Tratamento Ortodôntico x Alterações Pulpares - ABO Caxias

Revista ABO Caxias
Tratamento Ortodôntico
x
Alterações Pulpares
Curso de
aperfeiçoamento
Uma análise científica de Alberto Consolaro
CRO-RJ e ABO Caxias trazem o Profº Drº.
Ewerton Nocchi Conceição para curso
de Estética
Ano 1 - Edição 2
Agosto / Setembro 2010
Distribuição Gratuita
Ética na Odontologia
O parecer crítico do Drº. Eli Guimarães

Vantagens:
• Você está na maior rede de ensino odontológico do Brasil
“Rede ABO” de ensino
• Carteira com validade em todo o território nacional.
• Palestras Gratuitas Mensais com os mais renomados
professores.
• Jornal da ABO-RJ (GRATUITO).
• Revista da ABO NACIONAL e RBO (GRATUITO).
• Revista da ABO Caxias ( GRATUITO)
ASSOCIE-SE A ABO CAXIAS
• Gratuidade em congressos oficiais como CIORJ e
ODONTORIO.
• Descontos para associados nos cursos de Especialização e
Atualização
• Descontos em vários estabelecimentos.
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Expediente
Presidente ABO - DC
Abílio Carneiro de Souza Filho / CRO. 19895
Revista
Revista ABO Caxias
Administração / Projeto da Revista
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Tiragem: 3.000 exemplares
Responsabilidade Editorial
Os conceitos e afirmações constantes nos originais são de
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Editorial
Espaço ABO-RJ e CRO-RJ
A doença e a cura - Afonso Fernades da Rocha - Pres. CRO - RJ
Perfil sociodemográfico do cirurgião-dentista brasileiro - Paulo
Murilo Oliveira da Fontoura - Pres. ABO - RJ
Marketing na Odontologia
E a consultoria, doutor?
Palavra de Márcia Nana - Marketing ABO - DC
A Importância do Espaço de Trabalho - Renata Portugal Manssur
Opinião do dentista
A ética do cirurgião dentista e o futuro da humanidade -
Eli Guimarães CD
Capa - Comemoração ABO-Caxias
ABO Caxias - 52 anos.
Saúde do CD
Especial Alongamento
Científica
Alterações pulpares induzidas pelo tratamento ortodôntico:
dogmas e falta de informações
Classificados
Conteúdo
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Editorial
Editorial
Muitas novidades estão sendo preparadas para os associados da ABO Caxias,
novos cursos e palestras que estão sempre buscando atender as necessidades
de nossos CDs que objetivam informações e conhecimentos na
área.
Os trabalhos como sempre focam no engrandecimento da classe e
se realizam através de parcerias, confirmando o paradigma do século
atual, que bons resultados só são alcançados com esforço em
conjunto.
E como um dos exemplos, temos o Curso do Dr. Ewerton Nocchi Conceição,
um dos maiores nomes de Dentística, autor de vários livros, que estará nos
Diretoria
Presidente
Abílio Carneiro de Souza Filho / CRO. 19895
Vice- Presidente
Eli Guimarães / CRO. 1965
1º Tesoureiro
Sady Oliveira Silva Junior / CRO. 18243
2º Tesoureiro
Marcelo da Cunha Silva / CRO. 25855
1º Secretário
Marco Antonio Lenz / CRO. 35916
2º Secretário
Álvaro Von Held / CRO. 9939
Diretor cultural
Julio Azambuja / CRO. 16446
Diretor Esporte
Aurélio da Costa Pires / CRO. 20963-9
Diretor Patrimônio
Gláucio Danilo de Lima Figueiredo / CRO. 22575
Duque de Caxias, 10 de setembro de 2010
prestigiando com sua presença em 15 de outubro de 2010, das 14 às 18
horas.
Este evento que conta com o total apoio do Conselho Regional de Odontologia
do Rio de Janeiro, significa um presente a todos nós pela comemoração
do dia do dentista.
Convidamos a todos que estejam presentes neste curso, que certamente
será um marco na história da odontologia de Duque de Caxias.
