ajuste oclusal na finalização do tratamento ortodôntico

Ortodontia & Estética
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AjuSte ocluSAl nA finAlizAção
do trAtAMento ortodôntico
Coordenação de conteúdo:
Alexander Macedo
Colaboração na matéria:
Arnaldo Pinzan
Eduardo Miyashita
Flávio Vellini-Ferreira
Pedro Paulo Feltrin
Condição fundamental para a prá-
tica de uma Ortodontia de qualidade, o
conhecimento sobre oclusão dentária
deve ser aprimorado permanentemente
pelo cirurgião-dentista, de forma que ao
final do tratamento o equilíbrio possa ser
alcançado por meio do ajuste oclusal.
Segundo Pedro Paulo Feltrin,
coordenador da disciplina de Oclusão
da Universidade Cidade de São Paulo
(Unicid) e professor responsável pe-
los módulos de Oclusão do curso de
mestrado em Prótese da Faculdade São
Leopoldo Mandic, o ajuste oclusal,
principalmente, por desgaste seletivo,
ou melhor ainda, uma “remodelação”
seletiva, visa o refinamento da ATM
engrenando ponta de cúspide/fossa
oponente e ponta de cúspide/crista
com contatos bilaterais, simultâneos e
o maior número possível destes. “Des-
ta forma, haverá equilíbrio da relação
maxilomandibular”, acentua.
Para Flávio Vellini-Ferreira, pro-
fessor titular e coordenador do Pro-
grama de Mestrado em Ortodontia da
Universidade Cidade de São Paulo
(Unicid) e diretor do Instituto Vellini
de Pós-graduação, “o ajuste oclusal
devolve ao paciente a posição de equi-
líbrio muscular do aparelho mastigador,
que pode ser referida como a situação
dos maxilares durante a deglutição in-
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APóS o trAtAMento, o AjuSte ocluSAl é uM doS
deterMinAnteS dA eStAbilizAção dentáriA e PArte
iMPortAnte nA buScA PelA excelênciA nA ortodontiA.
consciente, ou seja, a posição ideal de
oclusão”, informa.
De fato, contatos prematuros po-
dem desviar as posições dentárias e
mandibulares, em busca de aliviar as
tensões. “Quando se inicia um tratamen-
to ortodôntico, os pacientes passam por
clínicos para preparar os dentes antes de
receber o aparelho ortodôntico. É lógico
que os contatos mudaram e as restaura-
ções também sofreram novos pontos de
intercuspidação. Remover os contatos
mais evidentes faz parte da finalização
ortodôntica. Trabalhos e observações na
clínica comprovam que um refinamento,
após seis meses, é necessário, uma vez
que os pontos de contatos aumentam
em torno de 60% depois da remoção
dos aparelhos, já na fase de contenção”,
destaca Arnaldo Pinzan, professor asso-
ciado da Disciplina de Ortodontia, da
Faculdade de Odontologia de Bauru, da
Universidade de São Paulo.
De acordo com Eduardo Miyashita,
professor titular da Disciplina de Prótese
Dental da Universidade Paulista (Unip) e
coordenador do curso de Especialização
em Prótese Dentária da EAP-APCD Cen-
tral, o ajuste oclusal por desgaste seletivo é
um tratamento complementar. “Tem como
finalidade principal controlar o trauma
oclusal decorrente da ação de forças
oclusais funcionais e, principalmente, pa-
rafuncionais ao periodonto, eliminando as
interferências oclusais, favorecendo, desta
forma, uma melhor estabilidade dental a
longo prazo”, explica.
interferênciAS ocluSAiS
A presença de interferências oclu-
sais ocorre frequentemente na popula-
ção sem provocar danos ao sistema mas-
tigatório, formado por ATM, músculos
e dentes. “É sob atividades parafuncio-
nais, principalmente durante o bruxismo
do sono, que estes contatos dentários
podem provocar danos ao periodonto
com aumento da mobilidade dental”,
destaca Miyashita. “Isto pode levar a
perda óssea irreversível em pacientes
com doença periodontal, desgastes e
fraturas dentais com aumento da hiper-
sensibilidade dentária, podendo atuar
como um fator perpetuante de dores
musculares e articulares em pacientes
que apresentam disfunção temporo-
mandibular, mas não como um fator
iniciador desta doença”, esclarece.
