Alopurinol 300 mg - Ribeirão Preto

INDICAÇÕES
Boletim Farmacoterapêutico Número 7
Informativo da Comissão de Farmácia e Terapêutica da Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão Preto
ALOPURINOL 300 MG
O ALOPURINOL é usado para reduzir as concentrações séricas de urato e ácido úrico e prevenir ou reverter o
depósito destas substâncias, que geralmente estão elevadas em pacientes com gota. É um substrato e inibidor
competitivo da enzima xantina-oxidase, enzima responsável pela conversão da hipoxantina em xantina,
reduzindo assim a síntese de ácido úrico.
- Indicado para o tratamento intercrítico de gota aguda recorrente, da gota tofácea crônica, da litíase renal por
ácido úrico, da nefropatia por ácido úrico.
- Os pacientes com maiores probabilidades de hiperuricemia e risco de desenvolverem os quadros acima são:
homens ou aqueles de ambos os sexos com síndromes plurimetabólicas (HAS e dislipidemia), com síndromes
de hiperproliferação celular (psoríase, policitemias, neoplasias), grandes traumatizados ou queimados, SIDA
em terapia antiretroviral e etilistas.
- Padronização SMSRP: comprimidos sulcados de 300 mg.
POSOLOGIA
O modo de introdução deve ser lento. Começar com uma dose de 150 mg por dia e aumentar para 300 mg após
4 a 6 semanas, se uma nova dosagem do ácido úrico ainda estiverem acima de 6mg%.
O objetivo do tratamento, quando o paciente tem doença renal relacionada ao depósito de ácido úrico, crises
recorrentes de gota, ou ainda quando apresenta múltiplos fatores de risco para doenças coronarianas, é manter o
nível de ácido úrico sérico abaixo de 5 mg%.
Gota leve: 300 mg/dia, dose única matinal
Gota tofácea: 300 a 600 mg/dia
Doses acima de 300 mg devem ser fracionadas e o medicamento tomado preferencialmente após as refeições.
A dose mínima efetiva situa-se entre 100 e 200 mg/dia. A dose máxima é de 900mg/dia, apenas em condições
graves.
O alopurinol nunca deve ser introduzido ou ter sua dose alterada durante a vigência de uma crise aguda. É
recomendado aguardar a resolução do episódio (usando AINEs ou colchicina) para fazer alterações na sua
prescrição.
PRECAUÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES
Nunca iniciar alopurinol na crise, iniciar após o desaparecimento do ataque agudo da inflamação de gota. O
tratamento com alopurinol não deve ser iniciado pois pode desencadear novos ataques. Se o paciente já
estiver em uso, manter na mesma dose.
Descontinuar seu uso IMEDIATAMENTE quando ocorrer "rash" cutâneo, angioedemas ou outra evidência
de hipersensibilidade à droga. Estes pacientes poderão participar de protocolos de dessensibilização à droga,
para posteriormente reiniciá-la. Para isso devem ser encaminhados para serviços de alergia, imunologia ou
reumatologia.
O uso do produto para tratar hiperuricemia assintomática ainda é muito controverso.

CUIDADOS ESPECIAIS:
A dieta de restrição a alimentos ricos em purinas deve ser seguida permanentemente. Gota não tem cura.
Este medicamento pode causar sonolência, tonteira e desequilíbrio. Cuidado ao dirigir veículos, operar
máquinas ou participar de qualquer outra atividade perigosa.
Em algumas condições devem-se avaliar os riscos e benefícios para o uso: crianças, diabetes mellitus,
hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal. Este medicamento não deve ser usado por
mulheres grávidas ou que estejam amamentando sem orientação médica
REAÇÕES ADVERSAS
Alterações no sangue, calafrios, febre;- dor nas juntas, ou inchaço doloroso na virilha, axila ou pescoço;-
icterícia (pele olhos amarelados);- náusea e vômito (em alguns casos com sangue);- sensação de mal estar;-
fraqueza, perda do tato ou da consciência;- dor de cabeça, tontura, sonolência e perturbações da visão;- dor
no peito, pressão alta, ou pulsação lenta;- retenção de fluidos que levam a um inchaço (edema),
particularmente no tornozelo;- sede, cansaço e perda de peso , - uma reação que cause rachaduras na pele,
bolhas ou aftas nos lábios e boca;- ou raramente - chiado, aperto ou contrações involuntárias anormais no
peito. sinais de infecção, catarata, perda ou descoloração do cabelo, convulsões, espasmos ou depressão.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS:
O uso concomitante de alopurinol pode aumentar a ação de azatioprina, anticoagulantes orais e teofilina.
Pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com antibióticos -Ampicilina/Amoxicilina, diuréticos
tiazídicos, ciclofosfamida e outras drogas para o tratamento do câncer e do diabetes mellitus.
Pacientes podem se apresentar resistentes ao controle da hiperuricemia com alopurinol se estiverem usando,
concomitantemente, diuréticos ou bebidas alcoólicas.
INFORMAÇÕES ADICIONAIS
Recomendações para pacientes gotosos:
Eliminar alimentos ricos em purinas
Carnes de carneiro e cabrito, de animais em crescimento (galeto, vitela, leitãozinho), carnes de caça,
carnes gordurosas, extratos de carne e peles (bacon, de frango);
Peixes de água salgada (atum, sardinha, salmão, bacalhau) e frutos do mar;- miúdos (coração, moela,
fígado);
Consumir grãos com moderação.
Evitar situação de jejum prolongado (hipoglicemia).
Evitar desidratação: Tomar grande quantidade de líquidos durante o dia.
Não consumir bebidas alcoólicas, pois elas levam à desidratação.
Não dirigir veículos ou operar máquinas até ter certeza de que o produto não esta afetando o estado de
alerta ou a coordenação motora do paciente.
Suspender o produto ao primeiro sinal de reação alérgica.
É necessário fazer teste de função do fígado durante o tratamento.
25 DE JANEIRO DE 2007