as demais redes apoiadas pela OPS, a Rebreaensp se
baseia na convicção que o trabalho em redes, supõe
solidariedade, confiança e respeito pelos conhecimentos
e experiências”, destaca a profissional. Dentro deste
escopo, a excelência e a responsabilidade na participação
são imperativos éticos e o cuidado humano é essencial
para a vida plena dos indivíduos e das sociedades.
A criação das redes estaduais evidenciou o grande interesse
de Enfermeiros brasileiros em participar. Assim, os quinze
Atualidades
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 37

Atualidades
membros iniciais se multiplicaram e, em apenas um ano,
a Rebraensp chegou a mais de 170 participantes, em todo
o Brasil. “Já cumprimos uma das primeiras metas, que é
a aprovação do acordo básico da Rede e a elaboração do
plano de trabalho da Rede Nacional, com a proposta de
discussão da taxonomia em segurança do paciente, bem
como o incremento da participação de Enfermeiros em
comitês de segurança do paciente”, destaca Silvia.
O trabalho principal dessa Rede e dos pólos é disseminar
a importância de mudanças culturais e da implementação
da cultura de segurança do paciente nas instituições,
reforçando a importância do trabalho em redes de
Enfermagem. “Dentro da Rede, temos conseguido uma
excelente troca de experiências, dados e de informações
importantes entre os Enfermeiros das instituições
participantes”, ressalta Silvia.
Enfermagem consciente
O papel dos membros da rede é divulgar os conceitos de
segurança do paciente da OMS e de outras instituições
preocupadas em assegurar o menor risco na assistência à
saúde para os pacientes. “Também incentivamos a criação
de comitês de segurança do paciente nas instituições de
saúde, bem como a participação do Enfermeiro neste
comitê. Outro objetivo é instituir, nos locais de trabalho,
experiências bem sucedidas na diminuição de riscos
capazes de reforçar a segurança do paciente”.
38 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
Mesmo que não façam parte da Rede, os profissionais
da Enfermagem podem trabalhar diariamente a favor da
segurança do paciente. Isto significa notificar os eventos
adversos a fim de corrigi-los, avaliar os processos para
sanar eventuais falhas - e, assim, evitar que ocorram
novamente -, participar da criação e da implementação
de comitês de segurança do paciente interdisciplinares
nas instituições, trabalhar em prol de uma cultura de
aprendizagem e não de punição.
Dentro desta perspectiva, o Enfermeiro deve trabalhar
para estabelecer, com o paciente, uma relação de
parceria, sempre voltada para uma melhora na assistência
à saúde. “Debater aspectos relacionados à segurança do
paciente nos diversos fóruns, desde os institucionais até
nacionais, participar de trabalhos e troca de experiências
em redes com colegas que já obtiveram êxito em algumas
situações, utilizar das evidências científicas no cuidado
de Enfermagem e no âmbito educacional e evidenciar o
tema da segurança do paciente como um eixo transversal
nas diversas disciplinas da formação profissional são
atitudes que reforçam a segurança do profissional e do
paciente”, finaliza Silvia.
Os Enfermeiros interessados em participar dos diversos
pólos constituídos, ou em criar pólos nos municípios
ou estados podem entrar em contato com a Secretaria
através do e-mail: rebraensp@eerp.usp.br
Conheça os objetivos da Rede Brasileira de Enfermagem e
Segurança do Paciente:
Compartilhar informações e conhecimentos
relacionados à área de Enfermagem e segurança
dos pacientes.
Identificar problemas, interesses e prioridades
relacionadas com a prática, gestão, investigação e
educação da Enfermagem, e gerar alternativas de
transformação compartilhadas;
Promover a articulação entre os membros, para
ampliar e fortalecer as suas atividades de cuidado,
ensino, pesquisa e cooperação técnica;
Potencializar o desenvolvimento de investigações
multicêntricas entre os membros;
Dar visibilidade à situação e às tendências de
Enfermagem e segurança do paciente, facilitando
a identificação de prioridades de transformação e
desenvolvimento.
Compartilhar metodologias e recursos tecnológicos
destinados às atividades de cuidado, gestão,
educação, investigação, informação e cooperação
técnica relacionada à Enfermagem e segurança do
paciente.
Promover a produção e uso intensivo de informação
técnico-científica e referencial sobre Enfermagem e
segurança do paciente.
Promover o acesso às fontes de informação técnicocientíficas
e referencial em matéria de Enfermagem
e segurança do paciente.

