perfil sociodemografico e adesão ao tratamento do paciente ...

Nos anos de 1980, as causas perinatais eram as principais responsáveis pela
mortalidade infantil no Brasil, correspondendo a 38% dos óbitos de menores de um ano.
Nesse mesmo período, as malformações ocupavam a quinta posição entre as principais
causas, o que correspondia a 5% do total (CARVALHO et al., 2006; CALONE et al., 2009).
Atualmente, no Brasil as malformações congênitas constituem a segunda causa de
mortalidade infantil, sendo responsáveis por 18,3% do total de mortes e no Ceará,
especificamente, também permanecem como segunda maior causa de óbitos, com a taxa de
16,9%, o que indica a necessidade de estratégias específicas nas políticas de saúde (BRASIL,
2012a). Vale ressaltar que além da mortalidade, as malformações são responsáveis também
por alto índice de morbidade, risco para desenvolvimento de complicações clínicas, com
números de internamentos e gravidade das intercorrências (RAMOS; OLIVEIRA;
CARDOSO, 2008).
Pesquisas revelam que, apesar de cada vez mais se conhecer as origens
moleculares das malformações congênitas, em média de 50 a 60% dos casos são por causas
desconhecidas. Nos 40% restantes, as causas comuns podem ser divididas em três categorias
principais: genéticas (anomalias cromossômicas), ambientais (teratógenos) e multifatoriais
(genética e ambiental) (MACIEL et al., 2006; CAMELIER et al., 2007). Segundo Arruda,
Amorim e Souza (2008), todas as populações estão expostas aos riscos de desenvolverem
malformações congênitas, porém a frequência e o tipo variam de acordo com a raça, a etnia e
as condições socioeconômicas.
Atualmente, os programas de saúde pública do Estado do Ceará atuam
diretamente na população em idade fértil, de forma a prevenir o aumento da frequência de
recém-nascidos com alguma malformação. De acordo com Ribeiro (2008), existem três tipos
de prevenção: primária, secundária e terciária. Na prevenção primária, os profissionais da
saúde agem em pessoas saudáveis, evitando doenças por meio da redução de susceptibilidade
ou exposição a fatores de risco durante o período pré-concepcional. Na prevenção secundária,
a atuação volta-se aos afetados, evitando a evolução e sequela das doenças mediante detecção
precoce e tratamento rápido durante o período pré-natal. É nessa fase que se detectam a
maioria dos defeitos congênitos, uma das características de um recém-nascido (RN) de risco.
A prevenção terciária, por sua vez, atua durante o período pós-natal em pessoas com lesão,
evitando as complicações da doença através da adequada reabilitação e correção.
Dentre todos os casos de malformações congênitas, mais da metade poderia ser
evitada mediante a aplicação de medidas econômicas de prevenção primária, sendo para isso
necessário: conhecer a frequência de cada defeito específico para avaliar o impacto de uma
18