DIAGRAMAS ORTODONTICOS

Definição:
São gráficos, conseguidos através de
mensurações e cálculos matemáticos
para nos proporcionar as mesmas
dimensões, transversais e longitudinais,
já presentes, durante todo o tratamento
ortodôntico.
Estabilidade em Ortodontia
“ ...não existe dúvida de que a estabilidade
deveria ser um de nossos principais
objetivos, ao tratar com sucesso um
paciente ortodôntico. Para atingir esse
objetivo , o ortodontista deve ter
consciência realística da estabilidade.”
Charles C. Burstone – Universidade de
Connecticut - 1993
Por que utilizá-los ?
Evitar expansões e contrações
desnecessárias.
Respeito aos limites anatômicos.
Maior estabilidade no final do
tratamento.
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Que formato daremos para esta
arcada “anormal” ?
Para alcançar os objetivos do tratamento:
Respeitar os limites biológicos do paciente
Respeitar o padrão do paciente
Considerar lim ites transversais
Considerar lim ites longitudinais
Tratam ento lim itado em adultos
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BIOTIPO FACIAL
MESO BRAQUI DÓLICO
HISTÓRICO
PICOSSE (1955)
Estudo em brasileiros, encontrando três
formatos básicos de arcadas: elíptica,
parabólica e em forma de “U”.
HISTÓRICO
PONT (1909)
Relacionou o diâmetro transversal das
arcadas, na região de pré-molares e
molares, à largura dos quatro incisivos
superiores.
HISTÓRICO
MAJOLO (1986)
Amplo estudo sobre a variação da forma
e dimensão das arcadas dentárias.
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HISTÓRICO
BONWILL, GYSI, LE FOULON,
POSSELT, HAWLEY, WILSON,
INTERLANDI, ROTH, CAPPELOZZA,
Direto
Sobre os modelos
• Papel Ultraphan
• Xerox
Indireto
etc...
Registro em placa de Cera
Individualizados
Tipos:
• Individualizados
• Pré-formados
• Geométricos (gráficos)
DIAGRAMAS
ORTODÔNTICOS
Pré-form ados
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Tru Arch - Roth
DIAGRAMAS PRÉ-FORMADOS
DIAGRAMAS PRÉ-FORMADOS
DIAGRAMAS PRÉ-FORMADOS
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DIAGRAMAS PRÉ-FORMADOS
DIAGRAMAS PRÉ-FORMADOS
DIAGRAMAS PRÉ-FORMADOS
DIAGRAMAS PRÉ-FORMADOS
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DIAGRAMAS PRÉ-FORMADOS
Diagramas Geom étricos
Gráficos (Tem plates)
• Diagrama de I nterlandi
• C urva de Benangiano
• C apelozza – DIAO
DIAGRAMAS GEOMÉTRICOS
Consiste em um desenho feito
geometricamente, porém com medidas
obtidas diretamente sobre os modelos do
paciente.
Diagrama de Interlandi
O.R- Até qual fio, quanto à sua espessura / material, pode-se utilizar arcos
pré-contornados sem comprometer o formato e as dimensões transversais
originais do arco do paciente?
Prof. Interlandi — Acredito que os arcos “Niti” .012, 014, e 016 não têm carga
de deflexão que modifique substancialmente distâncias transversais entre
arcadas, ou o raio de curvatura anterior. Os arcos de maiores espessuras,
certamente, poderão interferir naquelas dimensões.
O.R- Quais formatos de arcos pré-contornados o Sr. utiliza?
Prof. Interlandi — Tenho sempre a preocupação de empregar os arcos (précontorneados
ou não) de acordo ou próximos do diagrama individual que faço
para cada paciente. Lembro aqui, da necessidade obrigatória de que sejam
providenciadas pelos fornecedores, coleções mais numerosas de diagramas de
contorneamento, com variabilidade de dimensões mais adequadas.
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Diagrama de Interlandi
1 – Folha de acetato transparente
com os raios de curvatura incisais.
Diagrama de Interlandi
3 – Folha de acetato
transparente para
movimentação do arco
sobre o diagrama.
Diagrama de Interlandi
2 – Diagramas em
acetato, com os raios
de curvatura de 18 a
26 mm.