O TecSaúde oferece cursos gratuitos de Técnico
em Enfermagem e especialização para Técnicos
Com o objetivo de ampliar a formação escolar dos
profissionais de saúde e melhorar a qualidade dos serviços
prestados, o Governo do Estado, por meio da Fundação do
Desenvolvimento Administrativo (Fundap), disponibiliza 100
mil vagas para a formação de técnicos na área da saúde.
Destinado aos Auxiliares de Enfermagem, tanto da rede
pública, quanto da rede privada de saúde, que estejam
ou não em atividade, o Curso Técnico de Nível Médio em
Enfermagem – Módulo Habilitação será oferecido por 78
escolas credenciadas em todo o estado de São Paulo. O curso
é desenvolvido em 690 horas, sendo 460 horas de aulas
teóricas e 230 horas de estágio supervisionado em unidades
de saúde e hospitais, com turmas de até 36 alunos. O período
de duração da formação varia de 10 a 12 meses, conforme a
carga horária do aluno durante o curso de Auxiliar.
As inscrições continuam abertas e as turmas serão formadas
conforme o preenchimento das vagas. Os interessados
podem consultar a lista de escolas cadastradas e fazer as
inscrições pelo site do TecSaúde (http://tecsaude.sp.gov.
br) ou pelo telefone da Fundap (11) 3066 5660.
O TecSaúde vai oferecer, também, cursos de
Especialização Técnica de Nível Médio, o chamado póstécnico,
aos Técnicos de Enfermagem. As áreas dos
cursos são Oncologia, Urgência e Emergência, Terapia
Renal Substitutiva e Neonatologia de Risco. Esta é mais
uma qualificação para valorizar o profissional e melhorar
a qualidade do atendimento de saúde em todo o estado.
Para esses cursos de Especialização, o TecSaúde está,
primeiro, realizando um levantamento para revelar quem
são e onde estão os Técnicos de Enfermagem e qual o
interesse destes profissionais em participar dos cursos. O
levantamento está sendo feito através da Ficha de Perfil
do Candidato, disponível no departamento de Recursos
Humanos de instituições de saúde. A equipe do TecSaúde
está desenvolvendo o referencial curricular, o material
didático e articulando com as instituições que vão
oferecer estes cursos. A previsão é de que os cursos se
iniciem ainda no primeiro trimestre de 2010.
O TecSaúde
Uma iniciativa do Governo do Estado de São Paulo, o
TecSaúde tem por objetivo ampliar a capacitação de
Auxiliares e Técnicos de Enfermagem, garantindo a esses
profissionais acesso gratuito ao ensino de qualidade, e
permitindo à população um melhor atendimento em saúde.
O TecSaúde foi lançado por meio de um projeto-piloto que
se iniciou em abril de 2009, nos Centros de Formação da
Secretaria Estadual da Saúde, e já está em execução, com 23
turmas, que atendem 606 alunos de 50 cidades diferentes.
A conclusão deste módulo está prevista para abril de 2010.
Todo o programa envolve quatro Secretarias de Estado:
Gestão Pública, Saúde, Desenvolvimento e Educação.
A Secretaria de Gestão Pública, por meio da Fundap, é o órgão
executor do programa. A Secretaria de Desenvolvimento
participa do TecSaúde através do Centro Paula Souza, que
concentra o ensino profissionalizante público no estado e
integra a rede de escolas executoras. A Secretaria da Saúde
é responsável pelas diretrizes gerais dos cursos e disponibiliza
sua rede de escolas técnicas especializadas na área de saúde.
Aos Auxiliares de Enfermagem que ainda não concluíram o
ensino médio, a Secretaria de Educação oferecerá o EJA –
Ensino de Jovens e Adultos, com a utilização da metodologia
e materiais do Telecurso, em parceria com a Fundação
Roberto Marinho.
Para ministrar as aulas,
os professores das
escolas credenciadas
e conveniadas devem
ter curso de licenciatura,
ou outra qualificação
reconhecida
para docência. Para
os docentes que ainda
não têm esta formação,
o TecSaúde
disponibiliza um curso
de pós-graduação
lato sensu, na modalidade
ensino à distância, com duração de até dez meses (540
horas). O Curso de Formação de Docentes foi desenvolvido
pela Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca (ENSP)
e Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). A USP (Ribeirão Preto e
São Paulo), a Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto,
a Faculdade de Medicina de Marília, a Universidade Federal
de São Carlos e a Universidade Estadual Paulista (campus
Botucatu) também são parceiras na formação de docentes,
com a oferta total de mil vagas para docentes, sendo 26 vagas
para tutores.
O Secretário Estadual de Gestão Pública, Sidney Beraldo, e
Emília Kawamoto, consultora do Programa TecSaúde
Até o momento, o TecSaúde já conta com 37 mil inscritos
para os cursos de habilitação. O programa, porém, já está
estruturado para atender até 100 mil pessoas em todo o
estado de São Paulo até 2012, com demanda para 4 mil
docentes. Para que os alunos de cidades onde não há escolas
credenciadas possam se deslocar até a unidade que oferece
o curso técnico, o Governo vai disponibilizar o equivalente a
R$ 66 mensais, por aluno, para apoio ao transporte.
Neste ano, o Governo do Estado de São Paulo vai investir
R$ 60 milhões no TecSaúde. Em 2010, o orçamento do
programa será de R$ 200 milhões.
Atualidades
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 39

Atualidades
ABRATE surge para representar e valorizar
Auxiliares e Técnicos de Enfermagem de todo o país
Os Auxiliares e Técnicos de Enfermagem agora podem
contar com uma entidade voltada exclusivamente para
promover, representar e elevar essas duas categorias
profissionais. Em 19 de junho de 2009, foi fundada a
Associação de Auxiliares e Técnicos de Enfermagem do
Brasil (ABRATE). Trata-se de uma associação de direito
privado, sem fins lucrativos, formada pela união de
pessoas físicas com sede e foro na cidade de São Paulo.
Dotada de personalidade jurídica, administração e patrimônio
próprios, a ABRATE carrega o compromisso de representar
os profissionais de Enfermagem de nível médio nos âmbitos
político, cultural e social. A prioridade será atuar nas áreas
de qualificação, atualização, informação institucional e da
política voltada para os interesses da categoria, visando, em
última análise, a valorização profissional do Auxiliar e do
Técnico de Enfermagem.
O funcionamento estrutural foi estabelecido a partir
de uma Diretoria Executiva e de um Conselho Fiscal. A
Diretoria Executiva é composta por: presidente, vicepresidente,
secretário geral, secretário adjunto, tesoureiro,
tesoureiro adjunto e diretor de assuntos profissionais e
de educação em Enfermagem. A Associação conta, ainda,
com um Comitê Científico e com assessorias, para nortear
e validar ações que demandem conhecimento específico.
A sede da ABRATE localiza-se na cidade de São Paulo,
onde está inicialmente atuando. Porém, há planos de
expansão, inclusive com criação de seções regionais, uma
vez que o objetivo da Associação é representar Auxiliares
e Técnicos de Enfermagem de
todo o Brasil.
Cursos e palestras
de atualização
profissinal
Mediante convênio firmado com
o Centro de Aprimoramento
Profissional de Enfermagem
Conheça melhor a proposta
da ABRATE
Missão: Representar os profissionais da Enfermagem
de Nível Médio nos âmbitos Político, Cultural e
Social, e mobilizar parceiros para divulgação de
informações e promoção de eventos específicos para
esses profissionais, visando a melhoria contínua da
Assistência de Enfermagem no Brasil.
Visão: Ser reconhecida como representante dos
40 | Revista Enfermagem profissionais • Novembro/2009 da Enfermagem de Nível Médio nos
Dra. Wanda de Aguiar Horta (CAPE) do COREN-SP, e em
parcerias com outras entidades, a ABRATE promoverá
encontros, cursos, palestras e seminários específicos para
a atualização de Auxiliares e Técnicos de Enfermagem.
Tendo em vista que divulgar informações sobre avanços
e novidades na área faz parte da missão da ABRATE, a
entidade produzirá e distribuirá uma ampla variedade de
material didático a respeito de cada evento que realiza. Além
disso, os profissionais terão à disposição todos os cursos
realizados no CAPE, através do site www.coren-sp.gov.br.
O Informativo Trimestral da ABRATE, com notícias sobre
o trabalho da entidade, bem como a divulgação de
assuntos de interesse dos profissionais da Enfermagem de
Nível Médio, será disponibilizado no site da associação,
com acesso somente para os associados.
Em âmbito nacional, mais especificamente na área
política, a ABRATE tem trabalhado de forma incessante
para viabilizar projetos de interesse da categoria,
cooperando com os Conselhos Regionais de Enfermagem,
sindicatos e representantes políticos no aprimoramento
das ações que atendam questões relativas à saúde e à
melhoria das condições de trabalho.
O trabalho da associação estende-se também a participações
em campanhas de ação social com outras entidades.
O Técnico de Enfermagem Marcos Covre, da diretoria
da ABRATE, define o lema da Associação: “Para que
possamos fazer diferença em sua
vida, é importante que você faça
parte da nossa. Associe-se. Pois
juntos somos muitos e, muitos,
somos fortes.”
Para se associar ou conhecer
melhor o trabalho da ABRATE
ou enviar dúvidas ou sugestões,
ligue para (11) 3223-7261, acesse
www.abrate-br.org.br ou escreva
para abrate@abrate-br.org.br.
âmbitos Político, Cultural e Social em todo o território
nacional, e pelo comprometimento com a melhoria
contínua da Assistência de Enfermagem no Brasil.
Valores: Educação, Saúde, Qualidade, Justiça Social,
Honestidade, Verdade,Integridade, Competência,
Justiça, Boas Ações, Resiliência e Diligência norteiam
as ações da ABRATE.
Promover o acesso às fontes de informação técnicocientíficas
e referencial em matéria de enfermagem e
segurança do paciente.