Conforme Vellini, as interferências
oclusais desviam ou suprimem o reflexo
primitivo básico que é o da posição
oclusal ideal, o qual se origina durante
o desenvolvimento da dentição. “Desde
a formação do dente até sua intercuspi-
dação, os estímulos aferentes dos recep-
tores periodontais vão se somando aos

provenientes da mucosa bucal, língua,
articulação temporomandibular, inter-
ligando-se aos reflexos que regulam os
movimentos mandibulares, controlando
sua posição. Nenhuma correção orto-
dôntica será definitiva se a oclusão final
não se harmonizar com a musculatura
do paciente. Consequentemente, a ins-
tabilidade oclusal pode contribuir para
o aparecimento de enfermidades ou de
várias disfunções”, argumenta.
Por outro lado, Feltrin afirma que,
apesar do objetivo do tratamento orto-
dôntico ser a obtenção de uma oclusão
estabilizada, o fato de não atingi-la não
implica no surgimento de sinais e sin-
tomas de uma disfunção. “O que nós,
clínicos, podemos afirmar é que interfe-
rências dentais provocam sinais e sinto-
mas de desconforto e dor nos pacientes,
atingindo dentes, músculos e ATM. A
escassez de trabalhos longitudinais na
literatura relacionando estas patologias,
deixam dúvidas”, assegura.
Quando se faz um refinamento da
articulação dentária por intermédio de
ajuste oclusal por acréscimo ou por des-
gaste seletivo, observa-se uma remissão
dos sintomas e uma melhora nos sinais.
“Esta constatação clínica está embasada
em experiência e verificação dos fatos
na rotina de atendimento aos pacientes”,
observa Feltrin.
Exemplificando, em dentes, é
consenso atual que uma oclusão trau-
matogênica possa provocar um trauma
oclusal (lesão no periodonto) e também
lesões em dentes. Os sinais mais fre-
quentes observados, causados por forças
excessivas e tangenciais ao longo eixo
axial dos dentes são: abfrações, recessão
gengival, mobilidade, trincas, bruxofa-
cetas ou “simples” oclusais. O sintoma
seria sensibilidade térmica.
Já nos músculos, segundo o pro-
fessor Dawson, desarmonias dentárias
provocam contratura de compensação
dos músculos elevadores da mandíbula
em função do aspecto repetitivo destas
interferências, duração e intensidade
das mesmas.
“Nas ATMs, se ocorreu um desvio
mandibular, pode, na sequência, ocorrer
uma reação em cascata. Se há desvios,
estes podem ser acompanhados por
estalidos que, por sua vez, limitam a
abertura, prejudicando toda a normativa
dos movimentos mandibulares que se
desenvolvem no ciclo da mastigação.
Este descompasso com as ATMs com-
promete cápsula, ligamentos e disco
articular. Muitos pacientes conseguem
administrar estes inconvenientes sem
ultrapassar os limites de tolerância
tecidual, e os que não conseguem serão
nossos pacientes. A dor articular é instá-
vel, de pouca variação, persistente e não
responde bem aos anti-inflamatórios”,
complementa Feltrin.
AjuSte ocluSAl
Por deSgASte
Durante o transcorrer do tratamen-
to ortodôntico torna-se necessária a
realização de ajustes oclusais, em alguns
casos bastante específicos. Assim, por
exemplo, há situações em que o paciente
possui restaurações ou coroas com con-
tornos oclusais previamente adaptados
para a má-oclusão inicial. Contudo, ao
longo do tratamento, à medida que as
movimentações dentárias vão se proces-
sando, os novos contatos oclusais pas-
sam a não ser mais adequados, tornando
imprescindível a realização de uma
readequação anatômica dos mesmos
às novas demandas funcionais geradas
pelas correções ortodônticas.
Conforme Pinzan, o ajuste oclusal
por desgaste pode ser realizado durante
o tratamento ortodôntico naqueles casos
que interfiram fortemente na movi-
mentação ortodôntica. “É aconselhável
observar fatores de altura dos acessórios,
antes da instalação, prevenindo interfe-
rências. A altura dos braquetes de caninos
e dos tubos molares, em Classe II ou em
Classe I deve ser diferente, evitando o
trombamento quando da distalização nos
casos de Classe II. Também obedecendo
à proporção 3:1, ou seja, aumentando a
dimensão vertical posterior em 1 mm,
ocorre abertura anterior de 3 mm, aproxi-
madamente. Num caso de mordida aberta
anterior suave, ocasionada por padrão
cefalométrico vertical ou interferências
oclusais, além do exame postural da
língua, também realizo um pequeno des-
gaste nos dentes posteriores”, declara.
