Eu Quero, eu Preciso Dormir! - Associação Brasileira de Educação ...

I Want to Sleep! I Need to Sleep! Daytime Sleepiness among Medical Students
processar os eventos do ambiente. O cérebro permanece
em funcionamento, mas em nível de consciência
diferente. O sono é necessário à manutenção da saúde
física, mental e psicológica. Experimentos com privação
de sono demonstraram que existe uma progressiva
deterioração mental, psicológica e física, que inclui mudanças
de humor, diminuição da coordenação motora
e da capacidade de raciocínio, problemas de memória
e da fala, alucinações, paranoia e danos físicos, como
alterações de batimentos cardíacos e temperatura corporal.
O sono participa da homeostase do organismo.
É uma função vital, como comer e beber, necessária à
sobrevivência.
O termo sonolência é usado como propensão a cochilar
ou dormir quando se intenciona permanecer acordado
e deve ser distinguido da sensação de cansaço e
fadiga. A sonolência diurna excessiva é considerada um
problema de saúde pública, pois afeta 12% da população
e está correlacionada com acidentes de trânsito e de
trabalho, problemas de relacionamento e diminuição da
qualidade de vida, além de problemas cardiovasculares.
As principais causas de sonolência excessiva são a obstrução
de vias aéreas (apneia obstrutiva), mais comum
na população idosa, e a privação de sono, mais comum
em jovens. A sonolência diurna pode ser medida com
testes objetivos e subjetivos. O MSLT (multiple sleep latency
test) é atualmente um dos testes mais utilizados,
feito de forma objetiva, em laboratório. A Escala de Sonolência
Diurna de Epworth foi idealizada por Murray
Johns (1991), como uma opção ao MSLT, muito extenso,
caro e demorado para um teste de rotina (Quadro 1).
Desde então, vem sendo usada como ferramenta para
avaliação da sonolência diurna, tendo sido validada e
adaptada para diferentes culturas ou idiomas. Trata-se de
uma escala simples, autoadministrável, com oito afirmações
sobre a tendência à sonolência diurna em situações
cotidianas. Atribui-se às respostas uma pontuação (0, 1,
2 e 3), cuja soma resulta no escore final, que mede o
nível de sonolência diurna. A Escala de Epworth deve
ser respondida levando-se em conta o modo de vida do
entrevistado nas últimas semanas. Consideram-se normais
escores até 10; patológicos, escores entre 11 e 15;
e muito patológicos, entre 16 e 24. Escores acima de 16
indicam alto nível de sonolência diurna, encontrados em
pacientes com narcolepsia, obstrução de vias aéreas e
hipersonia idiopática.
28 | Cadernos ABEM • Volume 6 • Outubro 2010
Quadro 1
Escala de Sonolência Diurna de Epworth, na
versão traduzida e validada em português pelo
Centro de Estudo e Investigação em Saúde da
Universidade de Coimbra (Ceisuc), Laboratório
de Estudos de Patologia de Sono (LEPS) do
Centro Hospitalar de Coimbra (2001)
Qual a probabilidade de você “cochilar” ou adormecer nas situações
apresentadas a seguir? Procure separar da condição de se sentir
simplesmente cansado(a). Responda pensando no seu modo de vida nas
últimas semanas. Mesmo que você não tenha passado por alguma dessas
situações recentemente, tente avaliar como se comportaria frente a
elas. Utilize a escala apresentada a seguir para escolher o número mais
apropriado para cada situação.
0 – Nenhuma chance de cochilar
1 – Pequena chance de cochilar
2 – Moderada chance de cochilar
3 – Alta chance de cochilar
Sentado e lendo.
Vendo televisão.
Sentado em lugar público sem atividades (sala de espera, cinema, teatro,
reunião).
Como passageiro de trem, carro ou ônibus, andando uma hora sem parar.
Deitado para descansar á tarde, quando as circunstâncias permitem.
Sentado e conversando com alguém.
Sentado calmamente, após o almoço, sem álcool.
No carro parado por alguns minutos durante o trânsito.
A Escala de Sonolência Diurna foi denominada escala de
Epworth por ter sido desenvolvida no centro de desordens
do sono do Epworth Hospital, em Melbourne. O primeiro
estudo, com 180 indivíduos, encontrou a média dos escores
de 5,9 ± 2,2. Um estudo subsequente avaliou 104 estudantes
de Medicina da Monash University Medical School,
tendo encontrado como média de escores para esse grupo
de 7,6 ± 3,9. A média de escores da Escala de Epworth de
616 estudantes do curso de Medicina na Universidade de
São Paulo investigados por Alóe 1 foi 10,0 ± 3,7.
Outro estudo, feito na Universidade de Brasília em 1997,
avaliou a sonolência diurna de 172 estudantes de Medicina
do primeiro ao décimo período, no início e no final do
semestre. Utilizando-se a Escala de Sonolência Diurna de
Epworth, observou-se que, no início do semestre, 39,5%
dos estudantes apresentavam sonolência diurna excessiva,