Grupo de Curativos de Votuporanga dá
exemplo de comprometimento e qualificação
Por todo o estado, grupos de curativos são relativamente
comuns em hospitais de médio e grande porte. Mas o
que conseguiu a equipe de enfermagem da Santa Casa
de Votuporanga, no interior de São Paulo, foi uma
assistência qualificada e diferenciada tanto no ambiente
hospitalar, quando ambulatorial e domiciliar.
Há aproximadamente quatro anos, a Santa Casa de
Votuporanga já contava com um grupo de curativos
intra-hospitalar, que avaliava complicações em feridas. O
grupo, porém, era pouco solicitado.
Com a mudança da gerência de enfermagem, a Responsável
Técnica Dra. Vera Leiko Ito Abe, que já tinha 10
anos de experiência no tratamento de feridas, trouxe ao
hospital a ideia de dar continuidade Foto: Divulgação
aos clientes inter-
nados no tratamento de suas feridas. Surgiu, então, o
Ambulatório de Tratamento de Feridas, em fevereiro de
2008, com atendimento via SUS, convênio ou particular.
O grupo realiza atendimentos intra-hospitalares, em casos
de complexidades ou complicações no tratamento
de feridas, além de
atendimento ambulatorial
e até domiciliar.
“Quando o cliente
recebe alta hospitalar,
ele é encaminhado
para o ambulatório
de feridas, onde terá
a continuidade do
seu tratamento. E
ambulatório recebe,
não apenas clientes
provindos do hospital,
mas também das
UBS de Votuporanga,
consultórios médicos
e até de municípios
vizinhos. Além disso,
desde fevereiro de
2009, iniciamos um
serviço de atenção domiciliar.
Os clientes passam por uma pré-triagem e, em
caso de indicação, recebem atendimento em domicílio,
tanto através do SUS quando por convênio e particular”,
explica Dra. Clarissa Albuquerque Vaz, enfermeira coordenadora
do grupo.
Benefícios para o cliente e para
a instituição
Segundo a coordenadora, a atenção extra no tratamento
de feridas, além da capacitação e atualização dos
profissionais do grupo, propiciam um cuidado qualificado
e diferenciado, o que diminui o tempo de cicatrização,
trazendo benefícios ao cliente e também à instituição.
“O menor tempo de cicatrização aumenta a qualidade de
vida dos nossos cleintes e diminui o risco de infecções,
evitando gastos com antibióticos, possíveis internações e
até amputações. Também evitamos prejuízos e desperdício
com curativos indevidamente prolongados”, conta.
A média de atendimentos intra-hospitalares realizados
pelo grupo é de 20 por mês e, só em setembro desde
ano, também foram realizados 550 atendimentos
ambulatoriais e 250 domiciliares.
Segundo a coordenadora, o caminho para que outras instituições
consigam resultados semelhantes começa na
qualificação profissional: “Para render, o grupo precisa de
profissionais capacitados e interessados, dispostos a realizar,
inovar e fazer diferente”. Então, deve-se investir nos alicerces
do grupo, por meio de impressos, atualizações, treinamentos,
aquisição e padronização de produtos e tratamentos.
Grupo de curativos (da esq. para a dir.) - Vera Leiko Ito Abe, Clarissa Albuquerque Vaz, Fernanda
Vasconcelos Savatin, Maria José de Jesus Santos e Tatiana Mascena
Para o atendimento
ambulatorial, a dica
de Clarissa é procurar
a auditoria da instituição,
para ver se há
possibilidades deste
tipo de serviço ser realizado
de forma a não
gerar prejuízos. “É preciso
estar muito atento
ao gerenciamento de
gastos. Mensalmente,
preparamos um
relatório para o administrador
hospitalar,
contendo todos os
nossos gastos, compras,
lucros, etc”, alerta
Dra. Clarissa.
Para ela, a manutenção da credibilidade do grupo
depende da soma de alguns fatores: “Cliente satisfeito,
ausência de prejuízos, resolutividade no tratamento
de feridas, médicos satisfeitos e profissionais
desenvolvendo cada vez mais suas competências”. Além
disso, a enfermeira ressalta que o tratamento de feridas
deve ser visto de maneira holística. “O profissional
não pode esquecer que aquela ferida faz parte de um
corpo, de uma vida. Portanto, mais do que realizar um
curativo bem feito, devemos conquistar nosso cliente,
através do tratamento humanizado”.
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 41

