Protocolo sobre abtibióticos - Universidade de Passo Fundo

UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO - FACULDADE DE ODONTOLOGIA
DISCIPLINA DE FARMACOLOGIA
ANTIBIÓTICOS – ESQUEMAS TERAPÊUTICOS COMUNS E
APRESENTAÇÕES COMERCIAIS NO BRASIL
• Revisão em 2010 – Prof Solange Maria Dieterich
• Referências consultadas: DEF 2008/09; WANNMACHER; FERREIRA, 2007 (a); FUCHS, WANNMACHER, FERREIRA, 2004
(b); ANDRADE, 2006 (c); BRUNTON, LAZO, PARKER (Goodman & Gilman), 2006 (d); RANG et al., 2007 (e).
1. Antibióticos & Infecções odontogênicas:
Condição Fármaco Dose usual Via Intervalo Duração
(h) (dias)
Angina de Ludwig Pen G cristalina 2.000.000 UI IV 4 ???
Clindamicina 600 mg IV 6 3-5
Ampicilina +
Sulbactam
3 g IV 6 5-7
Infecção leve a moderada Penicilina V 500.000 UI VO 6 7
Amoxicilina 500 mg VO 8 7
Azitromicina 500 mg VO 24 3-5
Clindamicina 300 mg VO 6 7
Infecção grave Ampicilina +
Sulbactam
500 mg IV 6 7
Penicilina G procaína 400.000 UI IM 12 7-10
Cefaclor 500 mg VO 6 7-10
Clindamicina 300 mg VO, IV 6 7-10
Sinusite maxilar Ampicilina 500 mg VO 6 7
Amoxicilina 500 mg VO 8 7
SMZ/TMP 400-800 mg VO 12 7
Cefaclor 500 mg VO 6 10-14
Cefuroxima 250 mg VO 12 10-14
Azitromicina 500 mg VO 24 3-5
Osteomielite aguda Pen G procaína 400.000 UI IM 12 2
Penicilina V 500.000 UI VO 6 3-5
Oxacilina 4-12 g/dia IV 4-6 2-3
Dicloxacilina 500 mg VO 6 14-28
Clindamicina 300-600 mg IV 6 3-5
Clindamicina 300 mg VO 6 14-28
Osteomielite crônica Ampic/Sulbactam 1,5-3 g IM 6 14-28
Clindamicina 150-300 mg VO 6 14-28
Vancominina 500 mg- 1 g IV 12 14-28
Pericoronarite Penicilina V
ou Amoxicilina
ou Metronidazol
ou Azitromicina
Periodontite (Abscesso periodontal) Penicilina V
ou Amoxicilina (c)
ou Metronidazol
ou Azitromicina (c)
ou Clindamicina (c)
500.000 UI
500 mg
400 mg
500.000 UI
500 mg
400 mg
500 mg
300 mg
VO
VO
VO
VO
VO
VO
VO
VO
6
8
8
6
8
8
24
8
3-4
3-4
3-4
3
7
7
7
7
7

Periodontite (Periodontite do adulto) Metronidazol (c)
Clindamicina (c)
Doxiciclina (c)
Ciprofloxacino (c)
Azitromicina (c)
Periodontite (Periodontite agressiva) Amoxicilina +
Metronidazol (c)
ou
Doxiciclina (c)
500 mg
300 mg
100-200 mg
500 mg
500
500 mg + 250
mg
100 mg
2. Antibióticos: Esquemas terapêuticos / Apresentações comerciais
1. Amoxicilina (VO)
ADULTOS: 250-500 mg/8h; 875 mg/12h
CRIANÇAS: 20 a 40 mg/kg/D (÷3x) OU / < 20 kg = 125 mg / 8h & > 20 kg = 250 mg / 8h
Cápsulas: 500 mg;
Comprimidos revestidos: 875 mg (embalagens c/14 e 20 comprimidos)
Suspensão:
45, 80, 120 e 150 mL (125 mg/5mL)
60, 80, 120 e 150 mL (250 mg/5mL)