Para Vellini, preferencialmente, o
ajuste oclusal por desgaste deve ser rea-
lizado após o tratamento ortodôntico. “O
que realmente podemos executar, durante
a terapia corretiva, é a eliminação de al-
guma interferência oclusal anormal, com
a finalidade de restaurar a forma anatômi-
ca normal dos dentes”, assinala.
A técnica de ajuste oclusal por
desgaste seletivo, segundo Miyashita,
apresenta critérios específicos para a
sua realização, como promover contatos
bilaterais e simultâneos em Relação
Central e guia anterior efetiva, elimi-
nando contatos interferentes durante os
movimentos mandibulares de protrusão
e lateralidade. “Desta forma, somente
ajustes grosseiros podem ser realiza-
dos em casos de má-oclusão severa no
qual durante as fases de alinhamento
e nivelamento de dentes posteriores
dificultem o fechamento de boca ou a
movimentação dentária”, justifica.
Já Feltrin explica que no caso de den-
tes hígidos, pelas mesmas razões aponta-
das anteriormente, algumas vezes também
pode ser necessário realizar pequenos
ajustes oclusais durante o tratamento orto-
dôntico, particularmente nas situações em
que alguns dentes não estavam sofrendo
os desgastes oclusais fisiológicos normais,
devido à falta de contatos adequados na si-
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ORTOINFORMAçãO

Ortodontia & Estética
tuação de má-oclusão inicial. “Em outros
casos, a situação é inversa a essa, ou seja,
alguns dentes apresentavam sobrecarga
mastigatória na situação de má-oclusão,
gerando desgastes funcionais excessivos
que algumas vezes demandam ajustes
oclusais compensatórios nos dentes
antagonistas, ou então acréscimos res-
tauradores nos dentes muito desgastados
pelo uso”, orienta.
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MoMento ideAl
PArA o AjuSte
Um ponto que pode gerar dúvida é
se o ajuste oclusal deve ser feito “ime-
diatamente” após a retirada do aparelho
ortodôntico ou se é necessário esperar
mais um tempo.
Para Feltrin, somente devem ser
efetuados ajustes oclusais para a elimi-
nação de interferências mais intensas,
uma vez que nos primeiros meses após
a remoção dos aparelhos haveria uma
tendência natural e fisiológica de rea-
comodação, buscando uma adaptação às
forças funcionais geradas pela própria
dinâmica do sistema estomatognático.
Deste modo, após essa fase inicial
A
Imagens cedidas pelo professor Flávio Vellini-Ferreira.
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de readaptação fisiológica, os ajustes
oclusais mais detalhados poderão ser
iniciados.
“A literatura mostra que ao se
registrar o número de contatos oclusais
logo após o término do tratamento or-
todôntico, o profissional irá aferir um
número ‘x’ de pontos de contatos. Esse
número irá aumentar em torno de 50%
após um ano da retirada do aparelho.
A explicação para esse fato seria uma
estabilização e uma acomodação dental,
conforme Gazit e Lieberman. Assim,
aconselhamos aguardar em torno de
oito meses pós-tratamento ortodôntico
para o refinamento da oclusão dentária”,
recomenda Feltrin.
O mesmo ponto de vista é defendido
por Vellini: “não devemos efetuar o ajuste
oclusal imediatamente após a remoção
do aparelho ortodôntico e sim decorrido
algum tempo após o seu término”, diz.
“Prende-se esse fato à necessidade de
reorganização dos tecidos periodontais,
que varia em um intervalo de três a seis
meses, conforme a gravidade da má-
oclusão. É importante frisarmos que
problemas ortodônticos de origem esque-
B
Figuras 1a a 1d
Recuperação da guia de canino, realizada pela colagem de fragmento cerâmico.
A B
lética, concluídos na adolescência, são
suscetíveis de recidiva devido ao cresci-
mento tardio do complexo maxiloman-
dibular, como pode acontecer em alguns
casos de Classes II e III, necessitando de
monitoramento constante das condições
oclusais e possíveis ajustes por desgaste
posteriormente”, acrescenta.
Da mesma forma, Miyashita infor-
ma que o periodonto, após a remoção
do aparelho ortodôntico, apresenta
mobilidade, impossibilitando um ajuste
oclusal preciso. O desgaste de contatos
grosseiros pode ser necessário em situa-
ções de grande sobrecorreção ou quando
for necessária a retirada precoce do apa-
relho, por solicitação do paciente.