Atualidades
Regulamentação para serviços de
processamento de produtos está em andamento
Em junho de 2009 a Anvisa – Agência Nacional de
Vigilância Sanitária, divulgou, para Consulta Pública, a
proposta para a nova regulamentação, que tratará sobre
o funcionamento de serviços que realizam processamento
de produtos para saúde e dá outras providências. O
processo da Consulta Pública nº 34/2009, que nasceu da
necessidade de estruturação dos serviços que realizam o
processamento de produtos para a saúde, específicos de
Centro de Material e Esterilização (CME), disponibilizou
o texto durante 30 dias, para que pudesse receber
contribuições de toda a sociedade e, assim, subsidiar
a tomada de decisão, na elaboração do texto final do
regulamento proposto.
O texto proposto para a regulamentação se aplica aos
Centros de Material e Esterilização - CME dos serviços de
saúde públicos e privados, civis e militares e às empresas
processadoras, envolvidos direta ou indiretamente no
processamento de produtos para saúde.
Estão contemplados pelo texto questões envolvendo as
condições organizacionais, Recursos Humanos, atribuições,
equipamentos, infra-estrutura, processos operacionais,
qualidade da água e gerenciamento de resíduos. Ficaram de
fora deste texto o processamento de produtos para saúde
realizados em consultórios odontológicos, consultórios
individualizados e não vinculados a serviços de saúde,
unidades de processamento de endoscópios, que serão
objeto de regulamentação específica.
Em junho de 2005, uma Audiência Pública apresentou a
proposta aos representantes de órgãos governamentais,
conselhos de classe, sociedades civis, setor regulado e
especialista na área.
Em fevereiro de 2006, foram publicadas as resoluções
RDC nº 30 e RE nº 515, que definiram os artigos de uso
único cujo reprocessamento não é permitido, além de
regras claras para a reutilização daqueles que apresentam
possibilidade de reaproveitamento.
Em agosto de 2006 essa legislação foi atualizada, com as
resoluções RDC n°156, RE n° 2605 e RE 2606.
Em julho de 2007 prorrogação do prazo para execução dos
protocolos (RE 2606), com resolução RE n°2305
Anvisa revisou a legislação sanitária sobre o reprocessamento
de produtos médicos, com a edição de três novas resoluções
sobre o assunto, publicadas no Diário Oficial de 14/8/2006,
RDC 156 e as REs 2605 e 2606.
A RDC156, dispõe sobre o registro, a rotulagem e o
reprocessamento de produtos médicos e dá outras
42 | Revista Enfermagem providências. • Novembro/2009 Os artigos, antes enquadrados em “produtos
A regulamentação para serviços de processamento de
produtos para a saúde já viveu outros momentos. “No Brasil,
a primeira ação reguladora da Anvisa sobre este tema foi a
publicação da Consulta Pública nº 98, de 2001, propondo
normas para reprocessamento seguro de artigos de uso único”,
explica Janete Akamine, presidente da SOBECC, Sociedade
Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação
Anestésica e Centro de Material e Esterilização.” Esta consulta
resultou em mais de 600 contribuições”. A compilação dessas
contribuições levou a mudanças importantes na estrutura e
no conteúdo da norma sugerida.
Agora, as contribuições dadas por meio da Consulta Pública nº
34 serão a base para elaboração de uma nova RDC (Resolução
da Diretoria Colegiada da ANVISA) e serão o parâmetro para
a execução das atividades dos serviços. “As RDCs sempre
contribuem para as melhorias dos processos, entendemos
que as mudanças sempre agregam e resultam em segurança”.
Defende a presidente da SOBECC. Mas ainda existem alguns
pontos que, apesar das sugestões viabilizadas pelo processo de
Consulta Pública, ainda não estão devidamente valorizados.
“Pensando na segurança, não podemos deixar de citar que,
na área de CME os processos integram formação e prática.
Cindir alguma destas ações implica retroceder nos processos
de CME, pois a habilidade é adquirida com a prática do fazer,
que esta incorporada em nossa pratica assistencial”.
Para conhecer o texto proposto e submetido à Consulta
Pública, acesse a página http://www4.anvisa.gov.br/base/
visadoc/CP/CP%5B26720-1-0%5D.PDF
Histórico das alterações na normatização
de uso único” ou “produtos reutilizáveis”, agora se dividem
em: produtos com reprocessamento proibido; produtos
passíveis de reprocessamento.
RE 2605/06, que dispõe sobre a lista de produtos médicos
cujo o reprocessamento não é permitido dá outras
providências atualiza a lista de produtos médicos cujo
reprocessamento não é permitido.
RE 2606/06, que dispõe sobre as diretrizes para elaboração,
validação e implantação de protocolos de reprocessamento
de produtos médicos e dá outras providências, estabelece
os parâmetros (protocolos) a serem adotados pelos
estabelecimentos que fazem o reprocessamento.
Para atender as Diretrizes da RDC 156 e RE 2606, de Agosto
de 2006, houve a necessidade de normatizar os serviços
que realizam o processamento de produtos para saúde,
quanto estrutura física, processos e responsabilidade e
competência técnica.
Para conhecer o texto proposto e submetido à Consulta
Pública, acesse a página http://www4.anvisa.gov.br/base/
visadoc/CP/CP%5B26720-1-0%5D.PDF