Diretor de Informática
Caio Glória Pontes / CRO. 26396
1º Diretora Social
Lucila Von Held Marques / CRO. 13198
2º Diretora Social
Tatiane de Araujo Campos / CRO. 35127
Diretor de Publicidade
Guilherme Alves Palhares / CRO. 29129
Diretor Acadêmico
Marcelo Rocha Barreira / CRO. 34731
Conselho Fiscal
José Maria Pimentel / CRO. 5895
Vivaldo Dorea / CRO. 6116-0
Kátia Féo Heuseler de Souza / CRO. 36393
Assessores Acadêmicos
Mario Patrício Neto
Luciana Roberta S. da Silva
João Cavalcante
Este espaço é seu
ANUNCIE NA REVISTA ABO CAXIAS
TEl.: (21) 2699-4322 / 8545-4607 / 7643-7431
email: ideia_consultoria@yahoo.com.br
Abílio Carneiro de Souza Filho CD
Presidente ABO-Caxias

CRO-RJ
ABO-RJ
Perfil sociodemográfico do cirurgião-dentista brasileiro
De acordo com o “Perfil Atual e Tendências do CD Brasileiro” de autoria
das professoras Maria Celeste Morita, Ana Estela Haddad e Maria Ercília
de Araújo e com dados internacionais como os da Organização Mundial
da Saúde, o Brasil conta com 19% dos cirurgiões-dentistas do mundo. São
219.575 profissionais ao todo. Apesar do grande número, a distribuição dos
profissionais segue a mesma desigualdade encontrada em outras áreas do
país. Desta forma, três estados, da região sudeste, concentram 57% dos
CDs: 33,08% estão em São Paulo, 12,19% em Minas Gerais e 11,95% no
Rio de Janeiro.
Também foi constatado que a Odontologia está cada vez mais feminina -
56,3% dos profissionais são mulheres. Os homens só são maioria nas faixas
acima de 56 anos. Os estrangeiros são representados por 1605 CDs, dos
quais 59,8% são da América do Sul, 17,5% da Europa e 6,3% da América
Central, com maioria de bolivianos, portugueses e nicaragüenses, respectivamente.
A doença e a cura
Um tema recorrente na insatisfação da nossa classe é a questão dos convênios
odontológicos. Temos a filosofia de respondermos pessoalmente a todos
que nos procuram. Recentemente ao abordarmos esse assunto em editorial
da revista do CRO-RJ, revelou-se a oportunidade de inúmeros colegas se
manifestarem tão veemente e intensamente, que tornou-se praticamente
impossível responder a cada um de forma pessoal.
Essa oportunidade que estamos tendo aqui é de fundamental importância
para que possamos compartilhar as diferentes opiniões que chegaram até nós.
Houve quem oferecesse sugestões, apresentasse pontos de vista diferentes,
e, naturalmente, quem expusesse visão contrária à nossa abordagem.
As mensagens recebidas mencionavam, entre outros aspectos, a condição de
intermediários dos convênios, a ausência de direitos trabalhistas e a condição
financeira deficitária em que se encontra grande parte da categoria, ao ponto
de um colega classificar cada credenciamento como um passo para trás.
Muitos colegas ainda manifestaram sua indignação com a desvalorização
profissional, fazendo alguns, o mea culpa por deixarmos chegar ao ponto em
que nos encontramos.
No campo das sugestões, várias se destacaram, entre as quais, dar conhecimento
à sociedade, através dos meios de comunicação, que somos muito
mal remunerados. Contudo, houve dois pontos comuns em todas as mensagens
recebidas, sendo um deles, a necessidade de agir.
Nesse aspecto, foram enviadas propostas variadas, entre as quais, a paralisação
das atividades, como protesto.
Um dado interessante também levantado é que 25% dos cirurgiões-dentistas
brasileiros são especialistas, numa proporção maior que em países como
Estados Unidos (21%), Reino Unido e Canadá (11%), Alemanha (7%) e França
(4%). As áreas com mais especialistas no País são: Ortodontia (11.778),
Endodontia (9.120) e Odontopediatria (7.418).
Foi também verificado que 140 mil CDs, ou seja, 2/3 (dois terços) da categoria
trabalham como autônomo. Outros 59 mil profissionais trabalham no
SUS, nas equipes do Programa Saúde da Família e nos Centros de Especialidades
Odontológicas. O Programa aparece como oportunidade do primeiro
emprego, já que 34% dos seus 19.421 cirurgiões-dentistas têm entre 20 e
29 anos.
Paulo Murilo Oliveira da Fontoura - CD
Presidente da ABO - RJ
O outro ponto comum foi a solicitação para que o Conselho auxiliasse na busca da
solução, chegando uma das mensagens a destacar: O senhor fez o diagnóstico da
doença que aflige nossa categoria. Como dirigente, como pode nos ajudar?