“De forma geral não existe um
protocolo definido pela literatura para o
momento de realizar os desgastes oclusais.
Um período que considero adequado seria
de três a quatro meses para estabilização
do periodonto para um ajuste inicial,
promovendo contatos bilaterais e simul-
tâneos em Relação Central e guia anterior
efetiva e, após seis meses, um ajuste mais
refinado com maior precisão dos contatos
dentários”, orienta Miyashita.
C
D
Figuras 2a e 2b
Caso clínico de má-oclusão
de Classe I com apinhamento
anterior, solucionado por meio
de desgastes interproximais nos
incisivos e caninos inferiores.

Pinzan informa que realiza um
ajuste muito conservador, eliminado
ou reesculpindo algumas faces que
interferem na finalização. “Penso que
melhorar o engrenamento dos dentes,
pode minimizar a possibilidade de re-
cidivas. Após seis meses de contenção
realizo um ajuste mais aperfeiçoado.
Nesse intervalo, faço consultas bimen-
sais e analiso as condições da oclusão
presente”, especifica.
regrAS báSicAS
Para se fazer o ajuste oclusal o
ortodontista deve seguir um protocolo,
cuja sequência é: ajuste em cêntrica,
lado de trabalho, lado de balanceio e
em protrusiva.
“As regras básicas para o ajuste oclu-
sal por desgaste que adotamos é a preco-
nizada por Feltrin (veja box), que analisa,
em relação cêntrica (RC) as interferências
entre a face incisal dos dentes inferiores e
a palatina dos superiores, as interferências
entre vertentes e os pontos de cúspide
nos dentes posteriores, tanto abertura e
fechamento quanto nos movimentos de
lateralidade nos lados de trabalho, balan-
ceio e protrusão”, destaca Vellini.
Conforme Miyashita, o primeiro
passo é avaliar a discrepância dos
contatos oclusais entre as posições
mandibulares de Relação Central (RC)
e Máxima Intercuspidação (MI), quanto
maior a discrepância entre estas duas
posições menos indicada é a técnica de
desgaste seletivo, uma vez que demanda
maior desgaste das superfícies oclusais e
consequente sensibilidade dentária.
“Como objetivo principal no ajuste
em Relação Central deve-se promover
contatos em dentes posteriores entre
pontas de cúspides de suporte (CS)
vestibulares de dentes inferiores ou
palatina de dentes superiores (Vips)
em fundos de fóssula oponente ou
cristas marginais”, explica Miyashita,
apontando ainda uma sequência para
ajuste em Relação Central (arco de
fechamento):
• desgastar vertente da cúspide de su-
porte (Vips).
• entre duas CS, desgastar contato mais
próximo da ponta.
• contato de ponta de CS, desgastar
antagonista, criando plateau ou am-
pliando fossa.
Se a ponta também interferir em
excêntrica, deve-se desgastá-la.
Já os ajustes nos movimentos
excursivos em excêntrica (movimentos
laterais), verificar:
• contatos interferentes nos movimen-
tos de trabalho ou protrusão, desgastar
as vertentes da cúspide guia (Livs).
• contatos interferentes nos movi-
mentos de balanceio entre duas CS
desgastar suas vertentes, preservando
pontas estáveis em cêntrica.
De acordo com Pinzan, pode
ser feita principalmente a guia de
desoclusão pelos caninos, eliminando
interferências posteriores. Verificando
interferências oclusais entre as posições
mandibulares de RC e MIH. “Uma vez
que ocorre forte recidiva na correção
de mordidas anteriores profundas e
objetivamos terminar em relação de
topo os dentes anteriores, prevendo uma
recidiva de 50%, aproximadamente, da
correção realizada, não foco muito a
guia anterior, nessa fase. Também não
ignoro aqueles casos que está indicada a
desoclusão em grupo”, complementa.
MontAgeM eM ArticulAdor
Para evitar desgastes desneces-
sários e, assim, situações nas quais o
desgaste dentário não promove contatos
estáveis em intercuspidação, o ajuste
oclusal em modelos de estudo montados
em articuladores ajustáveis são indica-
dos. “Realizo a montagem de articula-
dores como rotina para ajuste oclusais
e, principalmente, nos planejamentos
de casos de tratamentos integrados em
pacientes com disfunção temporoman-
dibular que necessitam uma finalização
criteriosa”, garante Miyashita.