SOBECC
SOBECC e Departamento de
Enfermagem SOCESP
A Sociedade Brasileira de Enfermeiros em Centro
Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material
e Esterilização (SOBECC) foi criada em 04 de setembro
de 1991, mas suas origens datam de 1982, quando
alguns enfermeiros sócios da Associação Brasileira de
Enfermagem – Seção São Paulo (ABEn-SP), que atuavam
em centro cirúrgico, criaram o grupo de Estudo em
Centro Cirúrgico e Centro de Material e Esterilização
(GECC), preocupados em promover discussões focadas na
prática desenvolvida no bloco operatório.
Segundo a presidente da atual diretoria, Dra. Janete
Akamine, um dos principais objetivos da SOBECC é
consolidar e evidenciar as áreas de Centro Cirúrgico, Centro
de Material e Esterilização e recuperação anestésica.
Além de buscar projeção nacional e internacional dos
profissionais dessas áreas, agregando conhecimento e
fortalecendo as ações destes profissionais.
A Sociedade tem caminhado a passos largos ao encontro
desses objetivos, através da organização de congressos e
cursos, da conferência de título de especialista, da publicação
e indexação da revista da SOBECC, da publicação
das Práticas
Recomendadas
pela SOBECC,
com ISBN (Int
e r n a t i o n a l
Standard Book
Number), entre
outras ações.
Para 2010, a SO-
BECC organizará
o 11º Congresso
Mundial de Esterilização
e a 7ª
edição do Sim- Presidente da SOBECC, Dra. Janete Akamine
pósioInternacional de Esterilização e Controle de Infecção Hospitalar, de
30 de julho a 1º de agosto de 2010. O Brasil foi escolhido
como sede através de votação on-line.
Os 1036 associados da SOBECC têm desconto para os
cursos, seminários, simpósios e congressos organizados
pela Sociedade, e recebem a revista da SOBECC. Outros
serviços da Sociedade incluem uma seção de perguntas
e respostas, no site, com os profissionais da área, e uma
biblioteca para consultas.
Quem quiser se associar, saber mais sobre o trabalho da
SOBECC ou conhecer a agenda de eventos da Sociedade
pode acessar o site www.sobecc.org.br ou entrar em
contato pelos telefones (11) 3205-1401 ou 3341-4044.
Departamento de Enfermagem
SOCESP
A Sociedade de Cardiologia
do Estado de São Paulo
existe desde 1976, mas
foi em 1987 que seu Departamento
de Enfermagem
foi criado, trazendo
o reconhecimento da importância
do profissional
Enfermeiro em qualquer
especialidade dentro da
área da cardiologia.
O principal objetivo
do Departamento de
Enfermagem da SOCESP é
reunir profissionais ligados
à cardiologia e incentivar pesquisas cardiovasculares, além
de promover congressos, simpósios, cursos e eventos que
estimulem o estudo e a investigação cardiológica.
Todos os anos, a SOCESP organiza um congresso, onde
ocorrem simultaneamente eventos das áreas Médica,
Enfermagem, Fisioterapia, Serviço Social, Psicologia, Nutrição,
Farmácia, Educação Física e Odontologia. Cada departamento
ou grupo de estudo também promove dois eventos anuais.
Segundo a diretora executiva do Departamento de
Enfermagem da SOCESP, Dra. Maria Keiko Asakura, hoje
o departamento possui 234 associados, e todos eles
recebem descontos para participar destes eventos, e de
quaisquer outros organizados pela SOCESP. Além disso,
os associados também recebem a Revista da SOCESP,
de publicação trimestral, com espaço, em suplemento à
parte, para divulgação de trabalhos voltados à cardiologia.
Quem quiser se associar, saber mais sobre o trabalho da
SOCESP ou conhecer a agenda de eventos da Sociedade
pode acessar o site www.socesp.org.br ou escrever,
solicitando informações específicas, para o e-mail:
socesp@socesp.org.br.
Foto: Divulgação
Dra. Elisabete Sabetta Margarido (Diretora Cientifica
do Departamento), Dra. Ivany Machado de Carvalho
Baptista (Secretária do Departamento) e Dra. Maria
Keiko Asakura (Diretora Executiva do Departamento)
Conheça a
Sociedade
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 43

Notas
Um dos muitos projetos
inovadores da gestão 2008-2011,
está próximo de ser concretizado:
já chegou à sede do COREN-SP o
ônibus que irá até os profissionais
dos quatro cantos do estado.
É o COREN-SP Itinerante, que
levará aos profissionais de São
Paulo – em especial, àqueles mais
distantes da sede e das subseções
- os serviços do COREN-
SP: inscrições, regularização,
recadastramento, orientação de
conselheiros e fiscais.
O COREN-SP Itinerante facilitará
aos profissionais o acesso aos
serviços do Conselho, evitando
que sejam obrigados a se deslocar
muitos quilômetros, perdendo
dias de trabalho ou de folga.
O início da operação do ônibus do COREN-SP Itinerante está previsto para o início de 2010 e a primeira região
contemplada será o litoral sul do estado.
44 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
COREN-SP Itinerante começa
operações em janeiro
Com o ônibus o COREN-SP estará mais próximo dos profissionais
Detalhe do interior do ônibus: área de espera e atendimento ao profissional

Regularização de débitos no
COREN-SP através do REFIS será
realizada até dezembro de 2009
O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) lançou,
em outubro deste ano, o Programa de Recuperação
Fiscal dos Conselhos de Enfermagem, o REFIS-
Enfermagem. O objetivo é oferecer condições mais
vantajosas aos profissionais para regularização dos
débitos de anuidades. No COREN-SP, a implantação
do REFIS iniciou o atendimento aos interessados em
16 de novembro e será encerrado no último dia útil de
dezembro.
O pagamento de débitos para o profissional que aderir ao
REFIS segue regras próprias, diferentes das negociações
de dívidas e parcelamentos realizados normalmente
pela Dívida Ativa do COREN-SP. No REFIS, os débitos
sofrerão redução progressiva, de acordo com o número
de parcelas. No caso do pagamento integral da dívida,
em parcela única, o profissional terá 100% de desconto
em multas e juros. Porém, é necessário destacar que,
seja qual for o número de parcelas solicitadas pelo
profissional, ele deve estar ciente de que os valores
das anuidades em débito serão submetidos à correção
monetária, de acordo com o INPC.
A adesão ao REFIS só poderá ser realizada
presencialmente, pois existe a exigência da assinatura
de um termo de adesão.
Para mais informações sobre o REFIS, compareça à
sede ou a uma das subseções do COREN-SP. Consulte
o site www.corensp.org.br, para ver o endereço mais
próximo.
Atenção: O CAPE não possui posto de atendimento para realização do REFIS
Recadastramento foi prorrogado. Novo
prazo é 12 de julho de 2010.
O recadastramento nacional dos profissionais de enfermagem
registrados no COREN teve a data de encerramento
prorrogada até 12 de julho de 2010. O recadastramento é
obrigatório para todos os profissionais que tenham feito
a inscrição definitiva até 22/6/2008 e para atendentes de
enfermagem com cédula de autorização.
Embora mais de 100 mil profissionais já tenham passado
pelo recadastramento, pelo menos mais 200 mil ainda não
se recadastraram. O processo de recadastramento tem sido,
inclusive, facilitado pelo COREN-SP, através da realização
do processo em alguns sábados e também por meio da
presença de Conselheiros nas instituições de saúde, que
abrem suas portas para a realização do recadastramento em
suas dependências.
O recadastramento pode ser realizado na sede do COREN-
SP e também nas oito subseções do interior e litoral. Os
enfermeiros responsáveis técnicos das instituições de saúde,
que desejem receber os conselheiros do COREN-SP para
realização do recadastramento de sua equipe na própria
instituição, devem entrar em contato com o Conselho, pelos
fones (11) 3225-6300, ramal 6375, ou (11) 3225-6375, para
que agendem a visita e recebam as orientações necessárias.
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 45