Diante disso, e como nos cabe a responsabilidade de ouvir todos e procurar
atender os interesses do maior número de colegas, estamos solicitando que
cada cirurgião-dentista interessado em solucionar a questão, envie uma mensagem
para o nosso endereço eletrônico, fornecendo seu nome completo e
telefones de contato. Inicialmente pretendemos agendar uma reunião, com a
presença de todos os que responderem a esse chamado.
Nessa primeira reunião debateremos os pontos que os presentes considerarem
primordiais. Na dependência das propostas apresentadas, será agendada uma
assembléia, formada por todos os interessados, para decidir as ações a serem
adotadas.
Diante da postura manifestada por expressiva parcela da nossa categoria, reitero
que cabe a todos os interessados a responsabilidade de se unirem para
buscar a solução para o que incomoda a tantos. Ao Conselho compete viabilizar
os meios para superar eventuais dificuldades na busca da solução.
Afinal, quando a doença tem manifestação odontológica, nada mais natural que
os cirurgiões-dentistas se empenhem na sua cura!
Afonso Fernandes Rocha - CD
Presidente do CRO-RJ
afonso@cro-rj.org.br
Duque de Caxias, 10 de setembro de 2010
5
Espaço ABO-RJ e CRO-RJ

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Marketing na Odontologia
E a consultoria, Doutor?
Muitos pensam na consultoria de marketing como uma tábua de
salvação, mas a consultoria feita em um consultório dentário possui
como em todos os outros segmentos um passo a passo para a sua
concretização. Neste contexto, o primeiro e fundamental elemento é
o diagnóstico da atual situação do consultório, onde são considerados
a localização, o público alvo, o número de pacientes, a fidelização e o
retorno financeiro.
Tais informações são de suma importância e necessárias para que
a consultoria alcance seus objetivos. É a partir destes dados que o
consultor de marketing elabora as ações e estratégias que melhor se
adaptam a situação do consultório. Mas em certas situações ocorre
que poucas informações são disponibilizadas ao consultor, talvez pelo
dentista achar que esta seja uma invasão a sua privacidade, ou que o
consultor utilizará estes dados para pré julgar seu trabalho.
Neste ponto cabe uma explicação, o consultor de marketing tem
como um de seus atributos o conhecimento do mercado, as variáveis,
A Importância do Espaço de Trabalho
Cuidados com o espaço de trabalho são fundamentais para
o bom desempenho do profissional como também para o
conforto e fidelização do paciente. Sua organização não basta
ser apenas funcional, eficaz ao seu propósito, como também ser
esteticamente agradável. O espaço torna-se convidativo quando sua
relação com o usuário pendula entre o conforto e o estímulo.
O lugar onde cirurgiões e auxiliares passam a maior parte do seu dia
precisa lhes promover comodidade para desempenhar suas
funções, prevenindo a estafa e deixando-os motivados para
enfrentarem sua rotina. Muitos dos riscos e dificuldades
sofridos nos consultórios e clínicas odontológicas podem ser
prevenidos ou minimizados através de um criterioso projeto
de arquitetura.
Cada consultório possui uma metodologia de trabalho
diferente, variando conforme especialidade e recursos.
Não existe um padrão a ser adotado. Faz parte do
processo de pesquisa para a definição de conceitos
e premissas, saber analisar as atividades exercidas –
observando não apenas a finalidade, como também a
rotina e os profissionais envolvidos -, os equipamentos
Duque de Caxias, 10 de setembro de 2010
Por Márcia Nana
Marketing ABO-Caxias
influências, turbulências, pontos fortes e fracos e o comportamento
dos pacientes (o que eles desejam, necessitam e quais as suas
expectativas em relação aos serviços).
Assim ao contratar uma consultoria de marketing, seguem algumas
dicas:
•
•
•
•
Confie no seu consultor;
Disponibilize as informações necessárias;
Acompanhe seu trabalho;
Coloque em prática as ações recomendadas;
E avalie em conjunto os resultados alcançados.
O marketing aplicado no consultório odontológico tem muito a
contribuir, mas o êxito dependerá da parceria entre o consultor e o
dentista.
Renata Portugal Manssur
Formada em Arquitetura e Urbanismo – UFRJ
Especialista em Gerenciamento e Gestão de Projetos – Escola
Politécnica UFRJ
necessários e características específicas do espaço. A organização
de todos os elementos aliados a práticas ergonômicas permite que
os procedimentos sejam mais rápidos e exijam menos esforço físico
do cirurgião dentista.
Cabe ao profissional de arquitetura saber equalizar com criatividade
e domínio técnico a equação entre funcionalidade e estética, tirando o
máximo proveito dos recursos oferecidos.