100 mL (200 e 400 mg/5mL)
150 mL (500 mg/5mL)/
2. Amoxicilina + Clavulanato de potássio (VO)
ADULTOS e CRIANÇAS > 12 anos: (500 + 125/8h)
Cça < 1 ano: suspensão 125 + 31,25 (2,5 mL/8h)
Cça 1 a 6 anos (10-18 kg): suspensão 125 + 31,25 (5mL/8h)
Cça > 6 anos (18-40 kg): suspensão 250 + 62,50 (5mL/8h)
Comprimidos: (500 mg + 125 mg) & (875 mg + 125 mg)
Comprimidos revestidos: (500 mg + 125 mg)
Suspensão: 75 mL (125 + 31,25 mg/5mL ou 200 + 28,5 mg/5mL ou 250 + 62,50 mg/5mL ou
400 + 57 mg/5mL ou 500 mg + 125 mg/5mL)
Frascos-ampola: (500 mg + 100 mg) & (1 g + 200 mg)
3. Ampicilina (VO, IM, IV)
ADULTOS: 500 a 1000 mg / 6h
CRIANÇAS: 100 a 200 mg/kg/Dia (÷4x)
Suspensão: 60 e 140 mL (250 mg/5mL)
Frascos-ampola: 250, 500 e 1000 mg + diluente
Comprimidos: 500 mg (envelopes c/10, 12 e 24 comprimidos)
Cápsulas: 500 mg (embalagens c/8 e 12 cápsulas)
4. Ampicilina sódica + sulbactam sódica
ADULTOS: 500 a 1000 mg / 6h
CRIANÇAS: 100 a 200 mg/kg/Dia (÷4x)
Frascos-ampola: 1 g + 0,5g (+ diluentes)5.
5. Azitromicina
ADULTOS: 1º dia: 500 mg + 2 dias de 500 mg OU 1º dia: 500 mg + 4 dias de 250 mg
CRIANÇAS: 10 mg/kg/dia (3 dias; total = 30 mg/kg)
Cápsulas: 250 mg (embalagens c/4 e 6 cápsulas)
Comprimidos revestidos: 500 mg (embalagens c/2, 3 ou 5 comprimidos)
Suspensão oral: 200 mg/5mL (frasco com pó para reconstituição; 600 mg com 15 mL ou
900 mg com 22,5 mL; p/ uso pediátrico).
VO
VO
VO
VO
VO
VO
VO
8
8
24
12
24
8
24
8
8
21
8
4-7
7
14-21

6. Cefalexina (VO)
ADULTOS: 250 a 500 mg cada 6 h
CRIANÇAS: 25-100 mg/Kg/Dia (÷4x)
Comprimidos: 500 mg e 1 g (caixas com 8 e 20 comprimidos)
Cápsulas: 500 mg (embalagens c/ 8 e 10 cápsulas)
Suspensão: frascos c/100 mL (250 mg/5 mL)
7. Cefadroxila (VO)
ADULTOS:
CRIANÇAS: 30 mg/Kg/Dia (÷2x)
Comprimidos: 500 mg e 1 g ?
Cápsulas: 500 mg e 1 g ?
Suspensão: 250 e 500 mg/5 mL; frascos de 100 Ml
8. Cefalotina sódica (IV) [* Máximo: 12 g/Dia]
ADULTO: 1 a 2g / 4h
CRIANÇA: 75-160 mg/Kg/Dia (÷ em 4 a 6x)
> 40 Kg: 0,5-2 g/ dose
Frascos-ampola: 1g + diluente
9. Cefazolina (IM, IV) [* Máximo: 6 g/Dia]
ADULTO:
CRIANÇA: 30-100 mg/Kg/Dia (÷ em 3 ou 4x)
> 40 Kg = 0,5-1,5 g/dose
Frascos-ampola: 250, 500 mg e 1 g
10. Ciprofloxacina
ADULTO: 250 a 500 mg / 12h (para infecção grave, 750 mg/12h)
Bolsas plásticas: (bolsas de 100 mL com 200 mg e de 200 mL com 400 mg)
Comprimidos: 250 e 500 mg (embalagens com 6, 14 e 50 comprimidos)
11. Clindamicina (VO, IM, IV)
ADULTO: 150 a 300 mg/ 6 h
CRIANÇA: 10 a 40 mg/kg/Dia (÷ em 3 ou 4x) (cloridrato de palmitato)
Comprimidos: 300 mg (blísteres c/ 10 e 16 comprimidos).