Notas
Entre os dias 07 e 09 de outubro, foi realizado em São
Paulo o X Sibrad – Simpósio Brasileiro de Assistência
Domiciliar, apresentando, como tema central,
46 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
COREN-SP participa do X Sibrad
A Superintendente Técnica do COREN-SP, Angélica Rosin (à direita) durante
o X SIBRAD, ao lado das enfermeiras Miriam Ikeda, Luiza Dal Ben e Marília
Um novo serviço passa a ser oferecido pelo COREN-SP
aos profissionais inscritos no estado. É a Ouvidoria do
Conselho, um canal de acesso aos profissionais, para
que façam sugestões, reclamações ou qualquer outro
tipo de manifestação a respeito do COREN-SP.
Também poderão ser realizadas, através da Ouvidoria,
denúncias a respeito de questões ético-profissionais
que envolvam o desrespeito à legislação de enfermagem.
Denúncias sobre problemas de caráter trabalhista, como
assédio mora, desrespeito às legislações do trabalho,
entre outras, também poderão ser encaminhadas à
“Empreendedorismo e Inovação para a Consolidação
da Assistência Domiciliar no Brasil”. O COREN-SP
esteve representado na programação científica, pela
Superintendente Técnica Angélica Rosin, apresentando
a visão do Conselho, sob os aspectos éticos e legais,
das atividades do Cuidador. Para o Sistema COFEN/
CORENs, o cuidador é compreendido como parente,
familiar ou pessoal formalmente contratada, que
desenvolve atividades junto a idosos e pacientes
dependentes, devidamente orientados e monitorados
pelo profissional de saúde pertinente, e sem nunca fazer
uso profissional da atividade. Em sua participação,
Maria Angélica alertou os participantes para o fato de
que o COREN-SP considera imprudência a atuação de
leigos em atividades que exigem formação profissional
específica.
Ouvidoria do COREN-SP e serviço
Disque-Denúncia atenderão os profissionais
Ouvidoria. Neste caso, a solução não será proporcionada
pelo COREN-SP, mas devidamente encaminhada aos
órgãos responsáveis, como os sindicatos da categoria,
Ministério Público ou outros.
A Ouvidoria do COREN-SP inicia suas atividades no dia
01 de dezembro e atende pelo telefone 0-800-7726736
(ligação gratuita), de segunda à sexta-feira, das 7h às 16h;
por carta, enviada à Al. Ribeirão Preto, 81, Bela Vista, CEP
01331-000, ou pelo e-mail ouvidoria@coren-sp.gov.br

Carta aberta aos profissionais de
enfermagem
São Paulo, 8 de outubro de 2009.
Prezados profissionais,
Esta carta aberta serve de alerta para que entendam a importância não apenas da reciclagem
profissional, mas também voltada para a área linguística. Não se pode pretender comunicação efetiva
sem a preocupação com o texto, objeto de seu trabalho.
Nesse nosso primeiro contato com os fatos da língua, ilustrarei algumas situações, que parecem
inusitadas, mas que fazem parte do perigoso jogo da vida e da morte. Tenha em mente que uma palavra
mal dita pode tornar uma vida maldita!
Caso 1 – Semântica: A história do enfermeiro apressado
Certa vez, um recém-contratado enfermeiro de um grande hospital precisava correr para novo plantão,
do outro lado da cidade. Como estivesse muito atrasado, não esperou a substituição e deixou o seguinte
bilhete para a colega que o substituiria às 7h: “Maria: preciso correr para um novo plantão. Você deve
ministrar o medicamento proscrito à noite para o paciente do quarto 12, às 7h15.”
Sabe o leitor o que aconteceu? A enfermeira, simplesmente, não o fez, provocando o agravamento do
quadro clínico do paciente, que por pouco não morre! Por quê?
Comentário: Pode-se notar um erro grave no bilhete do enfermeiro apressado: ele diz que o medicamento
foi proscrito (banido, eliminado) à noite, quando deveria ter escrito “medicamento prescrito, à noite”. A
ciosa enfermeira, temendo pela vida do paciente, solicitou a presença de um especialista para auxiliá-la
nessa tarefa de “traduzir o código”, salvando-lhe do iminente risco de morte.
Caso 2 – Pontuação: Relações de sentido
Quando um profissional de enfermagem escreve em certo relatório: “O paciente Fulano de Tal, nervoso,
tentou agredir o profissional que o assistia” o que ele quis dizer com o termo grifado? Por que usou
vírgula? A resposta é semântica, e não gramatical.
Comentário: Ao usar as vírgulas, procurou deixar claro que ele, apesar de normalmente demonstrar
comportamento moderado, naquele dia, especialmente, isso não ocorreu. Se não tivesse pontuado
a palavra “nervoso”, o texto revelaria comportamento naturalmente agressivo, justificando a atitude
intempestiva, pois a ausência implicaria característica natural do paciente em análise.
Conclusão: Aprimore-se sempre, seja em sua área profissional, seja na arte de escrever, afinal seu
desempenho será medido não apenas pelo que você faz, mas também pelo que você escreve.
Atenciosamente
Nelson Maia Schocair – Ph.I
As Palavras
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 47

