avaliação do índice cpo-d em primeiros molares ... - Unifenas

AVALIAÇÃO DO ÍNDICE CPO-D EM PRIMEIROS MOLARES PERMANENTES
DE ESCOLARES DA REDE PÚBLICA DE POÇOS DE CALDAS-MG
RELACIONADA Á PREVENÇÃO PRECOCE
1. INTRODUÇÃO
Ainda na atualidade a grande incidência de
cáries nos primeiros molares permanentes, na
população brasileira, é fato conhecido.
Angle relatou em seu livro “todos os dentes
são essenciais, sendo que alguns são mais importantes
que os outros pela sua função e influência. Sem dúvida,
os primeiros molares permanentes são os mais
importantes de todos. Eles são os mais constantes em
tomar sua posição normal nas arcadas, especialmente
os primeiros molares permanentes superiores, que são
chamados “chaves de oclusões”. (Araújo, 1998).
Segundo Issao (1980), cerca de 25% dos
primeiros molares permanentes inferiores se
apresentam cariados um ano após a erupção. Três anos
depois, cerca de 50% dos primeiros molares inferiores
se apresentam cariados e, passados seis anos, o mesmo
ocorre em cerca de 70%. Quadro similar pode ser
constatado com primeiro molar superior, que se
(*) Cirurgiões-dentistas
(**) Acadêmico do curso de Odontologia - UNIFENAS
(***) Professor IOCS/UNIFENAS C. P. 23, CEP 37130-000 Alfenas-MG
MARCELO MARTINS DE OLIVEIRA (*)
SANDRA NOGUEIRA TERRA DE OLIVEIRA (*)
RICARDO MARTINS DE OLIVEIRA RUELLAS (*)
CARLOS NOGUEIRA TERRA (**)
JOÃO BOSCO O. R. SILVA (***)
RESUMO
Foi realizado exame oral em 160 crianças de 7 a 12 anos de uma escola da Rede Pública em Poços de Caldas (MG).
Analisou-se o CPO-D em primeiros molares permanentes. Paralelamente coletou-se dados sobre o conhecimento dos pais
em relação à prevenção através de um questionário com perguntas. A pesquisa foi elaborada no sentido de avaliar a necessidade
de orientação direcionada à família, o que é de grande valia na prevenção precoce, podendo levar a uma melhora considerável
na saúde bucal das crianças.
DESCRITORES: CPO-D, primeiros molares permanentes, prevenção, família
SUMMARY
EVALUATION OF THE DMF-T INDEX IN THE FIRST PERMANENT MOLARS OF SCHOOL CHILDREN
OF PUBLIC SCHOOLS IN POÇOS DE CALDAS - MG RELATED TO EARLY PREVENTION
An oral health exam was carried out in 160 children between 7 and 12 years of age in public schools in Poços de
Caldas - MG. The DMF-T index was analyzed in the first permanent molars. At the same time, their parents were asked to
answer a questionnaire about their knowledge on oral prevention.
The research was done to show the importance of the family in oral prevention, who considerably help to improve
oral health in children.
KEY-WORDS: DMF-T, first permanent molar, prevention, family
apresenta cariado na proporção de 12, 35 e 50%,
respectivamente aos sete, nove e doze anos.
Isso pode ser explicado por vários fatores
como: a sua anatomia oclusal, que não apresenta uma
boa coalescência intercuspídica; ocupação de uma
posição mais posterior no arco dentário, dificultando
o acesso da escova e fio dental; o fato de irromper
muito cedo na cavidade oral, o que contribui para
agravar a situação em dois aspectos - 1. a criança
ainda apresenta dificuldades na execução da limpeza,
- 2. muitas vezes sua erupção não é percebida pelos
pais, sendo considerado dente de leite, visto que não
houve esfoliação de nenhum desses para o seu
nascimento.
A proposição desta pesquisa é a avaliação de
dentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D) em
primeiros molares permanentes de crianças escolares
da rede pública de Poços de Caldas, ao lado de uma
amostra sobre o conhecimento dos pais no setor da
prevenção.
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2. MATERIAL E MÉTODOS
Os integrantes do trabalho contaram com a
colaboração de 160 crianças de 7 a 12 anos de idade,
de uma Escola da Rede Pública de Poços de Caldas
(MG). Observou-se apenas os primeiros molares
permanentes para a obtenção do CPO-D. No exame
oral foram utilizados espelhos clínicos, palitos (de
sorvete), lanterna de mão de baixa potência, recipiente
contendo liquido de Dakin e guardanapo.
