Lab. 3 - Autópsia - Faculdade de Odontologia de Piracicaba

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS 

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA 

ÁREA DE PATOLOGIA ORAL 

Laboratório 3, dia 12/03/03, das 13:30-17:30 horas, Turmas B/A 

RESULTADO DE EXAME ANATOMOPATOLÓGICO Nº PG 173 

NOME: JPQ 

RESID.: CIDADE: 

FONE: ( ) SEXO M IDADE 63 COR 

ÓBITO: 08/4/96 8.00 Necropsia: 08/4/96 15.00 

PATOLOGISTA: MARCIO GOMES 

RELATÓRIO: DEFINITIVO 

CAUSA MORTE: CHOQUE SÉPTICO 

DOENÇA : CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS 

Descritores: CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS 

PNEUMONIA LOBAR 

HIPERPLASIA BENIGNA DA PRÓSTATA 

COLECISTOPATIA CRÔNICA 

NEOPLASIA DISSEMINADA 

FOLHA FRONTAL 

I. CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS METASTÁTICO 

A. MASSA DE 12X08X07CM EM POLO SUPERIOR DE RIM ESQUERDO 

B. METASTASES PLEURAIS, PULMONARES, CARDÍACAS, MEDIASTINAIS SUPRA- 

RENAIS BILATERALMENTE E EM 1/3 DISTAL DE FÊMURD. 

C. PNEUMONIA LOBAR ABSCEDIDA 

1. CHOQUE SÉPTICO 

a. BAÇO REACIONAL E INFARTO ESPLÊNICO HEMORRÁGICO 

b. FÍGADO REACIONAL 

c. CONGESTÃO PANCREÁTICA 

d. DIATESE HEMORRÁGICA - HEMORRAGIA PETEQUIAL CEREBRAL 

e. NECROSE TUBULAR AGUDA RENAL 

II. ARTERIOSCLEROSE 

A. CALCIFICAÇÃO MODERADA DE VALVAS CARDÍACAS 

B. PLACAS EM AORTA 

C. CORONÁRIAS COM OBSTRUÇÃO DE ATÉ 20% 

D. INFARTOS LACUNARES CEREBRAIS 

III. COLECISTOPATIA CRÔNICA CALCULOSA 

IV. HIPERPLASIA NODULAR BENIGNA DA PRÓSTATA 

V. SINAIS DE HEPATOPATIA CRÔNICA LEVE 

Área de Patologia Oral, Departamento de Diagnóstico Oral, 

Av. Limeira, 901 - Caixa Postal 52 CEP: 13414-903 Piracicaba - São Paulo - Brasil 

Fone : (0 xx 19) 3412-5315 Fax : (0 xx 19) 3412-5218 

(Modelo janeiro – 2003)

I. IDENTIFICAÇÃO: 

Necrópsia 96/O514 

Data 08-04-1996 

Nome: JPQ 

Sexo: masculino 

Idade: 64 anos 

Cor: branca 

Naturalidade: ignorada 

Clinica: Clínica Médica 





II. RESUMO CLÍNICO: 

Data da internação: 07-04-1996 

Data do óbito: 08-04-1996 

Paciente com diagnóstico anátomo-patológico de carcinoma metastático de células claras 

em biopsia de fêmur, de provável origem renal, a aproximadamente 30 dias da internação. Foi 

internado por quadro de febre de 39,5°C, tosse com expectoração amarelada em grande quantidade 

e queda súbita do estado geral. Estava taquidispneico, cianótico e hipotenso. Radiografia de tórax 

mostrava foco de consolidação paracardíaco direito. Evoluiu com PCR indo a óbito às 09 horas de 

08/04/1996. 

III RELATÓRIO DA NECRÓPSIA E DO EXAME HISTOLÓGICO. 

GENERALIDADES: Orifício de acesso venoso central jugular direito. Edema de partes moles em 

joelho direito. Cicatriz de incisão suprapatelar lateral direita 

J: SISTEMA NERVOSO CENTRAL: Edema moderado, com moderada arteriosclerose do 

polígono de Willis. 

Aspecto Histológico: Congestão venosa parenquimatosa, áreas de hemorragia subendotelial em 

vênulas com lesão parenquimatosa, e pequenos infartos isquêmicos lacunares. 

Diagnósticos: infartos lacunares. Diátese hemorrágica 

I: CORAÇÃO: Aorta com placas ateromatosas disseminadas, algumas vezes erodidas e 

calcificadas. Calcificação de valvas tricúspide e aorta Coronárias armadas com obstrução de até 

20% da luz: Dois nódulos esbranquiçados de 0,5cm de diâmetro, acometendo endo e miocárdio, um 

em ventrículo direito e o outro no esquerdo. 

Aspecto Histológico: Nódulos tumorais compostos por células como as descritas no sítio primário 

(rim), acometendo o miocárdio. Por entre o tumor são observadas fibras musculares remanescentes 

e certa proliferação vascular. O tumor, apesar de tentar esboçar túbulos, apresenta um padrão de 

ninhos e cordões celulares. 

Diagnósticos: Arteriosclerose grave e complicada Metástase tumoral. 



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A: PELE: Normal. 

A, E: PULMÕES: Pulmão esquerdo mostrando pleurite fibrinosa com implante nodular subpleural 

de 0,1cm de diâmetro. Há atelectasia em lobo inferior esquerdo. Nódulos metastáticos dispersos 

pelo parênquima Área de hepatização vermelha e cinzenta de padrão lobar. 

