Catálogo Exeter

sistema de artroplastia total de quadril

sistema de artroplastia total de quadril
1
Sobrevida.%
100.00
99.00
99.00
98.00
98.00
97.00
97.00
96.00
96.00
95.00
95.00
94.00
94.00
Sobrevida.% 100.00
93.00
93.00
92.00
92.00
91.00
91.00
90.00
90.00
0 a 1 1 a 2 2 a 3 3 a 4 4 a 5 5 a 6 6 a 7 7 a 8 8 a 9 9 a 10 10 a 11 11 a 12
0 a 1 1 a 2 2 a 3 3 a 4 4 a 5 5 a 6 6 a 7 7 a 8 8 a 9 9 a 10 10 a 11 11 a 12
Após 12 anos com sobrevida de 100% para revisão do
componente femoral por soltura asséptica.
Não houve perda de acompanhamento em nenhum dos
casos. O destino de cada implante foi acompanhado.
Esta série não foi de um único cirurgião. Os
procedimentos foram realizados por cirurgiões com
diferentes níveis de experiência.
O sucesso continuado do Sistema Exeter é o resultado de
mais de 30 anos de experiência clínica, pesquisa e
desenvolvimento, envolvendo colaboração entre cirurgiões
e engenheiros.
Anos Anos pós pós cirurgia cirurgia
Curva de sobrevida de série de 325
Artroplastias Exeter Universal
em relação a revisão por soltura asséptica1 Curva de sobrevida de série de 325
Artroplastias Exeter Universal
em relação a revisão por soltura asséptica1

Exeter
A
B
C
D
E
F
G
H
I
Exeter
A
B
C
D
E
F
G
H
I
0.00% 0.50% 1.00% 1.50% 2.00% 2.50%
Incidência de revisão (% por ano)
0.00% 0.50% 1.00% 1.50% 2.00% 2.50%
Incidência de revisão (% por ano)
Incidência ajustada de revisão (risco para 100 pacientes - ano)
Incidência ajustada de revisão (risco para 100 pacientes - ano)
Artroplastia primária total do quadril. Avaliação
sistemática dos resultados e do custo-benefício
associado a diferentes implantes2 Artroplastia primária total do quadril. Avaliação
sistemática dos resultados e do custo-benefício
associado a diferentes implantes
.
2 .
Dez implantes, para os quais foram encontrados na literatura
cinco ou mais estudos independentes de resultados, foram
avaliados em termos de incidência de revisão.
O Sistema Exeter obteve a incidência ajustada de revisão mais
baixa, de 0,18% por ano (risco para 100 pacientes–ano).
O Sistema Exeter também obteve a incidência não ajustada de
revisão mais baixa, de 1,3% 2.
2

sistema de artroplastia total de quadril
3
A haste do Sistema Exeter, polida e de geometria cuneiforme em dois planos, cria cargas
compressivas radiais como força predominante, diferente das hastes não polidas ou não
cuneiformes que criam forças de cizalhamento à medida que há migração distal do
implante.
Com uma incidência de soltura asséptica de apenas 0,5% após 13–18 anos3, o sucesso
do Sistema Exeter pode ser atribuído ao princípio do deslizamento da haste em cunha,
isto é, a geometria e o polimento da superfície do implante permitem subsidência do
mesmo4. A análise radiográfica estereofotogramétrica (RSA) demonstrou migração distal da haste
polida na interface cimento-implante no Sistema Exeter. Implantes não polidos
demonstraram migração não apenas na interface cimento-implante mas também na
interface cimento-osso. A migração na interface cimento-osso pode interferir na fixação5. Técnicas de RSA também demonstraram diferenças significativas na rápida migração
posterior da cabeça da haste polida Exeter comparada àquela de implantes não polidos.
A subsidência da haste polida, sem colar e cuneiforme na camada de cimento gera forças
compressivas que tornam a estrutura mais resistente às forças de cizalhamento que são
geradas pela carga direcionada posteriormente pela cabeça femoral. As hastes polidas,
sem colar e cuneiformes apresentam esta vantagem em relação a outros implantes6.

CENTRALIZADOR DE DESIGN INOVADOR
Um fator importante no sucesso do sistema é o centralizador oco de
polimetilmetacrilato (PMMA), que permite migração distal da haste dentro da
camada de cimento, a qual é sujeita a cargas compressivas. O centralizador
também previne o contato direto da ponta da haste com o cimento.
Cada haste Exeter V40
é acompanhada de um
centralizador alado e um
não alado.
4

sistema de artroplastia total de quadril
5
36
32
28
OFFSET 30MM
OFFSET 33MM
DIÂMETROS DE CABEÇA ALUMINA
OFFSET 44MM
OFFSET 35.5MM
OFFSET 37.5MM
DIÂMETROS DE CABEÇA
ORTHINOX®
32 30 28