Cada criança examinada recebeu uma folha
contendo perguntas, relacionadas a elas para serem
respondidas pelos pais. Foi solicitado que entregassem
aos pais, e a trouxessem no dia seguinte para o
recolhimento.
As perguntas foram as seguintes:
Aos Pais
(não é necessário colocar o nome)
1. Você se lembra qual o primeiro dente permanente
do(a) seu(sua) filho(a) que nasceu por volta dos 6-7
anos? Considere apenas o (a) filho(a) que lhe entregou
estas perguntas.
( )sim ( ) não
Se você lembra, responda:
( ) foi dente da frente
( ) foi dente de trás
2. O que torna difícil para levar seu(sua) filho(a) ao
dentista?
( ) você tem pena da criança, pois o tratamento dentário
normalmente é um pouco incômodo
( )preço do tratamento
( ) você acha que até ele(a) trocar todos os dentes não
é tão necessário, pois vão nascer outros.
3.Qual a primeira vez que levou seu(sua) filho(a)
ao dentista?
R: Aos anos de idade
3. RESULTADOS
Das 160 folhas entregues às crianças, apenas 124
retornaram. Os resultados foram assim:
1ª pergunta (resposta)
( )8 pais responderam que não se lembravam
( )8 pais disseram que foi dente de trás
( )108 pais assinalaram que foi dente da frente
2ª pergunta (resposta)
( ) 21 pais relataram não haver problema algum, seus
filhos vão regularmente ao dentista
( )8 pais disseram que têm pena da criança
( )5 pais acham que até trocar todos os dentes, não é
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M. M. de OLIVEIRA et al.
tão necessário
( )68 pais assinalaram que é o preço.
( )8 pais mencionaram outro fator, como falta de tempo
ou distância.
( ) 2 pais assinalaram tanto o preço quanto não ser tão
necessário até a troca dos dentes.
( )12 estavam em branco.
( ) a maior parte dos entrevistados (54,83%) relataram
ser o preço do tratamento o que dificulta levar as
crianças ao dentista.
3. pergunta (resposta).
( )14 crianças foram ao dentista pela primeira vez até
os dois anos de idade.
( )58 crianças foram ao dentista pela primeira vez entre
três e cinco anos de idade.
( )40 crianças foram ao dentista pela primeira vez
apenas após os seis anos de idade.
( )7 respostas estavam em branco.
( )5 respostas foram anuladas.
Os resultados obtidos no exame bucal das crianças
são exibidos nas Figura 1,2,3,4,5 e 6.
0
13
Cariado
Perdido
Obturado
Figura 1. CPO-D em primeiros molares
permanentes em crianças de 7 anos
0 12
Cariado
Perdido
Obturado
55
Figura 2. CPO-D em primeiros molares
permanentes em crianças de 8 anos
2
75
Figura 3.CPO-D em primeiros molares
permanentes em crianças de 9 anos
22
Cariados
Perdidos
Obturados

86
0
70
Cariado
Perdido
Obturado
Figura 4. CPO-D em primeiros molares
permanentes em crianças de 10 anos
1
50
Figura 2. CPO-D em primeiros molares
permanentes em crianças de 11 anos
1
14
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26
9
Cariado
Perdido
Obturado
Cariado
Perdido
Obturado
Figura 2. CPO-D em primeiros molares
permanentes em crianças de 12 anos
Examinou-se no total 640 dentes, obtendo este
resultado final: 322 dentes cariados; 4 dentes perdidos;
157 dentes obturados, 157 íntegros.
4. DISCUSSÃO
Nas crianças de sete anos, aproximadamente
42% dos primeiros molares permanentes encontravamse
cariados.
Dos 322 molares cariados, 25 poderiam ser
classificados como extração-indicada (EI), devido o
exame clínico revelar fortes suspeitas de um
comprometimento pulpar, ou mesmo cavidades
extensas, onde a reabilitação envolveria a polpa
dentária.
Isso pode revelar o fato de, na prática da
clínica diária, em adultos, deparar-se com um número
considerável de pacientes apresentando ausência de
um ou mais primeiros molares permanentes. Se a cárie
não for tratada, certamente evoluirá para o tecido
pulpar, consequentemente haverá aumento no custo
do tratamento e maior desconforto para a criança na
execução da terapia, o que, em muitos casos, poderá
determinar a exodontia do elemento dentário.