Esse procedimento, conforme
Pinzan, é interessante para estudar a
oclusão, pois a documentação é estática
(modelos, fotos, radiografias laterais).
“Depois, com o tratamento, faremos
mudanças profundas em toda a oclusão,
procurando estabelecer a melhor e fun-
cional oclusão possível. Considero mais
razoável a montagem final em articular,
do que a inicial”, justifica.
Segundo Feltrin, ao examinar e
avaliar as arcadas dentárias são en-
contradas eficiência de mastigação e
estabilidade no terço inferior da face,
quando os guias de oclusão estiverem
corretos e a deglutição se der de forma
funcional normal. “Quando fazemos o
uso do articulador podemos verificar
estas guias de oclusão, ter uma visua-
lização vestibular e lingual dos dentes,
orientação no enceramento progressivo
dos dentes, fazer o diagnóstico e plane-
jar a terapia das patologias oclusais”,
argumenta Feltrin.
Ele utiliza e recomenda aos ci-
rurgiões-dentistas a utilização como
rotina destes dispositivos (articuladores
semiajustáveis) para estudar as caracte-
rísticas oclusais e montar um protocolo
seguro e com uma previsibilidade de
resultados não-iatrogênicos para os
guias oclusais, tanto por desgaste se-
letivo quanto por acréscimo.
Já Vellini informa não executar,
como rotina clínica, a montagem em
articulador, para determinar a posição
de relação cêntrica (RC), a partir da qual
pode-se detectar possíveis interferências
oclusais durante o deslizamento desde
RC à posição de máxima intercuspidação
(MIC). “Preferimos estabelecê-la clini-
camente por meio de métodos manipu-
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Figura 1
Trespasse anterior determinado pelos
contatos dentários em Relação Central
(posição retruída da mandíbula).
Figura 4
Diminuição do trespasse anterior após
ajuste oclusal por desgaste seletivo.
Imagens cedidas pelo professor Eduardo Miyashita.
lativos, reservando somente a casos mais
complexos, a montagem em articuladores
semiajustáveis. Nos casos de auditoria na
oclusão dos pacientes após o tratamento
ortodôntico, faz-se necessária a montagem
no articulador para o estabelecimento de
um protocolo correto do desgaste seletivo
dos dentes”, afirma.
AjuSte Por deSgASte
ou AcréSciMo
Convém destacar que se o profis-
sional não diagnosticar a interferência,
esta pode atrasar substancialmente o
tempo de tratamento ou mesmo pro-
mover mobilidade desnecessária. “Um
dente restaurado conforme a situação
prévia permitida, pode ficar sub ou su-
per-restaurado e permitir que os dentes
antagonistas migrem verticalmente,
dificultando movimentações e finaliza-
ções”, pondera Pinzan.
Para Vellini, a não ser que o ajuste
oclusal seja para o restabelecimento
da morfologia normal em dentes anô-
malos ou em coroas artificiais com
excesso/falta, não há possibilidade de
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influência daquele no tempo da correção
ortodôntica. “Somos de opinião que
as complementações estéticas podem
ser realizadas durante ou logo após o
término do tratamento, sujeitando-se a
possíveis ajustes oclusais no decorrer
do tempo, como já foi mencionado
anteriormente”, lembra.
O ajuste oclusal por desgaste ou
acréscimo, segundo Feltrin, pode in-
fluenciar no período do tratamento or-
todôntico, particularmente nos pacientes
com diversos dentes restaurados ou com
coroas protéticas. “Há casos em que os
contornos anatômicos das restaurações
ou das coroas possam dificultar o fecha-
mento de mordidas abertas anteriores,
devido ao excesso de altura na superfície
oclusal. Também há casos em que os
contornos desses dentes possam desen-
cadear desvios funcionais da mandíbula,
dificultando a obtenção de relações
oclusais adequadas entre os demais
dentes, além de gerar desvios nas linhas
médias dos arcos dentários entre si. Do
mesmo modo, a deficiência na altura de
certas restaurações ou coroas também
Figuras 2 e 3
Contatos oclusais verificados em Relação Central.