A
ética acompanha o homem desde
os primórdios da vida até sua
desencarnação. Todos os seus atos
são analisados pelo conteúdo ético revelando
claramente a qualidade do homem que ele é.
O homem deve, antes de tudo, ser ético
primeiro consigo mesmo, revelar-se em
sua plenitude na relação com as a outras
pessoas.
A análise dos seus sentimentos mais íntimos,
a forma como expressa esses sentimentos, os
seus pensamentos ligados ao todo onde vive,
o sentido de aceitação da vida e sua ambição,
são elementos importantes para concluir sobre
o estágio em que se apresenta, para manter
um relacionamento com o seu próximo.
O homem não é capaz de viver só. Tem
necessidade imperiosa de convivência. Se
assim é, deve estar em condições de aceitar
e ser aceito pelo grupo com quem vai se
relacionar. Só será aceito, ou aceitará o grupo,
se a ética aplicada para esse relacionamento,
não afetar ou agredir mutuamente os coparticipantes.
Gailord Simpson, no exame que faz da
questão, conclui que “a ética como filosofia
ou como ciência, se aplica ao próprio
individuo; promovendo a sua integração e
o desenvolvimento de sua personalidade;
depois se estende ao grupo social e a toda a
humanidade”.
Desde os seus primeiros dias, o homem
deve ser preparado para o relacionamento
definitivo que terá na vida. Seu caráter
terá que ser formado a partir do lar,
seguindo-se na escola, com plena
A ética do cirurgião dentista
e o futuro da humanidade
consciência de modo que, ao completar
os seus estudos, estará pronto para a
batalha da lida profissional, ocasião em
que estará retratada a educação orientada
que recebeu até aí.
Ao assumir a carreira escolhida, será
um profissional com total noção de
responsabilidade, primeiro fator a ser registrado
para a subida funcional até o êxito. Essa
noção de responsabilidade que guia os passos
na profissão, aliada aos requisitos técnicocientíficos
adquiridos no curso de formação,
complementam o homem ético, habilitando-o
a um sucesso seguro e proveitoso.
A solidariedade com responsabilidade
mútua entre todos os interesses que são
recíprocos, pois somos incontestavelmente
interdependentes.
A consideração conseqüente do respeito
mútuo que guardam uns para com os
outros, pelo acervo de conhecimentos que
individualmente possuem.
O apreço e a lealdade, como marca de
estima que deve existir entre todos os que
lutam pela mesma causa.
É imposição da ética que essas normas sejam
bilaterais, pois deve existir reciprocidade
nesse apreço, nessa solidariedade e nessa
consideração.
É justo que se lembre que a solidariedade
oferecida, não deve beneficiar ao erro.
O apreço de que é alvo, não pode estar
ligado a condutas que ferem a relação entre
as pessoas em comum. E a consideração
conquistada não deve ser em relação à
ignorância.
Eli Guimarães CD - CRO/RJ: 1965
É a postura do homem ético que se revela
no profissional, portador de maturidade
espiritual capaz de vencer primeiro, a si
mesmo, e depois a própria vida escolhida.
É o profissional que antes de tudo vê
o apostolado na carreira, enquanto que
restante, lhe vem como conseqüência.
Está convicto que uma missão maior lhe
está outorgada por acréscimo natural da
vida, como imposição que o progresso do
mundo determina a todos os homens: formar
as raças futuras através de sua profissão.
É fato incontestável que o homem através
das profissões se transforma, se transfigura
para melhor, como produto dos avanços
tecnológicos e científicos a eles aplicados,
tornando-os cada dia melhor em relação ao
passado. Nós, profissionais da odontologia,
temos o nosso quinhão de responsabilidade
nessa arte, e ninguém duvida que ano após
ano, o homem sofre avanços consideráveis
nas condições de higidez na área de ação que
nos cabe defender.
Nesse trabalho a que todos estão
compulsoriamente comprometidos,
quanto melhor e maior a prática ética
dos processos de execução dos postulados
técnicos e científicos, mais rápidos e
efetivos serão os resultados dessa nobre
experiência, trazendo, em contrapartida,
solidez ao ‘status’ que goza a Odontologia
no conceito geral. Está, então, proclamado
aos quatro ventos, o êxito profissional que
a ética proporcionou, como produto da
razão direta do relacionamento, do trato
e da vivência mantidos permanentemente
entre ambos.