Os primeiros molares permanentes têm sua
formação iniciada ainda na vida intra-uterina. Ao
nascimento da criança começa a mineralização. Ao
terceiro ano de vida a coroa está totalmente calcificada
e a erupção se processa aos seis anos.
Segundo Issao (1980), é o primeiro dente da
série dos permanentes.
Moyers (1998) diz que a maioria das crianças
o primeiro molar inferior irrompe antes dos incisivos
centrais, embora em algumas delas esta ordem seja
invertida.
Araújo (1998) relata que é freqüente a erupção
dos primeiros molares permanentes antes da erupção
dos incisivos, embora possa ocorrer o inverso nesta
ordem de erupção.
O primeiro molar permanente faz parte da
Dentição de Adição, isto é, não tem decíduo que
anteceda, marca também o início da dentição mista.
Seis a doze meses após os primeiros molares
permanentes irromperem, ocorre esfoliação dos
incisivos centrais inferiores decíduos e irrompem os
permanentes. (Lino, 1994)
Embora algumas vezes ocorra alteração na
ordem de erupção, as respostas da primeira pergunta
feita aos pais mostrou que muitos primeiros molares
permanentes podem estar nascendo sem serem
reconhecidos como tal.
Segundo Jackson-Herrerias et al. (1988), a
cárie se dá não só por ser uma doença multifatorial,
mas também pela falta de conhecimento dos pais e
responsáveis no sentido de que os mesmos adquiram
hábitos saudáveis de higiene oral para com seus filhos
(Awad et al. 1984).
Person et al. (1985) relatam que na Suécia os
programas preventivos da cárie dentária são
organizados pelo Serviço Público de Saúde Dental,
onde as orientações são transmitidas aos pais como
procedimento padrão, quando a criança atinge seis
meses de idade, e repetido aos dezoito meses. Com
isso, conseguiram uma redução no índice de cáries em
crianças de três anos de 78%, no período compreendido
entre 1970 e 1985.
Alguns dos pioneiros da Bebê-Clínica de
Londrina, Walter et al. (1996), lembram que o conceito
de prevenção precoce está relacionado à educação, e
a maioria dos autores não realizam o atendimento
precoce. Está é a diferença existente entre o serviço
da UEL em relação aos demais, onde se realiza tanto
os procedimentos educativos direcionados aos pais,
assim como os preventivos e curativos aplicados aos
filhos, já no primeiro ano de vida.
No ambiente familiar a mãe, particularmente,
deve ser vista como uma orientadora fundamental na
formação da criança.
Vários autores têm ressaltado a importância
do relacionamento mãe e filho, da disciplina familiar
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em termos de saúde bucal, a valorização das atitudes
de cuidados com a criança; enfim a conscientização
dos pais sobre a saúde bucal de seus filhos, como
fatores determinantes de um bom desenvolvimento da
saúde bucal da criança, bem como da sua futura
habilidade em aceitar cuidados odontológicos (Rayner,
1970; Blinkhorn, 1981; Ruel-Keller Mann, 1984).
Sarnat (1984) demonstrou que quanto maior
for a atitude positiva da mãe com relação à sua própria
saúde, melhor será a saúde bucal de seus filhos. Assim,
quanto mais positivo atitude materna quanto a sua
própria saúde bucal menor será o índice de cárie, mais
positiva será a atitude com relação a saúde bucal da
criança, melhor higiene bucal tem a criança e,
consequentemente, menor o índice de cárie.
Aumentar o conhecimento das crianças sobre
a cárie dentária não é o suficiente para motivá-las
(Ando E Friggi, 1991; Rolla et al., 1992).
5. CONCLUSÕES
A prevenção precoce pode auxiliar na redução
do índice CPO-D dos primeiros molares permanentes.
Necessidade de programas de saúde oral direcionadas
aos pais, para que eles, instruídos, sejam o incentivo
das crianças dentro de casa em relação à higiene bucal.
Valorização da prevenção como a melhor
forma de conservar os dentes em bom estado e evitar
gastos excessivos.
Orientação das mulheres para que, na
gravidez, procurem um aconselhamento odontológico
pré-natal.
Nos programas de saúde oral, esclarecimentos
aos pais sobre a época do nascimento dos dentes, desde
os neo-natais até os terceiros molares, bem como a
importância das três dentições.
6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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