Aspecto Histológico: Nódulos tumorais parenquimatosos, com padrão tubular e características 

citológicas semelhantes às do tumor primário. Apresenta desmoplasia discreta, acometendo tanto o 

eixo como os ácinos. Há áreas preservadas que mostram discreto edema, e áreas com exsudato 

polimorfonuclear e hemorragia alveolar, com padrão de distribuição lobar. Por vezes são 

visualizados septos destruídos com formação de microabscessos. 

Diagnósticos: Metástases Tumorais e Pneumonia lobar. 

C: FÍGADO: Superfície externa lisa, focos de áreas amareladas e focos de congestão. (padrão do 

choque). Colecistopatia crônica calculosa em vesícula biliar. 

Aspecto Histológico: Arquitetura preservada, porém com alargamento dos espaços-porta, onde é 

observado discreto infiltrado inflamatório. Há emissão de pequenas traves fibrosas que não chegam 

a formar septos. Nos lóbulos são visualizados pequenos focos de necrose de liquefação focal 

dispersos pelo parênquima Os sinusóides mostram congestão sem região preferencial, com padrão 

de fluxo desordenado, e vários polimorfonucleares de permeio. Os hepatócitos parecem 

discretamente atróficos, com esteatose microgoticular. 

Diagnósticos: Fígado reacional e sinais de hepatopatia crônica inicial. Colecistopatia crônica 

calculosa em vesícula biliar. 

C: BAÇO: Aumentado de tamanho, posando 3SOL com aumento de polpa vermelha e traves 

fibrosas. 

Aspecto Histológico: Polpa branca sem alterações. Discreto aumento de traves fibrosas. Polpa 

vermelha hipercelular às custas de células linfomononucleares, com eventuais polimorfonucleares 

de permeio. Há áreas de hemorragia parenquimatosa com necrose celular. 

Diagnósticos: Baço reacional, infarto hemorrágico, e discreta esclerose. 

C: PÂNCREAS: Arquitetura preservada e congestão parenquimatosa. 

Aspecto Histológico: Aumento do estroma fibroso compatível com a idade e congestão venosa 

Diagnósticos: congestão venosa 

F, G, H: RINS: Rim esquerdo com massa nodular de aproximadamente 10cm de diâmetro em polo 

superior, aderida ao baço, pâncreas e supra-renal, exibindo extensas áreas de necrose e hemorragia, 

com escasso tecido viável remanescente. Rim direito mostrando polidez. 

Aspecto Histológico: Extensa massa tumoral, por vezes necrótica e hemorrágica, com padrão 

histológico tubular. As células são de tamanho médio, poliédricas, com citoplasma abundante e 

eosinofílico. Os núcleos apresentam cromatina frouxa, nucléolo eosinofílico único normalmente 

presente, sendo raras as figuras de mitose. O tumor é recoberto por cápsula fibrosa e, no 



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parênquima preservado, há reação inflamatória peri-tumoral, necrose tubular aguda e 

arteriolossclerose com esclerose glomerular focal. 

Diagnósticos: Carcinoma de células renais, Necrose tubular aguda e nefroesclerose benigna 

D: ADRENAIS: Presença de metástase do carcinoma de células renais e congestão das adrenais. 

G: MÚSCULO ESQUELÉTICO: Normal. 

E: MEDULA ÓSSEA: Celularidade normal. Impossível analisar as diferentes séries por material 

inadequado para avaliação histológica 

G: PRÓSTATA: Aumentada de tamanho, com formações nodulares esbranquiçadas, de aspecto 

fasciculado e consistência firme. 

Aspecto histológico: Tecido glandular e estromal proliferados, porém sem atipias celulares. São 

visualizados numerosos polimorfonucleares no interior das glândulas, sem acometimento do 

interstício. 

Diagnósticos: Hiperplasia nodular benigna da próstata e prostatite aguda. 

IV. COMENTÁRIOS: 

Paciente do sexo masculino, na sétima década de vida, com carcinoma de células renais 

acometendo o polo renal, extensamente necrótico e hemorrágico, invadindo órgãos adjacentes, já 

com metástases a distancia e de crescimento silencioso. A descrição acima, por mais que se pareça 

com literatura médica é o quadro apresentado pelo paciente em questão. É de interesse ressaltar que 

a característica das células tumorais é granular e não células claras, que ocorrem na grande maioria 

dos casos (80%). 

Outro aspecto digno de nota é que a diferenciação entre adenoma e carcinoma de células 

renais, bem diferenciado, é feita pelo tamanho do tumor, já que as características celulares e 

histológicas não permitem tal separação. Essas pequenas lesões designadas adenomas são relatarias 

como achado em 07 a 22% de todas as necropsias. Porém, numa rápida consulta aos meus dois 

colegas de residência presentes na sala neste exato momento, constato que apesar de nós três juntos 

possuirmos mais de trezentas autópsias realizadas neste ano, só ocorreu um caso de adenoma renal, 

o que perfaz um total de 0,33% aproximadamente. Ou damos mais atenção aos nossos rins, ou 

menos atenção à nossa literatura 

V. BIBLIOGRAFIA: 

1. Cotran RS, Kumar V and Robbins SL: Robbins Pathologic Basis of Disease, 6 th edition. 



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