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IESUS Informe Epidemiológico do SUS Perfil Epidemiológico da Malária no Estado do Pará em 1999 ao P. falciparum, chegando em 1998 a atingir o patamar de 76,3%. Em 1999, essa proporção se eleva para 79,7%. Esses dados corroboram as análises do Núcleo de Endemias (SESPA/FUNASA), referente aos indicadores de gravidade da malária, Percentual de Positividade de Lâminas (PPL) para P. falciparum e o Coeficiente de Mortalidade Específica (CME), os quais mostram uma redução significativa. 10 O Programa de Controle da Malária no Brasil segue as recomendações da Reunião Ministerial de Amsterdam, OMS (Outubro,1992). 12 Tem como fundamento básico o diagnóstico precoce e tratamento eficaz dos casos, planejamento e aplicação de medidas antivetoriais seletivas, além de amplo e eficaz programa de vigilância epidemiológica para detecção precoce de epidemias e reavaliação regular da situação da malária, quer de forma local ou nacional. 1 O controle da malária em áreas extensas como a região amazônica brasileira, certamente ainda é um grande desafio à experiência dos profissionais da área da saúde e em particular às entidades governamentais responsáveis pelos programas de combate e controle da doença nos diversos níveis. Considerando os níveis elevados dos IPA nos municípios anteriormente citados, registra-se a necessidade de fortalecer os serviços de atenção básica no atendimento dos paciente portadores de malária, notadamente no que se refere ao diagnóstico precoce e tratamento correto dos casos, visando reduzir a morbi-mortalidade. Essa recomendação surge como estratégia do Plano de Intensificação das Ações de Controle da Malária da Amazônia Legal (PIACM), 13 implementado a partir de 2000. Identificou-se um agravamento no quadro epidemiológico da malária no Pará referente ao ano considerado neste estudo, que pode ser caracterizado em função das observações dos seguintes indicadores: aumento progressivo do número de casos de malária; ocorrência de um pico 76 epidêmico de malária no ano de 1999, que se estende até o mês de dezembro; e a malária, que em todos os Centros Regionais de Saúde (CRS) do Pará, faz parte dos agravos de maior importância. Apesar da espécie predominante no Pará, ser o P. vivax, malária considerada benigna, o nível de morbidade é extremamente elevado e houve agravamento do quadro relacionado com o risco de adoecer de malária, evidenciando-se um número elevado de municípios com médio e alto risco de transmissão. Certamente, há necessidade de que sejam ampliadas as investigações epidemiológicas para que se tenha uma avaliação mais consistente da magnitude do problema causado pela malária na população do Estado do Pará, e que permitam a elaboração de estratégias de controle com a aplicação de medidas específicas às áreas identificadas como prioritárias. Finalmente, registramos que a caracterização epidemiológica da malária é útil, não somente para avaliar a incidência e prevalência do agravo, mas, também, para estudar os fatores causais, objetivando uma rápida revelação de eventuais epidemias e avaliar a eficiência dos programas de controle da doença. Agradecimentos Registramos nossos agradecimentos às Dras. Vanja Calvosa e Marinete Póvoa, pesquisadoras do Instituto Evandro Chagas (IEC) pela revisão crítica do manuscrito, ao Dr. Amiraldo Pinheiro, Coordenador do Núcleo de Endemias (NUEND-SESPA), pela colaboração no fornecimento de dados e sugestões, e ao Prof. Dr. Marcos Mota, coordenador do Curso Técnico em Registro de Saúde do Centro Federal de Educação Tecnológica (CFET) pelo incentivo à realização deste trabalho. Referências bibliográficas 1. Organizacion Panamericana de la Salud. Situación de la malaria en las Americas, 1996. Boletín Epidemiológico 1997;18(3):1-16.
2. Marques AC. Migration and the dissemination of malaria in Brazil. Memórias do Instituto Oswaldo Cruz 1996;81(Supl.2):17-30. 3. Souza CM. Malária no Brasil: necessidades em ciência e tecnologia. Revista Brasileira de Malariologia e Doenças Tropicais 1985;37(Supl.): 157-164. 3. Barata RCB. Malária no Brasil: panorama epidemiológico na última década. Cadernos de Saúde Pública 1995;11(1):128-136. 5. Superintedência do Desenvolvimento do Amazonas. Amazônia Legal: localização geográfica [online] (s.d.) [Capturado em 2000 nov 7]. Disponível em: http//www.sudam.gov. br/ link_Amazonia_Legal.htm. 6. Couto AA. Caracterização de cepas de Plasmodium falciparum e monitorização longitudinal da resistência a drogas em duas áreas da Amazônia brasileira [tese de Doutorado]. Belém (PA): Universidade Federal do Pará; 2001. 7. Marques AC, Gutierres HC. Combate à malária no Brasil: evolução, situação atual e perspectiva. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 1994;27(Supl.3):91-108. Carlos Eduardo Silva Cordeiro e colaboradores 8. Passos ADC, Fialho RR. Malária: aspectos epidemiológicos e de controle. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 1998;31 (Supl.2):93-105. 9. Pinheiro AS. Casos de malária, segundo municípios de origem, jan a jun 1998-1999. Belém: Fundação Nacional de Saúde, Gerência Técnica de Malária, Secretaria de Estado da Saúde do Pará, Núcleo Estadual de Endemias; 2000. 10. Pinheiro AS. Malária: situação no Pará, no período de 1994 a 1999. Informativo Epidemiológico do SUS - Pará 2000;1(2):7-8. 11. Silva MS, Miléo MF, Calvosa VS. Avaliação epidemiológica da malária no sul do Pará nos últimos anos. Hiléia Médica 1987;8(2):83-97. 12. Organização Pan-Americana da Saúde. Reunião de diretores de serviços de erradicação da malária das Américas. Washington, D.C.: OPAS/OMS; 1975. 13. Fundação Nacional de Saúde. Plano de intensificação das ações de controle da malária na Amazônia Legal [online] (s.d.) [capturado 2001 dez 12]. Disponível em: http:// www.funasa.gov.br/epi/malaria/pdfs/ plano_malaria.PDF. 77 IESUS volume 11, nº 2 abril/junho 2002
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