Diagrama de Interlandi
Etapas para obtenção do diagrama:
• Seleção da curvatura incisal sobre o modelo inferior
• Determinar a curvatura superior (sup = inf + 1 mm)
• Seleção da distância intertubos (IT)
Obs: caso c/ XP c/ retração, somar 1 mm a curvatura inferior
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Seleção da curvatura
incisal sobre o modelo
inferior:
Diagrama de Interlandi
Diagrama de Interlandi
Seleção da distância inter-tubos (IT) na arcada superior:
• Medir distância intermolares (IM). {IT = IM + 1 mm}
• Levar a medida IT/2 para o diagrama determinando a “Barra”.
• Usar o último molar que fará parte do tratamento.
• C/ XP somar 1 mm na curvatura inferior e manter a seqüência.
Diagrama de Interlandi
Determinar a curvatura superior:
Diagrama de Interlandi
Para casos com extrações na arcada inferior,
deve-se somar 1 mm após a seleção do raio de
curvatura incisal e, portanto, mais 1 mm para o
diagrama superior.
Esse procedimento é necessário porque, nos
casos com extrações, há um ligeiro
achatamento e conseqüente aumento do raio
de curvatura incisal após a retração anterior.
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Diagrama de Interlandi
Seleção da distância intertubos (IT) na arcada superior:
55+1 = 56
56/2 = 28
Barra = 12
Diagrama de Interlandi
Considerações finais:
• Os ômegas devem permanecer sobre a barra, e não o segmento caudal.
• Em caso de atresia, calcular a distância IT após a expansão.
• Em casos de “perda de ancoragem” segue-se o método sem XP.
Diagrama de Interlandi
Seleção da distância intertubos (IT) na arcada superior:
55 mm
55+1 = 56
56/2 = 28
Barra = 12
Diagrama de Interlandi
“Xerocar” e anexar à pasta do paciente
Barra 12
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Diagrama de Interlandi Diagrama de Interlandi
Diagrama de Interlandi
O diagrama geométrico não apresenta
detalhes individuais im portantes dos
diversos segm entos do arco.
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Diagrama de Interlandi
A aplicação de diagramas geométricos
padroniza e facilita a construção dos
arcos ortodônticos, m as não substitui a
confecção de arcos individualizados.
Diagrama de Interlandi
Construção
Selecionar para ambas as arcadas um diagrama geométrico
Diagrama de Interlandi
Diagrama Individual de Interlandi
Diagrama de Interlandi
Construir um arco com fio redondo e curvatura e abertura do
diagrama escolhido
Em folha branca, desenhar o arco contorneado
(use o arco metálico já construído)
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Diagrama de Interlandi
Assinalar a linha mediana no desenho auxiliar.
Usando o compasso de pontas secas, medir o
diâmetro MD dos dentes anteriores e transferir para o
desenho auxiliar de ambas as arcadas, a partir da linha
mediana, acrescentando 0,5 mm para cada dente anterior
compensando a amplitude da curvatura anterior.
Diagrama de Interlandi
Medir os dentes posteriores transferindo para o desenho auxiliar, sem
acrescentar 0,5 mm, porque os dentes posteriores se apresentam
quase em linha reta.
Diagrama de Interlandi Diagrama de Interlandi
Sobrepor os arcos metálicos aos desenhos
auxiliares e, coincidindo as linhas medianas, transferir com o marcador as
medidas MD do desenho auxiliar para o arco metálico.
Assinalar com lima, no arco, as marcas feitas com o marcador.
Adaptar os arcos metálicos demarcados sobre o diagrama,
e realizar, se necessário, as dobras de primeira ordem.
Contornear os arcos sobrepondo-os aos
modelos, considerando as dimensões da arcada
estabelecidas no planejamento.
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Diagrama de Interlandi
Após várias sobreposições consecutivas, no modelo (forma e dimensões do
paciente) e no diagrama ( simetria perfeita ), são construídos os arcos
individualizados, obedecendo às dimensões reais do paciente.
Diagrama de Interlandi
Fixar os arcos em papel branco, lado a lado, o superior à esquerda e o inferior
à direita e copiar ( xerox ) obtendo os diagramas individuais do paciente.
Diagrama de Interlandi
Fazer a coordenação interarcos adaptando o arco superior ao inferior, se
possível sem alterar o arco inferior. Os arcos assim construídos mostram
forma, abertura, amplitude e tamanho individualizados para um paciente.