7
Opinião do dentista

8
Comemoração
Evento ABO-CAXIAS – 52 anos
A ABO Caxias comemorou seus 52 anos de fundação em 07 de maio
na Casa de Festas Maison Cristal.
Abertura da solenidade Entrega da Medalha Dr. Eli Guimarães Convidados
Vice-prefeito de Duque de Caxias e esposa
entre amigos
Junto a associados, amigos, parceiros e
autoridades da odontologia e do poder
público foi realizado em 07 de maio o
evento de comemoração aos 52 anos da ABO
Caxias.
Na oportunidade foram homenageados
os destaques da odontologia pelos serviços
prestados, e entregue a 3ª edição da Medalha
Dr. Eli Guimarães, monção honrosa desta
entidade, que este ano foi entregue ao Dr.
Outair Bastazini, membro do CFO, que desde
1962 tem se destacado pela relevância de
seus trabalhos na odontologia.
Contamos com a presença do presidente
da ABO-RJ Dr. Paulo Murilo, do diretor
financeiro Dr. Aercio Teixeira, Dr. Francisco
Soriano (representando o CRO-RJ), Dr. Celso
Senna (Diretor de Convênios da ABO –RJ e
Duque de Caxias, 10 de setembrol de 2010
Representantes da ABO-RJ, CFO e ABO-NI
diretor da TV Odonto) e Drª Rosangela Pontes
Palermo ( membro titular da Academia de
Odontologia do Rio de Janeiro).
Drª Maria Cristina Rocha (Vice Presidente
da ABOT), Drª Maria Dionísia Pimentel e Dr
Sergio Rodrigues, respectivos Presidente e
Conselheiro da ABO Nova Iguaçu.
Representando o poder público, esteve
presente o Vice Prefeito Dr. Jorge da Silva
Amoreli.
Estiverem presentes a Presidente do
Lions Clube de Duque de Caxias, Srª
Eunice Martins,o Presidente do Rotary
Clube de Duque de Caxias, Sr Edson Reis
e o Presidente da Feuduc, Sr Boechat
acompanhado de sua esposa Srª Maria de
Fátima do Carmo.
Stand de patrociandor
fonte: ABO-Caxias
Representando a Universidade Estácio
de Sá, o Sr Roberto Hiran (Gerente de
marketing) e a Sr ª Daniele Ribeiro ( Gerente
de Relações Comerciais) do campus de Duque
de Caxias.
O presidente Dr. Abílio Carneiro, o vice
presidente Dr. Eli Guimarães e o Dr. Paulino
Jorge Felipe, o dentista mais antigo da cidade
de Duque de Caxias, agradeceram a presença
de todos os convidados que aproveitaram
com grande estilo o brilho da festa, que foi
também marcada pelo lançamento da Revista
ABO Caxias.
A festa contou com o patrocínio da Oral
B, Folha Virtual, SGT Orthodental, Odonto
Haus, Dental América, Academia Arena,
Estética Super Bonita, Pousada Suarez e
Curso Brasas.

Um músculo saudável tem que ser forte
e também flexível. A concentração e
atenção total devem ser levadas para o
corpo sempre, mas principalmente em
atividades como o alongamento. É o momento
em que ficamos mais atentos aos
sinais do corpo, conhecendo e sentindo
cada parte.
Quanto mais alongado um músculo,
maior será a movimentação da articulação
comandada por aquele músculo e,
portanto, maior a sua flexibilidade.
Com a falta de flexibilidade não haverá
amplitude normal dos movimentos,
podendo também causar um desalinhamento
na estrutura do corpo, devido à
tensão e encurtamento muscular, tudo
isso seguido de muitas dores localizadas,
as mais comuns são nas costas,
região cervical e lombar.
São inúmeros os motivos para a prática
do alongamento: boa postura, músculos
resistentes, circulação sanguínea
ativa, diminuição das tensões e dores
musculares. Auxilia no desenvolvimento
da percepção corporal, além de prevenir
lesões por esforços repetitivos mais co-
ALONGAMENTO
“São inúmeros os motivos para a prática do alongamento: boa postura,
músculos resistentes, circulação sanguínea ativa, e diminuição das tensões
e dores musculares.”
Professora de Ed. Física Viviani Reis/CREF: 20477 RJ
Academia Arena Athlética - Dúvidas: contato@arenaathletica.com.br
nhecidos como LER (comuns entre cirurgiões
dentistas).
Alguns cuidados são fundamentais
na realização dos alongamentos:
“Quanto mais alongado um
múscu¬lo, menores os riscos de
lesões e distensões, o que propicia
melhoria na agilidade, força e
ve¬locidade.”