Figuras 5 e 6
Contatos oclusais melhor distribuídos e em maior número após ajuste oclusal
por desgaste seletivo. Avaliação com carbono de 200 µm (Bausch BK1).
pode dificultar a correção de algumas
sobremordidas acentuadas na região
anterior dos arcos dentários, tornando
essencial o acréscimo de material res-
taurador ou a confecção de novas coroas
que possam favorecer a evolução rápida
do tratamento ortodôntico, sem a exis-
tência de elementos perturbadores para
o seu bom andamento”, esclarece.
No caso de crianças que estão
com a dentição decídua cruzada e a
mastigação vertical, a adaptação do
plano oclusal por desgaste e acréscimo
de planos em resina, em determinados
dentes, estimulam e favorecem rapida-
mente uma acomodação e reversão do
problema oclusal.
Conforme Miyashita, o ajuste
oclusal por acréscimo pode ser realizado
“tanto com resinas compostas quanto
laminados cerâmicos, diminuindo o
tempo de tratamento em casos de pa-
cientes com discrepância de forma den-
tal, dentes conoides, diastemas, mordida
aberta e desgastes dentais, melhorando
a guia anterior e favorecendo resultados
estéticos mais favoráveis”, conclui.

Conforme Feltrin, uma avaliação
e um planejamento pode auxiliar o
profissional se for utilizada a “regra
das bandeirinhas”, modificado de Oke-
son na hora de decidir qual o melhor
procedimento no que se refere à identi-
ficação de interferências dentais.
Na bandeira azul, a cúspide de
suporte está próxima a sua fosseta,
portanto o ajuste por desgaste seletivo
está indicado. Quando o contato ocorre
na bandeira vermelha, o desajuste
entre as cúspides de suporte é bem
maior, e pode ser corrigido por meio
da confecção de uma prótese unitária.
Já quando ocorre na bandeira amarela,
as cúspides estão se tocando ponta a
ponta, notificando um desajuste impor-
te e severo, indicando invariavelmente
uma movimentação ortodôntica para o
ajuste da oclusão dentária.
Cêntrica
• contatos múltiplos, simultâneos e
bilaterais.
• orientação de forças oclusais no
sentido axial.
• maior intensidade nos dentes poste-
riores.
• menor intensidade nos dentes ante-
riores.
regrAS PArA o AjuSte ocluSAl Por deSgASte Seletivo
Princípio fundamental da oclusão
mutuamente protegida
Dentes posteriores protegem os ante-
riores de cargas excessivas.
Este esquema permitirá uma ativação
coordenada, sincronizada e simétrica
dos músculos elevadores, direitos e
esquerdos que favorecerá o posiciona-
mento cêntrico de ambos os côndilos
em suas cavidades. (Posição musculo-
esquelética estável).
Dentes anteriores
Interferência entre a incisal dos inferio-
res e a palatina dos superiores:
• se houver persistência do contato no
movimento protrusivo: desgaste da
incisal dos dentes inferiores.
• se não houver contato no movimento
protrusivo: desgaste na palatina dos
dentes superiores.
Dentes posteriores
• interferência interferênciaentrevertentes:desgaste
entre vertentes: desgaste
de estruturas menos nobres.
• interferência em ponta de cúspide:
- se houver persistência do contato no
movimento excêntrico: desgaste da
ponta de cúspide.
- se não houver contato no movimento ex-
cêntrico: desgaste do assento cuspídico.
Lateralidade; lado de trabalho
• regra de “Livs” lingual inferior/vesti-
bular superior: desgastes das vertentes
das cúspides vestibulares superiores
e vertentes das cúspides linguais
inferiores.
Lado de trabalho: se houver interfe-
rências nas vertentes linguais inferio-
res e vestibulares superiores.
Remodele-as
Lateralidade; lado de não trabalho
ou balanceio
• regra de “Vips” vestibular infe-
rior/palatina superior: desgaste das
vertentes das cúspides vestibulares
inferiores e vertentes das cúspides
palatinas superiores.
Lado de balanceio: se houver inter-
ferências nas vertentes das cúspides
Vips, remodele-as.
• Ajuste oclusal protrusivo.
Dentes anteriores
Desgaste das vertentes distais dos
dentes superiores e mesiais dos dentes
inferiores.
Dentes posteriores
Após o ajuste cêntrico, obtenção de con-
tatos simétricos entre os incisivos. Caso
isto não aconteça: desgaste da concavi-
dade palatina em sua trajetória protrusiva,
sem perda de contato cêntrico.
No movimento protrusivo, se houver
interferências nas vertentes mesiais
inferiores e vertentes distais dos dentes
superiores, ajuste-as.
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