Eventos
03 a 06 de dezembro de 2009
10º Congresso Brasileiro de Medicina de Família e
Comunidade
Local: Estrada Vereador Onildo Lemos, 2505 - Praia do
Santinho - Florianópolis / SC
+ informações: site: www.sbmfc.org.br/congresso2009
04 de dezembro de 2009
Encontro Científico “Dor 5º Sinal Vital: Indicador de
Qualidade na Assistência de Enfermagem”
Realização: SOBRAGEN
Local: CAPE – Rua Dona Veridiana, 298
Santa Cecília - São Paulo / SP
+ informações: em breve
05 de dezembro de 2009
Jornada Científica da SOBECC
Local: Auditório do Hospital Santa Catarina
São Paulo / SP
Inscrições a partir do dia 13 de novembro
+ informações e inscrições: (11) 3341-4044
e-mail: sobecc@sobecc.org.br ou eventos@sobecc.org.br
48 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
Próximos Eventos
07 a 10 de dezembro de 2009
61º Congresso Brasileiro de Enfermagem
Local: Centro de Convenções do Ceará e Universidade de
Fortaleza (UNIFOR) / CE
+ informações: site: www.aben-ce.com.br/cben
16 a 19 de junho de 2010
Ganepão 2010
IV Congresso Brasileiro de Nutrição e Câncer (CBNC)
II International Conference of Nutritional Oncology
(ICNO)
Local: Centro Fecomércio de Eventos – São Paulo / SP
+ informações: site: www.ganepao.com.br
30 de julho a 1º de agosto de 2010
11º Congresso Mundial de Esterilização / 7° Simpósio
Internacional de Esterilização e Controle de Infecção
Hospitalar
Local: Palácio de Convenções do Anhembi
São Paulo / SP
+ informações: (11) 3205-1401
3205-1402 // www.sobecc.org.br
Veja mais eventos na página do COREN-SP na internet. Visite www.coren-sp.gov.br
Até a tiragem

Enfermagem e Promoção de
Saúde na Doença Falciforme
Berenice Assumpção Kikuchi
A doença falciforme tem uma alta freqüência em
nosso meio e é decorrente de uma mutação genética
ocorrida de forma majoritária no continente africano.
Em decorrência da desenraizamento da população
africana por causa da escravidão e, ocasionalmente, a
miscigenação, o gene pode ser encontrado no Brasil em
freqüências que variam de 2% a 6 % na população geral
e de 6% a 10% na população negra.
Neste livro a autora socializa o conhecimento adquirido
na atenção à saúde das pessoas com a enfermidade,
familiares e comunidade e mostra a importância da
equipe de enfermagem como importante elo entre esses
seguimentos e as equipes multiprofissionais, visando
contribuir para a redução da morbidade e mortalidade
por essa enfermidade. A partir desse olhar, as ações de
promoção à saúde se inserem por meio de um contexto
sociocultural, étnico e político da população acometida
por essa enfermidade.
Assistência de Enfermagem
nas Urgências e Emergências
em Doença Falciforme
Carmem Cunha Mello Rodrigues
As doenças falciformes variam entre períodos de bem
estar e situações de urgência e emergência. Assim, para
a enfermagem, cuidar de pessoas com doença falciforme
em um serviço de emergência é uma proposição
desafiadora. Conhecimento, empatia e compaixão são
amplamente necessárias no cuidado dessa população que
pode apresentar abruptamente manifestações clínicas de
alta mortalidade.
No livro, a autora socializa o conhecimento adquirido no
atendimento a essas pessoas em um serviço de emergência,
posicionando o enfermeiro e a enfermagem no contexto
da equipe multiprofissional, como quem advoga pelo
paciente a partir do conhecimento técnico, cientifico e
humanitário tantos nas ações interdependentes, ou seja,
que dependem da ação de outro profissional, quanto
naquelas que são inerentes ao exercício da enfermagem.
Dessa forma, cada complicação clínica está contextualizada
do acolhimento à intervenção de enfermagem, focados na
doença falciforme onde a enfermagem de forma qualificada
poderá contribuir para a redução da mortalidade por essa
enfermidade nos serviços de emergência.
Biblioteca
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 49