• Não tenha pressa, procure permanecer
na posição pelo menos 15
segundos.
• Se fizer um aquecimento antes, o
corpo será mais bem alongado;
• Respeite seus limites;
• A dor é um alerta que o organismo
lhe manda;
• Relaxe os músculos para poder
alongá-los, músculos contraídos
não se alongam.
• Respire durante os alongamentos, é
muito comum as pessoas bloquearem
a respiração nas posturas;
• Esteja atento às modificações que
vão ocorrendo na medida em que
você incorpora esta prática a sua
vida.
Com certeza, um fator muito importante
para os praticantes de qualquer atividade
física é a presença do alongamento,
para melhorar seu desempenho. Uma
boa flexibilidade proporciona o aumento
da eficiência mecânica por realizar gestos
desportivos em faixas além do limite
máximo do movimento onde a resistência
é maior. Permite então a realização
de gestos e movimentos que sem flexibilidade
seriam simplesmente impossíveis.
Os riscos de lesões e distensões
diminuem e também propicia condições
para melhoria da agilidade, força e velocidade.
Procure a prática que melhor se adéqüe
ao seu estilo. Existem vários métodos,
desde os tradicionais alongamentos
no solo com utilização de materiais ou
aparelhos, passando por yoga, pilates e
treinamento funcional. Enfim, vá atrás
de sua flexibilidade, de sua percepção
corporal. Você só tem a ganhar.
Duque de Caxias, 11 de fevereiro de 2010
9
SAúde do CD

10
Matéria Científica
Alterações pulpares induzidas
pelo tratamento ortodôntico:
dogmas e falta de informações
Desde o início da história, junto
à ignorância sobre determinado
fenômeno ou assunto, há o
estabelecimento paralelo de dogmas, mitos,
com intermináveis discussões geradoras
de medo e limitações, acompanhadas
de resignações e sofrimentos. No
desenvolvimento da humanidade assim foi,
está sendo e será, afinal faz parte da nossa
natureza.
O tratamento ortodôntico em adultos
felizmente vem aproximando gradativamente
a Ortodontia e a Endodontia na prática
clínica, mas ainda falta muito para que ambas
convivam, compreendendo os fundamentos
uma da outra. Percebemos uma amostra
da necessidade desta compreensão quando
éramos questionados sobre a possibilidade,
ou porque a polpa sofreria envelhecimento
precoce ou necrosaria durante o tratamento
ortodôntico.
Ao consultarmos a literatura, revisando
minuciosamente, ano a ano, e por décadas,
sobre os efeitos pulpares do tratamento
ortodôntico, o espanto foi inevitável.
Na análise criteriosa de trabalhos não
devemos nos levar, logo nos primeiros
momentos, por afirmações, opiniões,
verificações, descrições e orientações, sem
que sejam acompanhadas por dados obtidos
por uma metodologia detalhadamente
descrita e aplicada em uma amostra suficiente
e bem constituída. Na ciência, os dados são
mandatórios, enquanto na política e religião
predominam a crença e a fé nos argumentos
e dogmas.
Antes do planejamento de trabalhos
sobre os efeitos pulpares do tratamento
Duque de Caxias, 10 de setembro de 2010
Alberto Consolaro
email: consolaro@uol.com.br
Professor Titular em Patologia Bucal pela Faculdade de Odontologia de Bauru – USP
ARTIGO ORIGINALMENTE PUBLICADO NA REVISTA DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA
FACIAL, v.12,n.1,15-17,Jan./Fev. 2007- www.dentalpress.com.br
ortodôntico analisamos todos, literalmente
todos, os trabalhos sobre o assunto e como
síntese do observado tem-se:
1) Os designs experimentais para
estudos pulpares associados ao
movimento ortodôntico usaram
diferentes forças e movimentos em
espécies variadas e não chegaram a
conclusões substantivas.
2) As evidências clínicas demonstravam
claramente que o movimento
ortodôntico não produz efeitos na
polpa e na dentina.
3) As alterações pulpares relatadas após
movimentos dentários, inclusive a
intrusão, ainda eram especulativas.
Infelizmente, não havia na literatura
trabalhos com metodologia adequada,
resultados bem analisados e interpretados
com conclusões pertinentes sobre o
assunto.