Cápsulas: 300 mg (cx c/16 cápsulas)
Ampolas: 300 mg (amp. 2 mL); 600 mg (amp. 4mL) e 900 mg (amp. 6mL)
12. Doxiciclina (VO)
ADULTO: 200 mg (1º dia); 100 mg (demais dias)
Comprimidos: 100 mg (blísteres com 15 e 20 comprimidos).
13. Eritromicina (estolato) (VO)
ADULTO: 250 a 500 mg cada 6 h
CRIANÇA: 30-50 mg/kg/Dia (÷4x)
Suspensão: 125 ou 250 mg/5mL (frascos de 100 mL)
Comprimidos: 500 mg (blísteres com 21 comprimidos).
Drágeas: 500 mg (cartucho com 10 e 48 grágeas)
14. Eritromicina (estearato) (VO)
ADULTO: 250 a 500 mg cada 6 h
Suspensão: 125mg/5mL
Comprimidos: 250 mg

15. Fenoximetilpenicilina (VO)
ADULTO: 500.000 U / 6 h
CRIANÇA: 25.000-90.000 UI/Kg/Dia
Suspensão: 400.000 U/5 mL, após reconstituição; frasco de 60 mL.
Comprimidos: 500.000 U (emb. c/12)
16. Gentamicina
ADULTO: 3 a 5 mg/kg (÷3x)
CRIANÇA: 2 a 2,5 mg/kg (2x)
Ampolas: 1 mL (20 e 40 mg); 1,5 mL (60 e 120 mg); 2 mL (80, 160 e 280 mg).
Ampolas para crianças: 1 mL (20 e 40 mg)
17. Metronidazol (V0, IV)
ADULTO: 250 a 500 mg cada 6-8 h
CRIANÇA: 30 mg/Kg/Dia (÷4x)
Comprimidos: 250 e 400 mg (estojo c/20).
Suspensão: 40 mg/Ml (200 mg/5 mL); frascos de 100 mL.
Solução injetável: bolsa plástica com 500 mg/ 100 mL (5 mg/mL)
18. Miconazol (BUCAL)
Bisnagas: 40 g
19. Nistatina (VO, BUCAL)
Suspensão: 50 mL (100.000 UI/mL).
Drágeas: 500.000 UI (frasco c/ 16 drágeas)
20. Benzilpenicilina Procaína (IM)
ADULTO:
CRIANÇA: 25.000-50.000 UI/Kg/Dia (÷2x)
Frascos-ampola: 400.000 UI (100.000 UI de pen G cristalina + 300.000 UI de pen G
procaína) (cx c/ 1 e 100 frascos-ampola)
21. Benzilpenicilina
Cristalina (potássica) IV, IM)
Frascos-ampola: 1.500.000, 5.000.000 e 10.000.000 de UI
22. Benzilpenicilina Benzatina (IM)
ADULTO:
CRIANÇA:
Frascos-ampola: 600.000 UI e 1.200.000 UI (frasco-ampola de 4 mL)
23. Tetraciclina (cloridrato) (VO)
ADULTO: 250-500 mg a cada 6 horas
Xarope: 60 mL (125 mg/5mL)
Cápsulas: 500 mg (embalagens com 8, 12, 100, 300 e 600 cápsulas)
24. Sulfametoxazol + Trimetoprima (VO,IV)
ADULTO: 160 + 800 cada 12 h / (10 - 14 D)
CRIANÇA: 4 mg/kg + 20 mg/Kg cada 12 h
Suspensão: 50 e 100 mL (200 mg + 40 mg); Suspensão F: 5 ml (400 mg + 80 mg).
Comprimidos: (400 mg + 80 mg); Comprimidos F: (800 mg + 160 mg).

