Governação clínica implica nova forma de pensar as organizações ...

Reportagem
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Ler+ dá Saúde – Este ano, o programa de promoção da
leitura no âmbito da consulta de MGF, uma parceria entre
a APMCG e o Programa Nacional de Leitura, teve espaço
próprio no Encontro Nacional. Rizério Salgado, o grande
mentor do projecto, fez as honras da casa
Lição –
De pensamento
organizacional. Aquela
com que Rui Maggioli,
coordenador da USF
Alpendorada, brindou
os muitos presentes na
sessão sobre processos
de autodiagnóstico
nas unidades de saúde
familiar. Houve até
quem lhe chamasse
“sábio”!
Lideranças – Vítor Ramos deu cinco boas razões para
se criar um fórum multiprofissional das USF. As ideias do
mestre são sempre interessantes. Bernardo Vilas Boas decidiu
apontar: “desculpa lá, ó Vítor, disseste lideranças e mais quê?”
Lisboa, Antónia – Mais uma vez organizou a sala de
imprensa do Encontro Nacional… que mais uma vez… foi
um sucesso. A Fundação AstraZeneca está de parabéns!
Literacia – Perri
Klass conseguiu,
em Vilamoura,
resolver alguns dos
maiores enigmas
do comportamento
humano. Entre
eles, o hábito de
alguns políticos
da nossa praça de
roerem os cantos
dos livros. Segundo
a professora da
Universidade de
Bóston, tal facto
deve-se a um desenvolvimento cerebral equivalente a seis
meses de idade… JMF sabe que neste momento decorrem
estudos para tentar confirmar uma outra teoria sobre
o desenvolvimento intelectual, segundo a qual, muitos
responsáveis políticos e da administração costumam levar
os livros debaixo do braço, por acreditarem que conseguem
absorver sabedoria pelo sovaco
fermeiro, que “permite a promoção de
procedimentos que garantam a melhoria
contínua dos cuidados de saúde, actualizar
o Manual de Boas práticas e organizar
as actividades de formação contínua
e de investigação”.
Já há algum caminho percorrido. De um
modelo hierárquico e burocrático, as
USF evoluíram para o modelo do conhecimento,
que implica a gestão dos problemas,
prestação de contas e responsabilidade
pelos resultados. Para isso, “as
USF têm que ser organizações capazes
de aprender”, com espaços organizados
de partilha de conhecimentos.
Na USF Serra da Lousã existe um espaço
semanal de discussão clínica desde o primeiro
momento. “Nesta fase, é dividido
em duas partes: à terça-feira, meia hora
de reunião clínica médica e, à sexta-feira,
com os enfermeiros e os médicos”.
Além disso, a USF institucionalizou
reuniões multidisciplinares mais alargadas
com o objectivo de partilhar e
divulgar as Boas Práticas e discutir e
monitorizar os resultados. Na última
reunião, foi aprovado um plano de sessões
clínicas mensais com a presença
de especialistas convidados.
Protocolos de actuação na
USF Horizonte
Jesus Perez Sanchez, da USF Horizonte,
da ULS de Matosinhos, salienta que “a
governação clínica constitui-se como um
compromisso ético de responsabilidade
social onde o essencial passa por saber
ser tolerante com o erro, celebrar o
sucesso, acreditar no potencial humano,
valorizar o saber prático, partilhar
o conhecimento, ter confiança e ser
aberto ao exterior”. Tem, naturalmente,
repercussões importantes na segurança
do paciente, significa o envolvimento de
prestadores e utilizadores dos cuidados
de saúde e o erro é encarado como um
instrumento de aprendizagem individual
e da organização.
Concretamente, a USF Horizonte, ao
nível da efectividade clínica, implemen-
Na USF
S. Julião de
Oeiras a equipa
criou pastas
partilhadas na
rede interna para
cada programa
de saúde com os
objectivos, linhas
de orientação,
procedimentos,
estratégias,
tabelas, testes e
escalas
A governação clínica significa “deixar de andar à deriva”, diz João Rodrigues
tou um sistema de partilha no sistema
informático que inclui Normas de
Orientação Clínica e diversos protocolos.
Nomeadamente, na abordagem da
hipertensão arterial, úlceras de pressão
e procedimentos em situação aguda, que
abrangem desde o enfarte do miocárdio
à cólica renal ou à crise hipertensiva.
Nas reuniões semanais do grupo são
abordados os casos clínicos problema,
além de trabalhos de investigação e de revisão.
Já nas reuniões mensais de formação,
é apresentado um tema de fundo ou
as investigações realizadas pelos internos.
No âmbito da ULS, os profissionais da
unidade de saúde familiar têm a possibilidade
de partilhar alguma da informação
existente através do SAM acerca dos
utentes que recorrem ou foram referen-
2008 Março
ENCONtrO NaCiONal
dE ClíNiCa gEral
ciados para o Hospital Pedro Hispano
– com muitos crashes à mistura – ou comunicar
através de e-mail e dos telemóveis
de serviço com os profissionais dos
cuidados secundários.
Na sequência do processo de acreditação
da ULS, verifica-se a auditoria semanal
de processos clínicos, embora a informação
tarde em chegar. Ainda nesse
âmbito, foram realizados dois inquéritos
de satisfação em 2001 e 2007 e um estudo
de qualidade da qualidade dos registos,
em 2006.
Na área da gestão do risco existe um
sistema de detecção e discussão do erro
clínico, sistemas de tratamento e gestão
das sugestões, queixas e reclamações e
um programa de controlo da infecção,
entre outros.
Partilha informática de NOC na
USF D. Julião de Oeiras
Na USF São Julião de Oeiras, para além
do conselho técnico existem responsáveis
– médicos e enfermeiros – pelos
diversos programas de saúde. Desde a
Saúde Materna ao seguimento de hipertensos
e diabéticos. A equipa decidiu
ainda criar pastas partilhadas na rede interna
para cada programa com os objectivos,
linhas de orientação, procedimentos,
estratégias, tabelas, testes, escalas...
ou seja, questões muito práticas que é
possível consultar rapidamente.
O programa da asma, por exemplo, já
está terminado. O objectivo é que a informação
seja partilhada, na rede interna,
por todos os profissionais. O projecto
registou uma tão grande aceitação que é
de prever que, dentro em breve, surjam
muitas outras. Adelaide Oliveira
A USF
Horizonte,
ao nível da
efectividade
clínica,
implementou
um sistema
de partilha
no sistema
informático
que inclui
Normas de
Orientação
Clínica e
diversos
protocolos
Nº 142 JMF