Em 2000, orientamos o trabalho de
dissertação de mestrado de José Valadares
Neto5, no qual analisamos microscopicamente
o complexo dentinopulpar e as superfícies
radiculares externas de dentes humanos de
12 adolescentes, extraídos após a expansão
rápida da maxila, comparando-os com dentes
de outros três adolescentes sem qualquer
movimentação dentária. Quanto ao complexo
dentinopulpar concluimos que:
1) Não houve alteração no quadro
morfológico quando se avaliou a
resposta imediata e após 120 dias de
contenção;
2) Não houve alteração no quadro
morfológico quando se considerou
duas (0,45mm) e quatro (0,9mm)
ativações diárias do parafuso
expansor;
3) A expansão rápida da maxila
empregando o expansor tipo Haas
modificado pode ser considerada um
procedimento biologicamente seguro
para o complexo dentinopulpar.
Deve-se ressaltar que as forças empregadas
na expansão rápida da maxila devem ser
suficientemente intensas para hialinizar o
ligamento periodontal vestibular, para que
não ocorra a movimentação dentária. Mesmo
assim não foram observadas alterações
pulpares do ponto de vista microscópico.
Em 2005, orientamos o trabalho de
mestrado Insight Ortodôntico R Dental Press
Ortodon Ortop Facial 16 Maringá, v. 12, n.
1, p. 15-17, jan./fev. 2007 de Renata B.
Consolaro1, no qual foram movimentados
dentes de 39 ratos em períodos de 1 a 7
dias, utilizando-se o modelo inicialmente
desenvolvido por Heller e Nanda2, com
aprimoramentos desenvolvidos por Martins-
Ortiz3, reconhecido mundialmente por ser o
mais utilizado nos trabalhos sobre o assunto.
Analisamos os tecidos pulpares comparandoos
com os de dentes não movimentados de
outros 9 animais. Verificamos e concluimos
que a movimentação dentária induzida não
promoveu alterações morfológicas na polpa
dentária detectáveis na microscopia óptica,
quer sejam de natureza degenerativa, quer
sejam de natureza inflamatória.
Apesar destes trabalhos, ainda muitos
acreditam que o tratamento ortodôntico
possa provocar necrose pulpar,
envelhecimento precoce e até escurecimento

dentário por obliteração pulpar decorrente
de uma metaplasia dos tecidos pulpares,
conhecida como Metamorfose Cálcica
da Polpa. Acreditam, mas a literatura e
os poucos trabalhos revelam que esta
possibilidade praticamente não existe.
O envelhecimento pulpar decorre da
perda de celularidade pulpar resultante
do fechamento gradual com a idade do
forame apical, que reduz a nutrição celular,
causando hialinização, fibrosamento pulpar
e estabelecimento de nódulos pulpares.
Estão associados ao envelhecimento pulpar
precoce: os desgastes dentários, abfração,
procedimentos restauradores, estéticos e
cáries dentárias. Os pequenos traumatismos
podem diminuir parcial e transitoriamente
a nutrição pulpar e contribuir com o
envelhecimento pulpar precoce. Não devemos
considerar a movimentação dentária como
pequenos traumatismos!
A movimentação dentária ortodonticamente
obtida não é brusca, à força, quando
A
mais intensa, ainda assim não produz
movimentos rápidos que justifiquem lesão
ou rompimento dos vasos sanguíneos na
porção apical, embora possa aumentar muito
discretamente o volume sanguíneo pulpar
nas primeiras 6h4. A lesão ou rompimento
dos feixes vasculares apicais estão associados
com o traumatismo dentário indutor de
movimentos dentários repentinos, bruscos,
intensos, pelos deslocamentos intraalveolares
induzidos.
Quando a polpa dentária tem seus vasos
sanguíneos lesados, mas não rompidos,
ou seja, comprimidos, rompidos parcial ou
transitoriamente, as suas células podem
entrar em intenso estresse, que causa a
mudança de seu fenótipo para se adaptarem
à nova situação metabólica. Esta mudança
de fenótipo, e de função também, é
denominada metaplasia e na polpa leva à
obliteração pulpar da câmara pulpar e/ou do
canal radicular, pois quase todas as células da
polpa se transformam em odontoblastos-like.
Simultaneamente haverá produção aleatória
D D
de dentina displásica, respeitando os vasos e
nervos, mas radiograficamente com completa
obliteração do espaço pulpar coronário e/ou
radicular. Às vezes, esta dentina também é
referida como osteodentina ou vaso-dentina.
Ao longo dos anos a polpa pode necrosar,
inclusive com lesões periapicais crônicas. Esta
situação promove o escurecimento gradativo
do dente traumatizado ao longo de meses e
anos e é referida como Metamorfose Cálcica
da Polpa. Infelizmente, muitos acreditam, por
crença ou fé, que o tratamento ortodôntico
possa provocar tal situação.