Diagrama de Interlandi
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Vantagens
- Estabelece um arco com todos os detalhes de construção que servirá
de modelo para os demais, diminuindo as falhas do operador, diferente
de idealizar figuras como nos casos de diagramas geométricos.
- Permite construção prévia de arcos total ou parcialmente acabados,
a serem finalizados no momento da colocação no paciente.
Diagrama da Curva de Benangiano
Curv a de Benagiano nada mais é do que a
indiv idualização de um diagrama, específico
para cada paciente, e construído de acordo
com os diâmetros mesio-distais dos dentes
anteriores.
Diagrama da Curva de Benangiano
O diagrama será construído utilizando-se dois
compassos, um comum e outro com pontas
secas.
A s etapas para sua construção são as seguintes:
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Diagrama da Curva de Benangiano
1 . Traçar, numa folha de papel, um segmento de
reta horizontal de 12 cm e um horizontal de 5
cm, com sua extremidade inferior tocando o
centro da linha horizontal.
5 cm
12 cm
Diagrama da Curva de Benangiano
Com o compasso aberto na medida
de R1, ponta seca na intersecção das
retas, marca-se na reta vertical a
medida correspondente a R1, que
será o centro de um círculo, tangente
à reta horizontal.
Diagrama da Curva de Benangiano
2 . O bter a somatória do comprimento mésiodistal
de incisiv o central, lateral e canino
superiores de um hemi-arco com o compasso de
pontas secas, que será chamada de R1.
Essa medida é fixada ao compasso comum e
marcada sobre a reta v ertical, com a ponta seca
na intersecção das retas.
Diagrama da Curva de Benangiano
3 . Traçar um círculo com R1 fixado ao compasso
comum, com o centro na marca feita sobre a
reta v ertical.
Dessa forma, o círculo irá tangenciar a reta
horizontal.
Marca-se então os pontos A e B,
respectiv amente nas intersecções alta e baixa
entre o círculo e a reta v ertical.
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Diagrama da Curva de Benangiano
A
B
Diagrama da Curva de Benangiano
4 . A inda com o compasso aberto com R1 e
centrado em A , marcar os pontos C e C ’, sobre o
círculo. Esses pontos corresponderão às faces
distais dos caninos superiores.
Diagrama da Curva de Benangiano Diagrama da Curva de Benangiano
5 . Dobrar a medida R1, determinando R2, que
será fixada como nov a abertura para o compasso
comum.
C om a ponta seca do compasso em B, marcar,
na reta horizontal, F e F ’.
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Diagrama da Curva de Benangiano Diagrama da Curva de Benangiano
6 . C om a ponta seca fixada em F, abrir o
compasso até C ’ e traçar um segmento de
círculo, até encontrar a linha horizontal.
Diagrama da Curva de Benangiano Diagrama da Curva de Benangiano
7 . Repetir o mesmo procedimento do lado
oposto.
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Diagrama da Curva de Benangiano Diagrama da Curva de Benangiano
Diagrama da Curva de Benangiano
A reta vertical deverá
acompanhar a rafe palatina
e os pontos C e C’ deverão
estar na distal dos caninos.
Para se ter a situação da arcada inferior, faz-se o mesmo procedimento
diminuindo 2mm de R1, que correspondem à diferença de comprimento da
arcada superior com a inferior.
Diagrama da Curva de Benangiano
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Diagrama da Curva de Benangiano Diagrama da Curva de Benangiano
Diagrama da Curva de Benangiano
COORDENAÇÃO INTERARCOS
É sempre interessante, após a
diagramação individual de cada arco,
posicionar o arco inferior internamente ao
superior para avaliar a perfeita relação entre
eles. Em caso de falta de perfeita
coordenação entre ambos, fazer os ajustes
necessários.
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COORDENAÇÃO INTERARCOS
D.I.A.O D.I.A.O
C apelozza
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Bom para casos compensatórios.
BW - Limite da gengiva inserida
EV – Eixo Vestibular da coroa clínica
Manter distância de 2 mm
D.I.A.O
D.I.A.O
1 - Curvatura anterior
C1 a C7
2 – Abertura posterior
A1 a A5
A1 a A7
41 formas de arcos diferentes !
D.I.A.O
D.I.A.O
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D.I.A.O D.I.A.O
D.I.A.O
vargas_aln@yahoo.com.br
OBRIGADA !
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