Fala, Enfermagem
Sim. É uma falha que a educação tem como um todo e
que vem desde o ensino fundamental (junta o volume
de alunos por sala e a desmotivação dos professores, por
variados motivos). Quando essa pessoa chega ao ensino
técnico, tem dificuldades para ler, escrever e entender,
além de uma pobreza de vocabulário (afinal, ler dá
trabalho). Nesse momento, restam duas opções: ou corre
por conta e desenvolve a aptidão ou fica sem. Muitos
profissionais se queixam de falta de oportunidade, mas,
ao fazer uma anotação de enfermagem (deveria ser
simples - afinal todo mundo estuda para cuidar e tem
que descrever todo o cuidado prestado), o resultado
é assustador. Ficam fora do mercado e às vezes nem
perceberam que este é o motivo. Zibiane Aparecida de
Souza, São Paulo
Sim, inúmeras vezes. O problema, por vezes, não é do
colega e sim do documento, pois o espaço para anotação
é pequeno demais, então viramos artistas para escrever
tudo em 3 linhas de 4 cm. E alguns profissionais, por
medo de errar na escrita, acabam fazendo verdadeiros
garranchos para esconder os erros. Jefferson Alves
Correia Lima, São Paulo
Enfrento, diariamente, problemas por conta de anotações
de enfermagem totalmente incompletas. Há pessoas que
não escrevem coisa com coisa. Não relatam o que fizeram
(se é que fizeram) e como fizeram. A comunicação é
verbal. No prontuário, pouco se escreve. Chegamos até
a perguntar ao paciente se ele recebeu determinada
medicação, ou se fez determinado exame. E se é um
paciente inconsciente, como fica? Se eu fosse receber o
plantão pelo que está escrito, não tinha como seguir em
frente. Betânia, São Paulo
Várias vezes. Infelizmente, os profissionais da área da
enfermagem querem escrever bonito, e isso não significa
escrever bem. Em muitos casos, uma vírgula colocada
em lugar errado pode causar danos ao paciente ou até
mesmo à instituição em que trabalhamos. Realmente,
temos que ser claros. Temos que escrever de acordo
com o que se quer dizer, com termos simples, e lembrar
sempre que outras pessoas vão ler aquilo que escrevemos
para dar continuidade aos cuidados com o paciente.
Cátia Cristina Hennies, São Paulo
Eu creio que, assim como eu passei por muitas dificuldades
a esse respeito, muitos de meus colegas também. Lembrome
de uma ocasião em que eu precisava saber se um
determinado paciente foi suplementado com insulina.
50 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
Você já enfrentou algum problema ou
dificuldade na assistência, em razão de
anotações confusas ou mal-elaboradas?
Nesta página, exibimos trechos de algumas respostas que nos foram enviadas. Este espaço é seu.
Agradecemos a todos pelas manifestações.
Após fazermos um teste de glicemia capilar, o valor
obtido foi muito alto. Foi um transtorno - tive que ligar
para o colega para confirmar o fato, pois o mesmo não
havia anotado nada a respeito. Helinho Alves, São Paulo
Não enfrentei, mas porque trabalho numa instituição
onde a gerência tem muita cautela em relação a isso. Mas
a enfermagem, de modo geral escreve muito e registra
pouco. Perde-se tempo em escrever bonito, deixando
para trás o que realmente é necessário, o que dificulta
toda sequência da assistência. Silvina Solano, São Paulo
Sim. A anotação de enfermagem, em algumas instituições
hospitalares, é valorizada pelo enfermeiro na teoria. Na
prática, ele não a tem empregado para embasar sua
tomada de decisão, o planejamento da assistência e o
direcionamento das ações da equipe de enfermagem.
Portanto, para uma eficiência na assistência tornase
indispensável, o uso da comunicação escrita no
prontuário do paciente. Ela deverá ser entendida por
quem receber, sem o auxílio de quem a emitiu, devendo
ser clara e concisa, elaborada e redigida em linguagem
compreensível e expressa de maneira inteligível. Nunca
é demais enfatizar a importância de um registro
completo no prontuário. A documentação pode ser o
fator determinante numa decisão judicial. O registro
eficaz e eficiente no prontuário do paciente constitui um
instrumento legal, porque prova, pelos dados escritos, a
qualidade da assistência prestada ao paciente durante o
tratamento ambulatorial, hospitalar ou em situação de
emergência. Representa também o testemunho escrito na
defesa legal, tanto do médico como de todo o pessoal que
prestou assistência ao paciente. Portanto, é indiscutível
ressaltar a importância, tanto legal como assistencial, das
anotações de enfermagem. Joseph Cherly Albuquerque
de Aguiar, São Paulo
Não. Mas a anotação de enfermagem pode assegurar
a equipe diante de problemas éticos, da produção do
profissional e para o ensino e pesquisa. Muitos profissionais
possuem dificuldades na escrita e na pontuação, sendo
que uma virgula mal utilizada em uma anotação pode
causar uma conotação ambígua. A única forma de
solucionar este problema é identificar o profissional que
apresenta est dificuldade e traçar estratégias de melhoria
contínua junto a este profissional. O enfermeiro líder da
equipe pode e deve colaborar, já que o Conselho vem
fazendo sua parte. Porém, para que se consiga atingir
os objetivos, é necessário o envolvimento de todos os
profissionais. Paula Moutinho, Taquaritinga

NÃO VAI DOER NO SEU BOLSO.
O SISTEMA COFEN/COREN ESTÁ PARCELANDO
EM ATÉ 2 ANOS E COM DESCONTO DE MULTA E JUROS
A ANUIDADE DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM
QUE ESTIVEREM EM ATRASO.
Para você colocar em dia sua anuidade, o Cofen criou um Programa de Recuperação Fiscal, o REFIS-Enfermagem.
Com ele você escolhe em quantas parcelas quer pagar para regularizar-se legalmente perante o sistema Cofen/Coren,
que luta pelo reconhecimento e valorização da classe e pela redução da jornada de trabalho para 30 horas semanais;
organiza o congresso anual dos Conselhos de Enfermagem e disponibiliza pela internet o programa gratuito Proficiência,
de aprimoramento profissional. Estamos fazendo a nossa parte. Agora é preciso que você faça a sua, até porque
sem a carteira de identidade profissional regularizada um profissional de Enfermagem não pode exercer
legalmente sua profissão. Lembre-se: profissional regular é profissional valorizado.
INFORME-SE NO COREN DO SEU ESTADO.
JUNTOS SOMOS MUITOS
E MUITO PODEMOS.
PRAZO FINAL: 31/DEZ/2009
w w w . c o f e n . g o v . b r
Revista Enfermagem • Novembro/2009 | 51
DeBRITO

52 | Revista Enfermagem • Novembro/2009
Enfermeiro, Técnico
e Auxiliar de Enfermagem.
O melhor de cada um
pelo bem de todos.
COREN-SP é o órgão que fiscaliza e disciplina
o exercício profissional de Enfermagem, o que
garante à sociedade uma assistência ética,
científica e de qualidade. Só profissionais
inscritos no conselho podem exercer a profissão.
Enfermeiro coordena a equipe
de Enfermagem, participa e executa
procedimentos de alta complexidade.
Tem formação superior. A cor de sua
carteira de identificação é verde.
Técnico de Enfermagem realiza a
prescrição de cuidados ao paciente de
média complexidade determinados pelo
Enfermeiro. Tem formação técnica. A cor
de sua carteira de identificação é azul.
Auxiliar de Enfermagem executa
atividades de rotina, garantindo conforto
e bem-estar ao paciente. Tem formação
técnica básica. A cor de sua carteira
de identificação é vermelha.
A supervisão da assistência de Enfermagem
é privativa do Enfermeiro, que planeja
e organiza os serviços da assistência.
DeBRITO