25. Vancomicina (IV)
Frascos-ampola: 500 mg
3. Quimioprofilaxia antimicrobiana de endocardite bacteriana (adultos)
Amoxicilina 2 g VO 1 h antes Dose única
Clindamicina 600 mg VO 1 h antes Dose única
Cefalexina 2 g VO 1 h antes Dose única
Azitromicina 500 mg VO 1 h antes Dose única
Ampicilina 2 g IM/IV 30 min antes Dose única
Clindamicina 600 mg IV 30 min antes Dose única
Cefazolina 1 g IM/IV 30 min antes Dose única
4. Quimioprofilaxia antimicrobiana de endocardite bacteriana (crianças)
Amoxicilina 50 mg/Kg VO 1 h antes Dose única
Clindamicina 20 mg/Kg VO 1 h antes Dose única
Cefalexina 50 mg/Kg VO 1 h antes Dose única
Azitromicina 15 mg/Kg VO 1 h antes Dose única
Ampicilina 50 mgKg IM/IV 30 min antes Dose única
Clindamicina 20 mg/Kg IV 30 min antes Dose única
Cefazolina 25 mg/Kg IM/IV 30 min antes Dose única
5. Quimioprofilaxia antimicrobiana em procedimentos cirúrgicos ambulatoriais
Amoxicilina (ad) 2 g VO 1 h antes Dose única
Amoxicilina (cça) 50 mg/Kg VO 1 h antes Dose única
Fenoximetilpenicilina (ad) 2 g VO 1 h antes Dose única
Fenoximetilpenicilina 50.000 UI/Kg VO 1 h antes Dose única
(cça)
Clindamicina (ad) 600 mg VO 1 h antes
Clindamicina (cça) 20 mg/Kg VO 1 h antes Dose única
Cefalexina (ad) 2 g VO 1 h antes Dose única
Cefalexina (cça) 50 mg/Kg VO 1 h antes Dose única
ORIENTAÇÕES GERAIS:
1. Amoxicilina: a administração deve ser feita com alimento, no início da refeição; pode ser administrada à
gestantes e lactantes. Recomendar adequada ingestão hídrica para diminuir a possibilidade de cristalúria.
Pode diminuir a eficácia dos anticoncepcionais orais (orientar apropriadamente as pacientes). Pode haver
aumento da ação da varfarina (anticoagulante oral; risco aumentado de sangramento). Dose máxima
em adultos = 6g/dia.
2. Ampicilina: deve ser administrada com o estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas após a refeição)
3. Ciprofloxacino: ao primeiro sinal de tendinite, suspender a medicação e evitar exercícios físicos;
evitar também a exposição ao sol ou à luz ultravioleta durante o tratamento; alertar sobre
dificuldades possíveis para dirigir ou operar máquinas; tomar o medicamento 1 a 2 h antes ou 4 h
após a ingestão de medicamentos antiácidos ou tamponados (este cuidado não se aplica aos anti-
H2). Evitar o uso associado com anti-inflamatórios não-esteoidais (risco de convulsão). Pode haver
aumento da ação da varfarina (anticoagulante oral; risco aumentado de sangramento).
4. Azitromicina: a administração deve ser feita em dose única diária, 1 hora antes ou 2 horas após a
refeição (a administração após uma refeição substanciosa reduz os níveis e azitromicina em ± 50%); após
a adição de água ao pó, agitar o frasco vigorosamente durante ± 1 minuto, para se formar uma suspensão
homogênea. Antes de cada tomada, agitar bem o frasco. Tomar cuidado nos pacientes com insuficiência
hepática ou insuficiência renal. Interage com antiácidos contendo alumínio ou magnésio e, possivelmente,
com derivados do ergot (ergotismo agudo: náuseas, vômitos, isquemia vasoespástica). Não foram
observadas alterações nos níveis de varfarina (anticoagulante oral), teofilina, cimetidina,carbamazepina e

metilprednisolona. Pode haver aumento da ação da varfarina (anticoagulante oral; risco aumentado de
sangramento).
5. Clindamicina: pode ser administrada com alimentos.
6. Estolato de eritromicina: pode ser administrada junto à refeição. Estolato é a forma para eritromicina,
preferida para crianças.
7. evitar uso por mais de 10 dias ou em pacientes com história de doença hepática, pelo risco aumentado de
hepatite colestática.
8. Fenoximetilpenicilina (Pen-V): deve ser administrada com o estômago vazio (1 hora antes ou 2 horas
após a refeição).
9. Metronidazol: alimentos retardam mas não diminuem a absorção do metronidazol.
10. Tetraciclina: evitar administração simultânea com antiácido, leite e derivados ou produtos contendo ferro
ou zinco. Administrar 1-2 h antes ou 2-3 horas após a refeição (em jejum, com 1 copo de água cheio, para
diminuir irritação gástrica.