26 22
OPÇÕES DE HASTES LONGAS
205MM
200MM
220MM
240MM
260MM
OFFSET 50MM
6

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7
COMPONENTE
ACETABULAR
CONTEMPORARY
COM FLANGE
COMPONENTE
ACETABULAR
CONTEMPORARY
COMPONENTE
ACETABULAR
EXETER
COMPONENTE
ACETABULAR TRIDENT®
PSL COM REVESTIMENTO
DE HIDROXIAPATITA SEM
PARAFUSOS
(SOLID-BACK)
COMPONENTE
ACETABULAR
TRIDENT® PSL COM
REVESTIMENTO DE
HIDROXIAPATITA
COM PARAFUSOS
(CLUSTER)

COMPONENTE
ACETABULAR TRIDENT®
COM REVESTIMENTO DE
HIDROXIAPATITA E
ARTICULAÇÃO DE
CERMICA
COMPONENTE
ACETABULAR ABG® II
COM REVESTIMENTO
DE HIDROXIAPATITA E
ARTICULAÇÃO DE
CERMICA
CABEÇAS ALUMINA
28MM
32MM
36MM
8

9
change
SISTEMA DE INSTRUMENTAL
D E R E V I S O
O sistema de instrumental de Revisão X-Change® foi desenvolvido para restaurar
a perda do estoque ósseo utilizando-se aloenxerto e permitindo:
• a criação controlada de uma cavidade femoral cuneiforme
• a criação controlada de uma cavidade acetabular
• a criação controlada de uma camada completa de cimento
Evidência histológica em estudos post mortem de pacientes previamente
submetidos a revisão com enxerto impactado sugere que uma alta proporção do
enxerto é substituída por osso viável do hospedeiro com contato direto entre o
osteóide neoformado e o cimento acrílico, sem interposição membranosa7. O Sistema X-Change foi desenvolvido especificamente para o uso do sistema
TM com uma linha completa de sofisticado instrumental femoral e
sistema de artroplastia total de quadril
acetabular.

MALHA PARA PAREDE MEDIAL
O formato em "pétala" permite a contenção do
enxerto no acetábulo. As pétalas podem ser
cortadas para o ajuste necessário.
MALHA PARA BORDA ACETABULAR
Três tamanhos são disponíveis para prover suporte
à borda do acetábulo.
MALHA FEMORAL
Permite ao cirurgião prover reforço adicional ao
fêmur antes da impactação do enxerto.
MALHA FEMORAL ANATÔMICA
Permite a reconstrução na região do calcar. A sua
conformação permite suporte de toda a região
proximal do fêmur.
MALHA PLANA
Pode ser usada em qualquer situação onde o osso
necessite de suporte. Pode ser cortada ao tamanho
desejado.
PARAFUSOS X-CHANGE®
Esses parafusos são auto-rosqueantes e permitem
a fixação da malha ao osso. Há seis tamanhos
disponíveis (10–35mm).
Todos os implantes são manufaturados em aço inoxidável de alta qualidade
10

sistema de artroplastia total de quadril
BIBLIOGRAFIA
1. The Exeter universal cemented femoral component at 8 to 12 years - A study of the first 325 hips.
HDW Williams, G Browne, GA Gie, RSM Ling, AJ Timperley, NA Wendover. J Bone Joint Surg(Br) 2002;84-B:324-34.
2. Primary total hip replacement surgery. A systematic review of outcomes and modelling of cost effectiveness
associated with the different prostheses. Health Technology Assessment 1998 Vol 2, No 20. Fitzpatrick et al.
3. Experience with the Exeter Total Hip Replacement since 1970. JL Fowler, GA Gie, AJC Lee, RSM Ling.
Orthopaedic Clinics of Nth America 1988; 19:477-489.
4. Femoral Stem Fixation. An engineering interpretation of the long-term outcome of Charnley and Exeter stems.
G Shen. J Bone Joint Surg(Br) 1998;80-B:754-6.
5. Cement migration after THR. A comparison of Charnley Elite and Exeter femoral stems using RSA.
Alfaro-Adrian, HS Gill, DW Murray. J Bone Joint Surg(Br) 1999;81-B:130-4.
6. Should Total Hip Arthroplasty Femoral Components be Designed to Subside? A Radiostereometric Analysis of the
Charnley Elite and Exeter Stems. J Arthroplasty 2001, Vol 16, No 5 598-606.
7. Histology of Cancellous Impaction Grafting in the Femur. RSM Ling, AJ Timperley, L Linder.
J Bone Joint Surg(Br) 1993;75-B:693-6.
Tradução: Dr. John A. F. Charity
Paula A. T. Charity
Princess Elizabeth Orthopaedic Centre,
Exeter,
Devon,
Reino Unido
© 2003 Stryker Corporation. ABG®II, Contemporary, Exeter, Orthinox®, Stryker®, Trident®, V40 e X-Change®
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