Os objetivos do Insight Ortodôntico estão
focados no questionamento constante,
na indução a novas buscas a partir de
inquietações apontadas e na análise de
novas idéias. Sobre este assunto, têmse as
seguintes premissas:
1) o envelhecimento pulpar pode ser
analisado imaginologicamente em
radiografias periapicais e tomografias
odontológicas;
LP LP
C
O O
B C
FIGURA 1 – Aspectos microscópicos da polpa coronária (A) e apical (B) de dente murino submetido a forças (setas)
durante 7 dias. A polpa está morfologicamente normal. Em B, o ligamento periodontal está comprimido. Em C, na
superfície radicular do mesmo dente, região cervical, nota-se que os cementoblastos foram eliminados e no local
instalaram-se várias BMUs, ou unidades osteorremodeladoras (círculos), que eliminaram o cemento e reabsorvem
a dentina, indicando que a força experimental foi eficaz. D=dentina, LP=ligamento periodontal, C=cemento, O=osso
alveolar. (Fonte: MARTINS-ORTIZ, 2004; CONSOLARO, R., 2005)
D
C
Duque de Caxias, 10 de setembro de 2010
11

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2) o número de pacientes atendidos na
prática clínica ortodôntica é muito
grande;
3) os pacientes têm radiografias
periapicais antes, durante e depois
do tratamento ortodôntico com
possibilidade de controles anuais;
4) as variáveis técnicas, de intensidade
de forças e de tipos de movimento
permitem comparações entre tipos
de procedimentos;
5) muitos dentes são extraídos por
indicação ortodôntica, possibilitando
análise microscópica da polpa em
muitos casos, sem infringir aspectos
éticos;
REFERÊNCIAS
1. CONSOLARO, Renata B. Análise do complexo dentinopulpar
em dentes submetidos à movimentação dentária induzida
em ratos. 2005. 125 f. Dissertação (Mestrado)-Universidade de
São Paulo, Faculdade de Odontologia de Bauru, Bauru, 2005.
2. HELLER, I. J.; NANDA, R. Effect of metabolic alteration
of periodontal fibers on orthodontic tooth movement. An
experimental study. Am J Orthod, St. Louis, v. 75, no. 3, p.
239-258, Mar. 1979.
3. MARTINS-ORTIZ, M. F. Influência dos bisfosfonatos na
movimentação dentária induzida, na freqüência e nas
dimensões das reabsorções radiculares associadas. 2004.
Duque de Caxias, 10 de setembro de 2010
6) ainda muitos casos de envelhecimento
pulpar precoce, metamorfose
cálcica da polpa ou necrose pulpar
são atribuídos ao tratamento
ortodôntico.
Se considerarmos estas premissas, surge
um questionamento importante: por que a
Ortodontia não pesquisa mais intensamente
os efeitos pulpares da movimentação
dentária induzida? Seria por respeito a um
velho dogma?
A espessura do ligamento periodontal, em
média, é de 0,25mm. No terço apical a deflexão
óssea é insignificante. O tecido conjuntivo
é elástico e próprio para preenchimento
de espaços em nosso organismo. A força
ortodôntica não é bruscamente aplicada. Não
há bases anatômicas e fisiopatológicas para
explicar as alterações pulpares induzidas
pela movimentação ortodôntica a partir de
alterações vasculares apicais.
Quantos pacientes adultos, anos depois
do tratamento ortodôntico realizado, se
apresentam com polpas diminuídas em seu
espaço radiográfico, com múltiplos nódulos
pulpares e alguns dentes com obliteração
total da polpa coronária e/ou do canal
radicular?
Vamos aos dados para verificar estes
achados clínicos, sempre com muito critério
na constituição das amostras e rigor nas
análises!
188 f. Tese (Doutorado)–Faculdade de Odontologia de Bauru,
Universidade de São Paulo, Bauru, 2004.
4. SANTAMARIA JR., M. et al. Initial changes in pulpar
microvasculature during orthodontic tooth movement: a
stereological study. Eur J Orthod, Oxford, v. 28, p. 217-220,
2006.
5. VALADARES NETO, J. Análise microscópica do complexo
dentinopulpar e da superfície radicular externa após a
expansão rápida da maxila em adolescentes. 2000. 196
f. Dissertação (Mestrado)-Instituto de Ciências Biológicas,
Universidade Federal de Goiás, Goiânia, 2000.

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